Signos Radiológicos de Anormalidad EEII

Karen Kracht Suazo

Kinesióloga
Displasia del desarrollo de la cadera
Se asocia a inestabilidad articular, disfunción de la cadera y
degeneración articular.

Provoca una disminución de la cobertura acetabular

anterolateral de la cabeza femoral.

El centro de la cadera está lateralizado y la carga excéntrica

de la articulación puede provocar una degeneración
articular progresiva.

Puede presentar una pérdida de esfericidad de la cabeza

femoral, aly un aumento de la anteversión femoral.
HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS EN
LA DISPLASIA DEL DESARROLLO
DE LA CADERA

Usos

• Dg de DDC desde 4 meses

(osificación de la epífisis)
• Seguimiento del tratamiento
• Valoración de secuelas
Caderas simétricas
Acetábulos normoformados, con buena
cobertura ósea
Angulo acetabular <30°
Núcleos de osificación simétricos
Epifisis femoralesen cuadrante inferomedial
 Proyección AP

La alteración de la línea de Shenton es sugestiva de DDC, pues traduce la falta de El ángulo acetabular normal (IA) varía según edad. Al nacimiento, presenta
posición del núcleo cefálico en el centro del cotilo. valores próximos a 30º, pero a partir de los primeros meses de vida, se
disminuye aprox a 20º. Los niños menores de 4 meses con ángulos superiores
a 25º son indicativos de DDC
 Por deformidades del reborde
cabeza-cuello del fémur en la
Cam (giba o joroba)
región anterolateral de la
unión cabeza-cuello femoral.

Por un exceso de cobertura

acetabular y provoca un
PINZAMIENTO
Pincer (Pinza) impacto directo entre el
FEMOROACETABULAR
borde acetabular y el cuello
femoral.

Combinado

El impacto repetitivo entre la región

anterosuperior del acetábulo y la
región anterosuperior de la unión
cabeza/cuello del fémur produce
alteraciones labrocondrales y
síntomas de la cadera.
FX PELVIS
En los < 35 años, los hombres presentan
una mayor incidencia que las mujeres. En
> 35 años, las mujeres presentan más
fracturas de pelvis que los hombres.

La mayoría se producen en pacientes

jóvenes por mecanismos de alta energía,
mientras que en los ancianos ocurren
tras traumatismos menores, como una
caída desde poca altura.
 EVALUACIÓN
POR IMÁGENES

Proyección AP Proyecciones especiales

• Lesiones anteriores: fracturas de las ramas del pubis y
desplazamiento de la sínfisis.
• Lesiones de la articulación sacroilíaca y fracturas del sacro.
• Fracturas ilíacas.
• Fracturas de la apófisis transversa de L5.
• Proyección inlet (de entrada) de la pelvis: Puede detectar
deformidades en rotación interna del ilíaco y lesiones por
impactación del sacro.
• Proyección outlet (de salida) de la pelvis: Es útil para determinar
el desplazamiento vertical de la hemipelvis.
FRACTURA DE MALAIGNE

Fractura de ambas ramas púbicas + fractura

ipsilateral del ilion o luxación sacroiliaca

Inestabilidad hemipelvica

Producida por compresión AP-lateral

Fx Cadera

Se refiere a un conjunto de fracturas que

afectan el extremo proximal del fémur (EPF).

Las fracturas más comunes son las de cuello y

las pertrocantéricas, que representan cerca el
90% del total.
Factores de Riesgo

• Caídas
La edad media de presentación es 80 años y • Osteoporosis
cerca el 80% de afectados son mujeres. • Fractura de cadera previa
• Ins tucionalización
• Alteraciones visuales
• Bajo peso
• Demencia
Set de radiografías para sospecha de fractura de cadera: Pelvis AP, cadera
afectada AP, axial de cadera (cross table)
Clasificación de fx de cuello femoral (Garden)

No desplazadas Desplazadas

• I: Incompleta o • III: Completa con

impactada desplazamiento
• II: Completa no parcial
desplazada • IV: Completamente
desplazada
FX DIAFISIS FEMORAL
Independiente de la cantidad de placas necesarias, se
debe poder ver el fémur en toda su extensión tanto
en AP como lateral, incluyendo cadera y rodilla.

La radiografía se solicita como Rx de fémur AP y L

según lateralidad.

Los rasgos de fractura diafisarios suelen ser

evidentes.

Rx de fémur AP y L con fractura diafisaria transversa

desplazada con yeso
FX RODILLA
supracondíleas, de
Fx Fémur distal cóndilos femorales o
supra e intercondíleas

Fx platillos tibiales,
espinas tibiales,
Fx tibia proximal
lesiones tub. Anterior
de la tibia,
FX RODILLA
fracturas por golpe
directo o luxaciones
Fx fíbula proximal
tibiofibulares
proximales.

Fx patela
FX RODILLA
Las proyecciones de trauma incluyen la Rx de rodilla Ap y L y
axial de patela según lateralidad.

