REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN DE ENFERMERÍA INTEGRAL COMUNITARIA

MISIÓN SUCRE ALDEA ACHAGUAS ESTADO - APURE

MONITOR: MSC. NIRZA MENDOZA

BACHILLERES: -AGUILAR ALCIRA C.I: 11.239.733 -MARTÍNEZ JESSICA C.I: 21.006.664

ACHAGUAS, ENERO 2012

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INDICE

Introducción. Objetivo General.--------------------------------------------------------------------Objetivos Específicos. -------------------------------------------------------------Marco Teórico. -----------------------------------------------------------------------Definición. -----------------------------------------------------------------------------Factores de Riesgo. -------------------------------------------------------------- -Etiología -------------------------------------------------------------------------------Signos y Síntomas. -----------------------------------------------------------------Examenes-----------------------------------------------------------------------------Tratamiento---------------------------------------------------------------------------Complicaciones. ---------------------------------------------------------------------Pronóstico-----------------------------------------------------------------------------Acciones De enfermería----------------------------------------------------------Teoria o modelo conceptual relacionado con el caso en estudio-------Datos del proceso de enfermería-----------------------------------------------Resumen del caso-----------------------------------------------------------------Examen físico------------------------------------------------------------------------Valoración neurológica-----------------------------------------------------------Examines de laboratorio----------------------------------------------------------Lista de problemas-----------------------------------------------------------------Diagnóstico de enfermería formulados---------------------------------------Planes de Cuidado. -----------------------------------------------------------------Conclusión. ---------------------------------------------------------------------------Bibliografía. ---------------------------------------------------------------------------Anexos. --------------------------------------------------------------------------------04 04 05 05 06 06 09 10 10 11 11 12 13 16 16 17 19 20 21 21 23 28 29 30

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INTRODUCCIÓN

La apendicitis basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. Esta ruta de progresión de la enfermedad se interrumpe en el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice, se forma pus dentro y alrededor del apéndice, y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis, que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. Para aplicar los cuidados de enfermería se hace importante la implementación del proceso enfermería en cada caso de sus etapas con el objetivo de adquirir habilidades y destrezas en identificación de las necesidades y y/o problemas presentes en el post-operado de apendicitis aguda. El por otra parte, este caso clínico tendrá bajo la teoría de Virginia en Enderson. Asimismo, luego de organizar los necesarios de formular lo diagnóstico de enfermería, estableciendo prioridades, se ejecutará un conjunto de acciones de enfermería para hacer las necesidades del paciente; de igual manera se llevará a cabo una revisión biográfica sobre la metodología de estudio y quedara estructurada de la siguiente manera: objetivo general y específico, resumen reservado los o de apendicitis aguda, proceso enfermería (valoración, un diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) culminando con la conclusión, bibliografía, anexos y la historia enfermería del paciente como soporte de lo realizado.

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OBJETIVO GENERAL

Desarrollar con habilidad y destreza el proceso enfermería en sus cinco (5) esta pasa a un paciente hospitalizado el servicio de medicina de adultos del hospital "Francisco Antonio Risquez" del Municipio Achaguas, Estado Apure, con Diagnóstico Médico de apendicitis aguda.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

-

Analizar la teoría de Virginia Henderson Describe la fisiopatología del apéndice aguda. Valorar el estado de salud del paciente a través de los datos objetivos y subjetivos.

-

Identifican los problemas mediante el análisis de los datos, tomando en cuenta la priorización de los mismos.

-

Formular diagnóstico de enfermería que se centran en la respuesta del paciente hospitalizado.

-

Ejecutará acción enfermería dirigidos a solucionar los problemas del paciente hospitalizado.

-

Evaluar la mejoría del paciente post-operado, una vez ejecutada la acción enfermería y el lazo prescrito.

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8 milímetros. La inflamación del apéndice vermiforme (apendicitis) es la dolencia más común de este órgano del sistema digestivo. situado entre el esfínter ileocecal y el colon ascendente. El apéndice vermiforme (o apéndice cecal) se aloja en el cuadrante inferior derecho del abdomen.MARCO TEÓRICO FISIOLOGÍA DEL CASO EN ESTUDIO Intestino grueso: Tiene una longitud de 1. De afuera hacia adentro. 5 . CIEGO El ciego es la primera porción del intestino grueso. el intestino delgado presenta cuatro estructuras: -Una serosa que cubre la pared -Dos capas musculares (longitudinal y circular) -Una submucosa -Una mucosa con muchos nódulos linfáticos. Carece de una función significativa.5 metros y es la porción final del sistema digestivo. En su parte inferior se proyecta el apéndice vermiforme o cecal. El punto de Mc Burney. Cuando se distiende la porción final del íleon. Tiene una longitud de 10 centímetros en adultos y un diámetro de 7 . el esfínter íleocecal se relaja el quilo e ingresa en el intestino grueso. Está separado del intestino delgado a través del esfínter ileocecal. Tiene forma de saco y mide entre 5 y 7 cm de longitud. APÉNDICE VERMIFORME Es una prolongación de forma tubular que se encuentra adherida al ciego.

