INSTITUTO PARA EL DESARROLLO Y ACTUALIZACION DE

PROFESIONALES PLANTEL SURESTE

MATERIA:
ORTODONCIA

CATEDRATICO:
E.O. RICARDO HERNANDEZ LOPEZ

ALUMNO:
PEDRO ALEJANDRO DE LOS SANTOS MARQUEZ
 20/08/2022
APARATOLOGIA INTERCEPTIVA
APARATOLOGIA FIJA

¿Qué es ortodoncia?
Rama de la odontología que estudia las maloclusiones y su desarrollo cráneo facial,
que, mediante un plan de tratamiento, diagnostico, pronostico y normas
determinaremos el grado de maloclusion del paciente.

(Edward H. Angle)
La ciencia que procura la corrección de los defectos en la dentadura.
(Larousse)
Rama de la odontología que procura corregir los defectos de la dentadura.
(Noyes)
Es el estudio de la relación de los dientes con el desarrollo de la cara y la corrección del
desarrollo detenido y pervertido.
Tipos de ortodoncia;

 Autoligado
 Invisible
 Lingual
 Básica (Edgewise)
Padre de la ortodoncia (Edward Harley Angle) nació el 1 junio en Herrick Pensilvania.
Publico gran cantidad de artículos ¨ dental cosmos¨ en 1899 (maloclusiones)
clasificación Angle.
Se involucran
Dr. Normando w. Kingsley
Dr. J. N. Farrar
Dr. Pierre Fauchard (descubrió la indimacion o torque)
Padre de la odontología (Dr. Pierre Fauchard)
20/08/2022
Perfil total:
1.- CLASE I Recto (perfil ortognato)
Paciente ortognatico
2.- CLASE II Convexo
Paciente retrognata
3.- CLASE III Cóncavo
Paciente prognata

Perfil tercio inferior

Clase I recto—convexo (abarca maxilar y mandíbula)
Clase II convexo
Clase III cóncavo

OBJETIVO DE LA ORTODONCIA
La meta fundamental es establecer relaciones oclusales correcta, armoniosas con
relación esqueléticas correctas de la mandíbula.
Dr. Peter Dawson
CONTRAINDICACIONES DEL TRATAMIENTO

 Problemas periodontales
 Caries
 Placa dentobacteriana
 Exceso de tártaro dental
 Mala higiene dental
 Raíces enanas
 Enfermedades sistémicas (no controladas)
 Patologías dentales (amelogenisis imperfecta)
 Fracturas Ósea (fracturas dentales)
 Anquilosis dental
 Pacientes no cooperadores

INDICACIONES DE LA ORTODONCIA

 Pacientes cooperadores
  Pacientes con buena higiene dental
 Pacientes sin enfermedades sistémicas que comprometan la salud del paciente.

OCLUSION
Es la rama de la odontología que se encarga de estudiar el cómo deben contactar
los dientes, posición mandibular, así como preservar la salud y el equilibrio del
sistema gnatico.
Dr. Beverly B. Mccolum es considerado el padre de la GNATOLIGIA.
Mccolum funda la sociedad Gnatológica en 1926 ´´ oclusión orgánica´´.
El primer congreso internacional de gnatología fue en la ciudad de México en 1964,
traídos por el Dr. Erick Martínez Ross, Raúl Espinoza de la Sierra entre otros, la
UNAM fue la primera universidad en cursos específicos de oclusión (Gnatológica
).

OCLUSION DENTAL
Es la rama de la odontología que se encarga de estudiar el cómo deben contactar
los dientes, posición mandibular, así como preservar la salud y el equilibrio del
sistema digestivo gnatico.
 Oclusión Habitual – es la que no provoca ningún malestar
 Oclusión patológica—es la que provoca dolor
 Oclusión Ideal – es donde en ortodoncista nos ayuda a corregir todos los
malestares.
¿QUE ES UNA MALOCLUSION?

CLASIFICACION DE ORTODONCIA
1. Ortodoncia preventiva
2. Ortodoncia interoceptiva
a). - ortopedia funcional de los maxilares
3. Ortodoncia correctiva
a). - Rehabilitación ortodontica

ORTODONCIA PREVENTIVA
Es la acción ejercida para conservar la integridad de lo que parece ser la oclusión
normal en determinado momento.
Se aplica cuando no está presente la enfermedad, la prevención en la ortodoncia inicia
en el momento en el que los dientes empiezan a erupcionar hasta que se produce el
recambio dentario.

FASES Y ETAPAS
Consiste en todas las medidas preventivas que puede tomarse:
 Enseñanza de la técnica de cepillado
 Selladores de fosetas y fisuras
 Aplicaciones de flúor
 Implementación de buenos hábitos alimenticos
En esta etapa intervienen los profesionales de la salud bucal:
Odontólogo general y odontopediatra
ORTODONCIA INTERCEPTIVA
Tratamiento de prevenir o reducir la severidad de la maloclusion.
Cuando tenemos los primeros signos de aparición de la enfermedad comenzamos a
interponer barreras para evitar la evolución desfavorable de la misma.
 Eliminación de dientes retenidos
 Eliminación de dientes supernumerarios
 Eliminación de caries y restauraciones apropiadas de las piezas
dentarias, colocación de mantenedores de espacios en casos de perdida
prematura o de ausencia congénita de dientes
 Erradicación de hábitos nocivos
 Tratamiento temprano de mordidas cruzadas
 Tratamiento de desarmonía en tamaño o forma de los dientes
 Detección y corrección de problemas respiratorios
 Eliminación de frenillos de inserción profunda
 Corrección de ciertos trastornos de tipo muscular y masticatorio
(hipotonía labial, deglución atípica, protrusión lingual al deglutir)
 Detección y tratamiento de enfermedades sistémicas, desnutrición,
avitaminosis, Etc.
 Detección y tratamientos de enfermedades y trastornos como alergias,
anemias, etc.
 Detección del funcionamiento anormal de las glándulas de secreción
interna, glándulas endocrinas, glándulas salivales, tiroides, etc.
Intervienen en esta etapa;
Odontólogo general, odontopediatra, ortodoncista, mío-terapia, aparatos
removibles para hábitos, mordidas cruzadas, expansores, etc.
A). - ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES
Cuando existen trastornos de crecimiento mandibular pueden ser
corregidas en edades tempranas mediante la ortopedia funcional de los
maxilares, la cual a través de los estímulos altera o modifica el patrón
esquelético, no son aparatos de mover dientes, si no para tratar problemas
musculares o esqueléticos.
Con la ortopedia maxilar se pueden corregir problemas como:
 Deficiencia de crecimiento maxilar mediante aparato de tracción
extra oral como la máscara facial.
 Deficiencia de desarrollo y crecimiento mandibular en fase
temprana con aparatos como bionator, frankel, etc.
 Excesos de crecimiento maxilar en fase temprana mediante el uso
de aparatos extra orales como fase bow aparato de tracción
occipital.
 Exceso de crecimiento mandibular en fase temprana mediante uso
de mentoneros para tratar de frenar o digerir el crecimiento de la
mandíbula.
 Trastornos mío-funcionales como hipotonocidad muscular,
hipertonicidad muscular, mediante la terapia mío-funcional.
En esta etapa interviene: El Otodoncista.
TAREA
Dientes tratados endodonticamente que serán sometidos a un movimiento
ortodontico.

Los dientes tratados endodonticamente pueden ser movidos tan rápidos y de la misma
manera que los dientes con pulpa vital, suponiendo que no existen otros factores que
puedan evitar el movimiento dentario, como la presencia de anquilosis debido a un
traumatismo.
Al planificar el tratamiento ortodontico, el pronóstico del diente que tiene endodoncia
debe estar bien determinado se deben tomar en cuenta los siguientes puntos:

 Tiempo desde que se realizó el tratamiento endodontico; si fue hace más de un

año, cualquier lesión periapical debió haber cicatrizado.
 Calidad de la obturación
 Historia del trauma
 Presencia de fractura radicular
 Presencia de bolsa periodontal o fistula
 Viabilidad de la restauración definitiva

Endodonticamente un diente puede requerir controles hasta por 4 años.

Si existe la presencia de una zona radiolucida apical, el tratamiento endodontico debe
ser pospuesto.
Periodos de observación antes del tratamiento ortodontico si ha sido realizado debido
a caries y no hay evidencia de lesión periapical, el movimiento puede iniciarse
inmediatamente.
1.-Magnitud de la fuerza aplicada
2.-Monitoreo durante el tratamiento
3.-Reabsorción radicular producida por el tratamiento.
Tarea
Base del cráneo
La base del cráneo presenta una base interna(endocraneo), relacionada con el
encéfalo y una base externa (exocraneo).

