REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA

MISIÓN SUCRE ALDEA ACHAGUAS ESTADO - APURE

MONITOR: MSC. NIRZA MENDOZA

BACHILLERES: -AGUILAR ALCIRA C.I: 11.239.733 -MARTÍNEZ JESSICA C.I: 21.006.664

ACHAGUAS, ENERO 2012

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INDICE

Introducción. Objetivo General.--------------------------------------------------------------------Objetivos Específicos. -------------------------------------------------------------Marco Teórico. -----------------------------------------------------------------------Definición. -----------------------------------------------------------------------------Factores de Riesgo. -------------------------------------------------------------- -Etiología -------------------------------------------------------------------------------Signos y Síntomas. -----------------------------------------------------------------Examenes-----------------------------------------------------------------------------Tratamiento---------------------------------------------------------------------------Complicaciones. ---------------------------------------------------------------------Pronóstico-----------------------------------------------------------------------------Acciones De enfermería----------------------------------------------------------Teoria o modelo conceptual relacionado con el caso en estudio-------Datos del proceso de enfermería-----------------------------------------------Resumen del caso-----------------------------------------------------------------Examen físico------------------------------------------------------------------------Valoración neurológica-----------------------------------------------------------Examines de laboratorio----------------------------------------------------------Lista de problemas-----------------------------------------------------------------Diagnóstico de enfermería formulados---------------------------------------Planes de Cuidado. -----------------------------------------------------------------Conclusión. ---------------------------------------------------------------------------Bibliografía. ---------------------------------------------------------------------------Anexos. --------------------------------------------------------------------------------04 04 05 05 06 06 09 10 10 11 11 12 13 16 16 17 19 20 21 21 23 28 29 30

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INTRODUCCIÓN

La apendicitis basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe en el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se forma pus dentro y alrededor del apéndice, y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. Para aplicar los cuidados de enfermería se hace importante la implementación del proceso enfermería en cada caso de sus etapas con el objetivo de adquirir habilidades y destrezas en identificación de las necesidades y y/o problemas presentes en el post-operado de apendicitis aguda. El por otra parte, este caso clínico tendrá bajo la teoría de Virginia en Enderson. Asimismo, luego de organizar los necesarios de formular lo diagnóstico de enfermería, estableciendo prioridades, se ejecutará un conjunto de acciones de enfermería para hacer las necesidades del paciente; de igual manera se llevará a cabo una revisión biográfica sobre la metodología de estudio y quedara estructurada de la siguiente manera: objetivo general y específico, resumen reservado los o de apendicitis aguda, proceso enfermería (valoración, un diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) culminando con la conclusión, bibliografía, anexos y la historia enfermería del paciente como soporte de lo realizado.

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OBJETIVO GENERAL

Desarrollar con habilidad y destreza el proceso enfermería en sus cinco (5) esta pasa a un paciente hospitalizado el servicio de medicina de adultos del hospital "Francisco Antonio Risquez" del Municipio Achaguas, Estado Apure, con Diagnóstico Médico de apendicitis aguda.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

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Analizar la teoría de Virginia Henderson Describe la fisiopatología del apéndice aguda. Valorar el estado de salud del paciente a través de los datos objetivos y subjetivos.

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Identifican los problemas mediante el análisis de los datos, tomando en cuenta la priorización de los mismos.

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Formular diagnóstico de enfermería que se centran en la respuesta del paciente hospitalizado.

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Ejecutará acción enfermería dirigidos a solucionar los problemas del paciente hospitalizado.

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Evaluar la mejoría del paciente post-operado, una vez ejecutada la acción enfermería y el lazo prescrito.

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La inflamación del apéndice vermiforme (apendicitis) es la dolencia más común de este órgano del sistema digestivo. Carece de una función significativa.5 metros y es la porción final del sistema digestivo. APÉNDICE VERMIFORME Es una prolongación de forma tubular que se encuentra adherida al ciego.8 milímetros. De afuera hacia adentro. 5 . el intestino delgado presenta cuatro estructuras: -Una serosa que cubre la pared -Dos capas musculares (longitudinal y circular) -Una submucosa -Una mucosa con muchos nódulos linfáticos. En su parte inferior se proyecta el apéndice vermiforme o cecal. El punto de Mc Burney. El apéndice vermiforme (o apéndice cecal) se aloja en el cuadrante inferior derecho del abdomen. Tiene forma de saco y mide entre 5 y 7 cm de longitud. Está separado del intestino delgado a través del esfínter ileocecal. Cuando se distiende la porción final del íleon. el esfínter íleocecal se relaja el quilo e ingresa en el intestino grueso. CIEGO El ciego es la primera porción del intestino grueso. Tiene una longitud de 10 centímetros en adultos y un diámetro de 7 . situado entre el esfínter ileocecal y el colon ascendente.MARCO TEÓRICO FISIOLOGÍA DEL CASO EN ESTUDIO Intestino grueso: Tiene una longitud de 1.

