Tratamiento farmacológico de ‘’Enfermedad de Parkinson’’.

Fármaco Dosis Efectos adversos

Carbidopa- El manejo inicial se lleva a cabo con media tableta Náuseas, aturdimiento (hipotensión
Levodopa. cada 12 o 24 horas. Al alcanzar la dosis óptima se ortostática), anemia, arritmias,
agrega media tableta cada dos días. palpitaciones, dolor precordial,
Lodosyn La dosis máxima recomendada se alcanza hipotensión ortostática o con
con dosis de 200mg de carbidopa y 2 gr sincope, hipertensión, flebitis,
de levodopa. ataxia trismo, activación del
síndrome de Horner latente,
parestesias, discinesias, cambios
electroencefalográficos, trastornos
del sueño, cefalea, blefarospasmo,
confusión, convulsiones,
depresión, demencia, agitación,
euforia, ansiedad aguda, psicosis,
manía.
AGONISTAS Pramipexol:  Inicialmente una dosis de 0.125 mg Algunos de los efectos secundarios
DOPAMINÉRGICOS: tres veces al día, aumentando gradualmente la de los agonistas de la dopamina
misma cada 5 a 7 días en incrementos de 0.125 mg son similares a los de la carbidopa-
Pramipexol (Mirapex). hasta un máximo de 1.5 mg tres veces al día (dosis levodopa. Pero también pueden
Ropinirol (Requip). máxima = 4.5 mg/día). incluir alucinaciones, somnolencia
Rotigotina (Neupro). y comportamientos compulsivos
Apomorfina (Apokyn). Ropinirol: la dosis inicial recomendada para la como hipersexualidad y exceso de
enfermedad de Parkinson es de 0.25 mg tres veces apetito.
al día. La dosis debe ajustarse a continuación, con
incrementos semanales hasta 0.5 mg (3 veces al
día), 0.75 mg (tres veces al día) , y 1.0 mg (tres
veces al día) . Después de 4 semanas, si es
necesario, la dosis diaria puede aumentarse por 1,5
mg/día hasta una dosis de 9 mg/día , y luego por
hasta 3 mg/día por semana a una dosis total de 24
mg/día.

Rotigotina:
-Sin levodopa: Comenzar con una dosis de 2
mg/24 horas, con incrementos semanales de 2
mg/24 horas, pudiéndose alcanzar una dosis
efectiva máxima de 8 mg/24 h. En la mayoría de los
casos la dosis efectiva se alcanza en 3 ó 4
semanas, con dosis de 6 mg/24 horas u 8 mg/24
horas, respectivamente.
-Con levodopa: Iniciar el tratamiento con dosis de 4
mg/24 horas, aumentando gradualmente la dosis si
fuera necesario en incrementos semanales de 2
mg/24 horas hasta una dosis efectiva máxima de 16
mg/24 horas. En la mayoría de los casos la dosis
efectiva se alcanza en 3 a 7 semanas, con dosis de
8-16 mg/24 horas.
 Apomorfina: La dosis diaria
de apomorfina clorhidrato varía enormemente entre
pacientes, oscilando normalmente entre 3 mg y 30
mg, administrada en 1 a 10 inyecciones, y en
ocasiones hasta en 12 inyecciones separadas al día.
INHIBIDORES Selegilina: Como monoterapia en estados iniciales Dolores de cabeza, náuseas o
DOPAMINÉRGICOS de la enfermedad de Parkinson: 10 mg/día (2 insomnio. Cuando se suman a la
(COMT y/o MAO-B): comprimidos), en una sola toma o en dos tomas carbidopa-levodopa, estos
durante la mañana (desayuno y almuerzo). medicamentos aumentan el riesgo
Selegilina (Zelapar). de alucinaciones.
Rasagilina (Azilect). Rasagilina: una dosis de 1 mg una vez al día, con o
Safinamida (Xadago).  sin levodopa. Puede tomarse con o sin alimentos

Safinamida: iniciar con 50 mg diarios.

Esta dosis diaria se puede incrementar a 100 mg/día
en función de las necesidades clínicas del paciente.

Inhibidores de la Entacapona: La dosis usual es de 200 mg PO Mayor riesgo de movimientos

catecol-O- administrado con cada dosis de levodopa/carbidopa involuntarios (discinesia) que
metiltransferasa. hasta un máximo de 8 veces por día (1.600 mg/día). aparecen principalmente por un
efecto potenciado de la levodopa.
Entacapona(Comtan). Opicapona: La dosis recomendada es de 50 mg. Otros efectos secundarios incluyen
Opicapona Ongentys se debe tomar una vez al día al acostarse, diarrea, náuseas o vómitos.
(Ongentys). por lo menos una hora antes o después de las
combinaciones de levodopa.

Anticolinérgicos Congentin: Inyección IV o IM 2 a 4 veces al día o Alteración de la memoria,

como dosis única a la hora de acostarse. confusión, alucinaciones,
Benzatropina Trihexifenidilo: dosis inicial recomendada es 1 mg estreñimiento, sequedad en la
(Cogentin) o el de trihexifenidilo en forma de comprimidos o de boca y problemas para orinar.
trihexifenidilo. elixir. Esta dosis puede aumentarse en incrementos
de 2 mg a intervalos de tres a cinco días, hasta un
total de 6 a 10 mg al día.

Amantadina.  Comenzar con 100 mg de amantadina al día, Decoloración irregular de la piel

durante 4-7 días, siguiendo con aumentos en con manchas violáceas, hinchazón
la dosis semanal (incrementos de 1 cápsula al día) de los tobillos o alucinaciones.
hasta alcanzar la dosis de mantenimiento.
La dosis habitual es de 100 mg de amantadina dos
veces al día. No deberá superarse la dosis máxima
de 400 mg/día.