Agosto – Diciembre 2018 [TEMA: SINDROME DE INTESTINO IRRITABLE ]

1. Introducción

- Descripción de la Patología o padecimiento

El SII es un Trastorno Funcional Digestivo caracterizado por la presencia de dolor o molestia abdominal asociado a cambios en la
frecuencia y/o consistencia de las deposiciones.

- Descripción de la población de riesgo

Cerca del 15% de las mujeres y el 10% de los hombres presentan SII; no obstante, se calcula que solo el 25-50% de los que
presentan síntomas buscan tratamiento.
Habitualmente los síntomas aparecen por primera vez entre la adolescencia y la treintena

- Riesgo nutriológico
Intolerancia a la lactosa y a la fructuosa
Crecimiento bacteriano
Enfermedad celiaca
Estreñimiento y diarrea
Cambios en la composición de la micro flora en las heces
Carcinoma colorectal

- Riesgo de salud
Aerofagia
Flatulencias
Depresión
Pánico
Alteraciones del estado de ánimo
Trastornos del sueño

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- Etapas de la patología
-SII con constipación. Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia menos de 25% de las
veces). –
-SII con diarrea. Deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces y heces duras menos del 25% de las veces.
-SII mixto. Heces duras más del 25% de las veces y deposiciones disminuidas de consistencia más del 25% de las veces).

2. Plan de alimentación (PCN)

Evaluación Diagnostico

Peso, Talla, IMC.

Datos bioquímicos: Biometría hemática, Bioquímica completa,
Niveles séricos de PCR( Proteína C recreativa)
Panel metabólico completo
Exploración física
Antecedentes Heredofamiliares
Recordatorio de 24 Hrs, Frecuencia alimentaria
Estilo de vida(tabaco, alcohol)
Intervención Monitoreo
Asegurar la ingesta adecuada de nutrientes
Individualizar la dieta según el patrón GI específico del SII y las Revisar los laboratorios pedidos al px
necesidades del px Realizar R24 horas
y explicar la posible influencia de los alimentos en el tratamiento Observar signos y síntomas
de los síntomas.
Pueden tolerarse mal las comidas copiosas y ciertos alimentos,
como cantidades excesivas de grasas, cafeína, lactosa, fructosa,
sorbitol y alcohol.
Los alimentos con fibra soluble favorecen el mantenimiento de una
microflora saludable y la resistencia a infecciones por patógenos.

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2.1 Algoritmo de la dietoterapia

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2.2 Fármacos y su interacción con los alimentos

Fármaco Interacción

Antiespasmódicos Ayudan a controlar el dolor en px con SII por periodos cortos.

Loperamida
Psyllium plantago
Bromuro de pinaverio Para disminuir gas y mejorar la distensión abdominal.
Bromuro de butilhioscina
Antidepresivos Mejora los síntomas globales.
triciclos
Antibióticos Pueden ser utilizados en aquellos pacientes que persisten con
síntomas principalmente diarrea y no tengan control adecuado
con antiespasmódicos, antidiarreicos y antidepresivos.

2.3 Clasificación de la dieta

Composición Química Carbohidratos, proteínas y lípidos, vitaminas y minerales

Culinaria Vapor, al horno, a la plancha, asados y empapelados.
Caracteres Físicos Dieta Restringida en gluten
Distribución Carbohidratos 50%, Proteínas 20%, Lípidos 30%

2.4 Indicaciones

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2.4.1 Información nutrimental para la dietoterapia de la patología

Contenido calórico 1500- 1800 Kcal

Distribución de los nutrimentos:

Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido

Hidratos de carbono 40 – 60% Proteínas 20% Lípidos 20 – 30%
Grasas saturadas 8 – 10% Grasas poliinsaturadas 8 – 10% Grasas Esenciales 10 – 15%
Colesterol < 200 mg Fibra 5-10 gr Sodio < 2,300 mg
Potasio 4,7 mg/día Fósforo 700 mg Calcio 800 mg
Hierro 15 mg Vit. A 1000 ug Ácido ascórbico 80 mg

2.4.2. Tiempos de comidas

Número 1 2 3 4 5 6 7
Tiempo Colación Desayuno Comida Colación Cena Colación

Característica Incompleta Completa Completa incompleta Completa incompleta

Horario 7:00 A.M 10:00 A.M 1:00 P.M 4:00 P.M. 7:00 P.M 9:00 P.M

2.4.3 Tiempo del tratamiento dietético requerido para la patología.

Tratamiento farmacológico 2-4 semanas, se sigue el tratamiento hasta aminorar los síntomas (diarrea o
estreñimiento).
Seguir una dieta libre de irritantes y gluten de 2 años o de por vida.

