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Aplicación
Subclase, Fármaco Contraindic Efectos
Dosis clínica Interacción
fármaco cinética ado adversos
ISRS Inhibidores Selectivos de la recaptación de Serotonina
Paroxetina DOSIS -Episodio Depresivo Riesgo en el Náusea, Increnmenta el efecto de los
INICIAL 3 a Mayor embarazo. somnolencia, IMAO, antidepresivos
5 días 25mg/d Hipersensibilida cefalea, tricíclicos, fenotiacinas,
10 mg / d - TOC d al fármaco. estreñimiento, diuréticos y anti arrítmicos.
DOSIS 40mg/d sudoración, Aumenta los efectos adversos
TERAPEUTIC - Trastorno de temblor, de los digitálicos. Con
A Angustia con y sin astenia, triptanos (sumatriptán y
20 – 40mg / agorafobia disfunción zolmitriptano) se presenta el
d - Trastorno de sexual, Síndrome Serotoninérgico
DOSIS Ansiedad hipotensión grave con riesgo para la vida.
RECOMEND social/Fobia social postural. pueden bloquear el efecto
ADA - Trastorno de analgesico de la codeina e
20 a 60mg Ansiedad incrementar los niveles de este
Generalizada fármaco, incrementan niveles
- Trastorno por de beta bloqueadores
Estrés Post- Aumento de niveles de
Traumático antipsicóticos
Citalopram DOSIS - antidepresivo de Insuficiencia + apetito y/o Litio(Síndrome
INICIAL 3 a primera elección en Renal Crónica, de peso, Serotoninérgico), alcohol,
Gotas y 5 días pacientes con otras Insuf. Hepática, agitación, medicamentos que
tabletas 10 mg / d patologías no Embarazo, nerviosismo, disminuyan umbral convulsivo,
DOSIS psiquiátricas y con Lactancia. disminución ADT, NLP de 1ª. Generación,
Mínimo de 8 TERAPEUTIC uso de varios de la libido, Ketoconazol, Itraconzol,
semanas A fármacos sea Se puede usar ansiedad, Eritromicina Bupropión,
para inicio 20 – 40mg / sertralina o en embarazo alteraciones Omeprazol
de respuesta d citalopram. con un poco de del sueño
mínimo de 6 DOSIS *Episodios menor riesgo
RECOMEND depresivos
meses
ADA mayores.
20 a 60mg *Tratamiento
preventivo de las
recaídas/recurrenci
as de la depresión.
*Trastorno de
angustia con o sin
agorafobia.
*TOC
*trastorno de
pánico
*Demencia
*Esquizofrenia
*Síndrome
disfórico
premenstrual
Fluvoxami -Episodio depresivo no se debe Anorexia Síndrome de abstinencia al
na mayor utilizar en niño Hiperhidrosis cesar el tratamiento con
100 mg/d y adolescentes Dispepsia fluvoxamina
DI: 50-100 toma <18 Se debe evitar cesar el
única por la noche -lactancia: se tratamiento de forma brusca
ajustar a las 3 o 4 excreta por la - contraindicado en
semanas de leche materna combinación con tizanidina y
iniciado el en pequeñas los IMAOs y con pimozida
tratamiento cantidades
dmax:300mg/d
(aumentan riesgos
de efecto
secundario)
>150 mg en 2 o 3
tomas
- TOC
100 mg y 300 mg/d
<150 mg pueden
administrarse como
una única toma,
con preferencia por
la noche.
Inhibidores de la MAO
Aplicación
Subclase, Fármaco Contraindic Efectos
Dosis clínica Interacción
fármaco cinética ado adversos
-Depresión -cardiacos
-Ansiedad -GI
generalizada -xerostomia
-dolor -vision
-trastorno borrosa
disfórico -retención
premenstrual urinaria
-Cese de fumar -Confusión
(duloxetina)
-hábitos
alimenticios
Venlafaxin DOSIS INICIAL -depresión mayor Riesgo en el Nauseas Con inhibidores de la MAO,
a 3 a 5 días -TAG embarazo. sudoración, indinavir, warfarina, etanol
75 mg / día -TAS Hipersensibilid transitorios, y haloperidol.
DOSIS -T pánico ad al fármaco. cefalea, Con triptanos (eletriptán,
TERAPEUTICA
No alteración de rizatriptán, sumatriptán y
75-225
No se usa en aconsejable en la zolmitriptano) se presenta
mg / día
dolor crónico pacientes en acomodació el Síndrome
pacientes con n visual, Serotoninérgico grave con
Hipertensión sequedad de riesgo para la vida
limite o de boca e -dexometrofano
difícil control insomnio, -hierba de san
Astenia, juan(antidepresivo)
fatiga, En -fentalino
algunos
casos con
dosis de
200mg al dia
pueden
presentar
HTA , y de la
FC
disminución
del apetito
náusea.