Base interna del cráneo

Está dividida por el borde posterior de las alas menores del esfenoides y por el borde
superior de la porción petrosa del hueso temporal en tres fosas craneales; anterior,
media y posterior.
La fosa craneal anterior aloja a los lóbulos temporales y la fosa craneal posterior el
cerebelo y a los lóbulos occipitales.

 Fosa craneal anterior

 Fosa craneal media
 Fosa craneal posterior

Base externa del cráneo

La cara externa de la base del cráneo está dividida por dos líneas transversales,
bicigomatico (entre ambos tubérculos auriculares).

 Zona anterior (formada por huesos frontales, esfenoides y etmoides).

 Zona media (se encuentra la línea media, porción basilar del occipital.
 Zona posterior (foramen magno en la línea media)

Función de la base del cráneo

Da soporté y divide el neurocraneo del esqueleto facial.
Protege el cerebro y la medula espinal.
Contiene todo el sistema nervioso central, excepto la medula.
Articula el cráneo con la columna vertebral, mandíbula y región.
Es una zona neutralizante entre el cerebro, cara y región faríngea.
*Crecimiento de la base del cráneo
El crecimiento de la base del cráneo efectuado por un complejo equilibrio entre;
El crecimiento sutural
Elongación en las sicondrosis
Extenso arrastre cortical y remodelación.

ETMOIDES
es un hueso impar, que esta insertado en la escotadura etmoidal del hueso frontal y
ubicado por delante del hueso etmoidal del hueso etmoidal, está formado por las
minas delgadas de tejido óseo compacto.

 Lamina cribosa
 Lamina perpendicular
Laberinto etmoidal: celdillas etmoidales anteriores, medias y posterior.
Esfenoides
Es un hueso impar, mediano, localizado entre los huesos frontales, occipital y
temporal.
Presenta una porción central, el cuerpo del esfenoide ubicado entre las alas mayores,
menores y apófisis pterigoides.
Está formado por lo menos de tejidos compacto
Occipital
Es un hueso impar y mediano, ubicado en la región posterior e inferior del cráneo,
entre los huesos esfenoides, temporal y parietal.
Temporal
es un hueso par y lateral, ubicado entré los huesos esfenoides, parietal y occipital
Frontal
Es un hueso impar, simétrico y media, ubicado en la porción anterior del cráneo.
¿QUE ES LA CEFALOMETRIA?
ES una técnica de gran utilidad en odontología y especialmente en la ortodoncia.
Nos permite obtener medida del cráneo por medio de las radiografías.
Es un procedimiento diagnostico fundamental antes de iniciar cualquier tratamiento
de ortodoncia, ya que nos permite determinar las anomalías morfológicas.
La cefalómetria de Ricketts, también conocida como análisis de Ricketts o análisis
cefalometricos de Ricketts, es un sistema utilizado en el campo de la ortodoncia para
definir mediante la medición de ciertos parámetros, el crecimiento facial y demás
aspectos del rostro relacionados con la dentadura.
Este análisis fue propuesto por el Dr. Roberto M. Ricketts del año 1960, quien dedicó
su vida al estudio y el mejoramiento de la ortodoncia y desarrollo sus ideas basado en
una filosofía conocida como ´´bioprogresiva´´.
Puntos, planos y ángulos cefalometricos de Ricketts

PUNTOS DEFINICION

Silla Corresponde al centro de la cripta ósea o

cúpula por la hipófisis( ubicado en el
esfenoides)
Basion Corresponde a la proyección normal del
borde anterior del foramen occipital
( endocraneo) sobre la línea del foramen
occipital
Porion Corresponde a la parte superior del
conducto auditivo externo óseo

Suborbitario Punto más inferior del reborde orbitario

Gonion Se ubica en la bisectriz del ángulo formado

por la tangente al borde posterior de la
rama y el reborde inferior de la mandíbula
Gnation Se ubica en la bisectriz del ángulo formado
por la tangente a ,os puntos más
sobresalientes del borde inferior de la
mandíbula y la línea nasion -pogonion
Mentón Es el punto medio en la gota de la sínfisis
mandibular

Xi Es el punto localizado en el centro de la

rama ascendente mandibular se ubica
geométricamente con respecto al plano de
Frankfort
Cóndilo

Pt Es el punto de la fosa pterigomaxilar

localizado más superior y posterior,
superior de la fisura pterigomaxilar
A Es un punto neutro que se ubica uniendo la
espina nasal anterior con la cresta del
proceso alveolar maxilar, corresponde a la
zona dé mayor concavidad
Pogonion Es el punto más prominente del mentón
óseo, se ubica mediante el trazado de una
línea tangente a la sínfisis mentoniana que
 pasa por el nasion

Planos Ángulos
Nasion- Basion Basion-Pt-Gnation
Porion-Suborbitario Nasion-Pogonion en Frankfurt
Pt-Gnation Plano Mandibular-Frankfurt
Nasion-Gnation Ena-Xi-Mentón
Mentón-Xi Mentón-Xi-Cóndilo
Xi-CO
oclusal

Análisis dental
Relación molar: esta no es más que la distancia entre las superficies distales de los
primeros mollares permanentes proyectadas al plano oclusal.
Relación canina: distancia entre las cúspides de las cúspides de los caninos superior e
inferior, medida a lo largo del plano oclusal.
Extrusión del incisivo inferior: distancia más corta, medida desde el plano oclusal hasta
el borde incisal del incisivo inferior, medida del plano oclusal
Angulo interincisivo: ángulo formado por los ejes axiales de los incisivos centrales
superiores e inferiores, aumento del ángulo indicara una mordida profunda.

ANALISIS DE STEINER
Puntos Ubicación y Descripción
C1 Es el punto más prominente del
contorno posterior del cóndilo de la
mandíbula
ENA ( espina nasal anterior ) Es el punto en la parte más anterior del
proceso espinoso del maxilar superior,
sobre el margen de la cavidad nasal
ENP ( espina nasal posterior) Es el punto más posterior del contorno
horizontal de los huesos palatinos
Gn (Gnation) Es un punto que se ubica en la unión del
borde anterior con el borde inferior del
mentón, encontrándose entre el mentón
y pogonion .
Go ( Gonion) Se ubica en el punto de unión del borde
borde posterior de la rama con el borde
inferior del cuerpo de la mandíbula.
N ( nasion) Es el punto más anterior de la sutura
frontonasal, ubicada sobre el plano
sagital medio
Pg (pogonion) Es el punto más prominente, ubicado en
la parte más anterior de la sínfisis
mentoniana
Punto A Es el punto más posterior de la
concavidad anterior en el perfil óseo del
maxilar superior, ubicada entre la espina
nasal anterior y el reborde alveolar
Punto B Es el punto más posterior de la
concavidad en el perfil óseo del reborde
anterior de la mandíbula, ubicado entre
el pogonion y el reborde alveolar
Punto D Es un punto ubicado en el centro de la
sínfisis mentoniana
S ( silla) Es el punto ubicado en el centro de la
silla turca del esfenoides

Angulo Descripción
SNA Es el Angulo formado por los planos silla-
nasion-punto A
 Indica anteroposterior del maxilar y esta
puede ser de tres formas
Norma 82°
SNB Es el Angulo formado por los planos silla-
nasion-punto B
Indica la ubicación anteroposterior de la
mandíbula con respecto a la base del cráneo
Norma 80°- 82°

ANB Es el Angulo formado por los planos Nasion-

punto A-punto B
Indica la relación anteroposterior que existe
entre la maxila y la mandíbula
Norma 2°
SND Es el Angulo formado por los planos silla-
nasion-punto D
Indica la ubicación anteroposterior basal de la
mandíbula con respecto a la base del cráneo
Norma 76°

Segmento SL La distancia entre el punto silla y el punto L

El punto L se obtiene trazando una línea
perpendicular al plano S-N y que intercepta el
punto pogonion
Indica la ubicación anteroposterior de
pogonion con respecto a la base del cráneo
Norma 51 mm

Segmento SE Es la distancia entre el punto silla y punto E el

punto E se contiene trazando una línea
perpendicular al plano SN que pase por el
contorno más posterior del cóndilo
mandibular
Indica la ubicación anteroposterior del cóndilo
de la mandíbula con respecto a la base del
cráneo
Norma 22 mm
PLANOS DE REFENCIA STEINER