Se divide en cuatro regiones: colon ascendente. Tiene una longitud aproximada de 20 cm. La función del recto es almacenar la materia fecal para ser expulsada luego por la abertura anal. COLON Se ubica entre el ciego y el recto. -Colos sigmoide (40 cm) Posee potentes músculos que empujan la materia fecal hacia el recto. 6 . se ubica entre el tercio externo y el tercio medio de una línea que va desde el ombligo hasta la espina ilíaca antero-superior (flecha). colon transverso. -Colos ascendente (12-20 cm de longitud) Se ubica a la derecha del abdomen. RECTO El recto es la última porción del sistema digestivo. ubicado entre el colon sigmoide y el ano. El recto se extiende hasta el ano. abertura que tiene un esfínter interno de células musculares lisas y un esfínter externo de músculo estriado.muy sensible a la presión en casos de apendicitis. colon descendente y colon sigmoide. -Colos transverso (40-50 cm de largo) Atraviesa el abdomen y se dobla al llegar al bazo. donde se acoda. inclinándose hacia la línea media. -Colos descendente (30 cm) Desciende sobre el lado izquierdo del abdomen. y se prolonga hasta la cara inferior del hígado.

complejo B y vitamina C. evitando enfermedades. mientras que la fructosa lo hace por difusión facilitada. MECANISMO DE ABSORCIÓN DE NUTRIENTES -AGUA Es absorbida por ósmosis en el estómago e intestinos. -HIDRATOS DE CARBONO La glucosa y la galactosa se absorben por transporte activo. El intestino del recién nacido es estéril. -VITAMINAS Las vitaminas hidrosolubles. Ayudan en la absorción de algunos nutrientes y son necesarias para la síntesis de vitamina K. hierro y otros minerales se absorben por transporte activo. Estos tres monosacáridos son absorbidos en la porción final del íleon. magnesio. -LÍPIDOS Emulsionadas por las sales biliares en pequeñas gotitas. Las vitaminas A. calcio. E y K (liposolubles) se absorben mediante pinocitosis. D. atraviesan 7 . La flora bacteriana se renueva en forma constante.FLORA INTESTINAL Formada por un grupo de bacterias que viven normalmente en el intestino y benefician al organismo. se absorben por difusión pasiva. -MINERALES El sodio.

En síntesis. y de ahí a las células de todo el organismo. los aminoácidos son transportados al hígado por la vena porta. hecho que desencadena el reflejo de la defecación. y compuestos de la bilis (estercobilina. REFLEJO DE LA DEFECACIÓN Cuando la materia fecal ingresa en el recto provoca distensión de sus paredes. sin pasar por la circulación portal. enzimas y gases. en el sistema digestivo los alimentos sufren los procesos de: 8 . Pasan a los vasos linfáticos y de ahí a la circulación general. Al tener fibras musculares estriadas. responsable de su color). La absorción tiene lugar en el intestino delgado. El aumento de presión en las paredes del recto es captado por receptores que envían señales a la médula y producen: -Aumento de contracciones en el colon sigmoideo -Relajación del esfínter anal interno -Contracciones de la musculatura abdominal. Ingresados a las células mucosas del intestino. desechos celulares y bacterianos. facilitada o por transporte activo. el esfínter anal externo no participa en el reflejo de la defecación. fibra alimentaria (celulosa. donde se incluyen restos no digeridos. -PROTEÍNAS Los aminoácidos se absorben por difusión simple. aminoácidos).las vellosidades intestinales por difusión simple. La materia fecal está compuesta por agua (75%) y por sólidos (25%). lignina). sustancias no absorbidas (grasas.

Miembros de la familia que tiene apendicitis. Esto varía después de un examen de diagnóstico. Tejido cicatrizar. estómago y duodeno. -EGESTIÓN: colon y recto. Tumores. -DIGESTIÓN: cavidad bucal. Etiología (causas): Usualmente la apendicitis ocurre cuando el apéndice se inflama. íleon. 9 .-INGESTIÓN: cavidad bucal. Lombrices. Esto puede ser causado por algo atrapado por el apéndice como: un pedazo de materia fecal seca. Una porción de comida. Sobre crecimiento del tejido linfático del apéndice. Factores de riesgo: sexo masculino. Edad adolescencia. -ABSORCIÓN: yeyuno. FISIOPATOLOGÍA DEL CASO EN ESTUDIO Apendicitis Aguda: Es una inflamación del apéndice vermiforme del colon por edema colectivo venenoso secundario a obstrucción de su luz.

