UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO

CAMPUS: CELAYA-SALVATIERRA
SEDE: JANICHO

LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Y OBSTETRICIA

“CUIDADO DE ENFERMERÍA QUIRÚRGICA”

-PAE: “HERNIA INGUINAL”-

-PROCEDIMIENTO QX: “HERNIOPLASTIA”-

DOCENTE: AURORA RUIZ JIMENEZ

ALUMNA: DIANA PATRICIA LÓPEZ ROSAS

SALVATIERRA, GTO., 11/05/2022

GRUPO: 400A

1
ÍNDICE

Contenido
ÍNDICE ........................................................................................................................................... 2
I. INTRODUCCIÓN .......................................................................................................................... 3
II. JUSTIFICACIÓN ........................................................................................................................... 5
III. OBJETIVOS ................................................................................................................................ 7
1.GENERAL ................................................................................................................................. 7
2.ESPECÍFICOS ............................................................................................................................ 7
IV. PROCESO DE ENFERMERÍA ........................................................................................................ 8
1.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA ................................................................................................ 8
2.CASO CLÍNICO ......................................................................................................................... 8
3.EXPLORACIÓN FÍSICA .............................................................................................................. 9
4.NECESIDADES DEL PACIENTE ................................................................................................. 10
V. IDENTIFICACIÓN DE LOS DATOS ............................................................................................... 13
1.DATOS OBJETIVOS ................................................................................................................. 13
2.DATOS SUBJETIVOS ............................................................................................................... 13
VI. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS ............................................................................................... 14
VII. JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS ..................................................................................... 17
VIII. PLAN DE CUIDADOS .............................................................................................................. 18
IX. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD ................................................................................ 36
X. CONCLUSIONES ........................................................................................................................ 38
XI. BIBLIOGRAFÍA ......................................................................................................................... 39
XII. APÉNDICES ............................................................................................................................. 41
1. APÉNDICE: MEDICAMENTOS INDICADOS AL PACIENTE ..................................................... 41
2. APÉNDICE: PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AL PACIENTE ................................................. 42
Cirugía abierta: ................................................................................................................. 42
Cirugía laparoscópica: ..................................................................................................... 43

2
 I. INTRODUCCIÓN

El proceso de atención de enfermería dispone de un número de pasos sucesivos

que se relacionan entre ellos, teniendo un enfoque lógico y ordenado a la
administración de cuidados de enfermería de modo que se cumplan todas las
necesidades del paciente con eficacia. La enfermería siempre ha dedicado este
concepto, y desde el punto de vista ha formalizado el proceso científico el cual
contribuye a la prevención de la enfermedad, así como también la recuperación y el
mantenimiento de la salud; garantizando con esto, un cuidado de calidad, que busca
siempre, el bienestar optimo del paciente, mediante la atención que se le brinda.

Dentro de este proceso entran los planes de cuidados de enfermería, que es un

instrumento para documentar y comunicar la situación de la persona/paciente, los
resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la
evaluación de todo ello. Tiene como objetivo alinear a todos los involucrados en el
cuidado de una persona dependiente para enfocar todos los esfuerzos hacia un
objetivo común.

Este proceso se enfocará en un paciente con hernia inguinal. Una hernia es una
protrusión (desplazamiento) de un órgano u otra estructura anatómica a través de
la pared del tronco que normalmente lo contiene, empujándolo hacia afuera y
produciendo un bulto.

Las hernias de la región inguinal se pueden clasificar en inguinales, directas o

indirectas y femorales.

Una hernia inguinal directa se produce cuando el tejido abdominal sobresale

medialmente a través de la pared posterior del conducto inguinal e inferiormente al
anillo inguinal interno (profundo).

Una hernia inguinal indirecta se produce cuando el tejido abdominal atraviesa una
lesión o defecto de la pared abdominal en dirección al anillo inguinal interno y al
conducto inguinal. Este es el tipo más frecuente.

3
Una hernia femoral es la protrusión de tejido por debajo del ligamento inguinal, en
localización medial a los vasos femorales. Se produce con mayor frecuencia en
mujeres multíparas mayores y, por lo general, afecta al lado derecho. Solo un 4%
de las hernias inguinales son femorales

El bulto que se produce puede ser doloroso, especialmente al toser, inclinarse o

levantar un objeto pesado. Sin embargo, muchas hernias no causan dolor y no son
necesariamente peligrosas, pero si no mejora por si sola puede causar
complicaciones altamente mortales y debemos saber que el dolor intenso indica que
la hernia se ha estrangulado y esto requiere una intervención quirúrgica urgente.

4
 II. JUSTIFICACIÓN

La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que

enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan
ser discutidas, analizadas y evaluadas. Mediante el PAE se utiliza un modelo
centrado en el usuario que: aumenta nuestro grado de satisfacción, nos permite una
mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la evolución la realiza enfermería, si
hay registro es posible el apoyo legal, la información es continua y completa, se deja
constancia de todo lo que se hace y nos permite el intercambio y contraste de
información que nos lleva a la investigación. Además, existe un plan escrito de
atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas y se
considera al usuario como colaborador activo. Así enfermería puede crear una base
con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales,
establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas
y hacer una planificación y organización de los cuidados.

Para un correcto diagnóstico y tratamiento de la hernia inguinal, se debe contar con

un equipo multidisciplinar; Será necesario realizar varias pruebas diagnósticas,
dependiendo de la historia clínica y de la exploración física.