COLON Se ubica entre el ciego y el recto. El recto se extiende hasta el ano. se ubica entre el tercio externo y el tercio medio de una línea que va desde el ombligo hasta la espina ilíaca antero-superior (flecha). colon descendente y colon sigmoide. y se prolonga hasta la cara inferior del hígado. -Colos sigmoide (40 cm) Posee potentes músculos que empujan la materia fecal hacia el recto. 6 . -Colos descendente (30 cm) Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen. ubicado entre el colon sigmoide y el ano. -Colos transverso (40-50 cm de largo) Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo. Tiene una longitud aproximada de 20 cm. RECTO El recto es la última porción del sistema digestivo. donde se acoda. -Colos ascendente (12-20 cm de longitud) Se ubica a la derecha del abdomen. abertura que tiene un esfínter interno de células musculares lisas y un esfínter externo de músculo estriado. Se divide en cuatro regiones: colon ascendente.muy sensible a la presión en casos de apendicitis. La función del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal. inclinándose hacia la línea media. colon transverso.

-VITAMINAS Las vitaminas hidrosolubles. -MINERALES El sodio. hierro y otros minerales se absorben por transporte activo. mientras que la fructosa lo hace por difusión facilitada. -LÍPIDOS Emulsionadas por las sales biliares en pequeñas gotitas. Las vitaminas A. El intestino del recién nacido es estéril. -HIDRATOS DE CARBONO La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo. complejo B y vitamina C. magnesio. Estos tres monosacáridos son absorbidos en la porción final del íleon. E y K (liposolubles) se absorben mediante pinocitosis. atraviesan 7 . Ayudan en la absorción de algunos nutrientes y son necesarias para la síntesis de vitamina K. se absorben por difusión pasiva. MECANISMO DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES -AGUA Es absorbida por ósmosis en el estómago e intestinos.FLORA INTESTINAL Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el intestino y benefician al organismo. calcio. D. La flora bacteriana se renueva en forma constante. evitando enfermedades.

El aumento de presión en las paredes del recto es captado por receptores que envían señales a la médula y producen: -Aumento de contracciones en el colon sigmoideo -Relajación del esfínter anal interno -Contracciones de la musculatura abdominal. el esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación. donde se incluyen restos no digeridos. aminoácidos). La absorción tiene lugar en el intestino delgado. y compuestos de la bilis (estercobilina. facilitada o por transporte activo. Pasan a los vasos linfáticos y de ahí a la circulación general. responsable de su color). -PROTEÍNAS Los aminoácidos se absorben por difusión simple. La materia fecal está compuesta por agua (75%) y por sólidos (25%). fibra alimentaria (celulosa.las vellosidades intestinales por difusión simple. lignina). los aminoácidos son transportados al hígado por la vena porta. y de ahí a las células de todo el organismo. en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos de: 8 . En síntesis. REFLEJO DE LA DEFECACIÓN Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensión de sus paredes. Al tener fibras musculares estriadas. sin pasar por la circulación portal. Ingresados a las células mucosas del intestino. desechos celulares y bacterianos. sustancias no absorbidas (grasas. enzimas y gases. hecho que desencadena el reflejo de la defecación.

Miembros de la familia que tiene apendicitis. Lombrices. estómago y duodeno. íleon.-INGESTIÓN: cavidad bucal. FISIOPATOLOGÍA DEL CASO EN ESTUDIO Apendicitis Aguda: Es una inflamación del apéndice vermiforme del colon por edema colectivo venenoso secundario a obstrucción de su luz. Edad adolescencia. Etiología (causas): Usualmente la apendicitis ocurre cuando el apéndice se inflama. -DIGESTIÓN: cavidad bucal. Tumores. Esto varía después de un examen de diagnóstico. -EGESTIÓN: colon y recto. Factores de riesgo: sexo masculino. Esto puede ser causado por algo atrapado por el apéndice como: un pedazo de materia fecal seca. 9 . Una porción de comida. Tejido cicatrizar. -ABSORCIÓN: yeyuno. Sobre crecimiento del tejido linfático del apéndice.

