Profilaxis ATB Prequirúrgica

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Sección 1.1 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CENTRAL
(con o sin colocación de material protésico)
Profilaxis Antibiótico Dosis
1-2 gr.Pre inducción anestésica (PI), luego 1gr
Elección Cefazolina
c/8 hs x 24-48 hs
Alternativa Cefalotina 1-2 gr.Pi, luego 1gr.c/6 hs x 24-48 hs
Alergia a B-lactámicos Vancomicina 1 gr. Pi , 1gr.c/12 hs x 24 – 48 hs
CIRUGÍA VASCULAR
Colocación de prótesis vasculares (centrales o periféricas)
Profilaxis Antibióticos Dosis
Elección Cefazolina 1-2 gr.Pi, luego 1gr c/8 hs x 24 hs
Alternativa Cefalotina 1-2 gr.Pi., luego 1gr.c/6 hs x 24 hs
Alergia a B-lactámicos Vancomicina 1 gr. Pi , 1gr.c/12 hs x 24 hs
Colocación de marcapaso definitivo
Elección Cefazolina 1-2 gr Pi (mono dosis)
Alternativa Cefalotina 1gr Pi (mono dosis)
Alergia a B-lactámicos Vancomicina 1 gr. en Pi.
Cirugía vascular sin colocación de prótesis arteriales
Elección Cefazolina 1-2 gr.Pi, 1gr c/8 hs x 24 hs
Alternativa Cefalotina 1 -2gr.Pi., 1gr.c/6 hs x 24 hs
Alergia a B-lactámicos Vancomicina 1-2 gr. Pi , 1gr.c/12 hs x 24 hs
NOTA: Procedimientos vasculares que involucran la región inguinal, incluir aminoglucósido,
gentamicina 1,5 mg/kg.
No requieren profilaxis antibiótica:
 Colocación de marcapasos transitorio.
 Estudios hemodinámicos.
 Cirugía de vasos de cuello y miembros superiores.
 Colocación de catéter de corta duración.
 Varices.
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CIRUGÍA ORTOPÉDICA Y TRAUMATOLÓGICA
Colocación de prótesis y material de osteosíntesis
Alternativa Cefalotina 1-2 gr.Pi., luego 1gr.c/6 hs x 24 hs
Alergia a 1 gr. Pi , luego1gr.c/12 hs x 24 hs
Vancomicina
B lactámicos
Fractura expuesta I-II-IIIa
1-2 gr Pi, luego 1gr.c/8 hs x 24 hs
Elección Cefazolina
Cefalotina 1-2 gr Pi, luego1gr.c/6 hs x 24 hs

Alternativa
600 mg Pi, 600 mg c/6-8 hs. x 24 hs.

Alergia a B-lactámicos Clindamicina
Fractura expuesta IIIb - c

Elección Cefazolina + 1-2 gr Pi + 1,5 mg/kg Pi, luego 1-2 gr c/8 hs.+ 3
mg/kg (dosis diaria)por 72 hs.
Gentamicina
Alternativa Cefalotina + 1-2 gr Pi + 1,5 mg/kg Pi, luego 1-2 gr c/6 hs. + 3
mg/kg (dosis diaria)por 72 hs.
Gentamicina
Alergia a B- Clindamicina + 600 mg Pi + 1,5 mg/kg Pi, luego 600 mg c/6-8
lactámicos hs.+ 3 mg/Kg (dosis diaria) por 72 hs.
Gentamicina
Amputación por traumatismo
Clindamicina + 600 mg + gentamicina 1,5 mg/Kg Pi, luego 600

Elección mg c/8 hs. x 24 hs.+ gentamicina 3 mg/kg (mono
Gentamicina dosis)
Cefazolina + 1 -2 gr. Pi., luego 1gr.c/6 hs. x 24 hs.
Alternativas Metronidazol 500mg Pi, luego 500mg c/8 hs. x 24 hs.
Ampicilina-sulbactam 1,5 gr.Pi., luego 1,5 gr c/6 hs x 24 hs.
Otros procedimientos (Artroscopia con implante)
Elección Cefazolina 1-2gr Pi (mono dosis)
Alternativa Cefalotina 1-2gr Pi (mono dosis)
NOTA: No requieren profilaxis, Artroscopia simple, cirugía sin colocación de material protésico,
retiro de material de osteosíntesis.
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CIRUGÍA TORÁCICA
(Resección pulmonar, cirugía de mediastino, colocación de tubo de drenaje en trauma torácico)
Alternativa Cefalotina 1-2 gr. Pi., luego 1gr.c/6 hs x 24 hs
Alergia a B-lactámicos Clindamicina 600 mg Pi, 600 mg c/8 hs x 24 hs
NOTA: No requieren profilaxis, colocación de tubo pleural, toracoscopia o biopsia de pulmón con
aguja.

