OXIGENOTERAPIA

JUAN FICA ORTEGA

KINESIOLOGO
 Todas las células del cuerpo lo necesitan y algunas son
más sensibles a su carencia que otras.

 Las células nerviosas son particularmente

vulnerables.

 Normalmente el oxigeno llega al cuerpo a través del

aire que se respira.

 La sangre lo transporta a las células y regresa el

material de desecho, dióxido de carbono, a los
pulmones para eliminarlo en el aire espirado.
 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA.

 Incapacidad de mantener una oxigenación

adecuada a los tejidos y/o remoción normal del
CO2 en los tejidos.

 PaO2< a 60 mmHg y/o PaCO2>50 mmHg

> IR tipo I o Hipoxémica.

> IR tipo II o Ventilatoria.
 CLASIFICACIÓN
1. SEGÚN LA ALTERACIÓN DE GASES:

 Insuficiencia respiratoria global: PaO2 <60 mmHg

y PaCO2 >49 mmHg. Enfermedades con con
hipoventilación alveolar generalizada y trastornos V/Q
no compensados.

 Insuficiencia respiratoria parcial: PaO2 <60

mmHg y PaCO2 normal o baja. Alteraciones de la
relación y trastornos de la difusión.
 CLASIFICACIÓN
2. SEGÚN LA FISIOPATOLOGÍA:

 Insuficiencia respiratoria tipo I hipoxémica:

Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una
PCO2 normal o baja.

 Insuficiencia respiratoria tipo II

Ventilatoria: Presenta PCO2 mayor a 50
mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida
respirando aire.
 CLASIFICACIÓN
3. SEGÚN EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN:

 Aguda: Se trata de una insuficiencia de instalación

rápida en un pulmón previamente sano, por lo que las
reservas funcionales del órgano están intactas.

 Crónica: En esta condición, la enfermedad causal produce

una pérdida paulatina de la función respiratoria, por lo
que el organismo tiene tiempo para poner en juego
mecanismos de adaptación.

 Aguda sobre crónica: se presenta en el enfermo crónico,

que es bruscamente sacado de "su normalidad" por un
factor agudo sobreagregado
 Uso de
Oxígeno con
fines
terapéuticos
ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO A
CONCENTRACIONES MAYORES A LA APORTADA
POR EL AIRE AMBIENTAL CON EL PROPÓSITO DE
PREVENIR O CORREGIR LOS SÍNTOMAS Y
MANIFESTACIONES DE LA HIPOXEMIA.
 OBJETIVOS

Tratar la hipoxemia
Disminuir el trabajo respiratorio
Disminuir el trabajo miocárdico.
 TRATAR LA HIPOXEMIA
•Cuando la hipoxemia arterial es una
consecuencia de la disminución de la
presión alveolar de O2 (V/Q baja) esa
hipoxemia puede mejorar de manera
sustancial aumentando las fracciones
de O2 inspirado.

*Hipoxemia: * Hipoxia: alteración en donde el

disminución del oxígeno oxígeno no llega en cantidad
a nivel arterial por suficiente a los tejidos o a la
debajo de los valores concentración celular para permitir
normales una función metabólica adecuada.
 TIPOS DE HIPOXIA

Hipoxia Hipóxica: está asociada a

un descenso en la difusión de
oxígeno desde el pulmón hacia la
sangre arterial.

Hipoxia Anémica: cuando la

cantidad de hemoglobina es
insuficiente.

Hipoxia Isquémica: cuando

hay disminución de la perfusión
tisular

Hipoxia Histotóxica: cuando hay

envenenamiento de los tejidos por
sustancias tóxicas como el cianuro de
sodio, esto impide la utilización del
oxígeno por la célula.
DISMINUIR EL TRABAJO RESPIRATORIO

El aumento del trabajo respiratorio es una respuesta

común a la hipoxemia y la hipoxia.

La inspiración de una atmósfera enriquecida con O2 puede permitir el

mantenimiento de niveles alveolares adecuados de O2 con un volumen
minuto mas bajo.

El resultado neto es una reducción del trabajo respiratorio sin

que sea a expensas del estado de oxigenación.
DISMINUIR EL TRABAJO MIOCÁRDICO
El aumento del volumen minuto cardiaco es un mecanismo común
para compensar la disminución del contenido de O2 de la sangre
asociado con la hipoxemia o hipoxia.

El aumento de las tensiones alveolares de

oxígeno puede permitir el mantenimiento de la
oxigenación arterial adecuada, mientras
disminuye la necesidad de un volumen cardiaco
mas alto.

