REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA

MISIÓN SUCRE ALDEA ACHAGUAS ESTADO - APURE

MONITOR: MSC. NIRZA MENDOZA

BACHILLERES: -AGUILAR ALCIRA C.I: 11.239.733 -MARTÍNEZ JESSICA C.I: 21.006.664

ACHAGUAS, ENERO 2012

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INDICE

Introducción. Objetivo General.--------------------------------------------------------------------Objetivos Específicos. -------------------------------------------------------------Marco Teórico. -----------------------------------------------------------------------Definición. -----------------------------------------------------------------------------Factores de Riesgo. -------------------------------------------------------------- -Etiología -------------------------------------------------------------------------------Signos y Síntomas. -----------------------------------------------------------------Examenes-----------------------------------------------------------------------------Tratamiento---------------------------------------------------------------------------Complicaciones. ---------------------------------------------------------------------Pronóstico-----------------------------------------------------------------------------Acciones De enfermería----------------------------------------------------------Teoria o modelo conceptual relacionado con el caso en estudio-------Datos del proceso de enfermería-----------------------------------------------Resumen del caso-----------------------------------------------------------------Examen físico------------------------------------------------------------------------Valoración neurológica-----------------------------------------------------------Examines de laboratorio----------------------------------------------------------Lista de problemas-----------------------------------------------------------------Diagnóstico de enfermería formulados---------------------------------------Planes de Cuidado. -----------------------------------------------------------------Conclusión. ---------------------------------------------------------------------------Bibliografía. ---------------------------------------------------------------------------Anexos. --------------------------------------------------------------------------------04 04 05 05 06 06 09 10 10 11 11 12 13 16 16 17 19 20 21 21 23 28 29 30

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INTRODUCCIÓN

La apendicitis basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe en el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se forma pus dentro y alrededor del apéndice, y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. Para aplicar los cuidados de enfermería se hace importante la implementación del proceso enfermería en cada caso de sus etapas con el objetivo de adquirir habilidades y destrezas en identificación de las necesidades y y/o problemas presentes en el post-operado de apendicitis aguda. El por otra parte, este caso clínico tendrá bajo la teoría de Virginia en Enderson. Asimismo, luego de organizar los necesarios de formular lo diagnóstico de enfermería, estableciendo prioridades, se ejecutará un conjunto de acciones de enfermería para hacer las necesidades del paciente; de igual manera se llevará a cabo una revisión biográfica sobre la metodología de estudio y quedara estructurada de la siguiente manera: objetivo general y específico, resumen reservado los o de apendicitis aguda, proceso enfermería (valoración, un diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) culminando con la conclusión, bibliografía, anexos y la historia enfermería del paciente como soporte de lo realizado.

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OBJETIVO GENERAL

Desarrollar con habilidad y destreza el proceso enfermería en sus cinco (5) esta pasa a un paciente hospitalizado el servicio de medicina de adultos del hospital "Francisco Antonio Risquez" del Municipio Achaguas, Estado Apure, con Diagnóstico Médico de apendicitis aguda.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

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Analizar la teoría de Virginia Henderson Describe la fisiopatología del apéndice aguda. Valorar el estado de salud del paciente a través de los datos objetivos y subjetivos.

-

Identifican los problemas mediante el análisis de los datos, tomando en cuenta la priorización de los mismos.

-

Formular diagnóstico de enfermería que se centran en la respuesta del paciente hospitalizado.

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Ejecutará acción enfermería dirigidos a solucionar los problemas del paciente hospitalizado.

-

Evaluar la mejoría del paciente post-operado, una vez ejecutada la acción enfermería y el lazo prescrito.

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En su parte inferior se proyecta el apéndice vermiforme o cecal. Tiene una longitud de 10 centímetros en adultos y un diámetro de 7 . 5 . APÉNDICE VERMIFORME Es una prolongación de forma tubular que se encuentra adherida al ciego. Está separado del intestino delgado a través del esfínter ileocecal. El apéndice vermiforme (o apéndice cecal) se aloja en el cuadrante inferior derecho del abdomen. situado entre el esfínter ileocecal y el colon ascendente. El punto de Mc Burney.8 milímetros.5 metros y es la porción final del sistema digestivo. La inflamación del apéndice vermiforme (apendicitis) es la dolencia más común de este órgano del sistema digestivo. Tiene forma de saco y mide entre 5 y 7 cm de longitud. el intestino delgado presenta cuatro estructuras: -Una serosa que cubre la pared -Dos capas musculares (longitudinal y circular) -Una submucosa -Una mucosa con muchos nódulos linfáticos. el esfínter íleocecal se relaja el quilo e ingresa en el intestino grueso.MARCO TEÓRICO FISIOLOGÍA DEL CASO EN ESTUDIO Intestino grueso: Tiene una longitud de 1. Cuando se distiende la porción final del íleon. CIEGO El ciego es la primera porción del intestino grueso. De afuera hacia adentro. Carece de una función significativa.

