Universidad Autónoma del

Estado de México

Facultad de Medicina

Licenciatura en Nutrición

Dietoterapias de las Enfermedades Digestivas

Práctica:

ENFERMEDADES DEL
ESÓFAGO
INTEGRANTES:

• BURGUETE PADRUNO ALEJANDRO

• COSSIO ESTRADA SAMUEL ALEXIS
• GUTIÉRREZ DÍAZ MARÍA FERNANDA
• MARTINEZ HURTADO CAROLINA
• MOLINA BOSQUEZ GISELA

6TO SEMESTRE

2024
CASO
Trata de una paciente de sexo femenino de 50 años, que presenta desde hace varios
meses regurgitaciones, pirosis, disfagia y dolor esofágico, el gastroenterólogo decide
tras la aceptación del consentimiento informado, verbal y escrito por parte del
paciente realizarle un procedimiento endoscópico.

Antropometría: peso actual 75 kg y mide:1.54mts, tiene un porcentaje de grasa

corporal de 36%

TAMIZAJE NUTRICIONAL

Herramienta Utilizada: MUST

PASO 1: IMC: 30.4 OBESIDAD (puntuación 0)

PASO 2: NO HAY PÉRDIDA DE PESO (puntuación 0)

PASO 3: EL PACIENTE SE ENCUENTRA NO ENFERMO= HAY OBESIDAD Y ENFERMEDAD
ESOFAGITIS PÉPTICA GRADO C sin impedimentos (puntuación 0)

PASO 4: RIESGO BAJO (puntuación total 0)

PASO 5: SE LLEVARÁ A CABO UN TRATAMIENTO

S S Paciente de sexo femenino de 50 años

U • Presenta desde hace varios mesesa y dolor esofágico
B • Tuvo 3 embarazos
J • Ha presentado un aborto
E
Antecedentes familiares:
T
• madre es diabética
I
V • su padre falleció por infarto agudo al miocardio
O Antecedentes clínicos.;
• obesidad desde los 35 años
• ganancia de peso después de sus embarazos
• presenta intolerancia a la glucosa
• su médico familiar recetó metformina una tableta al día.
.
O O Peso: 75 kg
B Altura: 1.54m
J PRESENTA:
E • Desde hace varios meses regurgitaciones, pirosis, disfagia y dolor
T esofágico
I • No tolerar alimentos como leche, aunque continúa consumiéndose,
V ya que tiene mucho gusto por ella, y picante, y alimentos muy
O condimentados y sazonados, ya que tras consumirlos refiere
regurgitación.
• Enfermedad de reflujo gastroesofagico grado C
• Hernia hiatal
• Manchas en el cuello
• Como tratamiento farmacológico: el gastroenterólogo
prescribió: Omeprazol 20mg, estimulantes de la motilidad:
metoclopramida y protector de la mucosa gástrica: sucralfato
IMC: 30.4
Grasa corporal: 36%
OBESIDAD
MUST: bajo riesgo

P Erge tipo c, dolor de

esófago, hernia hiatal
 E Alto indice de masa
corporal, obesidad
desde los 35
S Agitación al hablar,
quemaduras por
reflujo en mas del
50%,
regurgitaciones,
disfagia y dolor
esófagico

R24
Desayuno: un jarro de leche con café y una cucharada de azúcar con una
pieza de concha
Almuerzo: un plato de guisado del día anterior con tres tortillas y un jarro de
café con una cucharada sopera de azúcar.
Comida: un plato de sopa de pasta, guisado de carne en salsa verde con
tres tortillas, un vaso de 250 ml de refresco y una taza de gelatina.
Cena: café con una cucharada de azúcar con una pieza de pan dulce.
Entre comidas como tiene sensación de ardor en la boca del estómago un
yogurt de fresa
y por la tarde un plátano.