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2.5 Recomendaciones generales

Eliminar alimentos con gluten, lactosa, fructuosa, sorbitol, manitol, alcoholes, cafeína
Alimentos que causen distención abdominal y flatulencias
Consumir alimentos bajos en FODMAP, aumentar el consumo de fibra soluble
Pero con medida ya que puede causar flatulencia el consumo excesivo realizar A.F.

3. Listas de alimentos

GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS DE CONSUMO MODERADO JUSTIFICACIÓN TERAPEUTICA

Cereales y Tubérculos Papa, camote, pasta, arroz blanco, pan blanco,
galletas sencillas
Leguminosas y POA Pescados blancos, carnes magras (pollo sin piel,
conejo, pavo), clara de huevo, leche sin lactosa,
queso desnatado, yogurt, judías verdes
Frutas Enlatadas sin azúcar ni edulcorantes (puré de
manzana, pera, melocotón, ciruela) plátano,
zumos naturales sin pulpa, sin piel, cáscara ni
semillas.
Verduras Todas trituradas, zanahoria, calabacita sin piel ni
semillas, espinacas, remolacha, pepino sin piel ni
semillas, tomate sin piel ni semillas, cebolla
Grasas Aceite de oliva, aguacate
Carbohidratos complejos y tardan más
tiempo en absorberse en el I.D.
Poca grasa
No contienen fibra insoluble que incrementa
el vaciamiento gástrico y el tránsito
intestinal.
No contienen fibra insoluble
Grasas buenas

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Otros Sal de mar, canela, hierbas aromáticas, perejil, Condimentos naturales. Las bebidas
agua, infusiones, bebidas isotónicas, alimentos isotónicas compensan las pérdidas o la
bajos en oxalatos poca absorción de minerales (sodio,
potasio, magnesio, calcio, fósforo)
GRUPO DE ALIMENTOS ALIMENTOS DE CONSUMO LIMITADO JUSTIFICACIÓN TERAPEUTICA
Cereales y Tubérculos Maíz blanco
Leguminosas y POA Atún, salmón, sardina, anchoas, ternera, jamón
cocido, jamón serrano sin grasa visible, queso
fresco, yogurt
Frutas Uva pasa, naranja Es bajo en oxalato
Verduras Crudas (zanahoria, lechuga, tomate)
Azucares Postres caseros: bizcochos, mermelada, miel
Grasas Aceite de girasol o de maíz, aceite de coco
Otros Bebidas para deportistas
GRUPOS DE ALIMENTOS ALIMENTOS DESACONSEJADOS JUSTIFICACIÓN TERAPEUTICA
Cereales y Tubérculos Productos integrales: pasta, pan, cereales, Fibra insoluble que incrementa el
galletas, arroz, maíz, germen de trigo vaciamiento gástrico y el tránsito intestinal.
Leguminosas y POA Huevo entero, leche de vaca entera, quesos Alto contenido graso
grasos, cuajado, requesón, postres lácteos,
mariscos, pescado en conserva o en escabeche,
vísceras, embutidos, legumbres, guisantes
Frutas Desecada, coco Alto contenido en fibra

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Verduras Cebolla, coliflor, brócoli, repollo, coles de Pueden causar gas o malestar intestinal
Bruselas, col
Azucares Bollería industrial, pasteles, helados Alto contenido de azúcar simple porque
acelera el vaciamiento gástrico o provoca
diarrea
Grasas Mantequilla, margarina, mayonesa, manteca de Alto contenido de grasa
cerdo
Otros Mostaza, aderezos picantes, pimienta, bebidas Altos en fibra insoluble, irritantes
azucaradas, gaseosas, alcohol, café y tés fuertes.
Piel, cáscara, semillas de frutas y verduras, frutos
secos, sopas instantáneas, vinagre y jugo o
vinagre de manzana.

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4. Diseño del menú.

Aporte Nutrimental Tiempos de comida

Grupo Subgrupo Cantidad Energía H de C
Pt (g) Líp (g) Otros 1 2 3 4 5
(kcal) (g) 6
Cereales Sin grasa 5 350 10 0 75 1 2 2
Con grasa
Leguminosas
Frutas 4 240 0 0 60 1 2 1
Verduras 5 125 10 0 20 1 2 2
Productos de Muy bajo aporte de
8 320 56 8 0 2 3 3
Origen Animal grasa
Bajo aporte de grasa
Moderado aporte de
grasa
Alto aporte de grasa
Leguminosas
Lácteos Descremada 1 95 9 2 12 1
Semidescremada
Entera
Con azúcar
Aceites y Sin proteína 4 180 0 20 0 2 2
grasas Con proteínas 4 280 12 20 12 2 2
Azúcares Sin grasa
Con grasa
Alimentos libres en energía
Bebidas alcohólicas
TOTAL 1590 97 50 179
% DE ADECUACIÓN 99.3% 97% 93.7% 99.4%
REQUERIMIENTO