Signos y síntomas Asiduamente los síntomas aparecen repentinamente. Diarrea leve. enterovirus vermiculares o larva de tacnia) pueden también ocluir la luz del apéndice. basada en evidencias experimentales apunta hacia un taponamiento de la luz del apéndice por un apendicolito. Estreñimiento. 10 . lo cual causa una obstrucción con aumento de la presión por la producción de mucosidad propia del órgano. Las infecciones (áscaris lumbricoides. El abdomen se siente duro y es sensible al tacto. El dolor aumenta durante un período de seis a 12 minutos. El dolor inicia como malestar alrededor del ombligo. Radiografía-simple de abdación. Náuseas. Uroanálisis. Vómitos. Inflamación del abdomen. Mecanismo fisiopatológico La principal teoría de la fisiopatología de la apendicitis. Examen de laboratorio Hematología completa. Rara vez ocurre obstrucción del apéndice por razón de un tumor. la presencia de semillas es muy rara. Pérdida del apetito.

El bloqueo por acumulación de heces. Esta ruta progresión de la enfermedad se interrumpe con el tratamiento quirúrgico y muy rara vez se recupera espontáneamente. Las bacterias intestinales se escapan a través de las paredes del apéndice. Varios estudios ofrecen evidencias que 11 . La perforación conduce a una peritonitis y ésta aumenta el riesgo de mortalidad del paciente. conduciendo a isquemia que evoluciona a la gangrena. traumas físicos. primero los capilares linfáticos. que puede conllevar a una sepsis infecciosa y disfunción orgánica múltiple y eventualmente la muerte. las arterias. llamado fecaloma ha causado interés recientemente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis. Sin embargo. gusanos intestinales y linfangitis. bien sea por etiología vírica o bacteriana como el caso del género Yersinia. pues se ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semanas en comparación con la población control.El aumento progresivo de la presión intra apéndice ocular va obstruyendo la luz del órgano y por presión externa resulta en trombosis y oclusión. necrosis y posteriormente a la perforación. luego los venosos y al final. dicha obstrucción de la luz como factores patógenos identifica sólo en 30 a 40% de los casos. frecuentemente asociados a la apendicitis complicadas. se forma pus dentro y alrededor del apéndice y el resultado de una ruptura de este tipo es una peritonitis. Los apendicolitos y fecaloma aparecen en el apéndice probablemente debido a una retención fecal en el colon derecho y una prolongación en el tiempo del tránsito fecal por esa región. La incidencia de fecalomas es mayor en países desarrollados que en países en desarrollo. Entre los agentes que causan bloqueo del apéndice se encuentran cuerpos extraños. el acontecimiento inicial es la ulceración de la mucosa. En la mayoría de los casos. También se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en la penicilina.

temperatura. Diagnóstico Apendicitis aguda (Apendicetomía) Tratamiento El tratamiento de la apendicitis es quirúrgico y necesario intervenir al paciente ante las 72 horas para evitar una complicación con peritonitis. 12 .una dieta baja en fibra tiene importancia en la patogénesis del apendicitis. la recuperación tarda entre 10:28 días. Pronósticos La mayoría de los pacientes con apendicitis se recuperan con facilidad después se recuperan con facilidad después de una apendiceptomía. Ello puede ir asociado a un aumento en el reservorio fecal del colon derecho. Complicaciones Peritonitis. respiración. dependiendo del estado de salud del paciente. ACCIONES DE ENFERMERÍA - Relación terapéutica estudiante-paciente Medir y registrar los signos vitales: pulso. tensión arterial y frecuencia cardíaca. pues la carencia de fibra en la dieta aumenta el tiempo de tránsito fecal. a través de esta complicación está en peligro la vida del paciente.

Asistirle al médico para la realización de la cura diaria.- Brindarle apoyo emocional y sicológico para disminuir el estado de ansiedad. - Darle charla y concientizarle sobre el cuidado de la piel. Cubrirle la herida con gasas estériles. - Enseñarles técnicas de relajación. Vigilar las características y frecuencia del dolor y notificarle al médico de guardia. la importancia del tratamiento y por qué se debe administrar. Proporcionarle el cambio de apósitos en caso que permanezca húmedo. 13 . Orientarle al paciente que de mantenerse en reposo. Colocarle en posición cómoda (acostada). - Recomendarle el tipo de dieta que tiene que consumir. Orientarle al paciente que no debe ingerir alimentos sólidos. - Mantenerle una vía periférica permeable. - Recomendarle reposo en cama. - Administrar el tratamiento. Cateterizarle una vía periférica permeable. Informarle al paciente sobre su patología y las consecuencias por riesgo que pueden presentarse más adelante. Brindarle un ambiente cómodo y agradable. según orden médica. Explicarle el proceso quirúrgico por el cual fue sometida.

Camina con ayuda mecánica. Realizar ejercicios pasivos.- Proporcionarle higiene y confort. Establecer programas de movilización progresiva. Valoración de la movilidad. Cambios posturales. Mantener abreviación corporal. Evitarle el contacto directo del herida con la cama y mantenerle la herida cubierta con Gaza y adhesivo. - Inspección agredida en boca de signos de infección. acompañado de un familiar. - Ayudar al paciente a que consiga la movilidad completa. 14 . - Sugerirle al paciente post operados baños de higiene dos (02) veces al día. Descripción y localización de la lesión. Estimular la deambulación. El paciente deberán dar ayudado de alguien que vaya recuperando la movilidad poco a poco.