La exploración clínica consiste en un reconocimiento médico seguido de la

palpación de la ingle con el paciente en bipedestación y en decúbito supino, y de la
exploración dactilar bilateral de los conductos inguinales. En otras situaciones,
además son necesarias las pruebas de imagen

Dentro de la historia clínica, los síntomas fundamentales se refieren a la presencia

• Bulto en el área sobre cualquiera de los lados del pubis

• Sensación de ardor o de dolor
• Debilidad o presión en la ingle

5
Hernia estrangulada

• Náuseas, vómitos
• Fiebre
• Dolor repentino que se intensifica rápidamente
• Un bulto de la hernia que se pone rojo, violáceo o de color oscuro
• Incapacidad para evacuar el intestino o eliminar gases

6
 III. OBJETIVOS
1.GENERAL
Realizar un Proceso de Atención en Enfermería basándose en la metodología
NANDA, NOC, NIC; aplicados a una paciente en el perioperatorio con un
diagnóstico de hernia inguinal, enfocado a preoperatorio, transoperatorio y
posoperatorio, dándole una atención oportuna al paciente y con esto satisfacer las
necesidades y expectativas planteadas.
2.ESPECÍFICOS
• Adquirir el suficiente conocimiento para lograr realizar los procesos de enfermería
de manera correcta.
• Valorar los signos y síntomas de mayor prioridad para así poder establecer los
diagnósticos prioritarios.
• Planificar actividades que contribuyan completamente al bienestar del paciente.
• Reintegrarlo a la sociedad y hacer que lleve al máximo sus potenciales
• Elaborar los planes de cuidados de enfermería.

7
 IV. PROCESO DE ENFERMERÍA
1.VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

2.CASO CLÍNICO

Paciente varón de 61 años, que es remitido por su médico familiar a la consulta de

cirugía del hospital de referencia para valoración de intervención quirúrgica de
hernia inguinal izquierda; éste refiere un bulto en la ingle izquierda, que desde hace
un tiempo le ocasiona dolor. Con grupo y Rh: A positivo, no refiere alergias, entre
sus antecedentes clínicos destaca ser fumador e Hipertensivo y no cuenta con
intervenciones quirúrgicas previas. Se toman signos vitales FR: 17x´, TA: 150/80
mmHg, FC: 89 ppm, SAT O2: 95%, Temp: 35,5Cº.

Tras la exploración física y las pruebas complementarias, se decide intervenir

quirúrgicamente para retirar la hernia inguinal izquierda, que ya estrangulada debido
a que el bulto ya se tornó de color obscuro y se acompaña de un dolor intenso.
Firma el consentimiento informado de la cirugía y se lleva a su domicilio los análisis
de laboratorio que tendrá que realizarse. Presenta ansiedad como reacción al
miedo.

Unos días después le llaman desde admisión del hospital y le dan las citas
pertinentes para que se realice el preoperatorio. Y le informan que en una semana
será intervenido de la hernia inguinal izquierda, deberá acudir a las 8 am a la planta
de cirugía en ayunas desde las 00.00h del día anterior.

Posterior a la intervención, el paciente permanece internado durante 3 días con

terapia intravenosa, para observar su progreso y se le realizan los planes de
cuidados.

8
3.EXPLORACIÓN FÍSICA

El examen de la hernia se realiza mejor con el paciente de pie y el médico sentado

frente al paciente. La observación de la ingle revelará una protuberancia evidente.
Esto puede confirmarse como una hernia colocando la mano sobre la protuberancia
y pidiendo al paciente que tosa o realice una maniobra de Valsalva. Al toser, las
hernias producen un impulso distinto y suave que aumenta la protuberancia.

Cefalocaudal: Posición erguida, tamaño, forma y coloración normales, No hay

descamación ni lesiones, rasgos fasciales simétricos, con un tic en el ojo izquierdo.
Cabello grueso, liso, flexible y suave. Bien distribuido, sin sequedad ni fragilidad.

Ojos: cejas íntegras y de buen tamaño y situación. Coloración de piel circundante

normal. Pestañas en posición adecuada y sin descamación. Glándulas lagrimales
sin inflamación ni secreción. Pupilas isocóricas y redondas. Agudeza visual
deficiente, se ayuda de lentes. Movimientos oculares completos. Acomodación
pupilar presente. Reflejos consensual, luminoso y corneal presentes.

Nariz: Sin alteraciones en forma, tamaño o color. Mucosa hidratada. Ambas fosas
permeables. No se encuentran masas ni sensibilidad. Senos paranasales no
dolorosos.

Oído: Pabellones auriculares de implantación correcta, simétricos, sin

anormalidades en forma, tamaño o color. No presentan lesiones. Conducto auditivo
externo sin secreciones. No se encuentran zonas sensibles, nódulos o inflamación.
Agudeza auditiva correcta para su edad.

Boca: Labios simétricos, de color y movimiento adecuados. No se observan

lesiones o edema. Mucosa oral hidratada. Faltan un molar superior, un canino
superior y un molar inferior. No usa prótesis. Lengua hidratada, móvil, no dolorosa.
Paladar suave móvil.

Cuello: Simétrico, de adecuado grosor y longitud. Tráquea móvil y central. No hay

masas palpables ni inflamación de ganglios. Movimientos simétricos. No hay dolor
a la palpación.

9
Abdomen: Presenta una masa abdominal palpable en el flanco izquierdo con dolor
al tacto y al esfuerzo, así como distensión abdominal

Tórax: Movimientos simétricos, presenta disnea. No se observan deformidades ni

lesiones.

4.NECESIDADES DEL PACIENTE

1. Necesidad de respirar:

Saturación de oxígeno del 95%, presenta alteraciones en la respiración a causa del

tabaco, eupneico en reposo.

2. Necesidad de comer y beber:

Normalmente lleva una alimentación adecuada, bebe 2 litros aproximadamente de

agua diarios y cerveza ocasionalmente. Ahora se encuentra en ayunas desde las
00.00 por la intervención quirúrgica. Se le canaliza una vía periférica, nº 18 en
extremidad superior izquierda, y se le deja un Suero Fisiológico de mantenimiento.

