Escuela de Kinesiología

Unidad I
Radiología (RX) Columna.
Columna cervical AP

• Se evalúa desde c3 a c7
• C1 y c2 se superponen al mentón y al occipital
por lo que no son apreciables
• Permite evaluar indemnidad de cuerpos
vertebrales, espacios articulares (intervertebral y
uncovertebral)
Columna cervical oblicua

• Se usa para evaluar agujeros de conjunción.

• Es útil es casos de parestesia de extremidades
superiores.
Columna cervical lateral

• Es la mejor vista en caso de fracturas

• Permite evaluar:
- Arco anterior y post de c1
- Apófisis odontoide
- Espacio atlanto odontoideo anterior
• Lo más importante es evaluar C7 porque es el sitio
más común de lesiones.
Columna proyección del nadador

• Es una proyección
complementaria
• Se toma en caso de que no
se vea C7 en la imagen
lateral.
Trans oral

• Permite evaluar atlas y axis

• Se logra visualizar apófisis odontoides, masas
laterales del atlas, espacio articular
atlantoaxoidea y espacios laterales.
Cervical dinámicas

• 1) Hiperflexión: En hiperflexión, las apófisis

espinosas deben estar bien separadas.
• Útil para demostrar instabilidad entre c1 y c2al
evaluar distancia atlanto-odontoidea.
• >3mm indica presencia de subluxación
atlantoaxoiea.
Distancia atlanto-odontoidea:

• Distancia entre la porción posterior del arco anterior del

atlas y la superficie anterior del odontoides.
• Se acepta como normal una distancia máxima de 3 mm
en adultos y de 5 mm en niños.
• Esta distancia aumenta en luxaciones atlanto-
odontoideas.
• Esta condición pude verse en pacientes con síndrome de
Down (por la hiperlaxitud ligamentosa), enfermedad de
Morquio (la apófisis odontoide puede estar ausente o ser
muy pequeña, por lo cual la médula espinal está
insuficientemente protegida), traumatismo y
clásicamente en la artritis reumatoide, aunque puede
verse en otras artritis inflamatorias.
Cervical dinámicas

• 2) Hiperextensión: En hiperextensión, las apófisis

espinosas deben estar en estrecha proximidad.
• Es complementaria a la hiperflexión
Columna dorsal AP

• Permite evaluar:
• Fracturas de cuerpos vertebrales, platillos
vertebrales, pedículos, apófisis transversas
• Luxo fracturas
• Anomalías de los espacios intervertebrales
• Sindesmofitos en espondilitis anquilosante
Columna dorsal lateral

• Fracturas de cuerpos vertebrales, platillos

vertebrales, pedículos y apófisis espinosa
• Fractura de chance (cinturón de seguridad)
• Anomalías de espacios intervertebrales y
agujeros de conjunción
• Nódulo de schmorl
Columna lumbar AP

• Permite evaluar:
• Fracturas de cuerpos vertebrales, platillos
vertebrales, pedículos, apófisis transversas
• Luxo fracturas
• Anomalías de los espacios intervertebrales
• Signo del gorro de napoleón invertido
Columna lumbar lateral

• Fracturas de cuerpos vertebrales, platillos

vertebrales, pedículos y apófisis espinosa
• Fractura de chance (cinturón de seguridad)
• Anomalías de espacios intervertebrales y
agujeros de conjunción
• Nódulo de schmorl
• Espondilolistesis
Quinto espacio

• Permite evaluar:
• Anomalías de articulaciones
• Luxo fracturas
Columna lumbar oblicuas

• Anomalías en los espacios articulares

• Espondilólisis
• Configuración del perrito escocés
Columna total AP

• Se debe visualizar la totalidad de la columna,

hasta el tercio proximal del fémur de ambas
extremidades inferiores.
• Permite evaluar escoliosis y osificación de
cresta iliaca en niños por signo de Risser.
Columna total lateral

• Se debe ver desde la vértebra C1 hasta el

sacro-cóccix de perfil, sin superposición de
estructuras.
• Permite evaluar hiperlordosis o hipercifosis
Ángulo de Cobb

• Corresponde al ángulo formado entre la vértebra proximal y distal. Determina el grado de

desviación de la columna vertebral para escoliosis.
• Existe un método directo, midiendo la angulación entre las rectas de ambos platillos vertebrales
hasta su unión. Y el indirecto donde se saca de ambas rectas, perpendiculares (90°) y en su
intersección se mide la angulación.
• Con grados menores a 10° es normal, entre 11 y 20 es leve. Entre 20 y 40 es moderada y entre
40 a 50 es grave.
• Vértebras limite (proximal y distal): definen los
límites desde donde empieza la curvatura
hasta donde termina.
• Vértebra apical: es a más desviada y rotada.
Define la curvatura.
• Rotoescoliosis: se define a cualquier vértebra
rotada.
Clasificación de Nash y Moe

• Clasificación de Nash y Moe: se realiza en la

vértebra apical (la más rotada) y se evalúa
observando la rotación de los pedículos y las
apófisis espinosas.
Signo de Risser

• Signo de Risser: mide la osificación de la cresta iliaca.