Adicionalmente se pueden solicitar Rxs oblicuas en sospecha

de fractura de platillos tibiales o de túnel intercondíleo en
sospecha de fracturas intercondíleas.

Se debe observar en AP los contornos óseos de fémur distal,

tibia proximal y fíbula, la patela se sobreproyecta al fémur, su
polo inferior se puede observar en el espacio intercondíleo, el
resto debe ser evaluado minuciosamente.
FRACTURA DE
FEMUR DISTAL

Incluye la región supracondílea y la región condílea.

Aproximadamente el 7% de todas las fracturas de fémur.

Excluyendo las fracturas de cadera, un tercio de las

fracturas de fémur afectan a su porción distal.

La mayoría de las fracturas de la porción distal del fémur

son resultado de una intensa carga axial acompañada de
una fuerza en varo, valgo o rotación.
 FX ROTULA
Representan el 1% de todas las
lesiones esqueléticas.

La proporción hombre/mujer es
2:1.

El grupo de edad más frecuente

es el de 20 a 50 años.

Las lesiones bilaterales son

poco frecuentes.
 FX TOBILLO
La articulación del tobillo comprende la tibia distal, la
fíbula distal y el talo.

El patrón de lesión del tobillo depende de muchos

factores

La mayoría de las fracturas de tobillo son fracturas

aisladas de los maléolos (dos tercios del total).

Un índice de masa corporal alto se considera que es

un factor de riesgo para sufrir una fractura de tobillo.
Para su estudio radiográfico se solicitan las Rxs de tobillo AP, L y mortaja, que es una oblicua con el pie
en rotación interna de 15 grados. La proyección de mortaja intenta desproyectar la fíbula de la tibia y
poder apreciar el espacio articular medial y lateral.
Clasificación
de Muller
 FX CALCANEO
Aproximadamente el 2% de todas las fracturas.

El calcáneo es el hueso del tarso que se fractura con más frecuencia.

El 90% de las fracturas de calcáneo se producen en hombres de 21 a 45 años

de edad, la mayoría trabajadores industriales.

Una caída desde cierta altura es la causa de la mayoría de las fracturas

intraarticulares; se produce cuando el astrágalo impacta sobre el calcáneo.

En los pacientes diabéticos hay una mayor incidencia de fracturas

tuberositarias por avulsión desde el tendón de Aquiles.
Clasificación
de Rowe
EVALUACIÓN POR IMÁGENES
Debe incluir una proyección lateral del retropié, una AP del pie, una axial de Harris y
una serie de tobillo.
Proyección lateral:
– El «ángulo de Böhler» está formado por una línea que une la parte más alta de la
apófisis anterior del calcáneo con la parte más alta de la cara posterior y otra línea
que une la parte más alta de la cara posterior con el borde superior de la tuberosidad.
El ángulo normal tiene entre 20° y 40°; una disminución de este ángulo indica que la
superficie de carga de la cara posterior del calcáneo se ha colapsado y, por lo tanto, se
produce un desplazamiento del peso corporal en dirección anterior.
Proyección anteroposterior del pie:
– Puede mostrar una extensión del
trazo de fractura a la articulación
calcaneocuboidea.
Proyección axial de Harris:
– Se obtiene con el pie en flexión
dorsal y el haz de rayos X angulado
45° en dirección cefálica.
– Permite observar la superficie
articular, así como la pérdida de
altura, el aumento de anchura y la
angulación del fragmento
tuberositario.
 FX ASTRAGALO
Entre las fracturas del tarso, las del astrágalo son las segundas en
frecuencia.

De un 14% a un 26% de las fracturas del cuello del astrágalo se asocian

a una fractura del maléolo medial.

Las fracturas de la apófisis lateral del astrágalo constituyen el 2,3% de

las lesiones de snowboard y el 15% de todas las lesiones del tobillo.

Las fracturas de la cabeza del astrágalo son raras, con una incidencia del
3% al 5% de todas las fracturas del astrágalo.
 FX DEL PIE
Las lesiones más frecuentes del pie son las
fracturas de la base del 5º metatarsiano,
fractura del calcáneo, las lesiones de lisfranc,
las fracturas de metatarsianos y falanges.

Proyección AP Proyección oblicua Lateral

• Para evaluar la zona medial del pie
• En el antepié se evalúan los 2
primeros metatarsianos
• permite ver la zona lateral del pie
• se debe evaluar la articulación
calcaneocuboídea, y la relación del
3º metatarsiano con la cuña lateral
y el 4º y 5º metatarsiano con el
cuboides
• El metatarsiano más corto y grueso
es el primero, el más inferior es el
5º, el resto es difícil de distinguir en
lateral.
FX DE CHOPART
LUXOFX LISFRANC Fractura y/o luxación de la parte media del pie que
interrumpe una o más articulaciones tarsometatarsianas.