ubicado entre el colon sigmoide y el ano. colon descendente y colon sigmoide. se ubica entre el tercio externo y el tercio medio de una línea que va desde el ombligo hasta la espina ilíaca antero-superior (flecha). Tiene una longitud aproximada de 20 cm. La función del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal. donde se acoda. RECTO El recto es la última porción del sistema digestivo. colon transverso. COLON Se ubica entre el ciego y el recto. inclinándose hacia la línea media. abertura que tiene un esfínter interno de células musculares lisas y un esfínter externo de músculo estriado. 6 . y se prolonga hasta la cara inferior del hígado. -Colos ascendente (12-20 cm de longitud) Se ubica a la derecha del abdomen. -Colos descendente (30 cm) Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen. -Colos sigmoide (40 cm) Posee potentes músculos que empujan la materia fecal hacia el recto.muy sensible a la presión en casos de apendicitis. -Colos transverso (40-50 cm de largo) Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo. El recto se extiende hasta el ano. Se divide en cuatro regiones: colon ascendente.

magnesio. evitando enfermedades. Las vitaminas A. Ayudan en la absorción de algunos nutrientes y son necesarias para la síntesis de vitamina K. La flora bacteriana se renueva en forma constante. atraviesan 7 . D. complejo B y vitamina C. -MINERALES El sodio. E y K (liposolubles) se absorben mediante pinocitosis. calcio. -HIDRATOS DE CARBONO La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo. MECANISMO DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES -AGUA Es absorbida por ósmosis en el estómago e intestinos. se absorben por difusión pasiva. -LÍPIDOS Emulsionadas por las sales biliares en pequeñas gotitas. -VITAMINAS Las vitaminas hidrosolubles. hierro y otros minerales se absorben por transporte activo. El intestino del recién nacido es estéril. mientras que la fructosa lo hace por difusión facilitada. Estos tres monosacáridos son absorbidos en la porción final del íleon.FLORA INTESTINAL Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el intestino y benefician al organismo.

Al tener fibras musculares estriadas. sin pasar por la circulación portal. REFLEJO DE LA DEFECACIÓN Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensión de sus paredes. Pasan a los vasos linfáticos y de ahí a la circulación general. en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos de: 8 . responsable de su color). hecho que desencadena el reflejo de la defecación. y de ahí a las células de todo el organismo. aminoácidos). fibra alimentaria (celulosa. -PROTEÍNAS Los aminoácidos se absorben por difusión simple. La absorción tiene lugar en el intestino delgado. En síntesis. La materia fecal está compuesta por agua (75%) y por sólidos (25%). enzimas y gases. Ingresados a las células mucosas del intestino. y compuestos de la bilis (estercobilina. lignina). sustancias no absorbidas (grasas.las vellosidades intestinales por difusión simple. los aminoácidos son transportados al hígado por la vena porta. el esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación. donde se incluyen restos no digeridos. El aumento de presión en las paredes del recto es captado por receptores que envían señales a la médula y producen: -Aumento de contracciones en el colon sigmoideo -Relajación del esfínter anal interno -Contracciones de la musculatura abdominal. desechos celulares y bacterianos. facilitada o por transporte activo.

Esto puede ser causado por algo atrapado por el apéndice como: un pedazo de materia fecal seca. estómago y duodeno. FISIOPATOLOGÍA DEL CASO EN ESTUDIO Apendicitis Aguda: Es una inflamación del apéndice vermiforme del colon por edema colectivo venenoso secundario a obstrucción de su luz. -ABSORCIÓN: yeyuno. Etiología (causas): Usualmente la apendicitis ocurre cuando el apéndice se inflama. Sobre crecimiento del tejido linfático del apéndice. Miembros de la familia que tiene apendicitis. Una porción de comida.-INGESTIÓN: cavidad bucal. -EGESTIÓN: colon y recto. íleon. Factores de riesgo: sexo masculino. -DIGESTIÓN: cavidad bucal. Tejido cicatrizar. Tumores. Lombrices. Esto varía después de un examen de diagnóstico. Edad adolescencia. 9 .