A A Px femenino con un peso de 75 kg (alto para su estatura) estatura:

N 1.54mts. Cuenta con diagnostico de obesidad gracias a un IMC con
Á puntuación de 30.4, tiene un porcentaje de masa grasa elevado siendo
L este 36% (27 kg del peso corporal total), gracias a historia clinica
I conocemos los antecedentes heredofamiliares, la paciente es propensa
S a padecer diabetes., gracias a un cálculo rápido de calorías sobre su R24
I se identifico que la paciente lleva una dieta híper calórica (2600kcal
S
aproximadamente), con un alto contenido de hidratos de carbono y
azucares refinadas, tamizaje MUST no muestra riesgo debido a que no
hay rastro de malnutrición en el paciente sin embargo se identifico como
factor de riesgo gracias al análisis PES que el paciente padece y/o refiere
las molestias debido al peso con el que llego a consulta.
P P Se realizo el calculo del paciente para saber las calorías adecuadas para
L su condición siendo que para su peso actual salió un total de 1771kcal ,
A se opto por restar 500 calorías para poder generar un balance energético
N negativo y una pérdida de peso significativa dando como resultado
1271kcal con una distribución de 60% carbohidratos, 20% lípidos (bajo
porcentaje para adecuarnos a sus problemas de reflujo acidograstrico)
20% proteínas para ayudar a la reparación celular de las heridas en la vía
gastroesofagica, se opto por una dieta modificada en consistencia para
una optima deglución y aprovechamiento de los nutrimentos, al mismo
tiempo se busco un porcentaje bajo en hco y azucares para bajar el
indice glucemico y en la dieta se agregaran carbohidratos complejos
para el correcto funcionamiento de el organismo de la glucosa, el
 paciente presenta signos de intolerancia a la glucosa, se recomienda al
paciente seguir su tratamiento medico para una mejoría en conjunto

Objetivos nutricionales
Corto plazo
• Perdida de peso continua para aminorar la presión en la
zona estomacal
• Monitorear la evolución de la enfermedad
• Limitar el reflujo gastroesofagico con alimentación guiada
Mediano plazo
• Controlar y mejorar la presión del esfínter
gastroesofagico
• Ayudar a la recuperación y desaparición de la hernia
hiatal
• Bajar los niveles de glucosa en sangre
Largo plazo
• Controlar y disminuir la enfermedad por reflujo
• Mejorar la calidad de vida del paciente
• Generar una pérdida de peso para llegar al peso ideal 55kg

Recomendaciones nutricionales
• Se le sugiere al paciente realizarse una química sanguínea para
análisis nutricional
• Seguir con terapia nutricional en conjunto con tratamiento
medico
• Seguir con terapia nutricional hasta concretar la pérdida de peso
con citas cada 15 días para monitorear la evolución
• Verificar la tolerancia a alimentos con texturas duras y/o firmes

RECOMENDACIONES GENERALES:

• Cocina al vapor, asa o hierve los alimentos en lugar de freírlos.

• Evita los condimentos picantes y las salsas grasosas. Utiliza hierbas y especias
suaves para sazonar tus comidas.
• Pela las frutas y las verduras si su piel tiende a irritar tu esófago.
• Come despacio y mastica bien los alimentos para facilitar la digestión.
• Evita beber líquidos con las comidas, ya que pueden aumentar la presión en el
esfínter esofágico. Consume líquidos preferiblemente entre las comidas.
• Identifica y evita los alimentos específicos que desencadenan tus síntomas.
• Mantén un diario de alimentos para ayudarte a identificar posibles
desencadenantes.
• Cenar al menos 2 a 3 horas antes de ir a dormir
• Elevar la cabecera de la cama 10 cm para conseguir una inclinación mínima
• Dejar reposar de 2 a 3 horas para realizar ejercicio
• Ingerir 2 vasos de agua natural entre cada comida
• No saturar el estómago para evitar acides

CUADRO DIETETICO

MENÚ DE UN DÍA

Grupo Equivalente Desayuno Col 1 Comida Cena

Verduras 5 3 2
Frutas 1.5 1 0.5
Cereal s/g 8 2 1 3 2
Leguminosas 1 1
AOA b 2 2
 AOA m 2 1 1
Leche 0.5 0.5
descremada
AyG s/p 2 0.5 0.5 1