3. Necesidad de eliminación:

Refiere evacuar aproximadamente 1 vez al día, describe que su consistencia es en

forma de trozos duros y de un color oscuro, mientras que micciona de 3 a 4 veces
en un lapso de 24 horas, siendo de un color amarillo oscuro y con un olor intenso.

Control de esfínteres (urinario y fecal). Se le coloca sonda vesical

4. Necesidad de moverse:

No ocupa ayuda para deambular, sin embargo, no tiene una movilidad completa, ya
que presenta limitación a la hora se sentarse o levantarse el mismo, así como
también una traslación completa, no necesita ayuda para alimentarse, vestirse,
asearse, arreglarse, pero para defecar y/o orinar y movilizarse en la cama sí.

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5. Necesidad de dormir y descansar:

Tiene un patrón del sueño de aproximadamente entre 8 horas diariamente, sin

embargo, últimamente tiene dificultad para conciliar el sueño y despierta
constantemente por las noches, permanece despierto entre 15 minutos debido al
dolor que aparece espontáneamente y se intensifica rápidamente, y a causa de esto
ha llegado a presentar fiebre y nauseas. No presenta dificultad para despertar y
refiere no tener una sensación de descanso al despertar.

6. Necesidad vestirse adecuadamente:

Tiene total autonomía para vestirse y presenta buen aspecto general.

7. Necesidad de mantener la temperatura corporal:

Temperatura axilar baja de 35,5 °C

8. Necesidad de mantener la higiene corporal y la integridad de la piel:

Correcta higiene personal. Normohidratado.

9. Necesidad de conservar un entorno seguro:

Consciente, orientado en tiempo y en espacio.

Tiene un estado de conciencia alerta y reconoce a los demás, el tiempo, el lugar y

la entidad personal, la memoria inmediata se encuentra adecuada, así como la
mediata y la tardía. Tiene una agudeza visual normal, así como la auditiva y el
sentido del gusto.

10. Necesidad de comunicarse:

Lenguaje conservado, ninguna alteración en el lenguaje. Colabora con el personal

sanitario y se puede mantener una buena conversación con él. Refiere estar
nervioso por la intervención quirúrgica y pide que se le mantenga contacto con sus
familiares.

11
11. Necesidad ejercer su religión:

Católico

12. Necesidad de trabajar:

Carpintero

13. Necesidad recrearse

Le gusta leer y ver partidos de beisbol en la televisión

14. Necesidad de aprender:

Pregunta por su tratamiento

12
 V. IDENTIFICACIÓN DE LOS DATOS

1.DATOS OBJETIVOS 2.DATOS SUBJETIVOS

• Hipertenso • Fumador
• Dolor • Deterioro de la movilidad
• Dificultad para evacuar • Ansiedad
• Fiebre • Miedo
• Temperatura 35.5 °C • Alteración del sueño
• Edad 61 años
• Hematuria
• Náuseas

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 VI. ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
DATOS SINIFICATIVOS ANALISIS DEDUCTIVO TIPO DE ETIQUETA DIAGNÓSTICA FACTORES CARACTERÍSTICAS
DIAGNÓSTICO RELACIONADOS DEFINITORIAS
DOLOR Dominio 12 Real 00132 Dolor Agudo: -Agentes -Conducta
Confort Experiencia sensitiva y lesivos físicos expresiva.
Clase 1 emocional {levantar - Postura de
Confort físico desagradable objetos evitación del
ocasionada por una pesados). dolor.
lesión tisular real o
potencial, o descrita en
tales términos; inicio
súbito o lento de
cualquier intensidad de
leve a grave con un final
anticipado o previsible.
DIFICULTAD PARA Real 00011 Estreñimiento: -Disminución -Aumento de la
EVACUAR Dominio 3 Disminución de la de la motilidad presión
Eliminación e frecuencia normal de gastrointestinal. intraabdominal.
intercambio defecación, -Debilidad de -Incapacidad
Clase 2 acompañada de los músculos para defecar
Función gastrointestinal eliminación dificultosa o abdominales.
incompleta de heces y/o
eliminación de heces
excesivamente duras y
secas.

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EDAD EXTREMA Dominio 11 Riesgo 00206 Riesgo de -Afección
Seguridad/Protección sangrado: Vulnerable a gastrointestinal,
Clase 2 una disminución del -Traumatismo
Lesión física volumen de sangre, que
puede comprometer la
salud.
TEMPERATURA Dominio 11 Riesgo 00254 Riesgo de - Procedimiento
DE 35.5 °C Seguridad/Protección hipotermia quirúrgico.
Clase 6 perioperatoria: -Temperatura
Termorregulación Vulnerable a un preoperatoria
descenso accidental de baja (<36 °C)
la temperatura corporal
central por debajo de 36
°C que puede ocurrir
desde una hora antes
hasta 24 horas después
de la cirugía y que
puede comprometer la
salud.
INFECCIÓN Dominio 11 Riesgo 00004 Riesgo de Procedimiento
Seguridad/Protección infección: Vulnerable a invasivo
Clase 1 una invasión y
Infección multiplicación de
organismos patógenos,
que puede
comprometer la salud.

15
RECUPERACIÓN Dominio 11 Riesgo 00246 Riesgo de Contaminación
Seguridad/Protección Retraso en la de la herida
Clase 2 recuperación quirúrgica
Lesión Física quirúrgica:
Vulnerable a un
aumento del número de
días de postoperatorio
requeridos para iniciar y
realizar actividades
para el mantenimiento
de la vida, la salud y el
bienestar, que puede
comprometer la salud.

