Historia Clínica

Nombre: VERONICA HIDALGO JIMENEZ

Edad:
Sexo: FEMENINO.
Ocupación: DISEÑADORA
Estado civil: CASADA
Escolaridad: LICENCIATURA
Fecha de Nacimiento: 19.02.1974
Domicilio: CASANDRIAS 117 REYES IZTACALA, TLALNEPANTLA

AHF

Abuelos Maternos: ABUELA DIABETICA, DIVERSAS ALERGIAS FINADA POR COMPLICACIONES DE

DIABETES ALHZHAIMER , GLAUCOMA, ABUELO FINADO
Abuelo paterno: FINADO AL PARECER DE CA DE CANCER DE ESTOMAGO, ABUELA FINADA POR
COMPLICACIONES DE CADERA
Madre: ARTROPATIA, DIVERSAS ALERGIAS, OPERACIÓN DE CADERA, ASMATICA
Padre: FINADO, INSUFICIENCIA RENAL, HTA, TUMOR EN CEREBRO DESCONOCE EL NOMBRE.
Hermanos: 1 HERMANA CON LA PRESENCIA DE DIVERSAS ALERGIAS, ASMATICA

APNP

Alcohol: NEG Tabaquismo: NEG uso de drogas: NEG realización de actividades

físicas: NEG Inmunizaciones: PENDIENTE APLICACIÓN DE Td, NIEGA VACUNACION DE INFLUENZA
Vivienda propia: CON TODOS LOS SERVICIOS INTRA Y EXTRADOMICILIARIOS
zoonosis: NEG Higiene: ADECUADA HIGIENE REALIZA VIAJES A CHINA 2 VECES AL
AÑO.

G-O

Menarca: 11 AÑOS Ritmo: 26*6 FUM: 16.03.15 IVSA: 26 MPF: PRESERVATIVO

PAREJAS SEXUALES: 2
FUP: 19.09.2009 G: 2 P:0 C: 2 A: 0 complicaciones: 1ER EMBARAZO
PREECLAMPSIA Citología vaginal: 2008 DESCONOCE SU RESULTADO
mastografía: NUNCA

APP

Alergias: VITAMINA A, POLVO, HUMEDAD, SOL, PASTO, COSMETICOS (CREMAS, TRATAMIENTOS

DE BELLEZA, DESHODORANTES) PELO DE GATO, CANELO, HIERVABUENA ALGUNOS PRODUCTOS
DE LIMPIEZA Transfusionales: NEG Hospitalizaciones: 4 ( 2 CESAREAS,
AMILECDECTOMIA A LOS 4 AÑOS, RINOPLASTIA A LOS 22 AÑOS) quirúrgicos: 4
INTERVENSIONES QUIRURGICAS
Traumáticos: ESGUINCE CERVICAL Y LUMBAR
Enfermedades propias de la infancia: REFIERE QUE PRESENTO VARICELA A LOS 17 AÑOS
Enfermedades previas: NIEGA ENFERMEDADES CRONICODEGENERATIVAS
Uso de medicamentos: LORATADINA CON BETAMETASONA, DEXAMETASONA INYECTABLE
INTRAMUSCULAR, SIMIPAS.
Laboratorios: NIEGA LABAROTIRIOS PREVIOS.

Motivo de consulta: REFIERE LA PRESENCIA DE EDEMA GENERALIZADOS, REFIERE LA PRESENCIA

DE RONCHAS, MUY PRURIGINOSAS QUE CONFLUYEN SON RELIEVE AFECCION DE LENGUA.

P: PACIENTE FEMENINO, DE 41 AÑOS ACUDE POR SUS PROPIOS MEDIOS A CONSULTA

CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO LUGAR Y PERSONA.

S: REFIERE ENCONTRARSE PRURIGINOSA GENERALIZADA CONSTANTE.

O: PACIENTE QUE SE ENCUENTRA CONSCIENTE ORIENTADA EN TIEMPO Y LUGAR, PUPILAS

ISOCORICAS NORMOREFLECTICAS, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN SIN
COMPREOMISO, EL RESTO SIN ALTERACIONES POR EL MOMENTO NO SE ENCUENTRAN LESIONES
DERMICAS.

A: NEURODERMATITIS, DERMOGRAFISMO, ANGIOEDEMA, SX URTICARIA.

P:

AVAPENA 25 MG TOMAR 1 CADA 8 HRS POR 15 DIAS

TOMAR 1 CADA 12 HRS POR 15 DIAS

DEXAMETASONA INYECTABLE 8MG/2 ML APLICAR 1 CADA 24 HRS O EN CASO DE EDEMA FACIAL O

GENERALIZADO .

MONTELUKAST 10 MG TOMA1 CADA 24 HRS POR 30 DIAS ( EN LAS NOCHES)

STERIMAR REALIZAR LAVADOS NASALES

SOLICITAMOS IPOL Y ANTIGENO GUADALUPE

CITA ABIERTA