Levodopa + Carbidopa: Enfermedad de Parkinson idiopática, parkinsonismo

postencefalítico, y parkinsonismo subsiguiente a una lesión en el sistema nervioso por la

intoxicación por monóxido de carbono, o por intoxicación por manganeso.
Administración oral
Adultos: la dosis óptima diaria de levodopa, es decir, la dosis que produce mejoría
máxima con efectos secundarios tolerados, debe ser determinada cuidadosamente para
cada paciente individual. La dosis inicial habitual es de 0,5 g a 1 g al día, dividido en
dos o más dosis administradas con la comida[ CITATION Jos05 \l 12298 ]
Levodopa + Benserazida: Enfermedad de Parkinson, parkinsonismo sintomático
(postencefálico, arteriosclerótico y tóxico), salvo los síndromes parkinsonianos
iatrogénicos:
Administración oral:
Adultos: Se recomienda empezar con tres tomas diarias de medio comprimido de la
asociación benserazida + levodopa, e incrementar esta posología diaria en medio
comprimido de asociación benserazida + levodopa por semana hasta alcanzar la dosis
eficaz individual. Pudiéndose vigilar al paciente con mucha regularidad, cabrá un
aumento más rápido: la dosis diaria se elevará, por ejemplo, en medio comprimido de la
asociación benserazida + levodopa dos veces por semana.[ CITATION Bar10 \l 12298 ]
Agonistas Dopaminérgicos
Derivados Ergóticos
Bromocriptina: Tratamiento de la enfermedad de Parkinson:
Administración oral:
Adultos: 1.25 mg dos veces al día, aumentando lentamente las dosis hasta obtener la
respuesta deseada. Puede mantenerse el tratamiento con levodopa durante la
instauración de la bromocriptina. La bromocriptina está especialmente indicado en
pacientes con enfermedad de Parkinson reciente y leve, en aquellos que muestran una
respuesta deficiente o intolerancia a la L-dopa y en los que la utilidad de la misma se ve
limitada por la aparición de fenómenos on-off.
Síndrome de Parkinson subsiguiente a lesiones cerebrales traumáticas:
Administración oral:
Adultos: se han administrado dosis crecientes de bromocriptina a razón 2.5 mg/semana
hasta un máximo de 35 mg en casos Parkinson aparecido después de graves lesiones
traumáticas de la cabeza.
Tratamiento de la acromegalia;
Administración oral
Adultos: 1.25-2.5 mg al día a la hora de acostarse durante 3 días. Estas dosis pueden
aumentarse a razón de 1.5-2.5 mg/día cada 7 días hasta alcanzarse la dosis terapéutica
óptima. También puede administrarse el fármaco en dosis divididas
Tratamiento de los adenomas pituitarios u otras condiciones asociadas a
hiperprolactinemia (amenorrea con o sin galactorrea, hipogonadismo masculino o
infertilidad femenina):
Administración oral
Adultos y adolescentes de > 16 años: iniciar el tratamiento con dosis de 1.25 a 2.5
mg/día con incrementos de 2.5 mg cada 7 días hasta alcanzar la respuesta terapéutica
más favorable. Las dosis de mantenimiento suelen oscilar entre 5 y 7.5 mg/día aunque
se han descrito dosis de hasta 30 mg/día
Tratamiento de la mastalgia asociada al síndrome premenstrual:
Administración oral:
Adultos: 2.5 a 7.5 mg dos veces al día, iniciando el tratamiento 10 a 14 días antes del
comienzo de la menstruación. La bromocriptina puede ser el fármaco de elección en los
pacientes que muestren al mismo tiempo galactorrea o hiperprolactinemia
Tratamiento adyuvante del alcoholismo:
Administración oral
Adultos; en un estudio en 52 alcohólicos, la bromocriptina en dosis de 7.5 mg/día
redujo de forma significativa la ansiedad producida por la retirada del alcohol
Tratamiento del síndrome de abstinencia a la cocaína:
Administración oral:
Adultos: en dosis de 0.625 mg cuatro veces al día durante 42 días, en 24 sujetos adictos
a la cocaína la bromocriptina fue que superior al placebo en la reducción del síndrome
de abstinencia
Como adyuvante en el tratamiento de la obesidad e hiperinsulinemia en pacientes
diabéticos de tipo II tratados con sulfonilureas:
Administración oral:
Adultos: se ha estudiado la bromocriptina en dosis de 1.6 a 2.4 mg/día durante 18
semanas
Cabergolina:
Para tratamiento de las hiperprolactinemia
administración oral:
Adultos: inicialmente dosis de 0.25 mg dos veces por semana. La administración y una
dosis semanal también ha sido encontrada efectiva en el tratamiento de el manco de
normas que se cree tan prolactina.
Tratamiento de las fluctuaciones motoras asociadas a la enfermedad de Parkinson:
Administración oral:
Adultos: las dosis óptimas no han sido establecidas. Sin embargo, los estudios clínicos
indican que debe iniciarse el tratamiento con una dosis de 0,5 mg por días,
aumentándose las dosis hasta un máximo de 6 mg por vía. Las dosis efectivas parecen
ser de unos 3 mg por día aproximadamente.
Tratamiento del síndrome de fatiga de las piernas:
Administración oral:
Adultos: se han utilizado dosis de 0,5 mg una vez al día inicialmente a la hora de
acostarse. Las dosis podrán incrementar incrementarse hasta que se resuelve el los
síntomas. La dosis medias parece ser del orden de los 2 mg por vía.