Mecanismo fisiopatológico La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis. Pérdida del apetito. Uroanálisis. Diarrea leve. la presencia de semillas es muy rara. enterovirus vermiculares o larva de tacnia) pueden también ocluir la luz del apéndice. Las infecciones (áscaris lumbricoides. Estreñimiento. Examen de laboratorio Hematología completa.Signos y síntomas Asiduamente los síntomas aparecen repentinamente. basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Náuseas. 10 . El dolor inicia como malestar alrededor del ombligo. El dolor aumenta durante un período de seis a 12 minutos. El abdomen se siente duro y es sensible al tacto. Inflamación del abdomen. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. Vómitos. lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad propia del órgano. Radiografía-simple de abdación.

Varios estudios ofrecen evidencias que 11 . bien sea por etiología vírica o bacteriana como el caso del género Yersinia. pues se ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semanas en comparación con la población control. También se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en la penicilina.El aumento progresivo de la presión intra apéndice ocular va obstruyendo la luz del órgano y por presión externa resulta en trombosis y oclusión. Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran cuerpos extraños. luego los venosos y al final. El bloqueo por acumulación de heces. primero los capilares linfáticos. Esta ruta progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. En la mayoría de los casos. Sin embargo. el acontecimiento inicial es la ulceración de la mucosa. traumas físicos. que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. gusanos intestinales y linfangitis. las arterias. La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. dicha obstrucción de la luz como factores patógenos identifica sólo en 30 a 40% de los casos. frecuentemente asociados a la apendicitis complicadas. La incidencia de fecalomas es mayor en países desarrollados que en países en desarrollo. llamado fecaloma ha causado interés recientemente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. necrosis y posteriormente a la perforación. conduciendo a isquemia que evoluciona a la gangrena. Los apendicolitos y fecaloma aparecen en el apéndice probablemente debido a una retención fecal en el colon derecho y una prolongación en el tiempo del tránsito fecal por esa región. se forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice.

la recuperación tarda entre 10:28 días. tensión arterial y frecuencia cardíaca. temperatura. ACCIONES DE ENFERMERÍA - Relación terapéutica estudiante-paciente Medir y registrar los signos vitales: pulso. Complicaciones Peritonitis. dependiendo del estado de salud del paciente. respiración. Ello puede ir asociado a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho. a través de esta complicación está en peligro la vida del paciente. 12 . Pronósticos La mayoría de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad después se recuperan con facilidad después de una apendiceptomía.una dieta baja en fibra tiene importancia en la patogénesis del apendicitis. Diagnóstico Apendicitis aguda (Apendicetomía) Tratamiento El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y necesario intervenir al paciente ante las 72 horas para evitar una complicación con peritonitis. pues la carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de tránsito fecal.

Explicarle el proceso quirúrgico por el cual fue sometida. - Recomendarle reposo en cama. Orientarle al paciente que de mantenerse en reposo. la importancia del tratamiento y por qué se debe administrar. Brindarle un ambiente cómodo y agradable. - Mantenerle una vía periférica permeable. - Enseñarles técnicas de relajación. según orden médica. Colocarle en posición cómoda (acostada). Asistirle al médico para la realización de la cura diaria. Cubrirle la herida con gasas estériles. Cateterizarle una vía periférica permeable.- Brindarle apoyo emocional y sicológico para disminuir el estado de ansiedad. Orientarle al paciente que no debe ingerir alimentos sólidos. 13 . - Recomendarle el tipo de dieta que tiene que consumir. - Administrar el tratamiento. - Darle charla y concientizarle sobre el cuidado de la piel. Vigilar las características y frecuencia del dolor y notificarle al médico de guardia. Informarle al paciente sobre su patología y las consecuencias por riesgo que pueden presentarse más adelante. Proporcionarle el cambio de apósitos en caso que permanezca húmedo.

Establecer programas de movilización progresiva. 14 . Cambios posturales. Evitarle el contacto directo del herida con la cama y mantenerle la herida cubierta con Gaza y adhesivo.- Proporcionarle higiene y confort. - Sugerirle al paciente post operados baños de higiene dos (02) veces al día. - Ayudar al paciente a que consiga la movilidad completa. Mantener abreviación corporal. Camina con ayuda mecánica. acompañado de un familiar. Valoración de la movilidad. Estimular la deambulación. El paciente deberán dar ayudado de alguien que vaya recuperando la movilidad poco a poco. - Inspección agredida en boca de signos de infección. Descripción y localización de la lesión. Realizar ejercicios pasivos.