Inflamación del abdomen. Pérdida del apetito. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. 10 . Mecanismo fisiopatológico La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis. Las infecciones (áscaris lumbricoides. basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. El dolor aumenta durante un período de seis a 12 minutos. Estreñimiento. Vómitos. Examen de laboratorio Hematología completa. enterovirus vermiculares o larva de tacnia) pueden también ocluir la luz del apéndice. El dolor inicia como malestar alrededor del ombligo. Uroanálisis. Diarrea leve.Signos y síntomas Asiduamente los síntomas aparecen repentinamente. El abdomen se siente duro y es sensible al tacto. lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad propia del órgano. Náuseas. la presencia de semillas es muy rara. Radiografía-simple de abdación.

dicha obstrucción de la luz como factores patógenos identifica sólo en 30 a 40% de los casos. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice.El aumento progresivo de la presión intra apéndice ocular va obstruyendo la luz del órgano y por presión externa resulta en trombosis y oclusión. Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran cuerpos extraños. gusanos intestinales y linfangitis. bien sea por etiología vírica o bacteriana como el caso del género Yersinia. primero los capilares linfáticos. La incidencia de fecalomas es mayor en países desarrollados que en países en desarrollo. En la mayoría de los casos. traumas físicos. Varios estudios ofrecen evidencias que 11 . Sin embargo. Los apendicolitos y fecaloma aparecen en el apéndice probablemente debido a una retención fecal en el colon derecho y una prolongación en el tiempo del tránsito fecal por esa región. que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. pues se ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semanas en comparación con la población control. necrosis y posteriormente a la perforación. frecuentemente asociados a la apendicitis complicadas. se forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis. El bloqueo por acumulación de heces. el acontecimiento inicial es la ulceración de la mucosa. conduciendo a isquemia que evoluciona a la gangrena. llamado fecaloma ha causado interés recientemente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. También se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en la penicilina. Esta ruta progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. las arterias. luego los venosos y al final.

una dieta baja en fibra tiene importancia en la patogénesis del apendicitis. pues la carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de tránsito fecal. a través de esta complicación está en peligro la vida del paciente. tensión arterial y frecuencia cardíaca. ACCIONES DE ENFERMERÍA - Relación terapéutica estudiante-paciente Medir y registrar los signos vitales: pulso. 12 . Complicaciones Peritonitis. Ello puede ir asociado a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho. dependiendo del estado de salud del paciente. Diagnóstico Apendicitis aguda (Apendicetomía) Tratamiento El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y necesario intervenir al paciente ante las 72 horas para evitar una complicación con peritonitis. respiración. temperatura. Pronósticos La mayoría de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad después se recuperan con facilidad después de una apendiceptomía. la recuperación tarda entre 10:28 días.

- Recomendarle el tipo de dieta que tiene que consumir. Proporcionarle el cambio de apósitos en caso que permanezca húmedo. - Mantenerle una vía periférica permeable. según orden médica. Cubrirle la herida con gasas estériles. Explicarle el proceso quirúrgico por el cual fue sometida. Vigilar las características y frecuencia del dolor y notificarle al médico de guardia. Asistirle al médico para la realización de la cura diaria. la importancia del tratamiento y por qué se debe administrar. - Administrar el tratamiento. Orientarle al paciente que no debe ingerir alimentos sólidos. Cateterizarle una vía periférica permeable. - Darle charla y concientizarle sobre el cuidado de la piel. Informarle al paciente sobre su patología y las consecuencias por riesgo que pueden presentarse más adelante. Brindarle un ambiente cómodo y agradable. - Recomendarle reposo en cama. 13 .- Brindarle apoyo emocional y sicológico para disminuir el estado de ansiedad. Colocarle en posición cómoda (acostada). - Enseñarles técnicas de relajación. Orientarle al paciente que de mantenerse en reposo.

Mantener abreviación corporal. acompañado de un familiar. 14 . - Inspección agredida en boca de signos de infección. - Sugerirle al paciente post operados baños de higiene dos (02) veces al día. El paciente deberán dar ayudado de alguien que vaya recuperando la movilidad poco a poco.- Proporcionarle higiene y confort. Realizar ejercicios pasivos. Cambios posturales. Establecer programas de movilización progresiva. - Ayudar al paciente a que consiga la movilidad completa. Evitarle el contacto directo del herida con la cama y mantenerle la herida cubierta con Gaza y adhesivo. Valoración de la movilidad. Estimular la deambulación. Descripción y localización de la lesión. Camina con ayuda mecánica.