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 VII. JERARQUIZACIÓN DE DIAGNÓSTICOS

Diagnósticos preoperatorios.
• Dolor agudo r/c Agentes lesivos físicos (levantar objetos pesados), m/p
conducta expresiva, Postura de evitación del dolor
• Estreñimiento r/c Disminución de la motilidad gastrointestinal, m/p Aumento
de la presión intraabdominal, Incapacidad para defecar
Diagnósticos transoperatorios
• Riesgo de sangrado r/c Afección gastrointestinal
• Riesgo de hipotermia perioperatoria r/c Temperatura preoperatoria baja
(<36 °C)
Diagnósticos postoperatorios
• Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo
• Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica r/c contaminación de la
herida quirúrgica

17
 VIII. PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Dolor agudo r/c agentes lesivos físicos (levantar objetos pesados) m/p conducta expresiva, postura de evitación del dolor
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: Conocimiento y conducta de salud Campo: fisiológico: Complejo (II)
(IV) Clase: Control de fármacos (H)
Clase: Conducta de salud (Q) Intervención: Administración de analgésicos (2210)
Resultado: Control del dolor (1605)
Días
Indicadores Actividades Fundamentación científica
1 2 3 4 5
1. (160502) Reconoce el comienzo del 1. Determinar la ubicación, El dolor agudo comienza
dolor características, calidad y repentinamente y dura poco
2. (160501) Reconoce factores causales gravedad del dolor antes tiempo. El dolor generalmente
3. (160503) Utiliza medidas de medicar al paciente. desaparece a medida que el
preventivas 2. Comprobar las órdenes cuerpo sana, pero puede
4. (160513) Refiere cambios en los médicas en cuanto al volverse crónico si no se trata.
síntomas al personal sanitario medicamento, dosis y
5. (160509) Reconoce síntomas frecuencia del analgésico El control del dolor incluye
prescrito. medicamentos y terapias para
asociados del dolor
Escala de medición tratar el dolor de una cirugía,
Desviación grave del rango normal 1 lesión o enfermedad. El dolor
puede provocar cambios en la
Desviación sustancial del rango 2
salud física y emocional, como
normal
problemas de depresión y de
Desviación moderada del rango 3 insomnio. El manejo del dolor
normal podría ayudarlo a descansar,
Desviación leve del rango normal 4 sanar y regresar a sus
Sin desviación del rango normal 5 actividades diarias. El manejo
3. Comprobar el historial de del dolor también puede ayudar
Puntuación Diana: alergias a medicamentos. a aumentar su apetito, el sueño

18
 y la energía y mejorar su estado
de ánimo y las relaciones.

Evaluación El personal de salud cumple la

4. Elegir la vía i.v., en vez función de cuidar en todo
de i.m., para inyecciones momento la salud del individuo
frecuentes de medicación tomando en cuenta sus
Fecha contra el dolor, cuando necesidades para mejorar o
sea posible eliminar completamente el
Calificación dolor con determinadas
actividades, como la
Evaluación final: 5. Controlar los signos
administración de
vitales antes y después de
medicamentos, garantizando la
la administración de los
disminución del dolor, así como
analgésicos narcóticos,
tener el conocimiento necesario
con la primera dosis o si
para la toma de decisiones y
se observan signos
medidas correspondientes,
inusuales.
cumpliendo con un avance
6. Atender a las
óptimo y mejora del paciente.
necesidades de
comodidad y otras
actividades que ayuden
en la relajación para
facilitar la respuesta a la
analgesia.
7. Administrar los
analgésicos a la hora
adecuada para evitar
picos y valles de la
analgesia, especialmente
con el dolor intenso.
8. Establecer expectativas
positivas respecto de la
eficacia de los

19
 analgésicos para
optimizar la respuesta del
paciente.

9. Administrar analgésicos
y/o fármacos
complementarios cuando
sea necesario para
potenciar la analgesia.

10. Instruir para que se

solicite la medicación a
demanda para el dolor
antes de que el dolor sea
intenso.

20

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Estreñimiento r/c Disminución de la motilidad gastrointestinal m/p Aumento de la presión intraabdominal, Incapacidad para defecar
RESULTADOS
Dominio: Salud fisiológica (II)
Clase: Eliminación (F)
Resultado: Eliminación intestinal (0501)
Indicadores
1. (050101) Patrón de eliminación
2. (050108) Sangre en las heces
3. (050110) Estreñimiento
4. (050123) Abuso de ayuda para la
eliminación
5. (050128) Dolor con el paso de las
heces
Escala de medición
Desviación grave del rango normal 1 Es un síntoma frecuente, pero
Desviación sustancial del rango 2
normal
Desviación moderada del rango 3
normal
Desviación leve del rango normal 4 apetito, nauseas o vómitos.
Sin desviación del rango normal 5
Puntuación Diana:
Evaluación
PLAN DE CUIDADOS
INTERVENCIONES
Campo: fisiológico: Básico (I)
Clase: Control de la eliminación (B)
Intervención: Manejo del estreñimiento (0450)
Días
Actividades Fundamentación científica
1 2 3 4 5
1. Vigilar la aparición de El estreñimiento ocurre cuando
signos y síntomas de las heces son menos frecuentes,
estreñimiento. dolorosas o secas y difíciles de
2. Comprobar las evacuar. El estreñimiento
defecaciones, incluyendo comienza cuando el cuerpo
frecuencia, consistencia, absorbe más agua o indica a los
forma, volumen y color, alimentos a desplazarse más
según corresponda. lentamente por los intestinos.
controlable, en las personas con
hernia inguinal, ya que al haber
una inflamación en el abdomen
provoca dificultad para defecar
y orinar, así como perdida del
3. Vigilar la existencia de El personal de salud cumple la
peristaltismo función de cuidar en todo
momento la salud del individuo
tomando en cuenta sus
necesidades para mejorar o
eliminar completamente el
21
 4. Observar si hay signos y estreñimiento con determinadas
síntomas de rotura actividades, como el fomento
intestinal y/o peritonitis. del aumento de la ingesta de
Fecha líquidos, dieta alta en fibra o
laxantes, garantizando la
Calificación disminución de la incapacidad
Evaluación final: 5. Explicar al paciente la para defecar, así como tener el
etiología del problema y conocimiento necesario para la
las razones de las toma de decisiones y medidas
actuaciones. correspondientes, cumpliendo
con un avance óptimo en la
pérdida de peso y mejora del
paciente.
6. Fomentar el aumento de
la ingesta de líquidos, a
menos que esté
contraindicado.
7. Evaluar la medicación
para ver si hay efectos
secundarios
gastrointestinales.
8. Enseñar al
paciente/familia para que
registre el color,
volumen, frecuencia y
consistencia de las
deposiciones.

