FISIOPATOLOGÍA Y 

DIETOTERAPIA DEL ADULTO

TRABAJO PRÁCTICO N° 2- NUTRICIÓN EN PATOLOGÍAS

ESOFÁGICAS

NOMBRE: MARIA SOFIA CANTIZANO

DNI: 42020558
 1. ¿Qué es la disfagia?

Es una anomalía en el proceso de deglución durante el transporte del bolo alimenticio desde la
cavidad bucal hasta el estómago, básicamente podemos decir que la disfagia se manifiesta por
la dificultad de tragar que presenta la persona.

2. ¿Cuántos tipos de disfagia conoce? Descríbalas

 DISFAGIA OROFARÍNGEA (tracto digestivo superior): Ocurre debido a que los

mecanismos musculares regulados de la faringe y el esfínter esofágico superior (EES)
están alterados, lo que puede llegar a producir, en casos severos dificultad para tragar
incluso la saliva. Sus características son:
o Se localiza en el esófago cervical
o Se produce un ruido “Gorgoteante” durante la deglución
o Asociada a infección pulmonar recurrente.
o Ronquera
o Habla nasal
o Regurgitación
o Pérdida de peso involuntaria
 DISFAGIA ESOFÁGICA (tracto digestivo inferior): Este tipo de disfagia puede estar
provocada por alteraciones en la motilidad o lesiones obstructivas mecánicas. Para
diferenciar estas causas debe tenerse en cuenta:
o El tipo de alimento que provoca el síntoma:
- Disfagia para a sólidos y líquidos Trastorno Motor
- Disfagia para sólidos en un principio Obstrucción Mecánica
o Si la disfagia es intermitente o progresiva: Si la disfagia es PROGRESIVA, la
causa puede ser un tumor o estenosis péptica o por trastornos motores como
la acalasia o esclerodermia. Si la disfagia es INTERMITENTE, la causa puede ser
espasmos esofágicos difusos o trastornos motores inespecíficos

3. ¿Qué entiende por esofagitis eosinofílica?

Presencia de síntomas de disfunción esofágica (principalmente disfagia e impactación

alimentaria), asociados a una biopsia esofágica con más de 15 eosinófilos por campo de mayor
aumento, y la exclusión de reflujo gastroesofágico (RGE) Afecta a niños y hombres jóvenes.
Causa: reacción alérgica a ciertos alimentos o Aero alérgenos mediada por citosinas y con
cambios genéticos involucrados.

4. ¿Por qué se produce el reflujo gastroesofágico (RGE)?

Esta enfermedad es ocasionada por el paso del contenido gástrico al esófago. El reflujo
gastroesofágico (RGE) es un fenómeno fisiológico muy común en casi todas las personas, sin
que ello ocasione síntomas ni produzca lesiones.

Se produce cuando las barreras de protección fallan, se da por caída de la presión del esfínter
esofágico inferior. Debido a que, en condiciones normales el esófago tiene dos barreras
defensivas:
- Diafragma crural (estructura muscular cruzada del diafragma torácico que da forma al hiato
aórtico y hiato esofágico)

- EE (esfínter esofágico)

Enfermedades por reflujo gastroesofágico:

Esofagitis: afección en la que el epitelio esofágico se encuentra dañado macro y

microscópicamente.

Esofagitis por reflujo: pacientes con ERGE que tienen cambios en la mucosa esofágica
demostrable macro o microscópicamente en las muestras de biopsia.

Enfermedad por reflujo no erosiva: cuando no hay lesión de la mucosa.

Hernia de Hiato: Se produce por un desplazamiento de la unión esófago-gástrica al tórax,

cuando la parte superior del estómago se desplaza a través del diafragma. Esto debilita la
barrera antirreflejo provocando una disminución del clearance esofágico, re-reflujo desde la
hernia y relajaciones transitorias del EEI.

5. Analice quienes son las personas más propensas a padecer hernia de

hiato.

Las personas propensas a tener hernia de hiato son personas sedentarias, con sobrepeso o
aquellas que consumen alimentos ricos en grasas, chocolate, menta, alcohol, cafeína,
Fármacos (nitratos, bloqueantes cálcicos, diazepam, barbitúricos), o también puede producirse
debido a hormonas (secretina, colecistocinina, progesterona) y Estímulos neurales
(antagonistas colinérgicos, agonistas b)

6. De 3 ejemplos de sustancias que inhiben la presión del Esfínter esofágico

inferior (EEI)

o Dulces y chocolates: producen reflujo debido a la alta osmolaridad y al contenido

graso. El chocolate reduce la presión del EEI.
o Comidas picantes y cebolla: pueden precipitar el dolor, ardor y disminuyen la presión
del EEI. Cebolla cruda: aumenta la pirosis, eructos y reflujo.
o Bebidas gaseosas: el gas que contienen aumenta el número de relajaciones transitorias
y reducen la presión del EEI.