Evitar los peligros del entorno. Mantener la higiene corporal. son: Respirar con normalidad. su recuperación o una muerte tranquila. Comer y beber adecuadamente. que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza. Descansar y dormir. Las necesidades humanas básicas según Henderson. Mantener la temperatura corporal.TEORÍA O MODELO CONCEPTUAL RELACIONADO CON EL CASO EN ESTUDIO VIRGINIA HENDERSON Virginia nació en 1827 en Kansas (Missouri). Henderson define la enfermería en términos funcionales como: "la única función del enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo. Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo antes posible". 15 . Esta teórica de enfermería incorporó los principios fisiológicos y psicopatológicos a su concepto de enfermería. Se graduó en 1921 y se especializó como enfermera docente. Movimiento y mantenimiento de la postura adecuada. Seleccionar vestimenta adecuada. la voluntad y el conocimiento necesario. en la realización de aquellas actividades que contribuyan a la salud. Eliminar los desechos del organismo.

está constituida por componentes biológicos. acorde con la religión. la elaboración de un marco de valoración de enfermería en base a los 14 necesidades humanas básicas. la persona se mira son vistas como una unidad. Participar en todas las formas de recreación y ocio. La persona una unidad corporal/física y mental. las necesidades básicas son las mismas para todos los cero humanos y existe independientemente de la situación en que se encuentre cada individuo. Su principal influencia consiste en aportación de una estructura teórica que permite el trabajo enfermero por necesidades de cuidado.- Comunicarse con otros. Estudiar. necesidades. Describe la relación enfermera-paciente. 16 . psicológicos. sociológicos y espirituales. y el nivel más práctico. como ayuda o como compañera. facilitando así la definición del campo de actuación enfermero. miedos u opiniones. Definición de Henderson de los 4 conceptos básicos del metaparadigma de enfermería: Persona: individuo que requiere asistencia para alcanzar salud independencia o una muerte en paz. destacando tres niveles de intervención: como sustituta. - Ejercer culto a Dios. Trabajar de forma que permita sentirse realizado. Según este principio. descubrir o satisfacer la curiosidad de que conduce a un desarrollo normal de la salud. expresar emociones.

- Salud: la calidad de la salud. más que la vida en sí misma. es ese margen de vigor físico y mental. Tanto el individuo sano un enfermo anhela el listado de independencia. 17 . El paciente y su familia son considerados como una unidad. - Entorno: incluye relaciones con la propia familia. asimismo incluye las responsabilidades de la comunidad de proveer cuidados.- La mente y el cuerpo son inseparables. lo que permite a una persona trabajar con la misma efectividad y alcanzar su nivel potencial más alto en satisfacción en la vida.

PROCESO DE ENFERMERÍA 18 .

vómito y fiebre de 38. pesa 95 kilos y mi talla es de 1.Y. por presentar dolor. no tomo café. Intercambio: paciente refiere "tomo sopas. previa valoración médica se decide su ingreso con diagnóstico médico de Apendicitis Aguda. ni ingiero suplementos vitamínicos. También tomó jugos naturales y agua.5 °C. comidas secas y ensaladas. natural procedente de la Urbanización Las Malvinas. que ingresó el día 15-12-2011 de emergencia al centro hospitalario Dr. no ingiero dieta terapéutica. Achaguas Estado Apure. Diagnóstico médico: Apendicitis Aguda Servicio: Medicina-Cirugía RESUMEN DEL CASO Se trata de paciente masculino de 27 años de edad. Estado Apure.75. DATOS SUBJETIVOS 1. Fecha de nacimiento: 28-11-1984 Sexo: Masculino Fecha de ingreso: 15-12-11 Dirección: urbanización las Malvinas Achaguas. Risquez”. no he perdido peso y mi dentadura 19 .RESUMEN DEL CASO DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE Apellidos y Nombres: L. bajo de sal. “Francisco A.

no fumo". mi estado de salud es un poco mal porque me siento dolor y quiero estar en mi casa para estar más tranquilo". como bien y realiza actividades físicas. Elección: paciente refiere. Si ha habido cambios en el ejercicio sexual porque estoy operado. no me siento aislado porque siempre comparto con las personas". no sufro de alergias". 20 . 2. ningún tratamiento interfieren y práctica religiosa". 4. 6. 5. 3. ninguna dificultad tengo para pronunciar palabras. mis evaluaciones son duras y una vez al día. Durante mi enfermedad me cuida mi mamá y mi mujer. una vez al mes. Seguiré las indicaciones del médico y la enfermera para recuperarme pronto de mi operación. Mi hijo lo tengo con mi mujer y consumo alcohol por oportunidad. Conocimiento: paciente refiere "no tengo ninguna dificultad para recordar ni hechos recientes ni pasados. no necesito ayuda de laxantes. Comunicación: paciente refiere "me la llevo muy bien con compañeros de trabajo y comparto frecuentemente con ellos. Relaciones: paciente refiere "en ninguna forma la enfermedad ha afectado mi entorno familiar y las decisiones en mi hogar por ahora la toman mi mujer y mi mamá. orinó bien y frecuentemente. ni me es difícil tomar decisiones.está completa. Yo planifico muy bien mi familia para que las cosas marchen bien. "para mantenerme sano. Valores: paciente refiere "mi religión en la de Dios y es muy importante en mi vida porque siempre le pido a Dios porque sin Dios nadie somos.