9. Evaluar el registro de
entradas para el
contenido nutricional.

22
10. Sugerir el uso de
laxantes/ablandadores de
heces, según corresponda

23

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de sangrado r/c Afección gastrointestinal
RESULTADOS
Dominio: salud fisiológica (II)
Clase: Regulación Metabólica (I)
Resultado: Función gastrointestinal (1015)
Indicadores
1. (101505) Consistencia de las
deposiciones
2. (101513) Dolor abdominal
3. (101514) Distensión abdominal
4. (101520) Sangre en heces
5. (101532) Náuseas
Escala de medición
Desviación grave del rango normal 1
Desviación sustancial del rango 2
normal
Desviación moderada del rango 3
normal
Desviación leve del rango normal 4
Sin desviación del rango normal 5 arterias o venas se produce una
Puntuación Diana:
Evaluación
PLAN DE CUIDADOS
INTERVENCIONES
Campo: fisiológico: Complejo (II)
Clase: Control de la perfusión tisular (N)
Intervención: Prevención de hemorragias (4010)
Días
Actividades Fundamentación científica
1 2 3 4 5
1. Vigilar de cerca al La hemorragia es un trastorno
paciente por si se caracterizado por la
producen hemorragias. extravasación de sangre del
2. Anotar los niveles de lecho vascular. El sistema
hemoglobina/hematocrito hemostático es el encargado de
antes y después de la evitar esta pérdida hemática a
pérdida de sangre, si está través de precisas interacciones
indicado. entre componentes de la pared
vascular, plaquetas circulantes
y proteínas plasmáticas. Sin
embargo, cuando enfermedad o
traumatismo son lo
suficientemente graves o
intensos como para lesionar
3. Observar si hay signos y hemorragia, aun en presencia
síntomas de hemorragia de una hemostasia normal.
persistente (comprobar
todas las secreciones para La causa más frecuente son los
ver si hay presencia de traumatismos físicos. Sin
sangre franca u oculta). embargo, es preciso conocer
también, desde el punto de vista
terapéutico, la actuación ante
24
 4. Realizar estudios de hemorragias capaces de
Fecha coagulación, incluidos el compromoter
tiempo de protrombina hemodinámicamente al
(TP), tiempo de paciente y, desde el punto de
tromboplastina parcial vista diagnóstico, los síntomas
(TTP), fibrinógeno, cardinales que nos deben
productos de orientar hacia un trastorno
Calificación
degradación/escisión de primario de la hemostasia.
la fibrina y recuento de
plaquetas, según El personal de salud cumple la
corresponda función de cuidar en todo
Evaluación final: 5. Controlar los signos momento la salud del individuo
vitales ortostáticos, tomando en cuenta sus
incluida la presión necesidades para mejorar o
arterial. eliminar completamente el
riesgo de sangrado, mediante
determinadas actividades,
como vigilar de cerca al
6. Proteger al paciente de paciente y controlar sus signos
traumatismos que puedan vitales, así como tener el
ocasionar hemorragias. conocimiento necesario para la
toma de decisiones y medidas
7. Evitar procedimientos
correspondientes, cumpliendo
invasivos; si fueran
con un avance óptimo en la
necesarios, vigilar de
salud del paciente.
cerca por si se produce
una hemorragia.

8. Coordinar la
sincronización de los
procedimientos invasivos
con las transfusiones de
plaquetas o plasma fresco
congelado, según
corresponda

25
9. Evitar tomar
temperaturas rectales.

10. Evitar el estreñimiento

(fomentar la ingesta de
líquidos y laxantes),
según corresponda.

26
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de hipotermia perioperatoria r/c Temperatura preoperatoria baja (<36 °C)
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: Conocimiento y conducta de salud Campo: fisiológico: Complejo (II)
(IV) Clase: Cuidados Perioperatorios (J)
Clase: Control del riego y seguridad (T) Intervención: Regulación de la temperatura: Perioperatoria (3902)
Resultado: Control del riesgo: Hipotermia
(1923)
Días
Indicadores Actividades Fundamentación científica
1 2 3 4 5
1. (192320) Identifica los factores de 1. Identificar y analizar el La anestesia y la cirugía causan
riesgo de hipotermia tipo de anestesia previsto un significativo impacto sobre
2. (192301) Reconoce los factores de para el paciente con el el balance térmico corporal a
riesgo personales de hipotermia equipo quirúrgico. causa de la alteración de los
3. (192303) Reconoce problemas de 2. Identificar los factores de mecanismos de
salud que disminuyen la producción riesgo del paciente de termorregulación normales y
de calor experimentar anomalías por la pérdida de calor causada
4. (192321) Controla el entorno para de la temperatura durante la cirugía (exposición a
identificar factores que disminuyen la corporal (p. ej., anestesia un ambiente con bajas
temperatura corporal general o regional temperaturas en la sala de
5. (192307) Reconoce la relación entre mayor, edad, operaciones, soluciones frías de
edad y temperatura corporal traumatismos graves, lavado intraoperatorias y de
pacientes con infusiones intravenosa).
Escala de medición quemaduras, bajo peso
Desviación grave del rango normal 1 corporal, riesgo personal Numerosos estudios
Desviación sustancial del rango 2 o familiar de hipertermia demostraron que la hipotermia
normal maligna). perioperatoria aumenta la
Desviación moderada del rango 3 incidencia de efectos adversos
normal para el paciente: mayor
Desviación leve del rango normal 4 sangrado, deterioro de la