15 . Descansar y dormir. Evitar los peligros del entorno. la voluntad y el conocimiento necesario. Eliminar los desechos del organismo. Mantener la higiene corporal. Mantener la temperatura corporal. en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud. son: Respirar con normalidad. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible". Movimiento y mantenimiento de la postura adecuada. Comer y beber adecuadamente. que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza.TEORÍA O MODELO CONCEPTUAL RELACIONADO CON EL CASO EN ESTUDIO VIRGINIA HENDERSON Virginia nació en 1827 en Kansas (Missouri). Seleccionar vestimenta adecuada. su recuperación o una muerte tranquila. Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Las necesidades humanas básicas según Henderson. Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. Henderson define la enfermería en términos funcionales como: "la única función del enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo.

Trabajar de forma que permita sentirse realizado. necesidades. y el nivel más práctico. la elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a los 14 necesidades humanas básicas. La persona una unidad corporal/física y mental. destacando tres niveles de intervención: como sustituta. Describe la relación enfermera-paciente. Su principal influencia consiste en aportación de una estructura teórica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado. acorde con la religión. Estudiar. - Ejercer culto a Dios. Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del metaparadigma de enfermería: Persona: individuo que requiere asistencia para alcanzar salud independencia o una muerte en paz. psicológicos. Según este principio. facilitando así la definición del campo de actuación enfermero. está constituida por componentes biológicos. Participar en todas las formas de recreación y ocio. descubrir o satisfacer la curiosidad de que conduce a un desarrollo normal de la salud.- Comunicarse con otros. miedos u opiniones. expresar emociones. como ayuda o como compañera. 16 . sociológicos y espirituales. la persona se mira son vistas como una unidad. las necesidades básicas son las mismas para todos los cero humanos y existe independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo.

asimismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. El paciente y su familia son considerados como una unidad. Tanto el individuo sano un enfermo anhela el listado de independencia. es ese margen de vigor físico y mental. lo que permite a una persona trabajar con la misma efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto en satisfacción en la vida.- La mente y el cuerpo son inseparables. - Entorno: incluye relaciones con la propia familia. 17 . - Salud: la calidad de la salud. más que la vida en sí misma.

PROCESO DE ENFERMERÍA 18 .

por presentar dolor. pesa 95 kilos y mi talla es de 1. Risquez”. Achaguas Estado Apure. También tomó jugos naturales y agua. no he perdido peso y mi dentadura 19 . que ingresó el día 15-12-2011 de emergencia al centro hospitalario Dr. no tomo café. Intercambio: paciente refiere "tomo sopas. comidas secas y ensaladas. Diagnóstico médico: Apendicitis Aguda Servicio: Medicina-Cirugía RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 27 años de edad. DATOS SUBJETIVOS 1. Fecha de nacimiento: 28-11-1984 Sexo: Masculino Fecha de ingreso: 15-12-11 Dirección: urbanización las Malvinas Achaguas. Estado Apure. natural procedente de la Urbanización Las Malvinas. ni ingiero suplementos vitamínicos. no ingiero dieta terapéutica. previa valoración médica se decide su ingreso con diagnóstico médico de Apendicitis Aguda. “Francisco A.RESUMEN DEL CASO DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Apellidos y Nombres: L. bajo de sal.5 °C. vómito y fiebre de 38.75.Y.

una vez al mes. no me siento aislado porque siempre comparto con las personas". Mi hijo lo tengo con mi mujer y consumo alcohol por oportunidad. mi estado de salud es un poco mal porque me siento dolor y quiero estar en mi casa para estar más tranquilo". Comunicación: paciente refiere "me la llevo muy bien con compañeros de trabajo y comparto frecuentemente con ellos.está completa. Relaciones: paciente refiere "en ninguna forma la enfermedad ha afectado mi entorno familiar y las decisiones en mi hogar por ahora la toman mi mujer y mi mamá. 4. 6. no sufro de alergias". 2. Elección: paciente refiere. mis evaluaciones son duras y una vez al día. Si ha habido cambios en el ejercicio sexual porque estoy operado. 3. ningún tratamiento interfieren y práctica religiosa". Valores: paciente refiere "mi religión en la de Dios y es muy importante en mi vida porque siempre le pido a Dios porque sin Dios nadie somos. "para mantenerme sano. 5. Durante mi enfermedad me cuida mi mamá y mi mujer. orinó bien y frecuentemente. ninguna dificultad tengo para pronunciar palabras. 20 . no necesito ayuda de laxantes. como bien y realiza actividades físicas. ni me es difícil tomar decisiones. Conocimiento: paciente refiere "no tengo ninguna dificultad para recordar ni hechos recientes ni pasados. Yo planifico muy bien mi familia para que las cosas marchen bien. no fumo". Seguiré las indicaciones del médico y la enfermera para recuperarme pronto de mi operación.