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5. Menú ejemplo

Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
½ TZA DE AVENA EN HOJUELAS 1 Cereales
Leguminosas
½ PLATANO 1 Frutas
Verduras
LICUADO DE Productos de Origen
Colación
PLATANO CON Animal
Matutina Leguminosas
AVENAA
1 TZA DE LECHE DESLACTOSADA 1 Lácteos
Aceites y grasas
Azúcares
Alimentos libres

Cereales
Leguminosas
Frutas
2 TZAS DE ESPINACAS 1 Verduras

CLARAS CON 4 CLARAS DE HUEVO 2 Productos de Origen

Desayuno Animal
ESPINACAS Leguminosas
Lácteos
2 C. DE ACEITE DE OLIVA 2 Aceites y grasas
Azúcares
Alimentos libres

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Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
¼ TZA DE ARROZ 2 Cereales
½ PAPA COCIDA
Leguminosas
Frutas
½ TZA. ZANAHORIA 2 Verduras

PESCADO 1 PZA. CALABAZA

Comida 120 GR. DE FILETE DE PESCADO 3 Productos de Origen
EMPAPELADO Animal
Leguminosas
Lácteos
2 C. DE ACEITE DE OLIVA 2 Aceites y grasas
Azúcares
Alimentos libres

Cereales
Leguminosas
1 Y ½ PZA DE KIWI 1 TZA. DE FRESAS 2 Frutas
REBANADAS
Verduras
Colación KIWI CON FRESA Y Productos de Origen
Vespertina NUEZ Animal
Leguminosas
Lácteos
6 NUECES 2 Aceites y grasas
Azúcares
Alimentos libres

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Tiempo de Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

comida (g)
4 TOSTADAS HORNEADAS DE MAIZ 2 Cereales
Leguminosas
Frutas
TOMATE, CEBOLLA Y LIMON 2 Verduras

TOSTADAS DE ¾ TZA DE POLLO DESMENUZADO 3 Productos de Origen

Cena Animal
POLLO Leguminosas
Lácteos
Aceites y grasas
Azúcares
Alimentos libres

Cereales
Leguminosas
1 TZA. DE PAPAYA 1 Frutas
Verduras
Colación Productos de Origen
Nocturna PAPAYA CON NUEZ Animal
Leguminosas
Lácteos
6 NUECES 2 Aceites y grasas
Azúcares
Alimentos libres

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Información nutrimental de Menú

Contenido calórico 1600 Kcal

Distribución de los nutrimentos:

Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido Nutrimento Contenido

Hidratos de carbono 50% Proteínas 20% Lípidos 30%
Grasas saturadas 7.2 Grasas poliinsaturadas 9.4 Grasas Esenciales -
Colesterol 137.8 mg Fibra 33.3 gr Sodio 512.3 mg
Potasio 2615 mg Fósforo - Calcio 409.6 mg
Hierro 9.8 mg Vit. A 1365.3 ug Ácido ascórbico 413.2 mg
6. Indicaciones específicas de la preparación y presentación de los alimentos

Aclarar el tipo de ingredientes: Condimentos hiervas aromáticas, laurel, tomillo, romero, sal
Métodos de cocción: Asado, al horno y al vapor
Consistencias: Todas
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/042_GPC_ColonIrritable/IMSS_042_08_GRR.pdf
http://www.worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/irritable-bowel-syndrome-spanish-2015.pdf
www.alimmenta.com/dietas/colon-irritable/
www.aegastro.es/sites/default/files/archivos/ayudas-practicas/36_Sindrome_de_intestino_irritable.pdf
www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/irritable-bowel-syndrome/symptoms-causes/syc-20360016

Menú ejemplo:

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Tiempo de comida Platillo Alimentos Cantidad # Equivalentes

(g)
3c granola 15 1 Cereales
1tza melon 250 2 Frutas
1tza yogurt natural 245 1 Lácteos

Desayuno MELOLANDIA

1tza champiñones 240 1 Verduras

Refrigerio HUEVO CON CHAMPI.. 2claras huevo 66 1 Productos de Origen Animal
2c aceite oliva 10 1 Aceites y grasas

6tortillas nopal 180 2 Cereales

1 tza lechuga 120 1 Verduras
1pza tomate 75 1 Verduras
Pechuga pollo 90 1 Productos de Origen Animal
TACOS DE POLLO 2c aceite oliva 10 2 Aceites y grasas
Comida

2c crema de mani 10 1 Aceites y grasas

Refrigerio MANIPLA
1pza plátano 180 2 Frutas

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2 reb pan 60 2 Cereales

1pza cebolla 58 1 Verduras
SANDWICH DE
1pza tomate 75 1 Verduras
Cena HUEVO
4claras de huevo 132 2 Productos de Origen Animal
2reb jamón de pavo 55 1 Productos de Origen Animal

1pza de mango 138 1 Cereales

6c almendra 24 2 Verduras
MANGADA
Refrigerio

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