27
Sin desviación del rango normal 5 calidad de recuperación
3. Precalentar al paciente posoperatoria, mayores tiempos
con el dispositivo de de permanencia en unidad de
Puntuación Diana: calentamiento activo (p. recuperación posanestésica.
ej., el calentamiento También se demostró una
mediante aire forzado) mayor incidencia de
durante al menos 15 complicaciones a largo plazo:
Evaluación infección de las heridas
minutos antes del inicio
de la anestesia, según sea quirúrgicas, hospitalización
apropiado. prolongada, isquemia
4. Ajustar la temperatura miocárdica, arritmias cardíacas.
ambiente para minimizar El aumento de la temperatura
el riesgo de hipotermia del ambiente, calentamiento de
Fecha (es decir, además de fluidos intravenosos y el
calentamiento mediante calentamiento cutáneo activo
aire forzado, cuando son medidas necesarias durante
haya grandes áreas de el intraoperatorio para evitar la
Calificación superficie expuestas, hipotermia.
mantener la temperatura
ambiente a 23 °C o más).
Evaluación final: 5. Minimizar la exposición
de los pacientes durante
la preparación y el
procedimiento
quirúrgico, cuando sea
posible
6. Monitorizar la
temperatura de
soluciones de irrigación.
7. Calentar o enfriar los
líquidos i.v., según
corresponda.

28
8. Monitorizar los signos
vitales, incluida la
temperatura corporal
central continua.

9. Monitorizar los
aumentos o
disminuciones anormales
o no intencionadas de la
temperatura corporal.

10. Asegurarse de que el

equipo de calentamiento
activo y los suministros
están en su lugar y en
buen estado de
funcionamiento.

29
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de infección r/c procedimiento invasivo
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: salud fisiológica (II) Campo: Seguridad (IV)
Clase: Respuesta terapéutica (AA) Clase: Control de riesgos (V)
Resultado: Recuperación quirúrgica: Intervención: Protección contra las infecciones (6550)
postoperatorio inmediato (2305)
Días
Indicadores Actividades Fundamentación científica
1 2 3 4 5
1. (20501) Vías aéreas permeables 1. Observar los signos y La infección se refiere a la
2. (230502) Presión arterial sistólica síntomas de infección invasión y multiplicación de
3. (230503) Presión arterial diastólica sistémica y localizada. microorganismos en un órgano
4. (230505) Temperatura corporal 2. Observar la de un cuerpo vivo. Estos
5. (230510) Frecuencia respiratoria vulnerabilidad del microorganismos pueden ser
paciente a las virus o bacterias. El organismo
Escala de medición infecciones. establecerá los mecanismos de
Desviación grave del rango normal 1 defensa para luchar contra los
Desviación sustancial del rango 2 microorganismos indeseables.
normal Uno de los principales síntomas
Desviación moderada del rango 3 de la infección es la presencia
de fiebre.
normal
Desviación leve del rango normal 4
Sin desviación del rango normal 5 Las infecciones postoperatorias
de la cavidad abdominal son
3. Vigilar el recuento
infecciones graves con alta
Puntuación Diana: absoluto de granulocitos,

30
 el recuento de leucocitos morbilidad y mortalidad que
y la fórmula leucocitaria pueden producirse por
contaminación masiva de la
Evaluación cavidad peritoneal durante la
intervención quirúrgica o por
4. Limitar el número de
fallo de la anastomosis. Desde
visitas, según
un punto de vista
corresponda.
Fecha
El personal de salud cumple la
Calificación función de cuidar en todo
momento la salud del individuo
Evaluación final: 5. Mantener la asepsia para
tomando en cuenta sus
el paciente de riesgo
necesidades para mejorar o
eliminar completamente el
riesgo de infección,
garantizando la recuperación
postquirúrgica mediante
6. Inspeccionar la diversas actividades, así como
existencia de eritema, tener el conocimiento necesario
calor extremo, o para la toma de decisiones y
exudados en la piel y las medidas correspondientes,
mucosas cumpliendo con un avance
7. Inspeccionar el estado de óptimo en la mejora del
cualquier incisión/herida paciente.
quirúrgica.
8. Fomentar una ingesta
nutricional suficiente.

9. Observar si hay cambios

en el nivel de vitalidad o
malestar

31
10. Instruir al paciente y a la
familia acerca de los
signos y síntomas de
infección y cuándo debe
informar de ellos al
profesional sanitario