Seleccionar vestimenta adecuada. 15 . Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. Descansar y dormir. Mantener la temperatura corporal. que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza. en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible". Mantener la higiene corporal. la voluntad y el conocimiento necesario. Las necesidades humanas básicas según Henderson. Henderson define la enfermería en términos funcionales como: "la única función del enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo. Comer y beber adecuadamente. son: Respirar con normalidad. Movimiento y mantenimiento de la postura adecuada. su recuperación o una muerte tranquila. Evitar los peligros del entorno. Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente.TEORÍA O MODELO CONCEPTUAL RELACIONADO CON EL CASO EN ESTUDIO VIRGINIA HENDERSON Virginia nació en 1827 en Kansas (Missouri). Eliminar los desechos del organismo.

16 . necesidades. Participar en todas las formas de recreación y ocio. como ayuda o como compañera. Trabajar de forma que permita sentirse realizado. las necesidades básicas son las mismas para todos los cero humanos y existe independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. está constituida por componentes biológicos. acorde con la religión. - Ejercer culto a Dios. La persona una unidad corporal/física y mental. Estudiar. psicológicos. la persona se mira son vistas como una unidad. expresar emociones. Su principal influencia consiste en aportación de una estructura teórica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado. miedos u opiniones. y el nivel más práctico. descubrir o satisfacer la curiosidad de que conduce a un desarrollo normal de la salud. la elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a los 14 necesidades humanas básicas. sociológicos y espirituales.- Comunicarse con otros. destacando tres niveles de intervención: como sustituta. facilitando así la definición del campo de actuación enfermero. Según este principio. Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del metaparadigma de enfermería: Persona: individuo que requiere asistencia para alcanzar salud independencia o una muerte en paz. Describe la relación enfermera-paciente.

es ese margen de vigor físico y mental.- La mente y el cuerpo son inseparables. lo que permite a una persona trabajar con la misma efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto en satisfacción en la vida. asimismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados. Tanto el individuo sano un enfermo anhela el listado de independencia. - Salud: la calidad de la salud. - Entorno: incluye relaciones con la propia familia. El paciente y su familia son considerados como una unidad. más que la vida en sí misma. 17 .

PROCESO DE ENFERMERÍA 18 .

5 °C. También tomó jugos naturales y agua. Intercambio: paciente refiere "tomo sopas.RESUMEN DEL CASO DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Apellidos y Nombres: L. comidas secas y ensaladas. no ingiero dieta terapéutica. Fecha de nacimiento: 28-11-1984 Sexo: Masculino Fecha de ingreso: 15-12-11 Dirección: urbanización las Malvinas Achaguas. que ingresó el día 15-12-2011 de emergencia al centro hospitalario Dr. por presentar dolor.75. Estado Apure. no tomo café. no he perdido peso y mi dentadura 19 . Diagnóstico médico: Apendicitis Aguda Servicio: Medicina-Cirugía RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 27 años de edad.Y. pesa 95 kilos y mi talla es de 1. “Francisco A. Achaguas Estado Apure. natural procedente de la Urbanización Las Malvinas. bajo de sal. ni ingiero suplementos vitamínicos. vómito y fiebre de 38. previa valoración médica se decide su ingreso con diagnóstico médico de Apendicitis Aguda. DATOS SUBJETIVOS 1. Risquez”.

20 . Mi hijo lo tengo con mi mujer y consumo alcohol por oportunidad. Valores: paciente refiere "mi religión en la de Dios y es muy importante en mi vida porque siempre le pido a Dios porque sin Dios nadie somos. no sufro de alergias". Relaciones: paciente refiere "en ninguna forma la enfermedad ha afectado mi entorno familiar y las decisiones en mi hogar por ahora la toman mi mujer y mi mamá. ningún tratamiento interfieren y práctica religiosa". no necesito ayuda de laxantes. 4. "para mantenerme sano. no fumo". 2. ninguna dificultad tengo para pronunciar palabras. como bien y realiza actividades físicas. Elección: paciente refiere. Durante mi enfermedad me cuida mi mamá y mi mujer. una vez al mes.está completa. Conocimiento: paciente refiere "no tengo ninguna dificultad para recordar ni hechos recientes ni pasados. 5. ni me es difícil tomar decisiones. no me siento aislado porque siempre comparto con las personas". Comunicación: paciente refiere "me la llevo muy bien con compañeros de trabajo y comparto frecuentemente con ellos. Yo planifico muy bien mi familia para que las cosas marchen bien. mi estado de salud es un poco mal porque me siento dolor y quiero estar en mi casa para estar más tranquilo". 3. mis evaluaciones son duras y una vez al día. 6. Si ha habido cambios en el ejercicio sexual porque estoy operado. Seguiré las indicaciones del médico y la enfermera para recuperarme pronto de mi operación. orinó bien y frecuentemente.