• Si es más inmaduro, puede aumentar el grado de escoliosis,
por desviación de la columna.
• La cresta ilíaca se divide en 4 partes. Se denomina Risser 1 al
25% de osificación de la cresta ilíaca, Risser 2 al 50%, Risser 3
al 75% y Risser 4 al 100%, es decir, cuando la osificación ha
llegado a la espina iliaca posterosuperior.
• La curva se considera adulta cuando la epífisis se fusiona con
el resto del ilion (Risser 5).
Hiperlordosis

• Para medir la lordosis lumbar, se trazan líneas a

lo largo de los platillos vertebrales superiores de
L1 y S1. El ángulo de Cobb directo o indirecto
obtenido corresponde a la lordosis lumbar cuyo
valor normal va entre los 40° a 60°. La pérdida
de la lordosis es un hallazgo inespecífico que se
asocia a dolor lumbar y a hernias discales, entre
otras causas.
Hipercifosis

• Los pacientes de edad avanzada tienden a generar un

aumento de cifosis dorsal siendo este un hallazgo frecuente
en los estudios radiológicos. Para medirlo, se trazan líneas
a lo largo de los platillos vertebral superior de D1 e inferior
de D12, con las cuales se puede obtener el ángulo de Cobb
directo o indirecto. El rango de normalidad oscila entre 10°
y 40°. Un aumento de la cifosis se puede ver en pacientes
de edad secundario a osteoporosis o fracturas que
comprometan a los cuerpos vertebrales dorsales.
Fractura de C1 y C2 (de Jefferson)

• Corresponde a una Fx del Atlas.

• Se fragmenta el arco posterior y
anterior del Atlas (C1).
• Los fragmentos pueden desplazarse a
lateral, generando gran inestabilidad
(luxo fractura).
Fractura del ahorcado o Hangman

• Asociado al ahorcamiento
• Ocurre por hiper-flexión cervical
• Asocia:
I. Fracturan ambos pedículos de C2
II. Daño ligamentario entre C2 y C3
III. Espondilolistesis cervical
Fractura en lágrima

• La más grave e inestable

• Desplazamiento posterior de vertebra en canal
espinal
• Tetraplejia brusca
• Perdida de sensibilidad dolorosa
Fractura del paleador de arena

• Fx vertical u oblicua de apófisis

espinosa de C6 o c7,
• Flexión enérgica aguda
Fx por compresión

• Consecuencia de flexión anterior o lateral

• Fallo de columna anterior o posterior
• Suele bastar con Rx, TC o RM ayuda a delimitar
extensión de fx o fx ocultas
• Disminución de altura de cuerpo vertebra
• Abombamiento de cortezas laterales
• Deformidad en cuña
• Fx secundarias a Metástasis óseas
Fractura de chance

• Conocida como FX del cinturón de

seguridad
• Separación horizontal vertebral
• Fx transversa sin luxación
• En la imagen AP se pierde la apófisis
espinosa
Columna degenerativa

• Debido a diversos factores, como la edad,

obesidad y sobre esfuerzo sobre la columna,
estas articulaciones degeneran:
• Se genera una artrosis entre articulaciones
facetarias
• Se deshidrata el disco, y por mecanismos
reparativos se generan osteofitos
Espondilosis

• Corresponde a la degeneración discal

• Esto induce:
I. Estrechamiento de espacio inter
vertebral
II. Aparición de osteofitos
III. Disminución de agujeros de
conjunción, que pueden comprimir
nervios raquídeos con gran dolor
• Signo de vacío (Aparición de Gas
nitrógeno 90%). Se ve una banda
negra (radiolúcido)
• Aparicion de osteofitos
• Neo formación ósea por proceso
degenerativo
• Espondilosis deformante
• (osteoartrosis)
• Signo de pico de loro
Espondilitis anquilosante

• Es una artritis crónica que afecta la

columna principalmente, pero también
otras articulaciones
• Produce una fusión de las vértebras,
induciendo dolor y disminución de
movilidad
• Induce una forma de columna
llamada en Caña de bambú, la cual
toma apariencia de tubo, por la
fusión de vértebras
• Suele fusionar también las
articulaciones sacro ilíacas
• Espondilitis anquilosante severa
cervical
Espondilitis anquilosante severa cervical

• Como buena artritis, produce

además efectos extra articulares:
Uveitis (inflamación del ojo)
Fatiga
Fiebre
Fibrosis Pulmonar
Pericarditis
etc
 Espondilolisis

• Corresponde a la fractura de la pars

interarticularis de una vértebra
• Esto puede congénito o traumático
• Puede provocar un deslizamiento de una
vértebra sobre otra: ESPONDILO-LISTESIS
• Flecha verde: espondilo lisis por fx de
pars inter articular.

• Flecha roja: espondilo listesis;

deslizamiento de una vértebra sobre
otra
Espondilolistesis

• Desplazamiento de una vertebra completa o

parte de la misma sobre una vertebra fija situada
inferiormente
• Predomina en columna lumbar 90%
• Frecuencia en L4-L5 , L5-S1
• La espondilolistesis puede estar asociada a
espondilólisis
Estamos Listos… Vamos por el 70