PELIVIS

Articulación: Enartrosis.

Superficies articulares: - Cabeza femoral y acetábulo (rodete cotiloideo).

Medios de unión: Cápsula articular: de la ceja cotiloidea al cuello femoral (líneas

intertrocanterianas anterior y posterior).

Flexión y extensión, abducción y aducción, rotación interna y externa, circunducción.

La línea iliofemoral: es una línea curvilínea, trazada a lo largo de la superficie externa
del ilion, a través del borde acetabular superior y el
cuello femoral. Normalmente es simétrica.
La asimetría puede ser por la displasia congénita,
deslizamiento de la epífisis de la cabeza femoral,
dislocación o fractura.

El ángulo infrapúbico es mayor de 90° en

las mujeres.
Hombres: forma de corazón.
Mujeres: forma ovalada. Muesca ciática
mayor. El acetábulo mira más hacia
anterior. Sacro más triangular y mas
corto.
CON TRAUMATISMO: FRACTURA. (se puede notar con acortamiento del miembro y rotación
externa).

FRACTURA SUBCAPITAL: es la más común de fractura intracapsular del fémur proximal. La línea
de fractura se extiende a través de la unión de la cabeza y el cuello del fémur.

Fractura de cuello
subcapital de fémur.
La pierna derecha se
acortó y se rotó
internamente.
Una separación de la sínfisis púbica sin fractura concomitante constituye una diástasis púbica.

Se puede observar un movimiento lateral o anterior excesivo secundario a la diástasis púbica y

esto puede conducir a una disfunción de la sínfisis púbica.

Puede ser por: etiología, embarazo y parto, trauma, osteogénesis imperfecta e hipotiroidismo.

Hay varias formas de estimar los cambios en la densidad ósea en el esqueleto adulto.

El triángulo de Ward delinea los cambios típicos que se observan en la cadera, donde la
disminución de las trabéculas conduce al agrandamiento y la falta de distinción de la región
entre los patrones trabeculares que
soportan la carga.
La clasificación de RISSER se utiliza para describir el nivel de osificación de las apófisis de la
cresta ilíaca.

Indica madurez esquelética, especialmente de las vértebras. Debido a esto, la clasificación se

usa ampliamente en el manejo de la escoliosis adolescente.

La clasificación se divide en etapas:

 Etapa 0: sin centro de osificación a nivel de la apófisis de

la cresta ilíaca.
 Etapa 1: apófisis 25% de la cresta ilíaca.
 Etapa 2: apófisis entre 25-50% de la cresta ilíaca.
 Etapa 3: apófisis entre el 50-75% de la cresta ilíaca.
 Etapa 4: apófisis 75% de la cresta ilíaca.
 Etapa 5: apófisis de la cresta ilíaca fusionada.

AP DE PELVIS= Rayo central: a mitad de camino entre las EIAS y la sínfisis del pubis (que está
unos 5 cm, distal al nivel de las EIAS).

OULET (salida)= RC: dirección cefálica de 20° a 35° para los hombres y de 30° a 45° para las
mujeres. (Estos ángulos diferentes se deben a las diferencias
anatómicas de la pelvis femenina con la masculina).

Cuerpo del cóxis por debajo del ángulo.

INLET (entrada)= RC: caudal a 40° (casi perpendicular al plano del estrecho superior de la
pelvis).
PROYECCIÓN OBLICUA POSTERIOR DE PELVIS Y ACETÁBULO= Estructuras demostradas:

 Cadera apoyada: reborde anterior del acetábulo y columna

ilioisquiática posterior. Ala ilíaca alargada, agujero obturador
estrechado.
 Cadera elevada: reborde posterior del acetábulo y columna
iliopúbica anterior. Ala ilíaca acortada y agujero obturador
abierto.

1-Línea ilioisquiática (columna posterior )

2-Pared acetabular anterior

3-Techo del acetábulo

4- Cresta ilíaca

La radiografía de la pelvis reveló una fractura de las ramas

superior e inferior del pubis derecho. Se cuestionó la diástasis de
la articulación sacroilíaca derecha.
 EJEMPLOS:

Luxación posterior de cadera.

Diástasis púbica y diástasis de la articulación

sacroilíaca derecha, compatibles con fractura pélvica
en libro abierto.

Las lesiones pélvicas en libro abierto suelen ser el

resultado de un traumatismo de alta energía y se
asocian con una morbilidad y mortalidad
significativas debido a las lesiones vasculares
asociadas.

Ensanchamiento de la sínfisis púbica indicativo de diástasis. El valor normal debe ser <10 mm.

Post reducción abierta y fijación interna de las fracturas del anillo pélvico:

Los tornillos pediculares supraacetabulares se conectan anteriormente con una varilla espinal.

Tornillos canulados a través de las articulaciones sacroilíacas fusionan la pelvis posterior.

Ensanchamiento y desplazamiento de la sínfisis del

pubis.

Fractura de sínfisis púbica izquierda y rama inferior del

pubis.

Ensanchamiento de la articulación sacroilíaca izquierda.