examen físico cefalocaudal.75 21 . porque no me gusta el hospital y este dolor me hace enfadar". exámenes complementarios y especiales). Diastólica: 80 mmhg Pulso: 60 x´ minutos Temperatura: 37 °C Respiración: 20 x minutos Peso: 95 Talla: 1. "siento mucho dolor cuando me paro. todo normal. No siento náuseas y me quiero ir para mi casa. tengo mi vista bien. Movimiento: paciente refiere "mi costumbre es salir con mi familia a dar un paseo. 9. Y esta tira interfiere en mi trabajo porque estoy operado y por el momento no realizo mis propios cuidados. no uso lentes y no tengo déficit sensorial. DATOS OBJETIVOS (Signos vitales. No realizo control médico por qué no sufro enfermedades". Sentimiento/sensación: paciente refiere. Perfección: paciente refiere "soy una persona responsable con mi familia y el trabajo y me siento a gusto con mis amigos y conmigo mismo porque siempre estoy feliz. 8.7. No tengo hábitos para dormir y necesito ayuda de calmantes para poder dormir. duermo aproximadamente seis horas porque me despierto frecuentemente por ese dolor en mi operación. No tengo dificultad para oír ni un uso prótesis auditiva. Tensión arterial: Sistólica: 130 mmhg. para clínicos. Me ha afectado porque primera vez que me operan.

forma normal. edentula total. 2. la palpación no dolorosa. 4. lechos ungleales normales. seno frontal normal y seno maxilar normal. color negro bien implantado. 5. úvula normal. llenado capilar presente. deformidades ausentes y agudeza auditiva presente. 3. Agudeza Visual: ojo derecho e izquierdo normal. tabique nasal implantado. a la palpación no dolorosa y sensibilidad presente. de forma perfilada. Cabeza: a la inspección se observa cabeza o cefálica. mucosa húmeda. cabello corto. 10. 9. aleteo nasal ausente. de tamaño normal. estado de conjuntiva inmovilidad ocular normal. 22 . de forma redonda. Cara: a la inspección se observa piel hidratada de color moreno. con simetría normal masa ausente. 8. Boca: a la inspección se observa la vio y médicos. sensibilidad presente. tamaño pequeño. amígdalas presentes y al halitosis ausente. a la auscultación murmullo vesicular presente. 6. simetría conservada. tos ausente. edema ausente. a la palpación no dolorosa y sensibilidad presente. Oídos: a la inspección se observa pabellones auriculares normales. 7. cuero cabelludo sin presencia de seborrea. mucosa oral húmeda. secreción ausente. Félix. Ojos: a la inspección se observa saco lagrimal en normal es de color marrón es. con húmeda conservada. patogenias ausentes. de forma redonda y listas y de elecciones.EXAMEN FÍSICO 1. lesiones ausentes. Tórax anteroposterior: a la inspección se observa expansión torácica normal. Mamas: a la inspección normal. hematoma ausente. Cardiovascular: a la auscultación frecuencia cardíaca 60 x´ pulso 60 x´. Nariz: a la inspección se observa. con simetría normal.

Miembros superiores e inferiores: a la inspección se observa.11. Olfatorio: el paciente responde a los olores (colonia. alcohol). secreción ausente. Troclear (patético): el paciente observa hacia la parte interna cuando se le indica con una linterna sin hacer movimientos de la cara. simetría normal. no dolorosa la palpación. V. vía permeable en miembro superior derecho. edema ausente. Valoración neurológica: I. II. ganglios sin presencia de edemas. dolor ausente. movilidad presente y sensibilidad presente. flexión y extensión presente. tono muscular presente. Óptico: el paciente identifica el color rojo que se le indica. Músculo esquelético: columna simétrica. VI. III. Vestíbulococlear (acústico): del paciente responde al escuchar el sonido de un lápiz con las barandas de la cama. 13. 12. VII. la palpación no dolorosa. cubital. Facial: el paciente presenta movimientos de la lengua y masticación al momento de indicarle. de tamaño normal. 23 . Abdeus: (ocular externo): el paciente realiza movimientos hacia la parte externa al mostrarle un bolígrafo. 14. VIII. Genitales: a la inspección se observan bellos públicos bien implantados. IV. pulsos periféricos (humeral) radial. Trigémino: el paciente realiza movimientos de masticación al dar un caramelo. Oculomotor: el paciente realiza los movimientos del ojo al mostrarle un lápiz de un lado a otro. dolor ausente.