Angulo Relación vertical mandibulocraneal

Plano oclusal a S-N Es el Angulo formado entre el plano
oclusal y el plano S-N
 Indica la inclinación del plano con
respecto a la base del cráneo
Norma 14°
Relación incisivo maxilar
Angulo 1 N-A Es el Angulo formado por el eje
longitudinal del incisivo superior y el
plano N-A
Indica la inclinación anteroposterior del
incisivo superior en relación al tercio
medio facial
Norma 22°
Distancia 1 N-A Es la distancia entre el borde incisal del
incisivo superior los valores aumentados
indican protrusión del incisivo mientras
que los valores disminuidos indican una
retrusion del incisivo
Norma 4 mm
1- ENA-ENP Incisivo superior- plano (1ENA-ENP) es el
Angulo formado por el eje longitudinal
del incisivo superior y el plano palatino
Indica la inclinación anteroposterior del
incisivo superior con respecto a la base
ósea
Norma 70°
Angulo del incisivo superior con S-N es el Angulo formado entre el eje axial
del incisivo superior y el plano S-N
inclinación de los incisivos superiores
con respecto a la base del cráneo
norma de 103° - 104°
Angulo Relación incisivo mandibular
Angulo 1 N-B Es la distancia entre el borde incisal del
incisivo inferior y el plano N-B ubicación
anteroposterior del borde incisal del
incisivo inferior
Norma es de 4 mm
Angulo 1 NB Es el Angulo formado por el eje
longitudinal del incisivo inferior y el
Angulo N-B
Indican la inclinación anteroposterior del
incisivo inferior
Norma 25°
Incisivo inferior al plano Go- Gn Es el Angulo formado por el eje
longitudinal del incisivo inferior y el
plano mandibular
Indican la inclinación anteroposterior del
incisivo inferior con respecto a su base
ósea
 Norma 90°
Angulo interincisal Es el Angulo formado por los ejes
longitudinales de los incisivos superior e
inferior
Indican la relación angular del eje
longitudinal del incisivo inferior
Norma 131°
Línea S Es una línea que une pogonion blando
con un punto blando en donde terminan
en S de la nariz presenta un perfil
armónico, los labios superior e inferior
Norma es de 0 mm

ANALISIS DE DOWNS

Ángulos Grados
 SNA 82° M 77° MAYOR MAXILAR
MAXILAR PROTUIDO
RETRUIDO
SNB 80° 73° MAYOR
MANDIBULA MANDIBULA
RETRUIDA PROTRUIDA
ANB 2° 5° MENOR
CLASE ll CLASE lll
SND 76° 70° MANDIBULA
MANDIBULA RETROINCLINADA
RETROINCLINADA
GO-G-SN 32° 51° MENOR
CRECIMIENTO CRECIMIENTO
VERTICAL HORIZONTAL
SN-OCLUSAL 14°- 30° 30
PLANO DESENDIDO PLANO DESENDIDO
LINEA E 53 MM- 14 MM 14 MM MENOR
LABIOS LABIOS RETROINCLINACION
PROTUIDOS PROTUIDOS
ANGULO 130° - 110° 110° MAYOR
INTERINCISAL PROINCLINADOS PROINCLINADOS RETROINCLINACION
I.SUP. NA 22° 32° 32° PROINCLINADO MAYOR
PROINCLINADA RETROINCLINACION
INC. SUP. N-A 4MM – 8 MM 8 MM MENOR
PROTRUIDO PROTUIDO RETROINCLINACION
I.INF. -NB 25° 34° 34° MENOR
PROINCLINADO PROINCLINADO RETROINCLINACION
I.SUP.SN 104° 110° 110° MENOR
PROINCLINACION PROINCLINADO RETROINCLINACION
SE 21 MM 26 MM 11 MM LARGA
CORTA CORTA
SL 51 MM 26 MM 26 MM MAYOR
CORTA CORTA
I.PALATINO 70° 55°PROINCLINADO MENOR
PROINCLINADO

DE ACUERDO CON SUS OBSERVACIONES, DOWNS ENCONTRO CUATRO GRUPOS

FACIALES BASICOS:
Retrognatico: la mandíbula está en posición retrusiva o tiene un menor desarrollo
anteroposterior.
Mesognatico corto gnatico: la mandíbula está en posición normal o ideal con respecto
a las demás estructuras faciales y craneales.
Prognatico: la mandíbula está situada en posición protruisiva o ha tenido un mayor
desarrollo anteroposterior.
Prognatismo verdadero: la protrusión de la parte inferior de la cara es muy
pronunciada.

ANALISIS ESQUELETICO

Puntos Descripción
GN Gnation Se ubica en la unión del borde anterior con el
borde inferior del mentón, encontrándose entre
los puntos mentón ( Me) y pogonion (PG), es decir
en el centro del contorno inferior del mentón
Go Gonion Se ubica en el punto de unión del borde posterior
de la rama con el borde inferior del cuerpo
mandibular, es decir, el centro posterior de la
mandíbula
Me mentón Es el punto más inferior de la sínfisis mandibular,
es decir unión del borde inferior de la sínfisis con el
borde inferior de la mandíbula
N Nasion Es el punto más anterior de la sutura fronto nasal,
ubicado sobre el plano sagital medio
Or Orbital Es el punto más inferior ubicado sobre la parte
anterior sobre el plano sagital de la orbita
PG pogonion Es el punto más prominente ubicado en la parte
anterior de la sínfisis mentoniana
PO Porion Es el punto más alto ubicado en la parte anterior,
sobre el meato auditivo externo
Punto A o Subespinal A Es el punto más posterior de la concavidad anterior
del perfil óseo del maxilar superior, ubicado entre
la espina nasal anterior y reborde alveolar
Punto B o supra mental B Es el punto más posterior de la concavidad anterior
del perfil óseo de borde anterior de la mandíbula,
ubicado entre el pogonion y el reborde alveolar
S silla Es el punto ubicado en el centro de la silla turca
ENA espina nasal Es un punto ubicado en la parte más anterior del
proceso espinoso del maxilar superior, sobre el
margen inferior de la cavidad
ENP espina nasal posterior Es el punto más posterior del contorno horizontal
de los huesos palatinos

Angulo
Angulo facial Formado por la línea nasion y pogonion
en su intersección con el plano de
Frankfurt, sirve para medir el
prognatismo o retrognatismo inferior

Angulo de la convexidad
Angulo A-B nasion
Nasion-pogonion
Angulo plano de Frankfurt mandibular
Angulo eje y plano de Frankfort
ANALISIS DENTAL DOWNS
Plano oclusal-plano de Frankfort
( v.n. 87° 87°) rango 82°-95°
Formado por las líneas nasion-punto A y
pogonion- punto A
Se mide en grados positivos o negativos
a partir d cero
Permite estudiar la posición reciproca de
las bases apicales y valor promedio
norma de 4-6° cuando el ángulos
positivo indica una posición hacia
delante (prognatismo inferior), el
aumento del valor negativo indica
retrognatismo o prognatismo superior
rango 9-0
Formado por el plano de Frankfurt y el
borde inferior del cuerpo mandibular el
Angulo aumenta a la clase ll y en las
clases III cuando el Angulo esta
aumentado indica un patrón facial
hiperdivergente este esté Angulo es de
21° y oscila entre 17° y máximo de 28°
Norma 21°
Rango 17°- 28°
También llamado Angulo de crecimiento,
está formado por la intercesión del
Gnation- silla y el plano Frankfurt.
Si aumenta indicara una tendencia al
crecimiento vertical (cara larga). Su
disminución una tendencia al
crecimiento horizontal de la mandíbula
Norma 59°
Rango 53° o 66°
Formado por la sección de los planos
oclusales y Frankfort
Valor norma 9.3° rango 15°- 14°

