EXODONCIA

MANUAL
MANEJO DEL PACIENTE
SISTÉMICO

Esquivel Hernández Britney Aleida

4°B
PACIENTE DIABÉTICO

MANEJO DEL PACIENTE:

Citar a los pacientes por la mañana,

no generar situaciones de estrés.
Evitar hipoglicemias, interrogar sobre el consumo de
medicamentos y si se alimento adecuadamente.
Si acuden en ayuno brindar algún alimento.
Tomar signos vitales al inicio de cada consulta.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO:

Precaución con gingivitis y enfermedad periodontal

Paciente con prótesis fijas y removibles
- Consulta dental oportuna para evitar infecciones por Cándida
Albicans
Profilaxis antibiótica en pacientes con HbA1c 11-12%
Procedimientos quirúrgicos electivo glucosa menor de
180 mg/dl

CONSIDERACIONES FARMACOLÓGICAS:

Evitar AINES, Barbatúricos, Sulfonamidas aumenta efecto

hipoglicemiante.
Corticosteroides aumenta la glucosa, manejar con precaución
e informar.
Anestésicos locales con adrenérgicos no están
contraindicados, a menos que reciba medicación con
betabloqueantes.
En ese caso usar un vasoconstrictor diferente: felipresina con
prilocaína.
En paciente con IRC (Insuficiencia renal crónica) precaución
con los AINES, ASA, Aminoglucósidos por ser nefrotóxicos.
PACIENTE DIABÉTICO

FÁRMACOS QUE EL PACIENTE TOMA:

METFORMIDA
GLICAZIDA
GLIBENCLAMIDA

FÁRMACOS:

Antibióticos:
- Paracetamol - 500mg : 1-2 tabletas cada 6 horas como máximo.
-Eritromicina - 500 mg c/d 8 hrs por 6 días
-Ampicilina - 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas por 7 a 10
días dependiendo el tipo de infección

Antiinflamatorios:
- Indometacina - 25 mg (50 a 200 mg diarios)
-Meloxicam - 7.5 o 15 mg una sola vez al día.
-Naproxeno - 500 a 1,000 mg por día, en dosis única o en dos
tomas a intervalos de 12 horas.

Analgésicos:
- Metamizol - 500mg/ 2.5 mg IM
-Tramadol - 50-100 mg
-Acetaminofen - 750 mg 1 Tableta c/d 8 horas
PACIENTE HIPERTENSO

MANEJO DEL PACIENTE:

Mantenerlo en posición de pie por 5 min y evaluar los signos

vitales.
Mantener en posición sentado por 2 min.Ambiente de calma
Responder dudas
Diazepam 2mg PO día anterior y 45 min antes.
Optimizar tiempos
Atención vespertina
Tensión Arterial Grado II, prolongar sangrado.

TRATAMIENTO ODONTOLÓGICO:

NO colocar inyecciones intraligamentarias e intraóseas.

Usar vasoconstrictor con dosis adecuada y la concentración
correcta.
Dósis de 0.2 mg de epinefrina y 1 mg de Levonordofrina.
Paciente con TA 179/109 mmHg, máximo 0,054 m; 3
cartuchos.
PACIENTE HIPERTENSO

FÁRMACOS QUE EL PACIENTE TOMA:

AMLODIPINO
LOSARTAN
ENALAPRIL
PROPANOLOL

FÁRMACOS:

Antibióticos:
-Clindamicina - 300 mg c/d 8 hrs - 600 mg c/d 8-12 hrs
-Cefalexina - 250 mg cada 6 horas.
-Cefotaxima - De 3 g al día, que puede ser aumentada hasta un
máximo de 12 g al día, dividido en 3 aplicaciones.

Antiinflamatorios:
-Proglumetacina - 150-300 mg/día.
-Piroxicam - 10 a 20 mg diarios en 5 días.
-Meloxicam - 7.5 o 15 mg una sola vez al día.

Analgésicos:
-Tramadol - 50-100 mg
-Flubiprofeno - 100 a 300 mg dosis diaria total administrada en
dos, tres o cuatro dosis divididas.
-Sulindaco - 400 mg al día
PACIENTE CON PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS

MANEJO DEL PACIENTE:

Se debe realizar una historia clínica completa, que incluya:

- Valoración de la condición médica del paciente, determinando la
necesidad de administrar profilaxis antibiótica
- Presencia de factores que puedan incrementar el riesgo de
sangrado
- Experiencias de sangrado tras procedimientos de cirugía oral
- Hábitos (alcohol)

Examen oral que determine:

- Grado de urgencia del procedimiento quirúrgico
- Valoración del estado gingival

Analítica preoperatoria:
- Hemograma: hematÍes, leucocitos, plaquetas
- Coagulación: tasa de protrombina, TTp, INR, tiempo de sangría

Se recomienda conocer el INR el mismo día de la intervención.

El rango terapéutico del INR está entre 2-5; para la realización
de cirugías menores debe ser menor de 3,5, y el sangrado
puede ser controlado con medidas locales o tópicas
La técnica quirúrgica debe ser lo más atraumática posible
Se recomienda utilizar sutura reabsorbible, para disminuir el
riesgo de sangrado.
Después de la cirugía se puede utilizar un apósito de gasa con
ácido tranexámico, durante 20 minutos.
Enjuagues con ácido tranexámico 1ami durante 2 minutos cada
6 horas (7 días).
PACIENTE CON PROBLEMAS HEMATOLÓGICOS

FÁRMACOS:

Antibióticos:
- Paracetamol - 500mg : 1-2 tabletas cada 6 horas como máximo.
- Tetraciclina - 1 a 2 g diarios según la gravedad de la infección,
dividido en 2 a 4 tomas.
-Piperaciclina - 3.375 g cada seis horas

Antiinflamatorios:
- Ketoprofeno - 200 a 300 mg/día, a razón de 100 mg cada 12 u 8
horas
- Naproxeno - 500 a 1,000 mg por día, en dosis única o en dos
tomas a intervalos de 12 horas.
-Celecoxib - 200 mg dos veces al día

Analgésicos:
- Codeina - 10 ml cada 8 horas
- Sulindaco - 400 mg al día
-Tramadol - 50-100 mg