para clínicos. Perfección: paciente refiere "soy una persona responsable con mi familia y el trabajo y me siento a gusto con mis amigos y conmigo mismo porque siempre estoy feliz. No realizo control médico por qué no sufro enfermedades". Tensión arterial: Sistólica: 130 mmhg. "siento mucho dolor cuando me paro. tengo mi vista bien. porque no me gusta el hospital y este dolor me hace enfadar". 8. no uso lentes y no tengo déficit sensorial.7. No tengo hábitos para dormir y necesito ayuda de calmantes para poder dormir. Sentimiento/sensación: paciente refiere. examen físico cefalocaudal. No tengo dificultad para oír ni un uso prótesis auditiva. Y esta tira interfiere en mi trabajo porque estoy operado y por el momento no realizo mis propios cuidados. 9. Movimiento: paciente refiere "mi costumbre es salir con mi familia a dar un paseo. DATOS OBJETIVOS (Signos vitales. duermo aproximadamente seis horas porque me despierto frecuentemente por ese dolor en mi operación.75 21 . Me ha afectado porque primera vez que me operan. No siento náuseas y me quiero ir para mi casa. Diastólica: 80 mmhg Pulso: 60 x´ minutos Temperatura: 37 °C Respiración: 20 x minutos Peso: 95 Talla: 1. todo normal. exámenes complementarios y especiales).

con húmeda conservada. lechos ungleales normales. la palpación no dolorosa. Agudeza Visual: ojo derecho e izquierdo normal. secreción ausente. sensibilidad presente. 5. edema ausente. edentula total. deformidades ausentes y agudeza auditiva presente. de forma perfilada. simetría conservada. Félix. 4. aleteo nasal ausente. cuero cabelludo sin presencia de seborrea. Ojos: a la inspección se observa saco lagrimal en normal es de color marrón es. a la auscultación murmullo vesicular presente. lesiones ausentes. hematoma ausente. 2. mucosa oral húmeda. seno frontal normal y seno maxilar normal. Boca: a la inspección se observa la vio y médicos. de tamaño normal. con simetría normal. a la palpación no dolorosa y sensibilidad presente. de forma redonda y listas y de elecciones. úvula normal. llenado capilar presente. 3. Oídos: a la inspección se observa pabellones auriculares normales. Cara: a la inspección se observa piel hidratada de color moreno. 22 . Mamas: a la inspección normal. 7. a la palpación no dolorosa y sensibilidad presente. tos ausente. tabique nasal implantado. color negro bien implantado. Cardiovascular: a la auscultación frecuencia cardíaca 60 x´ pulso 60 x´. amígdalas presentes y al halitosis ausente. 9. cabello corto. forma normal. 10. patogenias ausentes. Nariz: a la inspección se observa. con simetría normal masa ausente. estado de conjuntiva inmovilidad ocular normal. Tórax anteroposterior: a la inspección se observa expansión torácica normal. de forma redonda. 6. tamaño pequeño.EXAMEN FÍSICO 1. 8. mucosa húmeda. Cabeza: a la inspección se observa cabeza o cefálica.

Óptico: el paciente identifica el color rojo que se le indica. 23 . alcohol). Trigémino: el paciente realiza movimientos de masticación al dar un caramelo. Valoración neurológica: I. VIII. Genitales: a la inspección se observan bellos públicos bien implantados. VII. dolor ausente. tono muscular presente. movilidad presente y sensibilidad presente. secreción ausente. ganglios sin presencia de edemas. Vestíbulococlear (acústico): del paciente responde al escuchar el sonido de un lápiz con las barandas de la cama. de tamaño normal. simetría normal. 12. edema ausente. VI. Miembros superiores e inferiores: a la inspección se observa. III. V. IV. cubital. Músculo esquelético: columna simétrica. pulsos periféricos (humeral) radial. Oculomotor: el paciente realiza los movimientos del ojo al mostrarle un lápiz de un lado a otro. II. 14. Troclear (patético): el paciente observa hacia la parte interna cuando se le indica con una linterna sin hacer movimientos de la cara. 13. dolor ausente.11. vía permeable en miembro superior derecho. la palpación no dolorosa. Abdeus: (ocular externo): el paciente realiza movimientos hacia la parte externa al mostrarle un bolígrafo. flexión y extensión presente. Facial: el paciente presenta movimientos de la lengua y masticación al momento de indicarle. Olfatorio: el paciente responde a los olores (colonia. no dolorosa la palpación.