Angulo interincisal inclinación axila de
los incisivos S y L
Plano mandibular inclinación axial de los
incisivos inf.
Plano oclusal inclinación axial
Plano A –pogonion
Prominencia de los incisivos superiores
Indican la relación del plano oclusal en
relación al plano de Frankfurt, valores
mayores indican rotación descendientes
del plano oclusal, menores indican
rotación ascendente del plano oclusal
Es el Angulo formado por el eje
longitudinal del incisivo superior y el eje
longitudinal del incisivo inferior
Valor 1355°
Rango 130° a 150°
Indican la relación angular de los ejes
longitudinales , mayor indica retro
inclinación y menor indican pro
inclinación
Está formado por el eje longitudinal del
incisivo inferior y el plano mandibular.
Norma 91°
Rango 81°
Indican la inclinación del incisivo inferior
con respecto a la base ósea , valores
mayores indican una proinclinacion,
valores menores una retroinclinacion
Es el ángulo formado entre el eje
longitudinal incisivo inferior y el plano
oclusal al cual se le restan 90°
Norma 14°
Rango 20°
Indica la inclinación de los incisivos
inferiores en relación con el plano
oclusal, valores mayores indican
proinclinacion , valores menores
retroinclinacion
Es la distancia entre el borde más
anterior del incisivo A- pg.
Norma 2.7mm desviación +- 1.80mm
Indican la posición anteroposterior del
incisivo superior en relación al perfil
óseo del tercio inferior
Valores mayores indican protrusión de
los incisivos, valores menores indican
retrusion de los incisivos

ANALISIS DE MCNAMARA

Puntos
Ba Basion Es el punto más anterior e inferior del
foramen magno, o el punto más
 posterior e inferior del apófisis basilar
del occipital
CO cóndilo Es el punto más posterior del cóndilo
mandibular
ENA Espina nasal anterior Es un punto en la parte más anterior del
proceso espinoso del maxilar superior,
sobre el margen inferior de la cavidad
nasal
Fisura pterigomaxilar PTM Es el punto más posterior del contorno
de la fisura pterigomaxilar
Gnation interceptor Es un punto ubicado en la intersección
del plano facial N-Pg. con el plano
mandibular Go-Me
Gnation anatómico Es el punto más anterior e inferior de la
sínfisis mentoniana
Gonion Es el punto más posterioinferior del
ángulo de la mandíbula
mentón Es el punto más inferior de la sínfisis de
la mandíbula es decir es la unión del
borde inferior del cuerpo mandibular
Nasion Es el punto mas anterior de la sutura
fronto nasal
Orbital Es el punto más inferior ubicado sobre el
borde inferior de la orbita
Pogonion Es el punto más prominente ubicado en
la parte anterior de la sínfisis
mentoniana
Porion Es el punto más alto ubicado sobre el
meato auditivo externo
Punto A Es el punto más posterior de la cavidad
anterior del perfil óseo del maxilar
superior ubicado entre la espina nasal
anterior y el reborde alveolar

Planos
Nasion perpendicular – punto A Es la distancia que existe entre el punto
A y una línea perpendicular a Frankfurt
(po-or) que baje desde nasion (N),

Longitud mandibular efectiva cóndilo
Gnation go-gn
Cóndilo – punto A
Diferencia maxilar
mandibular ( co-A / co- Gn)
Altura facial anterioinferior
Angulo plano mandibular
Po-Or Go-Me
cuando punto A se encuentra por
delante de la perpendicular de nasion el
valor es positivo. Cuando se encuentra
por detrás, el valor es negativo
Mujeres +-0.4mm hombres +-1.1mm
Es la distancia que existe entre la parte
posterior y superior del cóndilo y el
punto Gnation
Mujeres +-5.3mm
Hombres +-6.8mm
Los valores mayores indican una
hiperplasia mandibular una clase II
Es la distancia que existe entre la parte
más superior y posterior del cóndilo y
máxima concavidad del contorno
anterior de la maxila
Mujeres 91 mm
Hombres 99.8mm
Es la diferencia entre la longitud
mandibular efectiva(co-Gn) y la longitud
maxilar
Mujeres 29.2mm
Hombres 32.5 mm
Los valores mayores a la norma indican
una clase III dentoesqueletal
Los valores menores a la norma indican
una clase II
Es la distancia que existe entre la espina
nasal anterior (ENA) y el mentón (Me)
Norma mujeres 66.7mm
Hombres 74.6 mm
Los valores aumentados indican un
aumento en la dimensión vertical de la
parte anterior del tercio medio de la cara
Los valores menores a la norma indican
disminución de este segmento
Es el ángulo formado por el plano de
Frankfurt (po-or) y el plano mandibular
Norma mujeres 22.7°
Hombres 21.3°
los valores mayores a la norma indican
un ángulo genial abierto, lo cual se
traduce en crecimiento vertical excesivo
los valores menores a la norma indican
un crecimiento horizontal con el ángulo
gonial cerrado perfil cóncavo hipo

Angulo del eje facial ( Ba-N Pt-Gn)
Nasion perpendicular
Pogonion ( Pg-N)
Dentición incisivo superior contra la
vertical del punto A (NAP-1)
Incisivo inferior contra A-POGONION ( 1-
PG)
divergente
Es el ángulo formado entre el eje facial y
el plano Basion-nasion, al valor
encontrado se le restan 90°
Norma mujeres 0.2°
Hombre 0.5°
Indican la ubicación vertical del mentón
en relación a la base del cráneo Ba-Na
una cara balanceada debe de
presentarse una relación 90 entre el eje
facial y el plano Ba-Ba
Los valores mayores indican un
crecimiento excesivo eje facial se abre
Los valores menores crecimiento vertical
deficiente eje facial se cierra
Es la distancia que existe entre el
pogonion (pg.) y una perpendicular a
Frankfurt trazada a partir de nasion,
cuando pg. se encuentra por detrás de la
interpretación perpendicular de nasion
el valor es negativo, si pg. se encuentra
por delante positivo
Norma mujeres +-1.8mm
Hombres +- 0.3mm
Los mayores a la norma indican una
protrusión esquelética mandibular, los
valores menores a ella indican una
retrusion esquelética mandibular
Es la distancia que existe entre el punto
A y las partes más anteriores del incisivo
superior.
Norma mujeres 5.4mm
Hombres 5.3mm
Los valores mayores a la norma indican
un incisivo protruido, valores menores a
la norma indican un incisivo retruido
Es la distancia que existe entre el borde
más anterior del incisivo inferior y el
plano A- POGONION (A-PG) cuando el
incisivo se encuentra por delante del
plano A-PG el valor es positivo
Norma mujeres 2.7mm
Hombres 2.3 mm
Los valores mayores indican la posición
anteroposterior del incisivo inferior con
respecto al perfil óseo los valores

vías aéreas faringe superior
Faringe posterior
menores a la norma indican in incisivo
retruido
Es la distancia que existe entre el
contorno posterior del paladar blando y
el punto más cercano sobre la pared
faríngea posterior.
Las medidas indican el diámetro del tubo
aéreo superior
Es la distancia que existe entre la
intersección del contorno posterior de la
lengua y el borde inferior de la
mandíbula y el punto más cercano de la
pared posterior de la faringe
Las medidas indican el diámetro del tubo
aéreo amplio

ANALISIS DE TANAKA Y JHONNSTON

Este análisis determina el ancho mesio distal de los caninos, primeros y segundos
premolares superiores e inferiores a partir de los anchos mesiodistales de los incisivos
inferiores.
Este método rápido sencillo y tiene una confiabilidad del 75%.

1.- se mide el ancho mesio distales de los cuatros incisivos inferiores.

2.- se suman el ancho mesiodistales de los cuatro incisivos inferiores y se divide entre
2.
3.- para la producción del ancho mesiodistales del canino, primer premolar y segundo
premolar se suman 1.5 mm al resultado de la división del ancho mesiodistales de los
incisivos.
4.- para la producción de los anchos mesiodistales del canino, primer y segundo
premolar superior, se suman 11 mm al resultado obtenido de la división de ancho
mesial de los incisivos inferiores.
5.- una vez que se han obtenido las predicciones, maxilar y mandibular, se conoce cuál
es el espacio requerido para poder alojar el espacio al canino y premolares dentro del
arco, por lo que el siguiente paso es comparar esta medida con el espacio den el arco,
si el espacio disponible es mayor que el espacio requerido no habrá espacio suficiente
para ubicar el canino y premolares dentro del arco.
Si el espacio disponible es menor que el requerido, no habrá espacio suficiente para su
ubicación dentro del arco.