Pergolida
Como complemento de la levodopa/carbidopa en el tratamiento de la enfermedad de
Parkinson:
Administración oral:
Adultos: Inicialmente, 0,05 mg una vez al día durante los primeros 2 días. Poco a poco
aumentar esta dosis por 0,1-0,15 mg cada 3 días durante los próximos 12 días; a
continuación, se puede aumentar en 0,25 mg cada 3 días según sea necesario. La dosis
terapéutica habitual es de 3 mg/día, administrados en 3 dosis divididas..
Para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas:
Administración oral:
Adultos: Inicialmente, 0,05 mg por vía oral una vez al día al acostarse. La dosis media
fue de 0,51 mg (rango 0,25 a 0,75 mg / día).
Para el tratamiento del síndrome de La Tourette
Administración oral:
Adultos: Inicialmente, 0,05 mg por vía oral una vez al día durante los primeros 2 días.
Poco a poco aumentar esta dosis por 0,1-0,15 mg cada 3 días durante los siguientes 12
días; a continuación, se puede aumentar en 0,25 mg cada 3 días hasta que se produzca la
respuesta adecuada del paciente. La dosis terapéutica habitual es de 3 mg / día,
administrados en 3 dosis divididas.[ CITATION Vad12 \l 12298 ]
Agonistas dopaminérgicos no Ergóticos
Ropinirol: Enfermedad de Parkinson
Administración oral:
Adultos: la dosis inicial recomendada para la enfermedad de Parkinson es de 0.25 mg
tres veces al día. En función de la respuesta del paciente individual, la dosis debe
ajustarse a continuación, con incrementos semanales hasta 0.5 mg (3 veces al día), 0.75
mg (tres veces al día), y 1.0 mg (tres veces al día).
Tratamiento del síndrome de las piernas inquietas (SPI):
Administración oral
Adultos: Comenzar con una dosis de 0,25 mg, una vez al día, durante dos días. Si se
tolera bien. La dosis diaria debe incrementarse hasta que se alcance una respuesta
terapéutica óptima.
Pramipexol:
Tratamiento de los signos y síntomas de la enfermedad de Parkinson idiopática:
Administración oral:
Adultos: Inicialmente una dosis de 0.125 mg tres veces al día, aumentando
gradualmente la misma cada 5 a 7 días en incrementos de 0.125 mg hasta un máximo de
1.5 mg tres veces al día (dosis máxima = 4.5 mg/día)
Tratamiento del síndrome de las piernas inquietas:
Administración oral:
Adultos: se han administrado dosis de 0.125 a 0.75 mg en una dosis única a la hora de
acostarse (dosis media: 0.3 mg. Alternativamente, se han utilizado una dosis de 0.125 a
la hora de la cena (21.00 h) seguida de una dosis de 0.250 mg a la hora de acostarse
(22.30 h)
INHIBIDORES DEL CATABOLISMO DE LEVODOPA Y DOPAMINA
INHIBIDORES DE LA MAO-B
Rasagilina:
Tratamiento de la enfermedad idiopática de Parkinson (PD) en monoterapia (sin
levodopa) o en terapia coadyuvante (con levodopa).
Administración oral
Adultos: 1 mg al día con o sin levodopa
Ancianos; 2 mg al día con o sin levodopa
Niños o adolescentes < 18 años: la eficacia y seguridad de la rasagilina no se ha
establecido.[ CITATION Vad14 \l 12298 ]
Segilina+ Deprinilo:
Para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson o parkinsonismo en combinación
con levodopa o levodopa/carbidopa:
Administración oral:
Adultos: 5 mg PO dos veces al día, administrados con el desayuno y el almuerzo.
Niños: El uso seguro y eficaz no se ha establecido.
Para reducir la disminución de la capacidad funcional en pacientes con enfermedad de
Alzheimer:
Administración oral:
Adultos: En los pacientes con enfermedad pre-existente de Alzheimer de gravedad
moderada, la Segilina 5 mg dos veces al día administrado diariamente por la mañana y
por la tarde durante 2 años fue beneficioso en retrasar el deterioro funcional pero no
tuvo efecto sobre el deterioro cognitivo[ CITATION Vad15 \l 12298 ]
INHIBIDORES DE LA COMT
Anticolinérgicos
Trihexifenidilo:
Parkinsonismo idiopático:
Administración oral:
Adultos: la dosis inicial recomendada es 1 mg de Trihexifenidilo en forma de
comprimidos o de elixir. Esta dosis puede aumentarse en incrementos de 2 mg a
intervalos de tres a cinco días, hasta un total de 6 a 10 mg al día.
parkinsonismo inducido por fármacos:
Administración oral:
Adultos: las dosis de trihexifenidilo y la frecuencia de las mismas necesarias para
controlar las reacciones extrapiramidales causadas por algunos tranquilizantes
comúnmente empleados, en particular las fenotiazinas, butirofenonas y tioxantenos, se
deben determinar empíricamente. La dosis diaria total por lo general oscila entre 5 y 15
mg.
Biperideno:
Tratamiento de síntomas extrapiramidales inducidos por medicamentos:
Administración oral:
Adultos: forma Retard (1 a 2 grageas de 4 mg/día). Tabletas de 2 mg (1 tableta de 1 a 3
veces/día).
Administración parenteral:
Adultos: la dosis recomendada es de 2 mg intramuscular o intravenosa. Puede repetirse
esta dosis cada media hora, hasta un máximo de cuatro dosis consecutivas en 24 horas.
E
Enfermedad de Parkinson:
Administración oral:
Adultos: forma Retard (1 a 2 grageas al día en dosis única por la mañana). Tabletas de 2 mg
(1 tableta 3 ó 4 veces al día).