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Antipsicóticos de segunda generación*

Dosis habitual en el
Fármaco Rango de dosis Comentario†
adulto

Agonista parcial de la dopamina-2

Aripiprazol 10–30 mg por víaoral 15 mg por vía oral
Bajo riesgo de síndrome metabólico

10 mg por vía
5-10 mg por vía sublingual 2 Administración sublingual sin consumo de alimentos hasta 10 min después (la
Asenapina sublingual 2 veces al
veces al día tableta no se debe tragar)
día

Agonista parcial de la dopamina-2

Bajo riesgo de síndrome metabólico
Ayuda con la depresión mayor
Dosis titulada con
Brexpiprazol 2–4 mg por vía oral 2–4 mg por vía oral
1 mg administrado los días 1-4

2 mg administrados los días 5-7

4 mg administrados en el día 8 (dosis máxima: 4 mg)

Bajo riesgo de síndrome metabólico

Efectos adversos más frecuentes: somnolencia, malestar gástrico
Dosis titulada con
Cariprazina 1,5-6 mg por vía oral 3–6 mg por vía oral
1,5 mg administrados en el día 1

3 mg administrados en el día 2

Primer ASG
Es el único con eficacia demostrada en pacientes que no responden a otros
150–450 mg por vía oral 2 veces 400 mg por vía oral al
Clozapina antipsicóticos
al día acostarse
Necesita recuentos leucocitarios frecuentes por el riesgo de agranulocitosis
Aumento de riesgo de convulsiones y síndrome metabólico

1–12 mg por vía oral 2 veces al 12 mg por vía oral 1 Debido a la posible hipotensión ortostática, ajustar la dosis durante 4 días a
Iloperidona
día vez al día partir de su inicio

Probable actividad antagonista en los receptores centrales de serotonina

5-HT2A y actividad antagonista postsináptica en los receptores centrales de
42 mg por vía oral 1 dopamina D2
Lumateperona 40-60 mg por día
vez al día Menor riesgo de efectos secundarios motores y metabólicos
Contraindicado en pacientes mayores con psicosis relacionada con la
demencia.

40–160 mg por vía oral 1 vez al 80 mg por vía oral 1 Administrada 1 vez al día con la comida
Lurasidona
día vez al día En pacientes con compromiso hepático, se utilizan dosis más bajas

10–20 mg por vía oral al 15 mg por vía oral al Efectos adversos más frecuentes: somnolencia, síndrome metabólico y
Olanzapina
acostarse acostarse mareos

6 mg por vía oral al Metabolito de la risperidona

Paliperidona 3–12 mg por vía oral al acostarse
acostarse Similar a la risperidona

34 mg por vía oral al Antagonista de 5HT2a; fue evaluado y aprobado para la psicosis en la
Pimavanserina 34 mg/día
acostarse enfermedad de Parkinson

Baja potencia, que permite un rango de dosis amplio

150–375 mg por vía oral 2 veces
Puede producir síndrome metabólico
al día
200 mg por vía oral 2 Sin efectos anticolinérgicos
Quetiapina Liberación extendida: 400–800
veces al día Ajuste de la dosis necesaria porque bloquea los alpha-2 receptores
mg por vía oral antes de
Dosis 2 veces al día requerida para la formulación de liberación inmediata;
acostarse
liberación prolongada administrada una vez al acostarse

4 mg por vía oral al Puede provocar síntomas extrapiramidales con dosis > 6 mg, elevación de la
Risperidona 4–10 mg por vía oral al acostarse
acostarse prolactina dosis dependiente o síndrome metabólico

Inhibición de recaptación de serotonina y noradrenalina, posiblemente con

efectos antidepresivos
40–80 mg por vía oral 2 veces al 80 mg por vía oral 2 Vida media más corta de los fármacos nuevos
Ziprasidona
día veces al día Requiere la administración 2 veces al día con los alimentos
Formulación IM disponible para el tratamiento agudo
Bajo riesgo de síndrome metabólico

*Se recomienda monitorizar el síndrome metabólico y la diabetes tipo 2 para esta clase de antipsicóticos.

†Todos los ASG se han asociado con mayor mortalidad en pacientes ancianos con demencia.

ASG = antipsicótico de segunda generación.

© 2021 Merck Sharp & Dohme Corp., una subsidiaria de Merck & Co., Inc., Kenilworth, NJ, EE. UU.

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