CASO CLINICO

Paciente de sexo femenino, de 35 años, que concurre al consultorio de Nutrición

derivada del servicio de gastroenterología.

Tras padecer afonía y tos crónica se le realizo video endoscopia digestiva alta por
sospecha de hernia de hiato. Se determinó en dicho estudio, esofagitis con RGE
espontáneo, pero con buen tono y evacuación gástrica, sin lesiones a nivel de la
mucosa gástrica.
Al interrogatorio presenta síntomas de RGE y pirosis (Sensación de ardor
retroesternal). En la anamnesis alimentaria se constata alto consumo de grasas
saturadas manteca, medialunas, mayonesa consumo de comidas rápidas y salteo de la
merienda.

Ocupación: Cuida niños

Datos antropométricos:

PA: 60 kg

Talla: 1,65

Ccintura: 78 cm

1) VALORACION ANTROPOMETRICA

IMC: PA/T²= 60/(1.65)²= 60/2.72= 22.05 Kg/m² NORMAL

PESO IDEAL: 2.5 cm 2.27 Kg

15cm 13.62 Kg + 45.5 Kg = 59.12 PESO IDEAL

PPI: 60/59.12 x 100= 101.48 NORMAL

CC: 78cm RIESGO CARDIOMETABOLICO BAJO

REQUERIMIENTO CALORICO: 60 x 25 1500 kcal.

PATOLOGIA PRESENTE: REFLUJO GASTROESOFAGICO (RGE)

TIPO DE PLAN ALIMENTARIO: DIETA ADECUADA GASTRICA

2) OBJETIVOS DEL PLAN ALIMENTARIO

 Disminuir la irritación esofágica
 Favorecer el barrido del material refluido
 Aumentar la presión del esfínter esofágico interior
 Disminuir la presión intragastrica
 Mantener un peso corporal saludable
3) ESTRATEGIAS DEL PLAN
 Dietoterapia
 Educación alimentaria
 Cambios en el estilo de vida
 Farmacoterapia
 4) FORMULA SINTETICA= VET 1500Kcal

% KCAL GRAMOS
HDC 50 750 187.50
PROTEINAS 20 300 75
GRASAS 30 450 50

COCIENTE CETO-ANTICETOGENICO

CCA= 45gr+31.5pr/5gr+43.5pr+187.5hc= 76.5/235.5 = 0.32 NORMAL

CARACTERES FISICOS:
 Consistencia: Liquida, solida o blanda o de fácil disgregación gástrica
 Residuos: disminuidos, modificados por cocción y subdivisión
 Volumen: disminuido
 Temperatura: templada
 Fraccionamiento: 4 comidas y 2 colaciones

CARACTERES QUIMICOS
 Sabor y Aroma: Suave y moderado
 Purinas: hipopurinico
 Sodio: normosodico
 Colesterol: Normocolesterolemico.