DATOS OBJETIVOS (Signos vitales. Diastólica: 80 mmhg Pulso: 60 x´ minutos Temperatura: 37 °C Respiración: 20 x minutos Peso: 95 Talla: 1.75 21 . No tengo dificultad para oír ni un uso prótesis auditiva. No tengo hábitos para dormir y necesito ayuda de calmantes para poder dormir. no uso lentes y no tengo déficit sensorial. Y esta tira interfiere en mi trabajo porque estoy operado y por el momento no realizo mis propios cuidados. Tensión arterial: Sistólica: 130 mmhg. exámenes complementarios y especiales). duermo aproximadamente seis horas porque me despierto frecuentemente por ese dolor en mi operación. todo normal. porque no me gusta el hospital y este dolor me hace enfadar". No siento náuseas y me quiero ir para mi casa. examen físico cefalocaudal. Me ha afectado porque primera vez que me operan. No realizo control médico por qué no sufro enfermedades". "siento mucho dolor cuando me paro. para clínicos. Sentimiento/sensación: paciente refiere. Movimiento: paciente refiere "mi costumbre es salir con mi familia a dar un paseo. 8. Perfección: paciente refiere "soy una persona responsable con mi familia y el trabajo y me siento a gusto con mis amigos y conmigo mismo porque siempre estoy feliz. tengo mi vista bien.7. 9.

a la auscultación murmullo vesicular presente. 7. de forma perfilada. mucosa húmeda. Agudeza Visual: ojo derecho e izquierdo normal. aleteo nasal ausente. úvula normal. 10. amígdalas presentes y al halitosis ausente. cabello corto.EXAMEN FÍSICO 1. Cara: a la inspección se observa piel hidratada de color moreno. mucosa oral húmeda. lechos ungleales normales. secreción ausente. lesiones ausentes. simetría conservada. con simetría normal. Ojos: a la inspección se observa saco lagrimal en normal es de color marrón es. cuero cabelludo sin presencia de seborrea. sensibilidad presente. de forma redonda y listas y de elecciones. Oídos: a la inspección se observa pabellones auriculares normales. de forma redonda. Félix. 5. a la palpación no dolorosa y sensibilidad presente. forma normal. la palpación no dolorosa. con húmeda conservada. Nariz: a la inspección se observa. Cabeza: a la inspección se observa cabeza o cefálica. con simetría normal masa ausente. tabique nasal implantado. 22 . patogenias ausentes. 6. Boca: a la inspección se observa la vio y médicos. Mamas: a la inspección normal. edema ausente. edentula total. Tórax anteroposterior: a la inspección se observa expansión torácica normal. estado de conjuntiva inmovilidad ocular normal. 8. seno frontal normal y seno maxilar normal. 3. Cardiovascular: a la auscultación frecuencia cardíaca 60 x´ pulso 60 x´. llenado capilar presente. 4. a la palpación no dolorosa y sensibilidad presente. tamaño pequeño. color negro bien implantado. 2. 9. deformidades ausentes y agudeza auditiva presente. hematoma ausente. de tamaño normal. tos ausente.

flexión y extensión presente. 12. simetría normal. no dolorosa la palpación. VI. tono muscular presente. secreción ausente. ganglios sin presencia de edemas. dolor ausente. cubital. 14. la palpación no dolorosa. dolor ausente. VII. Oculomotor: el paciente realiza los movimientos del ojo al mostrarle un lápiz de un lado a otro. Miembros superiores e inferiores: a la inspección se observa. Vestíbulococlear (acústico): del paciente responde al escuchar el sonido de un lápiz con las barandas de la cama. VIII. 13. de tamaño normal. edema ausente. III. alcohol).11. pulsos periféricos (humeral) radial. V. Abdeus: (ocular externo): el paciente realiza movimientos hacia la parte externa al mostrarle un bolígrafo. Óptico: el paciente identifica el color rojo que se le indica. Genitales: a la inspección se observan bellos públicos bien implantados. movilidad presente y sensibilidad presente. vía permeable en miembro superior derecho. Valoración neurológica: I. II. Facial: el paciente presenta movimientos de la lengua y masticación al momento de indicarle. Troclear (patético): el paciente observa hacia la parte interna cuando se le indica con una linterna sin hacer movimientos de la cara. Olfatorio: el paciente responde a los olores (colonia. Músculo esquelético: columna simétrica. IV. Trigémino: el paciente realiza movimientos de masticación al dar un caramelo. 23 .