CIRUGÍA ORL
Rinológica con injerto-re operación
Alergia a B-lactámicos Clindamicina 600mg Pi (mono dosis)
Cirugía mayor o que atraviesa cavidad oral
Elección Clindamicina + 600 mg Pi, luego600 mg c/8 hs x 24 hs
Gentamicina 1,5mg/kg Pi, luego 3mg/kg (mono dosis)
Alternativas Cefazolina 1-2gr Pi , 1gr c/8 hs x 24 hs
Ampicilina Sulbactam 1,5gr Pi, luego 1,5gr c/6 hs x 24 hs
NOTA: No requieren profilaxis antibiótica, amigdalectomia, adenoidectomia, cirugías limpias de
oído, rinoplastia o procedimientos que no atraviesan las mucosas.

CIRUGÍA OFTALMOLÓGICA
Traumatismo Penetrante
Elección Ciprofloxacina 500mg c/12 hs. x 24 hs (vía oral) o
400mg c/12 hs. x 24 hs. (vía E/V)
Cirugía con factores de Ciprofloxacina + 400mg c/12 hs. x 24 hs. (EV)
riesgo para Bacillus
Clindamicina 600mg c/8hs. x 24 hs.
cereus
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Cirugía programada
Elección Gentamicina o Tobramicina + Gotas desde noche anterior (tópico)
Cefazolina o Cefalotina
al final de cirugía (subconjuntival)
Alergia a B-lactámicos Ofloxacina 400mg (mono dosis, vía oral)

CIRUGÍA PLASTICA
Con colocación de prótesis
Elección Cefazolina 2gr Pi (mono dosis)
Alternativa Cefalotina 2gr Pi (mono dosis)
Alergia a B-lactámicos Clindamicina 600mg Pi (mono dosis)
Con despegamiento o exéresis de partes blandas (incluso linfadenectomía)
Elección Cefazolina 2 gr Pi (mono dosis)
Alergia a B-lactámicos Clindamicina o Vancomicina 600 mg Pi (mono dosis)
1 gr Pi (mono dosis)
Extirpación de tumores con necrosis tumoral
Elección Cefazolina 2 gr Pi (mono dosis)
Alternativa Clindamicina o Vancomicina 600 mg Pi (monodies)
1 gr Pi (monodies)
NOTA: No require profilaxis antibiótica:
 Tome de biopsias.
 Procedimientos sin gran lesión de partes blandas.
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CIRUGÍA NEUROCIRUGÍA
Craneotomía, Laminectomía
(Endoscopías, otras cirugías limpias sin acceso a mucosa sinusal u oral)
Alergia a B-lactámicos Vancomicina o Clindamicina 1gr Pi (mono dosis) o 600 mg Pi
(mono dosis)
Cirugía trans esfenoidal y otras cirugías que atraviesan mucosa sinusal u oral
Elección Clindamicina 600 mg Pi, 600 mg c/8 hs. X 24
hs.
Alternativas Cefazolina 1-2gr Pi , luego 1-2gr c/8 hs. x 24
hs.
Cefalotina 1-2gr Pi , luego 1gr.c/6 hs. x 24
hs.
Colocación de sistemas de derivación de LCR
Elección Trimetoprima- 2 amp. Pi, luego 160/800mg.
Sulfametoxazol(160/800 mg) c/12 hs x 24 hs.
Alternativa Vancomicina 1gr Pi, 1 gr. c/12 hs. x 24 hs.

CIRUGÍA GINECOLÓGICA
Histerectomía abdominal, vaginal o laparoscópica y cirugía vaginal
Elección Cefazolina 1-2 gr Pi (mono dosis)
Alternativa Ampicilina-sulbactam 3gr Pi (mono dosis)
Alergia a B-lactámicos Clindamicina + 600 mg Pi, (mono dosis)
Gentamicina 1,5mg/kg Pi, (mono dosis)
Legrado por aborto espontáneo 1º trimestre
Elección Doxicilina 200mg inicial, 100mg c/12 hs x 24 hs (vía oral)
Alternativa Cefazolina 1-2 gr Pi, luego 1-2 gr c/ 8 hs por 24 hs.
Aborto en 1º trimestre con sospecha de maniobras abortivas, y en 2º y 3º trimestre
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Elección Cefazolina 1-2 gr. Pi, luego 1-2gr c/8 hs x 24 hs

Alternativa Cefalotina 1 gr. Pi. 1gr.c/6 hs. X 24 hs.
Alergia a B-lactámicos Clindamicina + 600 mg Pi, 600 mg c/8 hs x 24 hs
Gentamicina 1,5mg/kg Pi, 3mg/kg en 24 hs (mono dosis)
Cesárea
Elección Cefazolina 1-2 gr. Pi (mono dosis)
Alergia a B-lactámicos Clindamicina + 600 mg Pi, (mono dosis)
Gentamicina 1,5 mg/kg (mono dosis)
Histerosalpingografía
Elección Doxicilina 200mg (2 hs antes, vía oral)
Alergia a Tetraciclinas Clindamicina 600 (2 hs antes, vía oral)
Cirugía de prolapso urogenital con colocación de malla
Elección Cefazolina + Metronidazol 1-2 gr. Pi. (mono dosis)