HABITOS ORALES
Es una acción repetida que se realiza de forma automática, son patrones aprendidos
de contracción muscular de naturaleza muy compleja.
Dentro de la cavidad oral podemos encontrar la presencia de las mal oclusiones.
Entre las más comunes se encuentran los hábitos de succión, respiradores orales,
alteraciones de la deglución e interposición de los objetos.
Cuando se afecta el crecimiento de las estructuras oro faciales, la frecuencia, la
duración, la intensidad y la dirección de las fuerzas aplicada al realizar esta contracción
muscular de manera reiterada.
Es por eso que en la prevención de las maloclusiones es importante, detector y
eliminar oportunamente la instalación del habito oral.
Dentro de los malos hábitos que podemos encontrar a nivel oral están los hábitos de
succión, interposición y respiración.
Los malos hábitos orales más prevalente en la consulta del ordoncista son;

 Succión digital
 Succión de chupete
 Interposición de labio inferior
 Deglución infantil
 Respirador bucal
 Habito de mordedura
La importancia radica en que desvían el crecimiento y desarrollo cráneo facial de su
patrón normal de crecimiento y producen deformaciones faciales y dentoesqueleticas.
HABITO DE SUCCION
Los hábitos de succión en recién nacidos y niños derivan principalmente de las
necesidades biológicas de los nutrientes.
SUCCION DIGITAL
Es un habito tan común en la infancia que llega a ser considerado normal,
probablemente está presente en el 50% de los niños pequeños.
Existen dos tipos uno de un dedo y hasta dos dedos
El efecto de la succión digital depende:
La duración, frecuencia, intensidad.
Consecuencias de la succión digital

 Problemas articulares
 Apoyo de la lengua contra dientes durante alimento y cuando habla
 Protrusión, inclinación dental hacia delante de los incisivos superiores
 Retro inclinación de los incisivos inferiores
 Mordida abierta anterior
 Prognatismo alveolar superior
 Estrechamiento de la arcada superior
 Mordida cruzada
Tratamiento
Explicar al niño con un vocabulario a su edad
Aparatología
Terapia miofuncional
SUCCION DE CHUPETE
Es una necesidad del bebe que se sacia a través de la alimentación materna o biberón,
cuando se realiza correctamente estimula toda la musculatura facial y favorece el
crecimiento armónico de la cara.
Consecuencias de la succión de chupete o biberón

 Maloclusiones dentales
 Hipotonía de la musculatura orofacial
Tratamiento

 Terapia miofuncional, activación de patrones musculares orofaciales por medio

de masajes y ejercicios.
 aparatología

ONICOFAGIA
Es el mal habito de comerse las uñas, este habito puede estar asociado a
componentes emocionales, que genera el sujeto en su conducta que es auto
percibida como difícil de detener.
Consecuencias de la onicofagia
Se pueden presentar desde consecuencia estéticos:
En los dientes pueden presentar desgastes y cambios en su posición
En las uñas el continuo mordisqueo crea micro traumas y heridas alrededor de la
uña.
Tratamiento
Odontológico, aparatología, tratamiento psicológico
BRUXISMO
se produce al contraer o friccionar los dientes y muelas sin finalidad alimentaria
durante el día y la noche.
Consecuencias
Difusión y alteraciones de la articulación temporomandibular
Alteraciones de los músculos de la masticación y de estructuras relacionada con piezas
dentarias, desgastes y movilidad dental.
Molestias en la zona como el oído y la mandíbula o dolor de cabeza, espalda y cuello
Tratamiento del bruxismo
Se recomienda uso de placa neuromiorelajante, la cual está ubicada por el odontólogo,
esta varía dependiendo la intensidad del habito.
Fisioterapia puede requerir para trabar músculos relacionados con la articulación
temporomandibular, incluso el dolor en cuello y columna.
DEGLUCION ATIPICA

 Presión anterior o lateral de la lengua contra las arcadas dentarias durante la

deglución.
 Consecuencias
 Labios incompetente
 Labio superior hipotico (flácido)
 Falta de contacto en los dientes anteriores y posteriores
 Problemas de la lengua expresivo
RESPIRADOR ORAL
Las alteraciones que producen la respiración oral puede catalogarse; obstrucción
funcional o anatómica, es la respiración que a nivel de la fosa nasales presenta un
obstáculo que le impide el flujo normal del aire a través de ellas.
Por habito el individuo respira por la boca como consecuencia de obstrucciones
anatómicas o funcionales que a pesar de haber sido eliminadas ya está establecida el
habito de respiración oral.

ANLISIS DE TEJIDOS DUROS Y BLANDOS

ANALISIS ESQUELETICO
El objetivo de tos los análisis estéticos es objetivizar en mediciones y valores, la belleza
lo cual es prácticamente imposible.
La belleza depende de: la raza, percepción y épocas.
Análisis de tejidos blandos
1.-Analisis clínico facial de Arbett y Bergman
2.-Analisis de tejidos blandos de Legan y Burtone
3.-analisis de Powell
4.- Análisis de Holdaway

ANÁLISIS CLÍNICO FACIAL DE ARGENT Y BERGMAN

Los doctores WILIIAN ARNETT Y ROBERTO BERGMAN proponen un análisis clínico de la
cara para identificar asimetría y de proporciones faciales en los tres planos del espacio.
Para realizar este análisis se consideran tres condiciones esenciales;
1.-posicion natural de la cabeza
2.- labios relajados
3.- mandíbula en reposo
ANALISIS CLINICO FACIAL
Para llevar a cabo este análisis se evalúan dos visitas del paciente:
1.- vista frontal
2.- vista lateral
VISTA FRONTAL
Contorno de la cara al observar una cara de frente se evalúa su altura y su anchura, se
pueden observar diferentes tipos de facies tales como caras anchas o delgadas, cortas
o largas, redondas u ovales, cuadradas, rectangulares.
La dimensión más ancha de la cara corresponde a la distancia bisigomatica, la distancia
bigonial es de 30%.
La proporción entre la altura (Tr-Me) y la anchura (Za-Za) es de 1.3 – 2.1 para mujeres t
de 1.35 – 2.1 para hombres.

NIVEL DE LA CARA
Contar con un plano horizontal confiable una vez obtenida la posición natura de la
cabeza se determina el nivel de las pupilas.
Si estas se encuentran niveladas al plano bipupilar (B-Pi), se emplean como el plano
horizontal de referencia.
Las estructuras que se comparan con este plano horizontal son;
1.-nivel canino superior (NCS)
2.-nivel canino inferior (NCi)
3.- nivel del mentón y la mandibula (N mm)
ANALISIS DE POWELL
El triángulo de Powell no considera aisladamente la forma, tamaño y posición de cada
una de las masas estéticas del perfil si no que las interrelaciona íntimamente permitido
hacer un balance global del mismo.
Principales más estéticas: frente, nariz, labios, cuello.
Normas:
Angulo naso frontal 115° a 130°
Angulo naso facial 30° a 40°
Angulo naso mental 120° a 132°
Angulo mentó cervical 80° a 95°
Angulo naso labial 90° a 110°
El análisis comienza en una estructura estable: la frente.
A partir de ahí analiza los restantes componentes hasta llegar al mentón
Consiste en un trazado de líneas y ángulos sobre los tejidos blandos utilizando el perfil
de la radiografía lateral o una fotografía labial del paciente paciente.
Puntos cefalómetros:
GI-GLABLELA – punto más prominente de la frente en el plano medio.
Pg-pogonion- punto más anterior del mentón
Me-mentón- es el punto más inferior del tejido blando del mentón
Punto C – punto más profundo formado por el área su mandibular y el cuello
Plano facial es el plano formado por la unión de dos puntos en la fotografía GI-Pg.
Para ello se traza una línea sobre los tejidos blandos, se traza Gi-Pg. y forma un ángulo
un ángulo con Frankfurt norma 80°- 95°.
Angulo naso frontal
Es un ángulo formado por dos líneas una línea tangente a la Gi hasta Na y otra línea
tangente al dorso nasal.
Cuando existe deformidad nasal, consiste en una elevación o depresión en el dorso.
Norma 115° a 130°
ANGULO NASOFACIAL
Firmado por el plano facial y la línea tangente al dorso nasal. Se traza el plano facial
entre Gi y Pg., el ángulo evalúa el balance de la proyección nasal en el perfil del
paciente.
Norma 30° a 40°
ANGULO NASOMENTAL
Intersección de la línea estética de Ricketts o línea mesomental (punto de nariz– Me)
Se traza línea naso mental o plano estético de Ricketts (plano E)
Se traza la línea del dorso de la nariz, los cuales en su intersección forman el ángulo
120° y 132°
ANALISIS MENTOCRANEAL
el ángulo mentocervical se forma en la intersección de la línea que pasa por el punto C
y Me.
Norma 80° a 95°
Los perfiles más bellos suelen presentarse en ángulo agudo.
Método de evaluada nasal
El método de Powell permite llegar a conclusiones que indican cambios en la
proyección nasal, decimos entre la proyección nasal y la longitud del labio superior.
DE GOODE Y BAUM entre la proyección nasal y la longitud del labio superior.
BAUM línea vertical línea que va de Na-S n
Línea horizontal línea perpendicular que va de la punta de la nariz a la línea vertical.
GOODE línea vertical que parte del Nasion y pasa por el canal alar el dorso se mide de
Nasion a la punta de la nariz.
SIMON ANGULO NASOLABIAL
Labio superior se mide subnasal el borde mucocutaneo del labio superior vertical que
va de superior (bermellón) a SN.
Norma mujeres 95° a 100° hombres 90° a 95°
ANGULO DE LEGAN
Línea subnasal Sn-Gn Gnation
Línea Gnation Gn – C punto cervical
Promedio de 100° con una desviación de 7°
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS DE HOLDAWAY
Este análisis es una tentativa de expresar cuantitativamente aquellas relaciones
armónicas de tejido blando de los que no lo son.
Puntos cefalómetros
Labio inferior Li línea mucocutaneo del labio superior
Labio superior Ls mucocutaneo del labio superior
Nasion Na sutura fronto nasal ubicada sobre el plano sagital medio
Nasion blando Na tejidos blandos, ubicado frente a Nasion.
Orbital Or borde inferior de la orbita
Pronasal Pn punta de la nariz en donde está
presente su mayor curvatura.
Prosthion pr. Interdental más inferior del hueso alveolar, ubicado entre los incisivos
centrales superiores.
Silla S ubicada al centro de la silla
Surco labial máxima concavidad del surco labial inferior
Surco labial inferior máxima concavidad del surco labial superior
Subnasal une la base de la nasal con el labio
Supra pogonion superior contorno anterior del mentón, localizado en donde la sínfisis
de la mandíbula cambia de cóncavo a convexa.
Supra pogonion blando punto equivalente al Suprapogonion, pero ubicado sobre el
mentón de tejidos blandos.
Los trazos muestran la línea y medidas que son significativas en una evaluación del
equilibrio y la armonía facial.