5) FORMULA DESARROLLADA

ALIMENTOS CANTIDAD HDC PROTEINAS GRASAS

Leche 200cc. 10 6 3
parcialmente
descremada
Queso Untable 40gr 2.4 4.8 1.6
semidescremado
Queso blando 40gr 8 8
Pollo 150gr 30 7.5
Huevo 50gr 6 6
PRIMERA SUMA 480gr/cc. 12.4 54.8 26.1
Vegetales A 300gr 15 1.5
Vegetales B 200gr 20 2
Vegetales C 100gr 20 2
Frutas A 150gr 15 0.75
Frutas B 100gr 20 1
Cereales 70gr 49 7
Pan Francés 40gr 24 4
SEGUNDA SUMA 1440gr/cc. 175.4 73.05 26.1
Azúcar 15gr 15
Aceite 25gr 25
TERCERA SUMA 1480gr. /cc. 190.4 73.05 51.1
KCAL total 1513.7 kcal x4= 761.6
6) COCIENTE GRAMO- CALORIA
1480/1513.7=0.97 NORMAL
Falto la DC y el % de azúcares simples
7) SELECCIÓN DE ALIMENTOS 
ALIMENTO MARCA – MEDIDA (por dia)
Leche fluida Marcas: Sancor, la
descremada o serenisima, milkaut,
parcialmente manfrey, Parmalat, vea,
descremada verónica, tregar, armonía,
etc.
Medida: 1 taza mediana
Queso blando magro Marcas:
(port salut, cremoso *La Serenisima, La Paulina,
light) o Milkaut, Sancor, Punta del
semidescremado agua.
untable * Finlandia, Milkaut, La
serenisima, Tregar, Sancor.
Medida: 4 cucharadas de
café (queso untable) y una
porción del tamaño de un
casete.
Huevo- entero Medida: Una porción entera
Pollo ( pata, muslo o Medida: Media pechuga,
pechuga) una pata o un muslo
mediano (deshuesado)
VEGETALES Medida: 1 zapallito
A: acelga, espinaca, mediano, 1 taza mediana de
zapallito verde acelga o espinaca cocida, 1
B: zapallo, zanahoria zanahoria mediana, 1 taza de
sin centro zapallo en cubos, 1 papa
C: Papa mediana.
FRUTAS Medida: 1 manzana, pera o
x4=292.2 x9=459.9
FORMAS DE CONSUMO
Consumir a temperaturas
templadas, sola, en infusiones o
ligadas a féculas. También
podemos utilizar en preparaciones
como: salsa blanca diet, flan sin
caramelo, budines, etc
Solo, con tostadas de pan francés.
En preparaciones como tartas,
canelones, omelette, lasaña
dietética, salsas. Evitar
preparaciones donde el queso se
gratine y se forme una costra.
Siempre bien cocido. Solo (duro,
revuelto, poche, pasado por agua),
como medio de unión en
preparaciones como tartas,
omelettes o tortillas sin costra de
tostación, ensaladas de verduras
permitidas, postres como flan sin
caramelo, mousse de durazno
Sin piel ni grasa visible, bien
cocinado. Cocinarlo al horno con
papel aluminio, Hervido o a la
plancha con colchón de verduras.
Utilizar roció vegetal. Evitar costra
de tostación. En preparaciones
como cazuelas, salpicones, rellenos
de tartas, canelones, lasaña, pastel
de papa o calabaza, milanesa,
albóndigas, salchichas caseras.
Sin cascara, semillas, tallos ni
nervaduras. Subdivididos y Cocidos
al vapor, hervidos, a la plancha
(Utilizar rocío vegetal para su
cocción)
Sin cascara, semillas, hilos, tallos ni
A: Manzana, pera, durazno grande, 3 damascos
durazno y damasco chicos y una banana chica.
B: Banana
Cereales Marcas:
Fideos de laminado fino
(luchetti, knorr, matarazo);
Arroz (gallo, luchetti,
molinos ala); Harinas finas y
gruesas (pureza, blanca,
favorita, cañuelas, flor,
presto pronta); fécula de
maíz (maicena)
Medida: ½ taza de harina o 1
plato de postre de fideos o
arroz y 3 cucharadas de te de
fécula de maíz.
Pan Francés Medida: 1 mignon de pan
Azúcar Marcas:
Tipo blanca refinada
(Ledesma, chango)
Medida: 3 cucharadas de te
Aceite vegetal puro Marcas:
Girasol, maíz, oliva (cocinero,
marolio, terranova, oliovita,
primor)
Medida: 3 cucharadas de te.
Infusiones Te, mate cocido, manzanilla,
tizanas (litoral, la tranquera,
taragui, amanda, great
value, vea)
Bebidas Agua mineral sin gas (kin,
Villavicencio, villamanaos,
celier, dasani), agua
potable, jugos o caldos de
frutas permitidas
Condimentos Laurel, nuez moscada,
aromáticos suaves canela, orégano, vainilla,
albahaca, etc.
8) PAUTAS HIGIENICO-DIETETICAS
 Masticar los alimentos correctamente
 Sentarse derecho mientras se come
 No acostarse ni realizar actividad física después de comer
 Reemplazar comidas voluminosas por porciones más pequeñas y más
frecuentes, sin saltear comidas.
nervaduras. Solas, cocidas
(hervidas, al horno o al
microondas) y en preparaciones
como: compotas, puré, ensaladas,
budines, mousse dietético, jugos,
licuados.
Bien cocidos, hervidos. Consumir
solos, con salsas dietéticas o en
preparaciones como: pasteles,
guisos, sopas, canelones, lasañas,
creppes.
Desecado, al horno. Consumir solo,
con queso o huevo.
Acompañando a infusiones o
preparaciones como jugos,
licuados o compota de frutas
permitidas, budín, flan.
Consumirlo crudo, como
condimento
Evitar frituras
Consumirlas claras,
preferentemente templadas, solas
o cortadas con leche parcialmente
descremada
Consumir preferentemente
templadas.
En preparaciones: salsa, puré,
sopa, guiso, caldo, budín, flan,
omelette, etc