c/ 8 horas Dipirona: 1 amp. nervios cervicales presente al pinchazo de una aguja. Hipogloso: el paciente presenta movimientos de la lengua y deglución normal. X. E.v c/8 horas Gentamicina: 1 AMP.V. XII. E.V.V. Espinal: el paciente presenta movimientos del cuello y cabeza. E. c/ 8 Horas Clindamicina: 1 amp.IX. Neutrofilos 84 Leucocitos: 17.000 Xmm3 Linfocitos: 10 Plaquetas: Xmm3 monocitos TRATAMIENTO Ampicilina Sulbactan: 1. XI.3 gr/dl Hematocrito: So Seg. E. Diclofenac Sódico 1 amp.54 e. EXÁMENES DE LABORATORIO Hemoglobina: 16. c/ 8 horas Metoclopramida: 1 amp. Glosofaríngeo: el paciente percibe sabores como ácido y salado.V. c/6 horas 24 . Vago: el paciente responde al momento de colocarle un baja lenguas.

Potencial: Riesgo a infección r/c a la herida quirúrgica. 25 . Ansiedad moderada r/c a la estadía hospitalaria e/p post-operado verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital".- Omeprazol: 40 mg: E. Deterioro de la deambulación r/c herida quirúrgica e/p paciente verbalizar "me da miedo caminar por la operación. me parece que los puntos se me pueden abrir"..V. diluido c/12 horas LISTA DE PROBLEMAS PROBLEMA Dolor en fosa ilíaca derecha Deterioro a la deambulación Ansiedad moderada Riesgo a infección PATRÓN ALTERADO Sentimiento/sensación Movimiento Sentimiento/sensación Intercambio DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Real: Dolor moderado en fosa ilíaca derecha r/c herida quirúrgica e/p paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operación".

PLANES DE CUIDADO 26 .

-Medirla y registrarle signos vitales. -Vigilarle las características de dolor después de los cambios posturales. -Administrar tratamiento por orden médica: Dipirona 1 amp. -Realizarle cambios posturales decúbito dorsal y decúbito lateral derecho.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. este tipo de dolor normalmente se origina fuera del cerebro (en el sistema nervioso periférico) aunque se procesa e interpreta en él por parte del sistema nervioso. En el lapso de 20 minutos se logró disminuir el dolor de moderado a leve en fosa ilíaca derecha en el paciente una vez ejecutadas las acciones de enfermería. Está basada en la 4ta necesidad: moverse y mantener una postura adecuada. Pulso. Problema Teoría Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería Base Científica Evaluación Dolor en la fosa iliaca derecha Virginia Henderson: enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud. 27 . Y. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: dolor moderado en fosa ilíaca derecha relacionada al herida quirúrgica (apéndiceptomía) evidenciado por paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operación". E. respiración y temperatura.V. c/6 horas. En el lapso de 20 minutos se logrará disminuir el dolor moderado en fosa ilíaca derecha en el paciente una vez ejecutadas las acciones de enfermería -Relación estudiantepaciente. Tensión arterial. Es un dolor de corta duración que suele tener una causa fácilmente identificable. su recuperación o una muerte tranquila.

Está basada en la 4ta necesidad: moverse y mantener una postura adecuada. -Medirla y registrarle signos vitales. -Ayudarle en sus necesidades físicas con ayuda del pasante. post operado el deterioro de la deambulación una vez ejecutadas las acciones de enfermería. -Explicarla la importancia de la deambulación para la evolución de su salud Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: deterioro de la deambulación relacionado a herida quirúrgica. evidenciado por paciente verbalizar "me da miedo caminar por la operación me parece que los puntos se me pueden abrir". su recuperación o una muerte tranquila. -Relación estudiantepaciente. -Proporcionarle seguridad y confianza. En el lapso de 2 horas se logró disminuir en el post operado el deterioro de la deambulación una vez ejecutadas las acciones de enfermería 28 . Y. -Realizarle movimientos de los miembros inferiores como ejercicio para que al momento de deambular evite el deterioro. -Brindarle apoyo emocional y psicológico. Problema Teoría Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería Base Científica Evaluación Virginia En el lapso de 2 Deterioro de Henderson: enfoca horas se logrará la deambulación que los cuidados se disminuir en el desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud.PLAN DE CUIDADO Paciente: L.