Angulo facial de tejidos blandos Es una medida angular de una línea

dibujada desde nasion de tejidos blandos
donde la silla-nasion cruza el perfil de
tejido suave, a la barbilla de tejido
esquelético suprapogonion de Ricketts
medido al plano de Frankfurt
Prominencia nasal Una nariz prominente puede medirse
por la línea perpendicular a Frankfurt
horizontal y corre tangente al borde del
bermellón del labio sup.
Profundidad del surco superior a la
perpendicular a tangente al borde
bermellón del labio superior
Subnasal de tejidos blandos a la línea H
Convexidad esquelética del perfil
Grosor de la base del labio superior
Tensión del labio superior
Angulo de H armonía
Labio inferior a la línea de H
Surco inferior a la línea de H
Grosor del mentón de tejidos blandos
Permite conocer la forma o curvatura del
labio superior.
Profundidad superior del surco medida a
la perpendicular a Frankfurt.
Ideal es de 5mm, variable de 3 a 7 mm
Labios cortos o finos 3mm son
adecuados.
En labios más largos o más gruesos 7
mmm pueden dar el equilibrio excelente.
Desde el punto A hasta la línea Na-pg. o
plano facial.
Esto no es realmente una medida de
tejidos blandos, pero la convexidad se
correlaciona directamente a las
posiciones armoniosas del labio.
Se mide a partir de 3 mm por debajo del
punto a hacia la máxima concavidad del
surco labial A-ISIS norma 15 mm
Grosor normal a nivel del borde
bermellón es de 13 a 14 mm el
hundimiento excesivo es indicativo de
adelgazamiento del labio superior pues
se estira sobre los dientes protrusivos.
Medida angular de la línea de H al plano
facial o línea Na – Pg. de tejido blando.
La posición ideal del labio inferior a la
línea de H es de 0 a O.5MM variaciones
individuales de 1 a 2mm delante de la
línea de H se consideran en norma,
detrás de las medidas se considera
disminuida.
El contorno en el área del surco inferior
debe ser armónico con la forma del
surco superior.
Se mide la curvatura más grande entre el
borde bermellón del labio inferior.
Promedio de 10 a 12 mm medida
horizontal y distancia entre los dos
lineales verticales que representan el
tejido duro blando y los planos faciales
del tejido blando a nivel del supra blando
a nivel del suprapogonion.
Generalmente estas líneas divergen
solamente levemente del área del nasion
a bajo del mentón.
ANALISIS CEFALOMETRICOS LEGAN Y BURSTONE TEJIDOS BLANDOS
Grosor de los tejidos
Importancia del análisis de labios, nariz y cuello
Puntos de referencia tejidos blandos

 Columnela (cm)
 Glabela (Gi)
 Gnation de tejidos blandos (Gn)
 Labio superior (Ls)
 Labio (Li)
 Menton de tejidos blandos (Me)
 Pogonion de tejidos blandos(Pg)
 Punto cervical (C)
 Stomion superior (stmis)
 Stomion inferior (stmi)
 Subnasal (sn)
 Nasion de tejidos blndos (N)
 Silla turca (S)
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS DE FORMA FACIAL
Plano horizontal de referencia: sirve como referencia para medir la proporción de
la altura facial vertical y dimensión a-p.
7°por arriba de s-n, Angulo de la conexidad facial.
Define patrón facial
Norma 12° de -+4mm
Protrusión mandibular
Ubica a la norma 0 mm
D.E.+- 4 mm
Perfil convexo (hipoplasia mandibular)
Perfil cóncavo (hiperplasia mandibular)
GI-PG(PH)
protrusión maxilar
Describe la cantidad de exceso o definición apical maxilar
Norma 6 mm 1.1
Tercio inferior más largo que tercio inferior
Tercio medio más largo que tercio inferior
GL-SN /SN-Me / CPH

 Angulo del cuello y tercio inferior de la cara

Indica la proyección del Menton en relación al cuello
Norma 100° D.E +- 7°
Angulo abierto: clase II
Angulo cerrado clases III
SN-GN-C
 Relación de la altura y profundidad vertical inferior
Relación cuello - Menton
Norma 1.2.1
+ cuello corto no, reducción del mentón
- Cuello largo, considerar reducción del mentón
SN-GN / C-GN

 Angulo naso labial

Posición del labio superior
Norma 102 D.E +- 8°
Angulo agudo hiperplasia maxilar, pro inclinación de incisivos superiores o ambos
Angulo obtuso hipoplasia maxilar, retro inclinación de incisivos superiores o ambas
GM-SN-LS

 Surco mentolabial
Describe el contorno del mentón con el labio inferior
Norma 4 mm D.E +- 2 mm
Se puede afectar por proincliniacion de incisivos superiores, labio inferior flácido o
por la prominencia del mentón oseo
Si/Li-pg

 Protrusión labial superior e inferior

Evalúa retrusion y protrusión labial
Norma L.s. 3mm L.I 2mm D.E. 1mm
L.i surco mente labial más pronunciado
L.s. tercio inferior disminuido
LS/ Sn – Pg y Li / SN- PG

 Distancia interlabial
Distancia interlabial superior e inferior
Norma 2 mm D.E +- 2 mm
Crecimiento hiperdiferente (incompetencia labial)
Tercio facial disminuido
STMS –STMI
  Relación vertical labio mentón
Norma 0.5 (1:2)
L.S más chico que el l.I
L.s más grande que el l.i
SN- stms / stmi

ANALISIS DE MODELOS
La mayor parte de los datos provenientes del estudio de los modelos confirman o
corroboran las observaciones realizadas en el examen clínico.
Para analizar los modelos es conveniente adoptar un método que nos permita
establecer un orden sistemático al estudio, aplicable a todos los casos y que evite
pasar por alto detalles de importancia.
Los modelos relacionados se estudian en los 3 planos del espacio posteriormente por
separado.
Modelos relacionados
Es frecuente en esta disciplina observar, el examen clínico, las arcadas dentarias del
paciente en oclusión y luego se le pide que abra la boca para observarlas de forma
separada.
Análisis sagital
En dentición permanente, para avaluar la relación antero-posterior de las arcadas,
usamos la clasificación de Angle considerando clase I , II, III a nivel de molares
superiores se encontraban fijos por estar unidos al maxilar superior y cráneo , los que
se movían eran los molares inferiores.
Debemos observar las llaves molares y caninas tanto del lado derecho como el
izquierdo.
En dentición temporal la referencia son el plano pots-lacteo y la relación canina.