Además una reducción del trabajo

respiratorio puede disminuir de
forma significativa la necesidad de
aumentar el volumen minuto
cardiaco.
 SUMINISTRO NECESARIO

 CENTRAL DE O2
 CILINDRO DE PRESION
 MANOMETRO

 FLUJOMETRO
(COMPENSADO/NO
COMPENSADO)
 HUMIDIFICADOR.
 1 BAR: 14,5 PSI

LA ECUACIÓN ES LA SIGUIENTE:

PSI X FACTOR = DURACIÓN

_____________________________ (MINUTOS)
FLUJO DESEADO EN LITROS / MINUTO
MANOMETRO.
FLUJOMETRO
 FORMAS DE
ADMINISTRACION
 METODOS DE
ADMINISTRACION
 EXISTEN DIVERSOS METODOS DE
ADMINITRACION DE O2

 INVASIVO V/S NO INVASIVO

 ASOCIADO A OTRAS MEZCLAS GASEOSAS

 SE CLASIFICAN EL ALTO Y BAJO FLUJO

 DEPENDE DE LAS “NECESIDADES DEL

USUARIO”
 SEGÚN FLUJO

ALTO FLUJO BAJO FLUJO

 BAJO FLUJO

 SISTEMAS QUE NO CUBREN NECESIDADES

VENTILATORIAS TOTALES DEL USUARIO.

 FIO2 DEPENDE DEL FLUJO DEL EQUIPO, VOL

MINUTO DEL USUARIO Y DEL RESERVORIO
UTILIZADO.

 RANGO VARIABLE DE FIO2 (22-95%)

BAJO FLUJO NO INDICA NECESARIAMENTE

BAJA FIO2
 CÁNULA NASAL.

Consiste en un tubo plástico con dos proyecciones

laterales pequeñas que se introducen en las fosas
nasales del Usuario. No hay retención de CO2.
 Proporciona bajos flujos de oxígeno de 1 a 5 lpm,
con FiO2 entre 24% y 45%.

 Si se utilizan mas de 6 lpm, puede provocar daño

de la mucosa nasal, resecamiento de las
secreciones y desperdicio de O2, pues no se
aumentará la concentración de O2
 INDICACIONES DE USO

Se emplea en el tratamiento de la hipoxemia

arterial, particularmente en usuarios que se
encuentran en la sala de recuperación
postoperatoria, en situaciones de terapéutica
general o en casos de urgencia que tengan una
rápida recuperación.

El porcentaje de oxigeno (FiO2) entregado por una

cánula nasal varia con litros de flujo y patrón
respiratorio del usuario.
 VENTAJAS

 Tiene buena tolerancia por parte del usuario

 Constituye un dispositivo ideal para aportar bajas

FIO2

 Permite al usuario hablar y comer sin interrumpir

la oxigenoterapia

 Es un dispositivo económico

 Es ideal para largos períodos de tiempo de

oxigenoterapia
 DESVENTAJAS

 La FIO2 que aporta es variable dependiente del flujo

inspiratorio que genere el usuario

 Puede moverse fácilmente y salir del lugar ideal durante

el sueño

 No permite el aporte de flujos superiores a 6 lpm, ni

FIO2 superiores a 44%

 Si no se lubrica adecuadamente puede ocasionar graves

molestias
 MÁSCARA SIMPLE

 El principio detrás de una mascara es agregar un

reservorio externo de O2 para el Usuario. El volumen
de la mascara sirve como un reservorio, que es mayor
que el reservorio anatómico.

 Flujo usual es 6 a 10 lt/min

 FiO2 35% a 55%

 El FiO2 variara dependiendo de los litros de oxigeno

y el patrón respiratorio del usuario
 Indicación: mejorar la hipoxia ligera y moderada.

 Tiene dos puertos exhalatorios que van a los costados

de la máscara.
 VENTAJAS

 Es un dispositivo económico y práctico

 Es capaz de ofrecer FIO2 hasta de 60%

 No es invasivo
 DESVENTAJAS

 La FIO2 es variable dependiente del flujo inspiratorio del

Usuario

 Es menos tolerada que el bigote nasal

 El Usuario no puede comer ni hablar cómodamente sin

interrumpir la oxigenoterapia

 No puede aportar FIO2 inferiores a 40%

 Si se utilizan flujos inferiores a 5 lpm puede ocurrir

reinhalación de CO2

 Puede ocasionar irritación en la piel.