Desayuno:
Pan francés
- 2 reb pan integral de caja
- 1 pza huevo
- 1 cdita leche descremada
- vainilla al gusto
- 3 pzs plátanos dominicos
- ½ cdita mantequilla
Modo preparación: en un bowl, mezclar el huevo, leche, vainilla y canela.
Remojar las rebanadas de pan en la mezcla. En un sartén, colocar la
mantequilla y posteriormente las rebanadas hasta que estén doradas.
Agregarle los plátanos picados.
Colación 1
Yogurt con fruta
- ½ taza fresa rebanadas
- 5 galletas marias
- ½ envase de yogurt individual
- 1 cdita coco rallado
Modo preparación: colocar una capa de galleta María, fresas, yogurt y así
sucesivamente hasta terminar los ingredientes y agregarle el coco rallado
hasta arriba
Comida
Croquetas de atún
- 2/3 pza lata de atún
- 1 pza papa hervida
- 1 pza huevo
- 1/3 tza avena (molida)
- ½ tza espinaca cocida
- 1 cda aceite
- 1 ½ tza lechuga
- ½ tza zanahoria rallada
- ¼ tza pepino picado
Modo de preparación: mezclar el atún con la papa hervida machacada, el
huevo, la avena molida, la espinaca. Hacer bolitas con ellas. Poner un sartén
 a calentar, agregarle el aceite y llevar las bolitas hechas al sartén hasta que
estén cocidas (procurar que queden en término medio)
Acompañar con una ensalada de lechuga, zanahoria y pepino
Cena
Wrap de verdura
- 1 pza de Pan pita integral
- ½ tza verduras hervidas
- 1 eq verduras (Cebolla, lechuga, espinaca, cilantro)
- 1/3 tza frijoles refritos
Modo de preparación: poner a la plancha los frijoles refritos y untarlos en el
pan pita, agregarle las verduras hervidas. Colocar rebanas de cebolla,
lechuga, espinaca y cilantro al gusto.
 JUSTIFICACIÓN
Se utilizaron alimentos suaves, evitando irritantes, ácidos o alimentos con alto
contenido de grasa para así evitar que su ERGE empeore, los alimentos
seleccionados son fáciles de digerir y aportan los nutrientes necesarios para cumplir
su requerimiento, optamos por el menú de 4 tiempos para que de esta manera, la
paciente no presente complicaciones a la hora de cumplir la rutina de alimentación
y su última comida sea ligera y la satisfaga para su ingesta del siguiente día.

ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESFAGICO

La esofagitis por reflujo se caracteriza por cambios en la mucosa esofágica debido
a la lesión e inflamación causadas por el reflujo ácido. La endoscopia es útil para
diagnosticarla, con una alta especificidad del 90% al 95%. Se emplean varios
sistemas de clasificación para determinar la gravedad de la enfermedad, como la
Clasificación de Los Ángeles, que divide la esofagitis en cuatro grados según el
tamaño y la extensión de las lesiones en la mucosa esofágica. Estos sistemas son
valiosos tanto en ensayos clínicos como en la práctica clínica para evaluar la
efectividad del tratamiento y documentar la gravedad de la enfermedad.
Clasificación de Los Ángeles para ERGE
Grado A. Una o más lesiones de la mucosa menores a 5 Mm. que no se extiende a
la parte superior de dos pliegues de la mucosa.
Grado B. Una o más lesiones de la mucosa mayores a 5 Mm. que no presentan
continuidad entre la parte superior de dos pliegues de la mucosa.
Grado C. Uno o más lesiones de la mucosa que presenta continuidad entre la parte
superior de dos pliegues de la mucosa, pero que implica menos del 75% de la
circunferencia.
Grado D. Una o más lesiones de la mucosa que involucra al menos el 75% de la
circunferencia del esófago
Bibliografía

• Enfermedad por reflujo gastroesofágico: MedlinePlus enciclopedia médica.

(s. f.). https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000265.htm

• Smith, J. (2018). Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico: Diagnóstico y

Tratamiento. Revista de Medicina Gastroenterológica, 12(3), 45-56.

• López, M., & Martínez, R. (2019). Enfermedad de Reflujo Gastroesofágico:
Una revisión exhaustiva. Revista de Gastroenterología Clínica, 15(3), 78-92.
RÚBRICA DE EVALUACIÓN