moderada a espera o teme leve una vez un ejecutadas las acontecimiento acciones importante o enfermería. cuentos). Problema Teoría Virginia Henderson: Enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo está basada en la 10ª necesidad por medio de las manifestaciones de las emociones.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. necesidades y temores. -Medirla y registrarle signos vitales. Criterio de Evaluación En el lapso de una hora se logrará disminuir en el post operado la ansiedad moderada una vez ejecutadas las acciones de enfermería Acciones de Enfermería -Relación estudiantepaciente. 29 . -Brindarle medios de distracción (revistas. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: Ansiedad moderada relacionada a la estadía hospitalaria evidenciado por paciente verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital". grave. -Proporcionarle un ambiente cómodo y agradable. -Darle charlas sobre la importancia que tiene la valoración del médico para su estado de salud. Y. -Explicarles la importancia que tiene la hospitalización y los cuidados Base Científica Evaluación Ansiedad moderada En el lapso de La ansiedad una hora se moderada: Es logró disminuir un estado el post emocional operado la propio de ansiedad de quien desea.

estar limpio y aseado.54 endovenoso c/ 8 horas Base Científica El Riesgo de infección es un diagnóstico enfermero que se define como "el estado en que el individuo está en riesgo de ser invadido por un agente oportunista o patogénico (virus. -Medirla y registrarle signos vitales. Riesgo a infección Criterio de Evaluación En el lapso de la pasantía se logrará a minimizar el riesgo a infección al paciente post operado una vez ejecutadas las acciones de enfermería. -Proporcionarle un ambiente agradable y limpio. o una muerte tranquila basada en la octava necesidad. u otros parásitos) de fuentes endógenas o exógenas" Evaluación En el lapso de la pasantía se logró minimizar el riesgo de infección en el paciente postoperado una vez ejecutadas las acciones enfermería.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. -Evitar el contacto directo de la herida con la cama. Y. mantener una buena higiene. 30 . Acciones de Enfermería -Relación estudiantepaciente. -Administrarle tratamiento prescrito por el médico: ampicilina Sulbactan 1. -Sugerirle al post operado baño e higiene dos veces al día. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: riesgo a infección relacionado a herida quirúrgica. -Proporcionarle cura de herida dos veces al día. protozoos. Problema Teoría Virginia Henderson: Enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud su recuperación. hongos. -Darle charla sobre la importancia y el cuidado de la piel. bacterias.

que constituye toda acción tercero humano realiza a través de sus valores. tomando en consideración su entorno biopsicosocial y espiritual. con el fin de mantener la vida. creencias. donde se utiliza como sistema metódico organizado. se tomó la teoría de Virginia Henderson basada en las necesidades básicas.CONCLUSIÓN El bloqueo por acumulación de heces. Lo cual permitió satisfacer sus necesidades y los problemas. A través del desarrollo de cuidado humano se logró una óptima calidad es salud en el adulto menor con un diagnóstico médico de apendicitis aguda. 31 . por tal sentido. tanto para el profesional de enfermería como para el paciente.. que no sólo se trata de una enfermedad sino ver al individuo como un todo. Una vez realizado este caso clínico se puede decir que fue de gran utilidad e importancia para nosotras porque adquirimos conocimientos. abarcando minuciosamente todos y cada uno de sus pasos para el máximo beneficio. a través de las acciones de enfermería. habilidades y destrezas en el cuidado del adulto. la salud y el bienestar. etc. llamado fecaloma ha causado interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. Cabe destacar que proceso enfermería es la única herramienta del personal de enfermería para entender al paciente desde un punto de vista político. También se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en la apendicitis o es que ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semana.

ENFERMERÍA Básica P. A. (2007) manual de Diagnóstico de enfermería de la NANDA. 3ra Edición.N. de enfermería.F.A. L.BIBLIOGRAFÍA Carpenito. 32 . de I. Editorial S. Spilra.V. Stun. Manual de Marck. guía d elas especialidades farmacéuticas de Venezuela IV Edición. (1990). Editorial Texto I. Medicina interna.A.

ANEXOS 33 .

Es uno de las primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar. generalmente de heces escasas y duras. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica. es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana. Puede considerarse como un trastorno o una enfermedad según altere o no la calidad de vida. - Apendicitis: Apendicitis Es la inflamación del apéndice. ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo. que es la porción donde comienza el intestino grueso. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. Es un tubo que tiene funciones linfáticas (funciones a favor de la limpieza y defensas del cuerpo). La indicación más frecuente para la apendicetomía es la apendicitis aguda. desde un par de veces al día hasta tres veces a la semana. Ésta es una de las cirugías que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial. La frecuencia defecatoria normal varía entre las personas. ubicado en el ciego. si la tiene. Actualmente. lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo. - Apendicetomía: La apendicetomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. No es infrecuente que a esta condición también se le denomine constipación de vientre o intestinal.DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS: Apéndice: Es un cilindro sin salida conectado al ciego. exocrinas (producen enzimas) o endocrinas (liberan hormonas al torrente sanguíneo) hasta la neuromuscular. la función del apéndice. 34 . - Estreñimiento: El estreñimiento es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos.