LLAVE MOLAR
CLASE I: la cúspide mesiovestibular del primer molar superior permanente cae en el
surco mesiovestibular del primer molar inferior permanente cuando las arcadas se
encuentran en oclusión máxima.
CLASE II: los molares se encuentran en una relación de clase II con,
División 1: una vestibularizacion de los incisivos superiores, es decir, hay aumento del
overjet.
División 2: los molares se encuentran en una relación de clase II, pero dos o más de los
incisivos superiores, están vertical izados es decir en linguo-version.
Hoy en ocasiones puede observarse una relación molar de clase I hoy en un lado y
clase II o clase II en el otro.
Como para Angle la clase I era signo de normalidad, estos casos fueron denominados
en función de la anomalía (clase II o clase III) Pero acompañados del término
subdivisión, que significa unilateral.
CLASE III: Son aquellas en las que el Surco vestibular del primer molar inferior
permanente, está ubicado por mesial de la cúspide mesio-vestibular del primer molar
superior permanente.

LLAVE CANINA
CLASE I: La cúspide del canino superior permanente ocluye entre el canino y el primer
premolar inferior.
CLASE II: El punto de contacto entre premolar y canino inferior está a distal de la
cúspide del canino superior.
CLASE III: El punto de contacto entre premolar y canino inferior está a mesial el de la
cúspide del canino superior.

PLANO POST-LACTEO
En dentición temporal y mixta temprana (hasta que lleguen a oclusión de los primeros
molares permanentes) nos vamos a guiar por el plano post lácteo.
El plano post lácteo está conformado por las caras distales de los segundos molares
temporales.
Es un plano diagnóstico mediante el cual podemos ver cómo se relacionan las arcadas
dentales temporales, y además es un plano guía para la erupción de los primeros
molares permanentes. Este plano puede ser recto a escalón mesial o a escalón distal.

RELACION CANINA
Cuando se encuentran presentes los caninos temporales hablamos de la relación
canina y no de llaves ya que estas fueron definidas por angle para la dentición
permanente y no temporal o mixta.

OVERJET
Siendo esta la distancia entre la cara vestibular del incisivo central inferior y el borde
inicial del incisivo superior que que se encuentra más a vestibular (medida en MM) y
en dirección paralela al plano oclusal.
Es positivo cuando el incisivo superior se halla delante al inferior y negativo cuando
pasa por lo contrario.
En dentición permanente la norma es de 2 mm

ANÁLISIS TRANSVERSAL
En este estudio realizaremos el análisis del sector posterior y anterior.

SECTOR ANTERIOR
Se observa si hay coincidencia de líneas medidas dentarias superior e inferior o si
existen desplazamiento dentario hacia uno de los lados.

SECTOR POSTERIOR
En el sector posterior vamos a evaluar las relaciones de las piezas en oclusión máxima
y nos encontraremos con 3 posibilidades.

ANALISIS VERTICAL
En los incisivos permanentes la norma es de aproximadamente 3 mm. También
pueden expresarse según tercios de corona de los incisivos inferiores cubiertos por los
incisivos superiores.

ANALISIS DE MODELOS POR SEPARADOS

FORMAS DE LAS ARCADAS
Se estudia las formas de las arcadas
Para distinguir cada una de ellas 2 zonas anatómicamente definidas y funcionalmente
diferentes: Hueso basal y proceso dentro alveolar.
Puede sufrir alteraciones en su forma y volumen.

ANALISIS TRANVERSAL
Coincidencia o no de la línea media dentaria con la línea media ósea en cada maxilar.
LINEA MEDIA OSEA DE LOS MAXILARES.
La línea media superior se determina a partir del rafe medio palatino.
El frenillo lingual se puede ocupar como referencia para la línea media mandibular.

SIMETRIA DE LAS ARCADAS

Consiste en una placa transparente cuadricular tiene trazos verticales y horizontales
más marcados con separación de 10 mm entre sí y otros más finos distanciados a 1
mm.
ANALISIS VERTICAL
Se deben analizar la profundidad de la curva de spee inferior en dentición permanente.
Esta es una curva anatómica que parte del canino y se dirige por las cúspides
vestibulares hacia distal del último molar erupcionado, con una regla que va desde los
incisivos a molares.
ANCLAJE
DEFINICION DE ANCLAJE
Como la resistencia al movimiento que presentan los dientes ante la aplicación de una
fuerza.
Anclar es asegurar y sostener en una forma fuerte y segura o resistir a un movimiento.
En ortodoncia se define como la habilidad de asegurar, sostener y prevenir el
desplazamiento de un diente o de un grupo de dientes mientras otros se mueven.
INDICACIONES PARA LA COLOCACION DE ANCLAJE
1. Debe de existir un buen soporte oseo y ausencia de movilidad dental.
2. Dientes sanos sin proceso carioso o con obturaciones bien ajustado.
3. Determinar la cantidad de apiñamiento dental (a mayor apiñamiento se utiliza
mayor anclaje).
4. Tipo de perfil dependiendo del tipo de perfil y el grado de apiñamiento del
paciente se determina el tipo de anclaje.
CLASIFICACION DE ANCLAJE (DE ACUERDO A SU UBICACIÓN)
EXTRA-ORAL

 ARCO FACIAL
 MASCARA FACIAL
INTRA-ORAL
Intra maxilar, los dientes de unidad de anclaje se ubican en el mismo maxilar que los
dientes para movilizar.

 ATP
 Botón de nance
 Elásticos de clase 2
 Elásticos de clase 3
 Elásticos para asentamiento de oclusión
 Arco lingual
 LiP Bumper

TIPOS DE ANCLAJE
Según Nanda Anclaje máximo
Anclaje tipo A: Para la zona posterior del arco distal, se utiliza para hacer movimientos
de retención en masa de los dientes anteriores.
Anclaje tipo B: Anclaje moderado, Sirve para cerrar los espacios dejado por las
extracciones O por tracción de los segmentos anterior y posterior.
Anclaje tipo C: protección Pedro por rotación acuérdate no aquí dice protección Hoy
un anclaje mínimo que sirve para hacer movimientos de protrucion De los dientes
posteriores sin perder anclaje.
Anclaje mínimo: Cuando se coloca en los molares estos migran en dirección mesial
hasta un 70% del espacio y brindan un 30% de anclaje. (STOPS, CINCHADO DE ARCO,
LIP BUMPER, RETROLIGADURA
Anclaje moderado: Nos proporciona un 50% de anclaje. (BOTON DE NANCE,
WARONANCE)
Anclaje máximo: Nos proporciona un 70% de anclaje. (DOBLE ATP, TRANPALANCE)
Anclaje absoluto: Evita la migración mesial del molar Conservando un 100%
(MICROIMPLANTE)

REHABILITACIÓN ORTODONTICA
Tratamiento multidisciplinario donde pueden intervenir profesionales de distintas
especialidades, La rehabilitación puede ser desde simple restauración hasta problemas
que afectan al paciente desde el punto de vista de sus inserción en la sociedad,
afectando desde su apariencia física hasta sus condiciones psicológicas.

 Ortodontista: Es la fase correctiva ortodontica propiamente dicha.

 Odontopediatra: Cuando el tratamiento de rehabilitación se realiza en menores
de edad.
  Odontólogo general: Para de eliminación de caries, Cambio de restauraciones
defectuosas y otras actividades requeridas previas al tratamiento.
 Periodoncista: Para el tratamiento y mantenimiento periodontal del paciente
antes, durante y posterior al tratamiento.
 Prostodoncia: Para la planificación protésica previa a la ortodoncia y la
restauración protésica.
 Odontología estética: Para dar a los dientes mejor apariencia estética en caso
de microdoncia, alteraciones de tamaño, color, forma, ETC.
 Fonoaudiólogo: Cuando existan trastornos auditivos o defonación en los
pacientes a rehabilitación.
 Terapia del lenguaje: En el tratamiento de problemas o de protrusión de lengua
al hablar o tragar.
 Psicólogo: En los casos que se necesite ayuda profesional para la reinversión
social del paciente.
 Psicopedagogo: En alguno de los casos en el que el paciente esté afectado en
sus procesos de comprensión Y/O aprendizaje.
 Cirugía bucal: En caso en que se necesiten realizar Intervenciones quirúrgicas
intrabucales, Exodoncia de dientes retenidos, Cementado de botones hoy
brackets en dientes retenidos, Exodoncia de terceros molares, ETC.
 Cirugía maxilofacial: Para los pacientes con maloclusiones dentoesqueléticos
que requieren de cirugía ortognática.
 Cirujano plástico: Para correcciones estéticas que pudiera requerir el paciente,
casos de rehabilitación en pacientes traumatizados por accidentes, pacientes
de tránsito que requieran cirugía plástica.
 Ortodoncia correctiva: Reconoce la existencia de una maloclusión y la
necesidad Emplear ciertos procedimientos técnicos para reducir o eliminar el
problema.