 MASCARA CON BOLSA DE RESERVORIO

 La máscara va
conectada a una bolsa
de reserva que actúa
como acumulador de
O2.
 Si estas máscaras
tienen desinflada su
bolsa de reservorio,
actúan como máscaras
simples.
REINHALACION
PARCIAL.
 NO REINHALACION.
 Precauciones: las concentraciones altas y desconocidas
de oxigeno, pueden eliminar la respiración en usuarios
con padecimiento pulmonar crónico.
 Ventajas: esta mascarilla es ligera, fácil de instalar,
desechable (algunas de las mascarillas viejas son hechas
de hule y no son desechables), relativamente económica;
existe en dos presentaciones, para niños y adultos.
 Desventajas: es difícil de ajustarse; por lo tanto no es
bien tolerada por algunos usuarios (causa una sensación
de asfixia). El plástico, las tiras de hule y la banda de
metal sobre el puente de la nariz, pueden causar
irritación de la piel.
 MASCARA DE REINHALACION PARCIAL

 El O2 entra a la mascara,
llenando el reservorio.
 A medida que el Usuario
inhala, parte de la
respiración es inhalada de
la bolsa y la mascara.
 Lo que queda de la
respiración es aire sacado a
través de las salidas a los
lados de la mascara,
mezclándolo con el O2 que
entra.
Entrega FiO2 de
aproximadamente 60%,
con
flujos de 10 lpm
 Indicación:
Mejora la hipoxia moderada a severa. En
Usuarios con trastornos cardiacos y en aquellos
con enfermedad aguda.

 Ventajas:
Es efectiva para lograr altas [O2]. Es desechable,
fácil de instalar, ligera y se presenta en tamaños
pediátricos y para adultos.
 MASCARA DE NO REIHNALACION

 Flujo: 10 lt/min
FiO2: 90%- 95% hasta
un 100%
 La diferencia con la
mascara de reinhalación
parcial recae en la
adición de una válvula
de una sola vía entre la
bolsa y la mascara y
además la adición de
válvulas a los lados de la
mascara.
 Es aconsejable el uso de este dispositivo por un breve
lapso.

Indicaciones: dispositivo es utilizado en usuarios en

periodo critico. Hipoxia grave.

Precauciones: el O2 administrado por este método

puede eliminar la respiración provocando con ello
señales y síntomas de intoxicación por O2.

Desventajas: Este método logra la mas alta

concentración de O2. Es desechable, fácil de aplicar,
ligero y accesible en varios tamaños adecuados para
adultos y niños y también accesible en varios tipos
para ajustarse a estructuras faciales grandes y
pequeñas en el adulto.
 Aleta derecha Aleta
La presencia de izquierda
una de las
aletas entrega
FiO2 entre 60%,
y 70%

•Con dos aletas

entre 70% y
90% Aleta central

Requieren altos
flujos de O2, de
12 a 15 lpm.
 ALTO FLUJO
 SISTEMA QUE CUBRE LAS NECESIDADES
VENTILATORIAS TOTALES DEL USUARIO.

 FIO2 PRECISA, CON RANGOS VARIABLES.

 SIN REINHLACION DE CO2.

La mayoría de los sistemas utilizan

el mismo sistema de suministro de
O2, sistema de tipo Venturi,
gobernados por el Principio de
Bernoulli, el cual funciona como un
sistema de succión, aceleración y
mezcla de gases.
PRINCIPIO DE BERNOULLI
 MASCARA VENTURI

Entregan
FiO2 desde
24% a 50%,
con flujos
entre 3 y
15 litros
*Mientas mas abierta esté la
Ventana reguladora
ventana, mayor será el aire
del aire ambiental que Conexión a línea
ambiental que ingrese, por lo
ingresa de Oxígeno
tanto menor será la FiO2 y
viceversa.

Vía Exhalatoria
 Sistema Venturi
Integrado, entrega
altas y bajas FiO2

Seguro, impide que la

ventana se abra o
cierre, evitando los
cambios en la FiO2
 Los adaptadores verdes
entregan bajas FiO2 (entre
24% y 30%), los blancos
entregan altas FiO2 (entre
35% y 50%)
Ventana grande Bajas FiO2
 INCUBADORA
Es una cámara diseñada
para proveer un ambiente
enriquecido en O2, control
térmico y humedad para un
recién nacido.

Entregan FiO2 de hasta 40%

Se caracterizan por la
seguridad que previene la
administración de la altas
concentraciones de O2.

Son fabricadas de plexiglass

claro, y poseen dos accesos al
recién nacido en el frente.
 HALO

Es un dispositivo transparente y
circular a modo de cámara
cefálica. Genera un flujo laminar
y espiral dentro del dispositivo,

Entregan FiO2 entre 35% y

90% con flujos entre 8 y 10
Lpm Las desventajas que presenta es que
no permite un buen acceso al niño una
vez instalada, dificultando la
Cilindro acrílico transparente alimentación y los cuidados de
sin tapa, altura 30 cm O2 y aire enfermería, además no le permite
por corrugado, distribuidor en T movilidad al niño y debe permanecer
en decúbito supino obligado. Otra
en base de halo flujo > 4lt para desventaja es que produce
barrido de CO2 (flujo helicoidal enfriamiento en RN y lactantes
sube por paredes) menores, por lo tanto deben tener un
calentador.
OXIGENOTERAPIA

JUAN FICA ORTEGA

KINESIOLOGO