Neutrofilos 84 Leucocitos: 17. E. c/6 horas 24 .V.V. Espinal: el paciente presenta movimientos del cuello y cabeza.54 e. c/ 8 Horas Clindamicina: 1 amp. E. c/ 8 horas Dipirona: 1 amp. Hipogloso: el paciente presenta movimientos de la lengua y deglución normal. EXÁMENES DE LABORATORIO Hemoglobina: 16. XII.v c/8 horas Gentamicina: 1 AMP. X.V. XI.3 gr/dl Hematocrito: So Seg. Diclofenac Sódico 1 amp. c/ 8 horas Metoclopramida: 1 amp. nervios cervicales presente al pinchazo de una aguja.IX. Vago: el paciente responde al momento de colocarle un baja lenguas. E. Glosofaríngeo: el paciente percibe sabores como ácido y salado.V.000 Xmm3 Linfocitos: 10 Plaquetas: Xmm3 monocitos TRATAMIENTO Ampicilina Sulbactan: 1. E.

Potencial: Riesgo a infección r/c a la herida quirúrgica. me parece que los puntos se me pueden abrir". diluido c/12 horas LISTA DE PROBLEMAS PROBLEMA Dolor en fosa ilíaca derecha Deterioro a la deambulación Ansiedad moderada Riesgo a infección PATRÓN ALTERADO Sentimiento/sensación Movimiento Sentimiento/sensación Intercambio DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Real: Dolor moderado en fosa ilíaca derecha r/c herida quirúrgica e/p paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operación". 25 .V. Deterioro de la deambulación r/c herida quirúrgica e/p paciente verbalizar "me da miedo caminar por la operación.- Omeprazol: 40 mg: E. Ansiedad moderada r/c a la estadía hospitalaria e/p post-operado verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital"..

PLANES DE CUIDADO 26 .

-Realizarle cambios posturales decúbito dorsal y decúbito lateral derecho. c/6 horas. Está basada en la 4ta necesidad: moverse y mantener una postura adecuada. En el lapso de 20 minutos se logró disminuir el dolor de moderado a leve en fosa ilíaca derecha en el paciente una vez ejecutadas las acciones de enfermería. En el lapso de 20 minutos se logrará disminuir el dolor moderado en fosa ilíaca derecha en el paciente una vez ejecutadas las acciones de enfermería -Relación estudiantepaciente. E. su recuperación o una muerte tranquila. -Administrar tratamiento por orden médica: Dipirona 1 amp. -Medirla y registrarle signos vitales. 27 . respiración y temperatura. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: dolor moderado en fosa ilíaca derecha relacionada al herida quirúrgica (apéndiceptomía) evidenciado por paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operación". este tipo de dolor normalmente se origina fuera del cerebro (en el sistema nervioso periférico) aunque se procesa e interpreta en él por parte del sistema nervioso.V. Problema Teoría Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería Base Científica Evaluación Dolor en la fosa iliaca derecha Virginia Henderson: enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud. Pulso. Tensión arterial. Es un dolor de corta duración que suele tener una causa fácilmente identificable.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. Y. -Vigilarle las características de dolor después de los cambios posturales.

Está basada en la 4ta necesidad: moverse y mantener una postura adecuada. Y. -Proporcionarle seguridad y confianza. -Brindarle apoyo emocional y psicológico. -Relación estudiantepaciente. su recuperación o una muerte tranquila. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: deterioro de la deambulación relacionado a herida quirúrgica. -Medirla y registrarle signos vitales. post operado el deterioro de la deambulación una vez ejecutadas las acciones de enfermería. Problema Teoría Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería Base Científica Evaluación Virginia En el lapso de 2 Deterioro de Henderson: enfoca horas se logrará la deambulación que los cuidados se disminuir en el desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. evidenciado por paciente verbalizar "me da miedo caminar por la operación me parece que los puntos se me pueden abrir". -Explicarla la importancia de la deambulación para la evolución de su salud Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno. -Realizarle movimientos de los miembros inferiores como ejercicio para que al momento de deambular evite el deterioro. -Ayudarle en sus necesidades físicas con ayuda del pasante. En el lapso de 2 horas se logró disminuir en el post operado el deterioro de la deambulación una vez ejecutadas las acciones de enfermería 28 .