32
 PLAN DE CUIDADOS

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica r/c contaminación de la herida quirúrgica
RESULTADOS INTERVENCIONES
Dominio: Salud fisiológica (II) Campo: fisiológico: Complejo (II)
Clase: Integridad Tisular (L) Clase: Control de la piel/heridas (I)
Resultado: Curación de la herida: por primera Intervención: Cuidados de las heridas (3660)
intención (1102)
Días
Indicadores Actividades Fundamentación científica
1 2 3 4 5
1. (110214) Formación de cicatriz 1. Despegar los apósitos y Una intervención quirúrgica
2. (110202) Supuración purulenta el esparadrapo supone una agresión orgánica
3. (110203) Secreción serosa de la que debilita al paciente, en
2. Monitorizar las
herida mayor o menor medida, en
características de la
4. (110210) Aumento de la dependencia del tipo de
herida, incluyendo
temperatura cutánea intervención y de las
drenaje, color, tamaño y
5. (110211) Olor de la herida características del paciente,
olor.
edad, estado general y
funcionamiento de sus órganos
Escala de medición
y sistemas.
Desviación grave del rango normal 1
Desviación sustancial del rango 2
normal Una herida quirúrgica es un
corte o incisión en la piel hecha
Desviación moderada del rango 3
generalmente durante una
normal cirugía con un bisturí. La
Desviación leve del rango normal 4 mayoría de
Sin desviación del rango normal 5 las heridas quirúrgicas se
3. Limpiar con solución categoriza como heridas
salina fisiológica o un agudas. Esto quiere decir que
Puntuación Diana: limpiador no tóxico, sanan sin complicación y dentro
según corresponda del tiempo esperado. Sin

33
 embargo, como todas las
Evaluación heridas, la curación puede
4. Administrar cuidados del afectarse por factores externos e
sitio de incisión, según internos, lo que puede resultar
sea necesario en complicaciones.
Fecha
El personal de salud cumple la
Calificación función de cuidar en todo
Evaluación final: 5. Aplicar un vendaje momento la salud del individuo
apropiado al tipo de tomando en cuenta sus
herida. necesidades para mejorar su
estancia hospitalaria, mediante
determinadas actividades,
garantizando la disminución del
riego de contaminación de la
6. Mantener una técnica de herida quirúrgica, así como
vendaje estéril al realizar tener el conocimiento necesario
los cuidados de la herida para la toma de decisiones y
medidas correspondientes,
7. Cambiar el apósito según cumpliendo con un avance
la cantidad de exudado y óptimo y mejora de la
drenaje recuperación del paciente.
8. Inspeccionar la herida
cada vez que se realiza el
cambio de vendaje.

9. Comparar y registrar
regularmente cualquier
cambio producido en la
herida.

10. Colocar de manera que se

evite la tensión sobre la

34
herida, según
corresponda.

35
 IX. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO

PERIODO PREPATOGÉNICO PERIODO PATOGÉNICO

AGENTE: Anomalías hereditarias, ser de raza blanca, SIGNOS Y SÍNTOMAS SIGNOS Y SINTOMAS COMPLICACIONES SECUELAS
diferenciación de gónadas 7 y 8 semana de gestación, INESPECÍFICOS ESPECÍFICOS
Cromosoma Y
-Sensación de pesadez -Dolor e hinchazón -Hernia encarcelada -Lesiones secundarias
HUESPED: Cualquier persona. Predomina en el sexo alrededor de los a las estructuras del
-Dolor o incomodidad -Estrangulación
masculino y en los adultos mayores. En el 50% de los testículos cuando la cordón o testículos
en la ingle
casos se presenta en el primer año de vida parte sobresaliente -Presión en los tejidos
-Durante la cirugía
-Debilidad o presión en del intestino cercanos
AMBIENTE: No hay medio ambiente relacionado daño en nervios
la ingle desciende e ingresa al
-Perforación intestinal periféricos que
escroto
ocasionen
-Disestesia en el sitio insensibilidad en la
ingle
-Protuberancia en el
área sobre cualquiera -Dolor crónico
de los lados del pubis

36
 MUERTE

Una hernia encarcelada puede cortar el flujo a una parte del intestino, esta condición se llama
estrangulación, y puede conducir a la muerte del tejido del intestino afectada. Una hernia
estrangulada es potencialmente mortal si no es atendida de inmediato.

PREVENCIÓN PRIMARIA PREVENCIÓN SECUNDARIA PREVENCIÓN TERCIARIA

Promoción de la salud Protección Diagnóstico precoz Tratamiento Limitación del daño Rehabilitación
oportuno

-Mantener peso -Utilizar técnicas -Exploración física -Hernioplastia inguinal -Prevención de -Ejercicios
saludable adecuadas para levantar encarcelamiento y abdominales
-Tomografías
peso estrangulación posteriores a una
-Incluir alimentos con computarizadas (CT)
hernioplastia inguinal
fibra en la dieta -Control de peso
-Ecografía
-Evitar levantar objetos -Evitar el estreñimiento
-Radiografía de
pesados
abdomen
-Dejar de fumar

-Prevención de la
obesidad

37
 X. CONCLUSIONES

La hernioplastia inguinal es la intervención quirúrgica programada más frecuente en

cirugía general y el método más eficaz para la reparación implica el uso de malla
sintética.

La enfermera debe aconsejar al paciente que evite toser y estornudar si es posible,

y le enseñará cómo proteger la incisión si es inevitable toser o estornudar.

Además, después de la intervención se debe comunicar al paciente que

probablemente presente hinchazón y hematomas en la ingle.

El personal sanitario debe revisar con el paciente los cuidados postoperatorios de

la herida, la pauta de cura y la reanudación de las actividades habituales.