Vago: el paciente responde al momento de colocarle un baja lenguas. c/ 8 horas Metoclopramida: 1 amp. c/6 horas 24 .V.V. Hipogloso: el paciente presenta movimientos de la lengua y deglución normal. Glosofaríngeo: el paciente percibe sabores como ácido y salado. XI.V. X.V. Diclofenac Sódico 1 amp.3 gr/dl Hematocrito: So Seg.v c/8 horas Gentamicina: 1 AMP. c/ 8 horas Dipirona: 1 amp. EXÁMENES DE LABORATORIO Hemoglobina: 16.IX.000 Xmm3 Linfocitos: 10 Plaquetas: Xmm3 monocitos TRATAMIENTO Ampicilina Sulbactan: 1. Espinal: el paciente presenta movimientos del cuello y cabeza.54 e. nervios cervicales presente al pinchazo de una aguja. E. Neutrofilos 84 Leucocitos: 17. E. XII. c/ 8 Horas Clindamicina: 1 amp. E. E.

me parece que los puntos se me pueden abrir".. Ansiedad moderada r/c a la estadía hospitalaria e/p post-operado verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital".- Omeprazol: 40 mg: E. diluido c/12 horas LISTA DE PROBLEMAS PROBLEMA Dolor en fosa ilíaca derecha Deterioro a la deambulación Ansiedad moderada Riesgo a infección PATRÓN ALTERADO Sentimiento/sensación Movimiento Sentimiento/sensación Intercambio DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Real: Dolor moderado en fosa ilíaca derecha r/c herida quirúrgica e/p paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operación".V. Deterioro de la deambulación r/c herida quirúrgica e/p paciente verbalizar "me da miedo caminar por la operación. Potencial: Riesgo a infección r/c a la herida quirúrgica. 25 .

PLANES DE CUIDADO 26 .

En el lapso de 20 minutos se logró disminuir el dolor de moderado a leve en fosa ilíaca derecha en el paciente una vez ejecutadas las acciones de enfermería. Y. -Administrar tratamiento por orden médica: Dipirona 1 amp.V. En el lapso de 20 minutos se logrará disminuir el dolor moderado en fosa ilíaca derecha en el paciente una vez ejecutadas las acciones de enfermería -Relación estudiantepaciente. -Medirla y registrarle signos vitales. -Vigilarle las características de dolor después de los cambios posturales. -Realizarle cambios posturales decúbito dorsal y decúbito lateral derecho. c/6 horas. respiración y temperatura. Tensión arterial. Problema Teoría Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería Base Científica Evaluación Dolor en la fosa iliaca derecha Virginia Henderson: enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: dolor moderado en fosa ilíaca derecha relacionada al herida quirúrgica (apéndiceptomía) evidenciado por paciente verbalizar "tengo mucho dolor en la operación". E. este tipo de dolor normalmente se origina fuera del cerebro (en el sistema nervioso periférico) aunque se procesa e interpreta en él por parte del sistema nervioso. Es un dolor de corta duración que suele tener una causa fácilmente identificable. 27 . Pulso. su recuperación o una muerte tranquila.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. Está basada en la 4ta necesidad: moverse y mantener una postura adecuada.

Y.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. -Relación estudiantepaciente. -Brindarle apoyo emocional y psicológico. En el lapso de 2 horas se logró disminuir en el post operado el deterioro de la deambulación una vez ejecutadas las acciones de enfermería 28 . Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: deterioro de la deambulación relacionado a herida quirúrgica. post operado el deterioro de la deambulación una vez ejecutadas las acciones de enfermería. Está basada en la 4ta necesidad: moverse y mantener una postura adecuada. -Proporcionarle seguridad y confianza. evidenciado por paciente verbalizar "me da miedo caminar por la operación me parece que los puntos se me pueden abrir". -Ayudarle en sus necesidades físicas con ayuda del pasante. su recuperación o una muerte tranquila. -Explicarla la importancia de la deambulación para la evolución de su salud Limitación del movimiento independiente a pie en el entorno. Problema Teoría Criterio de Evaluación Acciones de Enfermería Base Científica Evaluación Virginia En el lapso de 2 Deterioro de Henderson: enfoca horas se logrará la deambulación que los cuidados se disminuir en el desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud. -Realizarle movimientos de los miembros inferiores como ejercicio para que al momento de deambular evite el deterioro. -Medirla y registrarle signos vitales.

-Medirla y registrarle signos vitales. Y. -Brindarle medios de distracción (revistas. cuentos). Criterio de Evaluación En el lapso de una hora se logrará disminuir en el post operado la ansiedad moderada una vez ejecutadas las acciones de enfermería Acciones de Enfermería -Relación estudiantepaciente. necesidades y temores. grave. 29 . moderada a espera o teme leve una vez un ejecutadas las acontecimiento acciones importante o enfermería. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: Ansiedad moderada relacionada a la estadía hospitalaria evidenciado por paciente verbalizar "quiero irme a mi casa porque no me gusta el hospital". -Proporcionarle un ambiente cómodo y agradable.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. Problema Teoría Virginia Henderson: Enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo está basada en la 10ª necesidad por medio de las manifestaciones de las emociones. -Explicarles la importancia que tiene la hospitalización y los cuidados Base Científica Evaluación Ansiedad moderada En el lapso de La ansiedad una hora se moderada: Es logró disminuir un estado el post emocional operado la propio de ansiedad de quien desea. -Darle charlas sobre la importancia que tiene la valoración del médico para su estado de salud.