29 . -Explicarles la importancia que tiene la hospitalización y los cuidados Base Científica Evaluación Ansiedad moderada En el lapso de La ansiedad una hora se moderada: Es logró disminuir un estado el post emocional operado la propio de ansiedad de quien desea. moderada a espera o teme leve una vez un ejecutadas las acontecimiento acciones importante o enfermería. necesidades y temores. Problema Teoría Virginia Henderson: Enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo está basada en la 10ª necesidad por medio de las manifestaciones de las emociones.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. -Darle charlas sobre la importancia que tiene la valoración del médico para su estado de salud. Criterio de Evaluación En el lapso de una hora se logrará disminuir en el post operado la ansiedad moderada una vez ejecutadas las acciones de enfermería Acciones de Enfermería -Relación estudiantepaciente. Y. -Brindarle medios de distracción (revistas. grave. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: Ansiedad moderada relacionada a la estadía hospitalaria evidenciado por paciente verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital". -Medirla y registrarle signos vitales. cuentos). -Proporcionarle un ambiente cómodo y agradable.

Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: riesgo a infección relacionado a herida quirúrgica. hongos. -Proporcionarle un ambiente agradable y limpio. Problema Teoría Virginia Henderson: Enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud su recuperación. Riesgo a infección Criterio de Evaluación En el lapso de la pasantía se logrará a minimizar el riesgo a infección al paciente post operado una vez ejecutadas las acciones de enfermería. protozoos. -Administrarle tratamiento prescrito por el médico: ampicilina Sulbactan 1. Acciones de Enfermería -Relación estudiantepaciente. bacterias.54 endovenoso c/ 8 horas Base Científica El Riesgo de infección es un diagnóstico enfermero que se define como "el estado en que el individuo está en riesgo de ser invadido por un agente oportunista o patogénico (virus. -Evitar el contacto directo de la herida con la cama. o una muerte tranquila basada en la octava necesidad. u otros parásitos) de fuentes endógenas o exógenas" Evaluación En el lapso de la pasantía se logró minimizar el riesgo de infección en el paciente postoperado una vez ejecutadas las acciones enfermería. Y. -Medirla y registrarle signos vitales. -Sugerirle al post operado baño e higiene dos veces al día. mantener una buena higiene. 30 . -Proporcionarle cura de herida dos veces al día. -Darle charla sobre la importancia y el cuidado de la piel.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. estar limpio y aseado.

Lo cual permitió satisfacer sus necesidades y los problemas. etc. a través de las acciones de enfermería. Cabe destacar que proceso enfermería es la única herramienta del personal de enfermería para entender al paciente desde un punto de vista político. abarcando minuciosamente todos y cada uno de sus pasos para el máximo beneficio. tomando en consideración su entorno biopsicosocial y espiritual. con el fin de mantener la vida.CONCLUSIÓN El bloqueo por acumulación de heces. que no sólo se trata de una enfermedad sino ver al individuo como un todo. por tal sentido.. la salud y el bienestar. donde se utiliza como sistema metódico organizado. se tomó la teoría de Virginia Henderson basada en las necesidades básicas. A través del desarrollo de cuidado humano se logró una óptima calidad es salud en el adulto menor con un diagnóstico médico de apendicitis aguda. llamado fecaloma ha causado interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. 31 . que constituye toda acción tercero humano realiza a través de sus valores. tanto para el profesional de enfermería como para el paciente. Una vez realizado este caso clínico se puede decir que fue de gran utilidad e importancia para nosotras porque adquirimos conocimientos. También se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en la apendicitis o es que ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semana. creencias. habilidades y destrezas en el cuidado del adulto.

Manual de Marck. Editorial Texto I.A. ENFERMERÍA Básica P. Stun. L. Editorial S. guía d elas especialidades farmacéuticas de Venezuela IV Edición.F. de enfermería. (1990).V. de I. Medicina interna.N. Spilra. (2007) manual de Diagnóstico de enfermería de la NANDA. A. 32 . 3ra Edición.A.BIBLIOGRAFÍA Carpenito.

ANEXOS 33 .

la función del apéndice. exocrinas (producen enzimas) o endocrinas (liberan hormonas al torrente sanguíneo) hasta la neuromuscular. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. Ésta es una de las cirugías que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial. desde un par de veces al día hasta tres veces a la semana. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica. generalmente de heces escasas y duras. es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana. No es infrecuente que a esta condición también se le denomine constipación de vientre o intestinal. La indicación más frecuente para la apendicetomía es la apendicitis aguda. que es la porción donde comienza el intestino grueso. Es uno de las primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar. ubicado en el ciego. - Estreñimiento: El estreñimiento es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos. Puede considerarse como un trastorno o una enfermedad según altere o no la calidad de vida. Es un tubo que tiene funciones linfáticas (funciones a favor de la limpieza y defensas del cuerpo). lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo. 34 . La frecuencia defecatoria normal varía entre las personas.DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS: Apéndice: Es un cilindro sin salida conectado al ciego. Actualmente. - Apendicitis: Apendicitis Es la inflamación del apéndice. si la tiene. - Apendicetomía: La apendicetomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo.