Los cuidados expertos de enfermería y la formación del paciente son ingredientes

fundamentales para una recuperación satisfactoria

38
 XI. BIBLIOGRAFÍA

1. Hernia inguinal. Caso clínico [Internet]. ▷ RSI - Revista Sanitaria de Investigación.

2021 [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/hernia-inguinal-caso-
clinico/?msclkid=b80725fbd09511ecb1d4e7c784877298
2. Antonio. La cirugía de hernioplastia inguinal paso a paso [Internet]. Operarme.es.
2015 [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.operarme.es/noticia/320/la-cirugia-de-hernioplastia-umbilical-paso-a-
paso/

3. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE HERNIAS INGUINALES Y

FEMORALES [Internet]. Com.mx. [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en:
https://www.actuamed.com.mx/informacion-medica/diagnostico-y-tratamiento-de-
hernias-inguinales-y-femorales

4. Guest. HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD hernia inguinal -

VSIP.INFO [Internet]. https://vsip.info/vsip/assets/img/vsip_logo.png. [citado el 18
de mayo de 2022]. Disponible en: https://vsip.info/historia-natural-de-la-enfermedad-
hernia-inguinal-4-pdf-free.html?msclkid=76399765d0a211ecb12e620b696086dd
5. Hernia inguinal [Internet]. Mayoclinic.org. [citado el 18 de mayo de 2022].
Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/inguinal-
hernia/symptoms-causes/syc-
20351547?msclkid=8a412833cfb611ec914efa20974e7737

BIBLIOGRAFÍA PLANES DE CUIDADOS

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1 Drugs.com. [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en:

. https://www.drugs.com/cg_esp/manejo-del-
dolor.html#:~:text=%C2%BFQu%C3%A9%20m%C3%A1s%20puedo%20hacer%20para
%20manejar%20el%20dolor%3F,aliviar%20el%20dolor%20y%20aumentar%20su%20en
erg%C3%ADa.%20

2. Sánchez Garrido A, Prieto Bermejo AB, Jamanca Pomo Y, Mora Soler AM.
Estreñimiento. Medicine [Internet]. 2012 [citado el 18 de mayo de 2022];11(6):331–
6. Disponible en: https://www.cancer.net/es/asimilaci%C3%B3n-con-
c%C3%A1ncer/efectos-f%C3%ADsicos-emocionales-y-sociales-del-
c%C3%A1ncer/manejo-de-los-efectos-secundarios-
f%C3%ADsicos/estre%C3%B1imiento

39
3 Sánchez Sánchez M, Miró Andreu O, Coll-Vinent Puig B. Las hemorragias. Med
. Integr [Internet]. 2000 [citado el 18 de mayo de 2022];36(6):203–10. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-las-hemorragias-15332

4 Baptista W, Rando K, Zunini G. Hipotermia perioperatoria. Anest analg reanim

. (Impresa) [Internet]. 2010 [citado el 18 de mayo de 2022];23(2):24–38. Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-12732010000200004
5. Caínzos Fernández M. Peritonitis postoperatorias. Cir Esp [Internet]. 2001 [citado el
18 de mayo de 2022];69(3):304–9. Disponible en: https://www.elsevier.es/es-
revista-cirugia-espanola-36-articulo-peritonitis-postoperatorias-11000128

6. De la salud M-EP. Herida quirúrgica: tipos, causas y tratamiento [Internet]. Meditip.

2018 [citado el 18 de mayo de 2022]. Disponible en: https://www.meditip.lat/salud-
de-la-a-z/heridas/herida-quirurgica/

40
 XII. APÉNDICES
1. APÉNDICE: MEDICAMENTOS INDICADOS AL PACIENTE
La principal medicación que se precisan son los analgésicos para el dolor. Habitualmente analgésicos menores, por ejemplo
Paracetamol o Ketorolaco.

Tomarlos 2 o 3 días pautados cada 8 horas, y después tomarlos de rescate si hay dolor. Habitualmente estas pautas suelen
ser suficiente para controlar el dolor en la mayoría de los pacientes.

41
 2. APÉNDICE: PROCEDIMIENTOS REALIZADOS AL PACIENTE

Hernioplastia
La hernioplastia inguinal es el término que se le da al procedimiento quirúrgico que
busca el reparar un defecto herniario en la región inguinal. La base
anatomopatológica que determina la presencia de una hernia en la región inguinal
es compleja y ha sido objeto del estudio y la innovación de los cirujanos durante
siglos.

Las diferentes técnicas actuales para la reparación de la región inguinal se pueden

dividir en: técnicas con tensión y técnicas con malla.

Equipo
• Bulto de cirugía general
• Cánula y goma de aspiración (a mano).
• Bisturí eléctrico.
• Hojas de bisturí
• Cinta elástica.
• Compresas y gasas quirúrgicas.
• Guantes quirúrgicos estériles.
• Apósito quirúrgico estéril.
• Malla de polipropileno.
• Suturas:
• Ligaduras del poliglicólico
• Polipropileno
• Grapadora

Cirugía abierta:

1. El cirujano realiza una incisión justo al lado de la ingle hasta llegar al defecto
herniario.
2. El especialista extirpa o reintroduce el defecto herniario a su posición original
en el interior del abdomen.
3. Se sutura el área del músculo de la pared abdominal que se encuentra
debilitado.

42
 4. Se coloca una malla sintética por encima del músculo con el objetivo de
consolidar la pared abdominal y evitar que se pueda reproducir.
5. Por último, el especialista sutura capa a capa la incisión realizada para
después cubrir la herida con una venda. Tras esto, se despierta al paciente
y se le lleva a la sala de reanimación donde se recuperará completamente.

Cirugía laparoscópica:

1. El cirujano realiza dos o tres pequeñas incisiones a un lado del abdomen.

2. A través de una de las incisiones, se introduce un laparoscopio (instrumento
de pequeño tamaño con una cámara en el extremo, que permite al cirujano
ver en el interior del paciente). Por otra de las incisiones se habrá introducido
un gas para ampliar la cavidad abdominal y permitir al cirujano trabajar de
forma más cómoda y con mayor seguridad para el paciente.
3. El cirujano repara la hernia con los instrumentos quirúrgicos adecuados que
introduce a través del resto de incisiones.
4. En este caso, la colocación de la malla quirúrgica se realiza en la zona
interior, a diferencia que en el caso de la cirugía abierta.
5. Por último, el especialista cierra la incisión con puntos de sutura y cubre la
herida con un apósito.

43