54 endovenoso c/ 8 horas Base Científica El Riesgo de infección es un diagnóstico enfermero que se define como "el estado en que el individuo está en riesgo de ser invadido por un agente oportunista o patogénico (virus. protozoos. u otros parásitos) de fuentes endógenas o exógenas" Evaluación En el lapso de la pasantía se logró minimizar el riesgo de infección en el paciente postoperado una vez ejecutadas las acciones enfermería. hongos. -Medirla y registrarle signos vitales. 30 . -Evitar el contacto directo de la herida con la cama. -Proporcionarle cura de herida dos veces al día. estar limpio y aseado. Problema Teoría Virginia Henderson: Enfoca que los cuidados se desarrollan en función de ayudar al individuo sano y enfermo en la realización de aquellas actividades que contribuyen a su restablecimiento de su salud su recuperación. bacterias. Sexo: Masculino Edad: 27 años Servicio: Medicina Dx de Enfermería: riesgo a infección relacionado a herida quirúrgica. -Darle charla sobre la importancia y el cuidado de la piel. -Sugerirle al post operado baño e higiene dos veces al día. Acciones de Enfermería -Relación estudiantepaciente.PLAN DE CUIDADO Paciente: L. -Administrarle tratamiento prescrito por el médico: ampicilina Sulbactan 1. Y. Riesgo a infección Criterio de Evaluación En el lapso de la pasantía se logrará a minimizar el riesgo a infección al paciente post operado una vez ejecutadas las acciones de enfermería. o una muerte tranquila basada en la octava necesidad. mantener una buena higiene. -Proporcionarle un ambiente agradable y limpio.

31 . Una vez realizado este caso clínico se puede decir que fue de gran utilidad e importancia para nosotras porque adquirimos conocimientos. con el fin de mantener la vida. llamado fecaloma ha causado interés reciente en investigadores como agente etiológico de la apendicitis.. donde se utiliza como sistema metódico organizado. la salud y el bienestar. que no sólo se trata de una enfermedad sino ver al individuo como un todo. También se ha sugerido que la estasis total del flujo fecal juega un papel en la apendicitis o es que ha demostrado que los pacientes con apendicitis aguda tienen un menor número de movimientos intestinales por semana. por tal sentido. habilidades y destrezas en el cuidado del adulto. tomando en consideración su entorno biopsicosocial y espiritual. creencias.CONCLUSIÓN El bloqueo por acumulación de heces. Cabe destacar que proceso enfermería es la única herramienta del personal de enfermería para entender al paciente desde un punto de vista político. se tomó la teoría de Virginia Henderson basada en las necesidades básicas. abarcando minuciosamente todos y cada uno de sus pasos para el máximo beneficio. Lo cual permitió satisfacer sus necesidades y los problemas. a través de las acciones de enfermería. A través del desarrollo de cuidado humano se logró una óptima calidad es salud en el adulto menor con un diagnóstico médico de apendicitis aguda. tanto para el profesional de enfermería como para el paciente. que constituye toda acción tercero humano realiza a través de sus valores. etc.

BIBLIOGRAFÍA Carpenito.A. Editorial S. (2007) manual de Diagnóstico de enfermería de la NANDA. 32 . A. de enfermería. Manual de Marck. Editorial Texto I. guía d elas especialidades farmacéuticas de Venezuela IV Edición. ENFERMERÍA Básica P. 3ra Edición. Spilra.V.A. de I. (1990). L. Stun.N.F. Medicina interna.

ANEXOS 33 .

- Apendicetomía: La apendicetomía es una técnica quirúrgica por medio de la cual se extrae el apéndice cecal. es un asunto de controversia en el campo de la fisiología humana. La frecuencia defecatoria normal varía entre las personas. Actualmente. No es infrecuente que a esta condición también se le denomine constipación de vientre o intestinal. ya que es relativamente poco arriesgado y sencillo.DEFINICIÓN DE TÉRMINOS BÁSICOS: Apéndice: Es un cilindro sin salida conectado al ciego. que es la porción donde comienza el intestino grueso. exocrinas (producen enzimas) o endocrinas (liberan hormonas al torrente sanguíneo) hasta la neuromuscular. Esta cirugía puede realizarse por medio de técnica abierta o por técnica laparoscópica. si la tiene. - Apendicitis: Apendicitis Es la inflamación del apéndice. - Estreñimiento: El estreñimiento es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos. Es uno de las primeros procedimientos que los cirujanos en entrenamiento aprenden a practicar. la función del apéndice. desde un par de veces al día hasta tres veces a la semana. generalmente de heces escasas y duras. La indicación más frecuente para la apendicetomía es la apendicitis aguda. 34 . ubicado en el ciego. Puede considerarse como un trastorno o una enfermedad según altere o no la calidad de vida. lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo. Ésta es una de las cirugías que se hacen con mayor frecuencia en diferentes centros de salud a nivel mundial. Se desarrolla embriológicamente a partir del ciego. Es un tubo que tiene funciones linfáticas (funciones a favor de la limpieza y defensas del cuerpo).