500 mg. (mono dosis)
Alergia a B-lactámicos Clindamicina +Metronidazol 600 mg. Pi (mono dosis)

500 mg. Pi. (mono dosis)

CIRUGÍA ABDOMINAL
Hígado, vías biliares y páncreas
Alergias a B-lactámicos Clindamicina + 600 mg Pi, (mono dosis)
Gentamicina 1,5mg/kg Pi (mono dosis)
Esófago-gastroduodenal
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Colo rectal e intestino delgado

Elección Metronidazol u 500mg Pi (mono dosis) o 1gr Pi (mono dosis)
Ornidazol +
1,5mg/kg Pi (mono dosis)
Gentamicina
Alternativas Clindamicina + 600 mg Pi, (mono dosis)
Ampicilina-sulbactam 3gr Pi (mono dosis)
Cefazolina + 1-2 gr.Pi (mono dosis)
Metronidazol 500 MG. Pi (mono dosis)
Apendicetomía
Elección Metronidazol u 500 mg Pi (mono dosis) o 1g Pi (mono dosis)
Ornidazol +
Gentamicina
Alternativa Cefazolina + 1-2gr Pi (mono dosis)
Metronidazol 500 mg. Pi (mono dosis)
NOTA: En caso de perforación o ruptura continuar con los mismos antibiótico
durante 3 – 5 días
Traumatismo penetrante de abdomen
Elección Metronidazol u 500mg Pi (mono dosis) u 1g Pi (mono dosis)
Ornidazol +
Gentamicina
NOTA: En caso de perforación de víscera hueca continuar con los mismos
antibiótico durante 3 – 5 días
CIRUGÍA BARIATRICA
By pass gástrico
Elección Ampicilina sulbactam 3 grs Pi (mono dosis)
Alergias a B-lactámicos Metronidazol + 500 mg Pi, (mono dosis)

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CIRUGÍA UROLÓGICA
Cirugía que no involucra vísceras de tubo digestivo
(Endoprostática, endovesical, abdominal o nefrectomía)
en urocultivo (-)
Alergia a B-lactámicos Gentamicina 1,5mg/kg Pi mono dosis)
Ciprofloxacina 400mg EV o 500 mg. VO, 2hs antes de
cirugía (vía oral)
Urocultivo (+)
Elección Completar tratamiento antibiótico y documentar urocultivo (-)
Alternativa  Iniciar antibióticos 72 hs antes de la cirugía según antibiograma
 Realizar una dosis Pi
Cirugía abdominal que involucra vísceras del tubo digestivo
Elección Metronidazol + 500mg Pi, (mono dosis)
Alternativa Clindamicina + 600 MG Pi, (mono dosis)
Gentamicina 1,5 mg/kg Pi, (mono dosis)
NOTA: realizar preparación mecánica colónica previa.
Biopsia de próstata trans rectal
Elección Ciprofloxacina 500 mg. VO o 400 mg. EV, 2
hs antes de la cirugía, (mono
dosis)
NOTA: realizar preparación mecánica colónica previa.
DOSIS RECOMENDADAS EN PEDIATRÍA

Antibióticos Dosis (mg/kg/dosis)
Ampicilina 50
Ampicilina Sulbactam 50
Cefalotina 50
Cefazolina 50
.
Cefoxitina 50
Cefuroxima 100
Clindamicina 15-20
Gentamicina 2,5
Metronidazol 15-20
Piperacilina 75 **
TMS 3-6 TMP/15-30 SMX*
Vancomicina 15-20

Profilaxis ATB Prequirúrgica

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Sección 1.1 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

 Cirugía de vasos de cuello y miembros superiores.

 Colocación de catéter de corta duración.

Sección 1.2 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Cefalotina 1-2 gr Pi, luego1gr.c/6 hs x 24 hs

600 mg Pi, 600 mg c/6-8 hs. x 24 hs.

Fractura expuesta IIIb - c

Clindamicina + 600 mg + gentamicina 1,5 mg/Kg Pi, luego 600

Sección 1.3 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Sección 1.4 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Sección 1.5 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Sección 1.6 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

 Procedimientos sin gran lesión de partes blandas.

Sección 1.7 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Sección 1.8 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Elección Cefazolina 1-2 gr. Pi, luego 1-2gr c/8 hs x 24 hs

Cirugía de prolapso urogenital con colocación de malla

Elección Cefazolina + Metronidazol 1-2 gr. Pi. (mono dosis)

Alergia a B-lactámicos Clindamicina +Metronidazol 600 mg. Pi (mono dosis)

Sección 1.9 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

Colo rectal e intestino delgado

Alergias a B-lactámicos Metronidazol + 500 mg Pi, (mono dosis)

Sección 1.10 Esquema de Profilaxis Antibiótica Prequirúrgica

DOSIS RECOMENDADAS EN PEDIATRÍA

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