CASO CLNICO N 1

Seminario teraputica del

adulto.
CASO CLNICO:
Paciente sexo femenino
Edad: 54 aos.
Peso: 78 kg.
Talla: 1,52 mt.
Cintura: 104 cm.
IMC: 33,7 kg/mt2

Dg. Nutricional: Obesidad con alto
riesgo cardiovascular. Cursando
con hipoalbuminemia
DG. MEDICO: CNCER ESOFGICO, REFLUJO
GASTROESOFGICO.
Sintomatologa: Mucositis, Inapetencia.
Patologas asociadas: HTA, Intolerancia a
la lactosa, Anemia.
Medicamentos: Losartan, Enalapril.
Actividad fsica: Ligera, gran parte del da
se encuentra en reposo.
Exmenes de laboratorio: Albumina: 3,0;
Na: 138; K: 4,0.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES
CALORIAS:
30 * 56,6kg = 1698 kcal.
PROTEINAS:
15% 0,15 * 1698 = 254,7:4 = 63,6 gr de P.
GLUCIDOS:
60% 0,60 * 1698 = 1018,8:4 = 254,7 gr de G.
LIPIDOS:
25% 0,25 * 1698 = 424,5:9 = 47 gr de L.


agua: 1698 - 1700 ml
Hipoalbuminemia puede ser por :
Estado nutricional deficiente: no ha estado
ingiriendo la cantidad suficiente de protenas o
puede estar perdiendo protenas, por lo general
durante un perodo de enfermedad.
Problemas con el estmago: como la
enfermedad inflamatoria intestinal o linfoma,
conduciendo a una hipoalbuminemia
Otras formas de cncer o enfermedades
pueden causar hipoalbuminemia

REGIMEN
Rgimen papilla segn tolerancia,
normocalrico, normoproteico,
normoglucidico, normolipdico,
hiposodica moderada, Horario
fraccionado, Volumen reducido,
temperatura fra.

MINUTA
Desayuno 8:00 1 taza de leche fluida descremada (fra)
1 taza papilla de manzana cocida c/ azcar
Colacin 10:30 1 vaso de ensure
Almuerzo
13:00
Papilla de pollo c/ fideos cabello de ngel (zapallo italiano,
zanahoria, papa, zapallo camote)
Ensalada de acelga con zanahoria (cocida y licuada)

Colacin 15:30 1 smola (sin salsas de sabores)

Once 17:30 1 taza de infusin de apio (fra)
1 jalea
Cena 19:30 Clara de huevo con arroz (cocido en jugo de pollo) con
zanahoria todo licuado.
1 platillo de Papilla de pltano sin pepas

Colacin 21:30 1 vaso de ensure
TOTAL 1415 183,5 50,5 54,5
requerimiento 1698 255 47 64
% adecuacin 83,3 72,0 107,4 85,7
ENSURE KCAl PROTEINA CHO LIPIDOS
omega 3
SODIO
1 porcin
100ml
100 3,69 59,8 3,2 84
total 200 7,38 119,6 6,4 168
Da caloras protenas CHO lpidos
total 1615 61,8 303,1 50,5
%
adecuacin
95 96 118 107
Minuta ms Ensure
NUTRIENTE CRTICO
SODIO Total
MINUTA 78 + 254,5 + 0 + 99 + 221 + 1= 653,5
ENSURE 168
TOTAL 821,5

Hiposdica moderada 506 920 mg/da

COMO ABORDAR?
Para sintomatologa MUCOSITIS:
Asegurar el aporte adecuado de caloras y
nutrientes.
Evitar el agravamiento de sntomas.
Consistencia Blando a Papilla, fraccionada.
Evita ingesta de alimentos cidos (ctricos),
ricos en vitamina C, salados y picantes.
Aumentar ingesta de lquidos, evitar alimentos
slidos secos.

COMO ABORDAR?
Para Dg. Medico: Reflujo gastroesofgico.
En Obesos reduccin de peso.
ltima comida 3 horas antes de dormir.
No fumar No beber lcohol.
No consumir ctricos, condimentos secos,
caf, grasa, chocolate.

COMO ABORDAR?
Cncer esofgico
Alivio de sntomas.
Adaptar consistencia (liquido-papilla).
Suficiencia de la dieta.
Suplementacin (en caso de dieta no cubra
requerimientos)
Volmenes reducidos, horario fraccionado.
Evitar alimentos irritantes (ctricos, vinagre, tomate,
pimienta).
Temperatura templada.
Comer en posicin vertical, 2 - 3 horas antes de
dormir.




COMO ABORDAR?
Para Patologas asociadas: HTA
restriccin de sal.
restriccin de alcohol.
dieta rica en fibra.
aporte de omega 3.
baja de peso.

RECOMENDACIONES
Succionar hielo antes de comer.
Utilizar bombillas para facilitar la deglucin.
Utilizar frutas y verduras cocidas.
Agregar salsas y jugos de pH neutro a los alimentos.
Mantener labios hidratados.
Incorporar alimentos slidos de a poco.
Evitar los azcares simples y en caso de consumirlos
despus enjuagar la boca.
Reducir el consumo de golosinas de larga duracin.
Cepillar los dientes despus de las comidas.
Evitar el consumo de leches o bebidas azucaradas antes
de dormir.