el recto y el canal anal. Las heces son los restos de los alimentos no absorbidos por el aparato digestivo (como fibras y otros componentes que no son útiles para el ser en cuestión). microorganismos. (por destrucción del sistema nervioso autónomo. es una acumulación de heces en ano que taponan el flujo normal del tracto intestinal. i. estreñimiento por deshidratación. A veces están pegados a las paredes del intestino y puede ser causado por situaciones que enlentecen el tránsito intestinal: ancianos. y también células del epitelio intestinal que se descaman en el proceso de absorción de nutrientes. enfermedad de Hirschsprung. etc. 35 . el colon. enfermedad de Chagas. formada por el ciego.e. enfermedad parasitaria propia de América del Sur).. - Intestino grueso: El intestino grueso es la penúltima porción del tubo digestivo. situada en la cavidad abdominal. piedras de heces). El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a través de la válvula ileocecal. - Intestinos: es la parte visceral tubular del tubo digestivo que se extiende desde el estómago hasta el ano.- Fecaloma: Un fecaloma (llamado también fecalito y coprolito. - Heces: Excrementos. heces o materia fecal son el conjunto de los desperdicios generalmente sólidos o líquidos producto final del proceso de la digestión. y otras sustancias que no logran atravesar el epitelio intestinal.

Frasco gotero de 20 ml al 0. Indicaciones: Vómitos. Intolerancia alimentaria. Pueden aparecer reacciones distónicas y síntomas extrapiramidales (espasmos faciales. Dosis: 0. de 10 mg Clasificación: Estimulante de la motilidad gastrointestinal y antiemético central.1 mg). IM. Aumenta el tono basal del esfínter esofágico. tortícolis) si se administra a altas dosis y con el uso prolongado. El metabolismo por primer paso hepático es variable.FICHAS FARMACOLÓGICAS METOCLOPRAMIDA: Nombre comercial: Reliveran. 20 minutos antes del alimento. Efectos adversos: Sedación. Vías de administración: VO. Puede producir también inquietud. Excreción urinaria. El jarabe es estable por 4 semanas a temperatura ambiente. Amp. Es liposoluble. Facilita el vaciamiento gástrico y la motilidad gastrointestinal. Estabilidad: Refrigerada se conserva por 24 horas. Solución oral: conservar entre 8-15°C. Su uso en pacientes con reflujo gastroesofágico es controvertido.1 a 0./dosis VO cada 6 horas. Ampollas: conservar en recipientes resistentes a la luz entre 15 y 30°C. no congelar. Acción farmacológica: Antagonista dopaminérgico con acción en el SNC y órganos periféricos. Está contraindicada en obstrucción intestinal y trastornos convulsivos. Farmacocinética: Buena biodisponibilidad oral. 36 . IV. movimientos involuntarios. fatiga.2 mg/kg. (Cada gota 0.2%.

CLASIFICACIÓN La dipirona es un medicamento analgésico y antipirético. FARMACOCINÉTICA El metamizol se absorbe por vía oral. ligándose a las proteínas plasmáticas en un 58%.En neonatos puede producir metahemoglobinemia especialmente en altas dosis (ej: > 1. Sin embargo. Se distribuye uniformemente en el organismo. DIPIRONA La dipirona o metamizol es un derivado pirazolónico que posee propiedades analgésicas-antipiréticas. Este fármaco no se lo comercializa en los EE. Advertencias: La dilución IV debe ser protegida de la luz. rectal e intramuscular. Desde 1977. produciendo 2 metabolitos activos y 2 inactivos que se detectan en el plasma y en mayor cantidad en la leche materna. UU. ha sido relanzado en el mercado Europeo y en algunos países latinoamericanos se lo ha usado siempre. CONSERVACIÓN Este fármaco debe conservarse a temperaturas entre 15 °C y 30 °C.0 mg/kg. aún después de 48 horas de la administración oral de 1 g de metamizol. con débil efecto antiinflamatorio. Su concentración máxima la alcanza en 1 a 2 horas después de su administración oral y la administración junto con alimentos no interfiere con su efecto clínico Se biotransforma en el hígado./dosis). 37 .

La dipirona debe administrarse de forma lenta 1 mL por min. 38 .POSOLOGÍA Se recomiendan las siguientes dosis de dipirona: Vía parenteral: Adultos y jóvenes a partir de los15 años: 500 mg – 2.5 g (2 a 5 mL) de dipirona por vía IV o IM y como dosis diaria hasta 10 mL de solución inyectable por lo menos cada 12 a 24 horas.

39 .

EL PUNTO DE MC BURNEY 40 .

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