- Heces: Excrementos. i. es una acumulación de heces en ano que taponan el flujo normal del tracto intestinal.e. etc. A veces están pegados a las paredes del intestino y puede ser causado por situaciones que enlentecen el tránsito intestinal: ancianos. piedras de heces). microorganismos.- Fecaloma: Un fecaloma (llamado también fecalito y coprolito. - Intestinos: es la parte visceral tubular del tubo digestivo que se extiende desde el estómago hasta el ano. (por destrucción del sistema nervioso autónomo. enfermedad de Hirschsprung. 35 . El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal. formada por el ciego. situada en la cavidad abdominal. el recto y el canal anal. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión). estreñimiento por deshidratación.. el colon. enfermedad de Chagas. - Intestino grueso: El intestino grueso es la penúltima porción del tubo digestivo. y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal. enfermedad parasitaria propia de América del Sur). y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes. heces o materia fecal son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos o líquidos producto final del proceso de la digestión.

IM. Su uso en pacientes con reflujo gastroesofágico es controvertido. Facilita el vaciamiento gástrico y la motilidad gastrointestinal. Intolerancia alimentaria. Puede producir también inquietud. Indicaciones: Vómitos. Aumenta el tono basal del esfínter esofágico. Acción farmacológica: Antagonista dopaminérgico con acción en el SNC y órganos periféricos. no congelar. Amp. Solución oral: conservar entre 8-15°C. tortícolis) si se administra a altas dosis y con el uso prolongado. 36 . IV.FICHAS FARMACOLÓGICAS METOCLOPRAMIDA: Nombre comercial: Reliveran. movimientos involuntarios. Vías de administración: VO./dosis VO cada 6 horas. Excreción urinaria.1 mg). Es liposoluble. Frasco gotero de 20 ml al 0. Está contraindicada en obstrucción intestinal y trastornos convulsivos. El metabolismo por primer paso hepático es variable. (Cada gota 0.1 a 0. Estabilidad: Refrigerada se conserva por 24 horas. 20 minutos antes del alimento. fatiga. Farmacocinética: Buena biodisponibilidad oral.2%. El jarabe es estable por 4 semanas a temperatura ambiente.2 mg/kg. Ampollas: conservar en recipientes resistentes a la luz entre 15 y 30°C. Dosis: 0. de 10 mg Clasificación: Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemético central. Efectos adversos: Sedación. Pueden aparecer reacciones distónicas y síntomas extrapiramidales (espasmos faciales.

37 . Su concentración máxima la alcanza en 1 a 2 horas después de su administración oral y la administración junto con alimentos no interfiere con su efecto clínico Se biotransforma en el hígado./dosis). con débil efecto antiinflamatorio. CONSERVACIÓN Este fármaco debe conservarse a temperaturas entre 15 °C y 30 °C. Sin embargo. rectal e intramuscular. produciendo 2 metabolitos activos y 2 inactivos que se detectan en el plasma y en mayor cantidad en la leche materna. ha sido relanzado en el mercado Europeo y en algunos países latinoamericanos se lo ha usado siempre. DIPIRONA La dipirona o metamizol es un derivado pirazolónico que posee propiedades analgésicas-antipiréticas. UU. Este fármaco no se lo comercializa en los EE. ligándose a las proteínas plasmáticas en un 58%. Advertencias: La dilución IV debe ser protegida de la luz. FARMACOCINÉTICA El metamizol se absorbe por vía oral. Se distribuye uniformemente en el organismo. CLASIFICACIÓN La dipirona es un medicamento analgésico y antipirético.En neonatos puede producir metahemoglobinemia especialmente en altas dosis (ej: > 1.0 mg/kg. aún después de 48 horas de la administración oral de 1 g de metamizol. Desde 1977.

La dipirona debe administrarse de forma lenta 1 mL por min.POSOLOGÍA Se recomiendan las siguientes dosis de dipirona: Vía parenteral: Adultos y jóvenes a partir de los15 años: 500 mg – 2.5 g (2 a 5 mL) de dipirona por vía IV o IM y como dosis diaria hasta 10 mL de solución inyectable por lo menos cada 12 a 24 horas. 38 .

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EL PUNTO DE MC BURNEY 40 .