ORTOPEDIA DE LOS MAXILARES

ORTOPEDIA MAXILAR: Corregir los distintas disgnatias o falta de crecimiento y
desarrollo de los maxilares a través de estudios funcionales generados por aparatos
míofuncionales.
La aparatología ortopédica no alinea dientes
¿Qué es la disyunción?
Es la separación o fractura de la estructura media palatina en sentido transversal
desplazando los procesos palatinos esqueletalmente e indirectamente facilitando un
mayor acomodo dental.
Recomendables para hacer disyunción palatina

 Tornillo de expansión convencional

 Tornillo de mini-expandir como el hyrax
 Tornillo mini-expansor como el has
¿Qué es expansión?
Es el movimiento de masa celular de una estructura
Está controlada por la hormona GH.
¿Cómo saber cuándo poner un tornillo de disyunción o colocar un aparato de
expansión?
¿Qué es desarrollo?
Grado de especialización celular de la misma estructura.

Tenemos que conocer el fin del crecimiento y desarrollo del paciente.

 Edad del paciente

 Tipo de dentición
 Conocer las radiografías
 Tener los modelos de estudio en mano
 Buena historia clínica
Mujeres
El fin del crecimiento y desarrollo está aproximadamente a los 13 años cuando la
dentición hoy es permanente, Un punto muy importante es la menarca.
Hombres
El fin de crecimiento y desarrollo está aproximadamente a los 15 años un punto muy
importante de referencia es un hueso llamado sesamoideo.

ÍNDICE DE BOLTON
Los tamaños de ambas arcadas deben de guardar una proporción armonica. El índice
de Bolton es un procedimiento que determina la proporción existente entre la suma
de los diámetros mesiodistales de los 12 dientes (de primer molar a primer molar) a
esto se le llama relación total.
“Es la suma de los 12 dientes de una arcada” incluidos mesiodistal de molares.
FORMULA
RELACION TOTAL MANDIBULAR X 100
RELACION TOTAL MAXILAR
>91.3% EXCESO EN INF. MANDIBULAR
< 91.3% EXCESO SUPERIOR MAXILAR
(RESTA EL RESULTADO % CON EL RESULATDO DE LA TABLA)
Relación anterior= canino a canino
Relación total= primer molar a primer molar

HABITOS ORALES
Comportamiento para funcionales que pueden ser normales en determinado
momento de la vida y se ha reportado Que su persistencia con el tiempo puede
conducir en el desarrollo de una maloclusión.
Succión digital
Consiste en introducir uno o más dedos en la cavidad oral (generalmente pulgar) este
es el más frecuente de los hábitos orales que presenta un infante, generalmente
implica una contracción activa de la musculatura oral.
Genera mordida abierta openbite mordida negativa de 2 mm a 3 mm
- Incompetencia labial
- Colapso mandibular
Tratamiento
- Trampa lingual
- Trampa lingual modificada
- Quad hélix
- Quad hélix modificado
El tiempo de uso es de 8 a 12 meses como mínimo posterior a esto se deja de 3 a
cuatro meses.

CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE CONSTRUCCIÓN DIGITAL

-Open bite
-Dientes superiores proinclinados o protruidos
-Dientes inferiores retribuidos o retroinclinados
(protruido= dientes con su alveolo)
(proinclinados= solo dientes)

RESPIRADOR BUCAL
Es el hábito de respirar por la boca algunos niños mantienen la boca abierta de manera
constante ya que respiran por medio de ella.
Características de respirador oral

 Paladar profundo
 Incompetencia labial
 Mordida abierta anterior
 Ojeras
 Crecimiento vertical
 Depresión del tercio medio
Tratamiento

 Pantallas vestibulares
 Otorrinolaringólogo
 Dentista
 Pantalla oral (12 meses de tratamiento, edad entre 9 y 12 años)
 Pantalla vestibular (clase 2 y pacientes en crecimiento)

Radiográficamente Senos semi neumatizados (Se ven radiolúcidos o cerrados)

Radiografía lateral de cráneo (vía aérea no permeable)

INTERPOSICIÓN LABIAL
Al inicio de la deglución La mandíbula se desplaza hacia atrás para conseguir la
oclusión y el labio inferior se posiciona por detrás de los incisivos superiores.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

 Resequedad de los labios inferiores

 Sangrado de labios
 Coloración oscura de labios
 Dientes superiores proinclinados
 Apiñamiento dental anterior
 Overjet aumentado
TRATAMIENTO
  Lip bumper (Tiempo de uso de 8 a 10 meses)

DEGLUCION ATIPICA
Es la presencia de deglución infantil después de la erupción de los caninos
permanentes se produce inter posicionando lingual entre los maxilares para estabilizar
la mandíbula y producir sellado de la cavidad oral. Como consecuencia de esto se
producen presiones anormales sobre las arcadas dentales y se desarrolla maloclusión,
se produce también una mal posición de la lengua en reposo
LAS CAUSAS MÁS FRECUENTES SON:

 Succión digital y del chupón

 Biberón con agujero muy grande
 Macroglosia
 Alteraciones cerebrales
 Mordida abierta anterior
EMPUJE LINGUAL HÁBITO DE LENGUA

 Mordida abierta
 Incompetencia labial
 Dientes superiores e inferiores proinclinados
 Mordida cruzada posterior bilateral
(Proinclinado: movimiento solo diente)
(Protruido: movimiento diente y su alveolo)
TRATAMIENTO

 Trampa palatina
 Trampa con perla de tucat o tubo para distractor de lengua
(Alambre de acero inoxidable .45 calibre pinza de 2 picos de ortopedia)

CORRECION DE ESTRUCTURAS DENTOESQUELETICAS

Las mordidas cruzadas corresponden a una maloclusión en el plano transversal del
maxilar definiéndose como la alteración de la correcta articulación de las cúspides
palatinas de molares y premolares superiores con las fosas de molares y premolares
inferiores.

CRECIMIENTO VERTICAL EN MAXILAR

Está relacionado principalmente con la posición de la base del cráneo, si este se
encuentra desplazado en sentido vertical Repercutirá en las demás estructuras
cráneofaciales asociadas a ella.
*El crecimiento normal del maxilar se da hacia abajo y adelante
Para evitar el crecimiento vertical desmedido del maxilar se utilizará arco extraoral,
tracción cervical-occipital o combinada.

PACIENTES CON TENDENCIA A CLASE III

La maloclusión hora de la clase III se caracteriza por una deficiencia o posición
retrasada del maxilar o por prognatismo mandibular, aunque en la mayoría de las
ocasiones te da en ambas situaciones de forma conjunta.

EXTRACCIONES SERIADAS
Consiste en exodoncia de determinadas piezas dentarias temporales y permanentes.

Tratamiento de problemas dentarios

 Técnica ortodontica 4X2

Puede realizarse en dentición mixta en pacientes de entre 7 y 8 años de edad,
Arco .012, .014, .016., Con cinchado de brackets .018 x 25 en pacientes jóvenes,
con arco progenia distal, intrusión o extrusión, banda con tubo, técnica Edg
Wise.
TÉCNICA UTILIZADA PARA 4 POR 2

 Protrusión dentro al violar del sector anterior superior

 Diastemas del sector anterior
(Una vez erupcionado el órgano dentario pasan 2 años para que madure el
ápice y la raíz)

ANÁLISIS DE LA LONGITUD DE ARCADA

Apiñamiento dental

 Leve= 3mm
 Moderado= de -3mm a -5mm
 Severo= de -5 en adelante
Es el análisis de la relación entre el espacio disponible en la arcada dentaria y el
espacio requerido para el correcto posicionamiento de los dientes.
En un análisis intermaxilar encontraremos 3 situaciones diferentes
1. Dientes perfectamente alineados con puntos de contacto correctamente
establecidos de 0 a 1 mm de discrepancia.
2. Se observan diastemas en las arcadas. (Espacio positivo)
3. Existe apiñamiento dental. (Espacio negativo)

LONGITUD DE ARCADA (ESPACIO DISPONIBLE)

ES la longitud de una línea que va desde la cara mesial del primer molar permanente a
la cara mesial de su homólogo del lado opuesto pasando a través de los puntos de
contacto de premolares y caninos, y los bordes incisarles de incisivos.
ESPACIO REQUERIDO
El espacio requerido está dado por la suma de los anchos mesiodistales de los dientes.