A veces están pegados a las paredes del intestino y puede ser causado por situaciones que enlentecen el tránsito intestinal: ancianos.- Fecaloma: Un fecaloma (llamado también fecalito y coprolito. - Intestino grueso: El intestino grueso es la penúltima porción del tubo digestivo. y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. i. piedras de heces). 35 . es una acumulación de heces en ano que taponan el flujo normal del tracto intestinal. microorganismos.. enfermedad de Hirschsprung. (por destrucción del sistema nervioso autónomo. El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal. el colon. - Heces: Excrementos. formada por el ciego. etc. enfermedad parasitaria propia de América del Sur). y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes. el recto y el canal anal. - Intestinos: es la parte visceral tubular del tubo digestivo que se extiende desde el estómago hasta el ano. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión). heces o materia fecal son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos o líquidos producto final del proceso de la digestión. situada en la cavidad abdominal. estreñimiento por deshidratación. enfermedad de Chagas.e.

Excreción urinaria. de 10 mg Clasificación: Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemético central. Puede producir también inquietud. Dosis: 0. Acción farmacológica: Antagonista dopaminérgico con acción en el SNC y órganos periféricos. Pueden aparecer reacciones distónicas y síntomas extrapiramidales (espasmos faciales. 36 . Intolerancia alimentaria.2 mg/kg. Facilita el vaciamiento gástrico y la motilidad gastrointestinal. Es liposoluble. no congelar. movimientos involuntarios. IM. El jarabe es estable por 4 semanas a temperatura ambiente. Estabilidad: Refrigerada se conserva por 24 horas. Su uso en pacientes con reflujo gastroesofágico es controvertido. 20 minutos antes del alimento. fatiga. Efectos adversos: Sedación. Frasco gotero de 20 ml al 0. Ampollas: conservar en recipientes resistentes a la luz entre 15 y 30°C./dosis VO cada 6 horas. Amp. Farmacocinética: Buena biodisponibilidad oral. Solución oral: conservar entre 8-15°C.1 a 0. Aumenta el tono basal del esfínter esofágico. IV. (Cada gota 0. Está contraindicada en obstrucción intestinal y trastornos convulsivos.2%.1 mg). Indicaciones: Vómitos. El metabolismo por primer paso hepático es variable. tortícolis) si se administra a altas dosis y con el uso prolongado.FICHAS FARMACOLÓGICAS METOCLOPRAMIDA: Nombre comercial: Reliveran. Vías de administración: VO.

produciendo 2 metabolitos activos y 2 inactivos que se detectan en el plasma y en mayor cantidad en la leche materna. 37 . CONSERVACIÓN Este fármaco debe conservarse a temperaturas entre 15 °C y 30 °C. DIPIRONA La dipirona o metamizol es un derivado pirazolónico que posee propiedades analgésicas-antipiréticas.0 mg/kg. rectal e intramuscular. ligándose a las proteínas plasmáticas en un 58%. Se distribuye uniformemente en el organismo. CLASIFICACIÓN La dipirona es un medicamento analgésico y antipirético. con débil efecto antiinflamatorio./dosis). FARMACOCINÉTICA El metamizol se absorbe por vía oral. Este fármaco no se lo comercializa en los EE.En neonatos puede producir metahemoglobinemia especialmente en altas dosis (ej: > 1. Su concentración máxima la alcanza en 1 a 2 horas después de su administración oral y la administración junto con alimentos no interfiere con su efecto clínico Se biotransforma en el hígado. ha sido relanzado en el mercado Europeo y en algunos países latinoamericanos se lo ha usado siempre. Advertencias: La dilución IV debe ser protegida de la luz. Sin embargo. Desde 1977. UU. aún después de 48 horas de la administración oral de 1 g de metamizol.

5 g (2 a 5 mL) de dipirona por vía IV o IM y como dosis diaria hasta 10 mL de solución inyectable por lo menos cada 12 a 24 horas. 38 . La dipirona debe administrarse de forma lenta 1 mL por min.POSOLOGÍA Se recomiendan las siguientes dosis de dipirona: Vía parenteral: Adultos y jóvenes a partir de los15 años: 500 mg – 2.

39 .

EL PUNTO DE MC BURNEY 40 .

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