FRACTURA DEL EXTREMO DISTAL DEL RADIO

74.5% metafisis – epífisis

distal del radio

49-69 años
Mayor mujeres
osteoporosis 2%-15%
Compromete articulación radio-cubital
Desplazamiento posterior del
segmento distal del radio
FRACTURA DE SMITH – COLLES INVERTIDA
 LESIONES DE LA MANO
Las lesiones de la mano se pueden producir por dos formas de traumatismo:
• Baja inercia traumática: accidentes deportivos o comunes.
• Alta inercia traumática: accidentes laborales o lesiones de múltiples estructuras.
 MECANISMO DE LESIÓN
ligera desviación radial de
la muñeca.
Severa
hiperextensión
Caída sobre
mano abierta

CUADRO CLÍNICO

Punto doloroso
Dolor en muñeca- Edema a nivel Limitación
nivel tabaquera
extensión. muñeca funcional
anatómica.
ESTUDIOS DE IMAGEN
 Proyección PA oblicua a
Proyección AP oblicua a
45º: Permite Ver fracturas
45º: específica para del polo proximal, istmo
fracturas polares y ver la y tubérculo del escafoides
deformidad con giba del al ver el vértice lateral
escafoides. con gran nitidez.
 Fractura a nivel del
tercio proximal: 20%

Fractura a nivel del tercio medio:

70%

Fractura a nivel del tercio

distal:10%
FRACTURA DEL TERCIO MEDIO O TRANSVERSA
FRACTURA DEL SEMILUNAR
Es una fractura que
tiene un alto riesgo
de necrosis
avascular
(enfermedad de
Kienbock).

La fuerza se transmite del

hueso grande al semilunar
cuando hay una caída y
esto produce fractura
normalmente por
aplastamiento o fractura
transversal.

Puede producir
también subluxación.
 DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO

Pedir Rx AP, lateral y oblicua de

muñeca.

Aparicion borrosa de la linea de

fractura

En Rx AP puede quedar oculta por la concavidad

de la fosa semilunar radial

En lateral la superposicion de otros huesos

del carpo puede ocultar la Fx.

En el peor de los casos si no se encuentra el

daño esta indicado usar un TAC de muñeca para
diagnosticarla.
 Tipos
Hay dos tipos:
• 1.- luxación semilunar. Es
aquélla en la cual se luxa el hueso
semilunar quedando los demás
huesos en su sitio.
Este esquema de la anatomía de la
• 2.- luxación perilunar. En ella
muñeca muestra la cara lateral de la
el hueso semilunar permanece en
muñeca normal (a), una luxación del
su sitio, siendo el resto del carpo el
hueso perisemilunar (b) y una
que sufre la luxación.
luxación del hueso semilunar (c). El
hueso grande está ligeramente
sombreado; el semilunar, totalmente
sombreado.
LUXACIÓN AISLADA DEL SEMILUNAR
FRACTURAS DEL PRIMER METACARPIANO

Cuadro clinico y mecanismo de

lesion. Ordenes radiológicas

• Caída hacia atrás y • Radiografia A-P , lateral y

apoyando la mano sobre el oblicua de muñeca.
borde radial de la misma.
• Dolor y edema en la base
del primer metacarpiano.
 • Extraarticulares
A1. Fx. Transversa a nivel de la
metafisis ,estable.
A2. Fx. Oblicua a nivel de la
metafisis , inestable.
A3. Fx. Conminuta a nivel de la
metafisis totalmente inestable.
• Intraarticular
B1. Fractura mas luxacion de la
base (de bennett)
B2. Fx. Conminuta y
articular de la base
(rolando)
EXTRA ARTICULAR ESTABLE E INESTABLE OBLICUA
 Fractura de Bennett

Corresponde la fractura de la base del primer metacarpiano,

a
comprometiendo la articulación trapeciometacarpiano con un fragmento
triangular que queda en su lugar anatómico, mientras el resto del
metacarpiano se desplaza hacia radial y proximal por la tracción muscular
del abductor corto.
 FRACTURA DE ROLANDO

 Fractura intrarticular conminuta en la base del pulgar.   Suele tener una forma dividida en tres partes. Al ser
intrarticular, está muy asociada a la artrosis postraumática y tiene peor pronóstico que otros tipos de
fracturas. Estas lesiones suelen ser difíciles de reducir y requieren reducción y fijación quirúrgicas. 
RX : AP, L Y OBLICUA
 FRACTURAS DE LOS CUATRO
METACARPIANOS
MEDIALES
Son frecuentes las fracturas ya sean de rasgo
transversal, espiroideo u oblícuo; la fijación
antómica normal de los metacarpianos al carpo y
entre sí por los músculos y fascias impide los
desplazamientos importantes de ellos y además
crean una inmovilización espontánea de los
fragmentos fracturados;.

Ocupa el segundo lugar en frecuencia de todas

las fracturas de la mano.

Las fracturas con minimo desplazamiento

tienen buen pronostico.
C1. Fractura aislada del cuello
del 5metacarpiano , es la mas C3.Fractura
común y se la llama fractura del C2. Fracturas intraarticular de la
mal boxeador; producida por múltiples del cabeza de del
golpear el puño sobre una cuello de los metacarpiano.
superficie dura. metacarpianos
FRACTURA DEL QUINTO METACARPIANO O DEL BOXEADOR
La fractura del cuello del quinto metacarpiano es una lesión frecuente, que representa aproximadamente el 20% de
todas las fracturas de mano por lo general, las fracturas se producen a partir de un golpe sobre el eje de la articulación
metacarpo falángica.
 FRACTURA DE LAS FALANGES
Fracturas de falange
proximal A1. Fx. Extraarticular
de la base A2. Fx. Intraarticular de
la base
A3. Fx. De trazo transverso u
oblicuo de la diafisis.
A4. Fx. Conminuta de la diafisis
A5. Fx. Supracondilar
A6. Fx. Condilar
Fracturas de falange media
B1. . Fx. Extraarticular de la
base
B2. Fx. Intraarticular de la base
B3. Fx. De trazo transverso u oblicuo de la diafisis.
B4. Fx. Conminuta de la diafisis
B5. Fx. Supracondilar
B6. Fx. Condilar
Fracturas de la
falange distal
C1. Fx. Intraarticular marginal externa o interna.
FRACTURA CONMINUTA BASE
FALANGE PROXIMAL