Duloxetina 60 mg una -dolor crónico
vez al día
Desvenlafa
xina
Heterocíclicos o tricíclicos
Amitriptilina Imipramina Amoxapina Maprotilina Clomipramina Nortriptilina Desipramina
Protriptilina Doxepina Trimipramina
Aplicación
Subclase, Fármaco Contraindic Efectos
Dosis clínica Interacción
fármaco cinética ado adversos
La depresión está asociada con un aumento del riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y
suicidio.
Como la mejoría puede que no se produzca durante las primeras semanas o más del tratamiento,
los pacientes deberán ser estrechamente vigilados hasta que se produzca tal mejoría.
Se puede precisar entre 2 y 4 semanas para alcanzar una respuesta clínica significativa.
Tolerancia: Después de un uso continuado durante algunas semanas, puede detectarse un cierto
grado de pérdida de eficacia con respecto a los efectos hipnóticos. Dependencia: El tratamiento
con benzodiazepinas puede provocar el desarrollo de dependencia física y psíquica. El riesgo de
dependencia se incrementa con la dosis y duración del tratamiento y es también mayor en
pacientes con antecedentes de consumo de drogas de abuso o alcohol. Una vez que se ha
desarrollado la dependencia física, la finalización brusca del tratamiento puede acompañarse de
síntomas de retirada, tales como cefaleas, dolores musculares, ansiedad acusada, tensión,
intranquilidad, confusión e irritabilidad. En los casos graves, se han descrito los siguientes
síntomas: despersonalización, hiperacusia, hormigueo y calambres en las extremidades,
intolerancia a la luz, sonidos y contacto físico, alucinaciones o convulsiones. Insomnio de rebote y
ansiedad: Se ha descrito un síndrome de carácter transitorio tras la retirada del tratamiento,
caracterizado por la reaparición de los síntomas- aunque más acentuados- que dieron lugar a la
instauración del mismo. Se puede acompañar de otras reacciones tales como cambios en el
humor, ansiedad o trastornos del sueño e intranquilidad. Ya que la probabilidad de aparición de un
fenómeno de retirada/rebote es mayor después de finalizar el tratamiento bruscamente, se
recomienda disminuir la dosis de forma gradual hasta su supresión definitiva. Nunca debe
prolongarse el tratamiento sin una reevaluación de la situación del paciente. Puede ser útil
informar al paciente al comienzo del tratamiento de que éste es de duración limitada y explicarle
de forma precisa cómo disminuir la dosis progresivamente. Además es importante que el paciente
sea consciente de la posibilidad de aparición de un fenómeno de rebote, lo que disminuirá su
ansiedad ante los síntomas que puedan aparecer al suprimir la medicación. Amnesia: Puede
inducir una amnesia anterógrada. Este hecho ocurre más frecuentemente transcurridas varias
horas tras la administración del medicamento por lo que, para disminuir el riesgo asociado, los
pacientes deberían asegurarse de que van a poder dormir de forma ininterrumpida durante 7-8
horas (ver sección 4.8 “Reacciones Adversas”). Reacciones psiquiátricas y paradójicas: Pueden
producir reacciones tales como, intranquilidad, agitación, irritabilidad, agresividad, delirios,
ataques de ira, pesadillas, alucinaciones, psicosis, comportamiento inadecuado y otros efectos
adversos sobre la conducta. En caso de que esto ocurriera, se deberá suspender el tratamiento.
Estas reacciones son más frecuentes en niños y pacientes de edad avanzada. Grupos especiales de
pacientes: No debe administrarse a niños menores de 6 años a no ser que sea estrictamente
necesario; la duración del tratamiento debe ser la mínima posible. Los pacientes de edad avanzada
deben recibir una dosis menor. También se recomienda utilizar dosis menores en pacientes con
insuficiencia respiratoria crónica por el riesgo asociado de depresión respiratoria. Las
benzodiazepinas no están indicadas en pacientes con insuficiencia hepática severa, por el riesgo
asociado de encefalopatía. No se recomienda para el tratamiento de primera línea de la
enfermedad psicótica. Tropargal debe utilizarse con precaución extrema en aquellos pacientes con
antecedentes de consumo de drogas o alcohol. Si durante este tratamiento se cambia a un
tratamiento con benzodiazepinas de acción corta, pueden aparecer síntomas de retirada.