FRACTURA RC DISTAL

FRACTURA DE ESCAFOIDES

Cátedra Clínica Kinefisiátrica y Quirúrgica

Prof.: Cristian Benay

Barreto Jenifer
Bonari Carolina
González Patricia
ANATOMIA

80% del aporte vascular proviene de

ramas de art. Radial. Penetran de
distal y dorsalmente, aporte
retrogrado, de distal a proximal.

El escafoides carpiano forma parte de la

primera fila del carpo.
Articula con el radio, semilunar, trapecio
y trapezoide.
Forma las articulaciones radio-carpiana,
carpo-metacarpiana para el pulgar e
intrínsecas del carpo.
 MECANISMO DE ACCION

Caída con la muñeca en

dorsiflexión 95 a 100°.
Desviación radial.
Carga en la mitad radial de
la palma de la mano.
 CLASIFICACION

 Polo Distal (4-6 sem)

Localización  Cuello (10-12 sem)
 Polo Proximal (16-20 sem)

 Oblicuo horizontal
Dirección línea Fx
(RUSSE)  Transversal
 Oblicuo vertical

 Estable
Desplazamiento Desplazada + 1 mm.
 Inestable Ang. Escafolunar + 60° QX
Ang. Radiolunar + 15°
CLINICA

Compresión axial del pulgar.

DOLOR Sensibilidad en la Tabaquera anatómica.
Radialización de la muñeca.
Palpación del tubérculo del escafoide.

RX Anteroposterior
Lateral.
Oblicuas.
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

Ortopédicos Deformidad en joroba

Mal alineamiento
Mala consolidación
 Alineación Inestabilidad del carpo
Pérdida ext. De muñeca
Debilidad en garra
Colapso del carpo
Estabilidad

Rehabilitación (3-6 meses)

Pulgar y muñeca.
 ROM
Adu. Corto y largo
Ext. Corto pulg. /ext. Largo pulg.
 Fuerza Muscular Flex. Corto y largo del pulg.
Flex. Radial carpo/ cubital del carpo.

Garra, pinza, empuñadura.

 Funcionalidad Abd pulg., flex., oposición.
Avd, escritura, abrir puertas, etc.
TIPOS DE OSTEOSINTESIS
TIPOS DE OSTEOSINTESIS

Percutánea Volar
TIPOS DE TRATAMIENTO

Fase Inflamatoria
 EVOLUCION DEL TRATAMIENTO
Fase de Reparación
EVOLUCION DEL TRATAMIENTO
 EVOLUCION DEL TRATAMIENTO
Fase de Remodelación
EVOLUCION DEL TRATAMIENTO
TIPOS DE EJECICIOS
TIPOS DE EJECICIOS
TIPOS DE EJECICIOS
TIPOS DE EJECICIOS
COMPLICACIONES

 Necrosis avascular del polo proximal: un tercio de las fracturas

transversales.
 Esta complicación puede llevar a la seudoartrosis.
 El retraso de consolidación se dará por seguro si la fractura no ha
consolidado en 4 meses. Indicación de injerto óseo.
 Si el paciente presenta seudoartrosis sintomática y tiene un año o
menos  injerto óseo con osteosíntesis con un tornillo de Herbert
ARTICULO

Percutánea Volar
41 pacientes.
30 V / 4 F
15 meses.
12-54 años.
Tipo Fx B1 y B2 (Hebert).
Tercio medio.
Eval. Fc. DASH.
Consol. 7 sem.
Uso Fc. Mano 2 pras. sem.
Al año: 70° ext. / 65° flex.
5.8% compl. Intraoperat.
5.8% compl. Seguimiento.
1 caso s/consol.
Tiempo Qx 20´
BIBLIOGRAFIA

 Hoppenfeld & Murthy. “Fracturas Tratamiento y Rehabilitación”. Cap. 18.

 Brotzman, S. “Rehabilitación Ortopédica”. Cap. 1.
 Hall, C. “Ejercicio Terapéutico Recuperación Funcional”. Cap. 27.
 Vademécum Kinesioterapia. Capítulo de Traumatología.
 Orrego y Morán. “Ortopedia y Traumatología Básica”. Cap. 10.
 Silberman. “Ortopedia y Traumatología”. Lesiones Traumáticas de la
Muñeca.