ORDENES MDICAS EVENTOS

Ordenes Mdicas Post Cesrea. A. Post Cesrea Bajo Riesgo. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Syntocinon 10 U.I. en primera solucin en piso. 3. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 4. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 5. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 6. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 7. Vigilar bolo de seguridad de Pinard y sangrado por genitales externos. 8. Control de signos vitales cada 4 horas. 9. Control de lquidos dados y eliminados. 10. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga. 11. Trasladar a Sala de Pos quirrgicas. 12. Alojamiento conjunto con su recin nacido. 13. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes sern dadas de alta a las 24 horas junto con su recin nacido. Durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio: 1. Anticoncepcin. 2. Lactancia. 3. Higiene genital. 4. Cuidados de la herida quirrgica y retiro de material de sutura. 5. Signos y Sntomas de alarma durante el puerperio. 6. Derechos Sexuales y Reproductivos. 7. Prevencin del cncer de crvix. 8. Prevencin del Cncer de Seno. 9. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 7 das.

Ordenes Mdicas Post Cesrea. B. Post Cesrea Alto Riesgo para HPP. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Syntocinon 20 U.I. en primera solucin en piso. 3. Metilergonovina, Una (1) ampolla de 0.20 mg IM cada 8 horas 4. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 5. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 14. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 15. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 6. Vigilar bolo de seguridad de Pinard y sangrado por genitales externos. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de lquidos dados y eliminados. 9. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga. 10. Trasladar a Sala de Pos quirrgicas. 11. Alojamiento conjunto con su recin nacido. 12. Anotar y avisar cambios. La Carbetocina, como segunda opcin, despus de la Oxitocina, se indicar en pacientes con alto riesgo de HPP, en las cuales despus de la expulsin de la placenta, se aplicarn 100 mcg/IV en un bolo de 1 a 2 minutos dosis nica. En el caso que la evolucin institucional de estas pacientes transcurra de manera normal, el esquema de alta ser igual al descrito anteriormente. Ordenes Mdicas Post Cesrea. C. Post Cesrea con Alto Riesgo para Infecciones post parto 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Syntocinon 20 U.I. en primera solucin en piso. 3. Metilergometrina, Una (1) ampolla de 0.20 mg IM cada 8 horas. 4. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 5. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas.. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas)

Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS). 6. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 7. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 8. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 9. Vigilar bolo de seguridad de Pinard y sangrado por genitales externos. 10.Control de signos vitales cada 4 horas. 11.Control de lquidos dados y eliminados. 12.Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga. 13.Trasladar a Sala de Post quirrgicas. 14.Alojamiento conjunto con su recin nacido. 15.Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirn un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ 72 horas. Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Mdicas Post Legrado. A. 1. 2. 3. Legrado Uterino Instrumental Ginecolgico. Cefradina 1 ampolla de 1,0 gr IV tras operatoria. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara para el dolor. De alta al recuperarse de Anestesia, previa evaluacin por mdico de turno. La frmula de salida incluir solo la prescripcin de un analgsico. Cita mdica con resultado de Patologa.

Ordenes Mdicas Post Legrado. B. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Legrado Uterino Instrumental Obsttrico No infectado. Legrados por Aspiracin AMEU. Cefradina 1,0 gr va oral cada 8 horas. Acetaminofn 500 mg va oral cada 6 horas. Vigilar sangrado por genitales externos. Control de signos vitales cada 4 horas. Dieta corriente. De alta al recuperarse de anestesia, previa evaluacin por medico de turno. Anotar y avisar cambios. A estas pacientes durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio:

1. Anticoncepcin. 2. Higiene genital. 3. Signos y Sntomas de alarma durante su convalecencia. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevencin del cncer de crvix. 6. Prevencin del Cncer de Seno. 7. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 30 das. En caso de alergias a las Penicilinas y a las Cefalosporinas, se prescribir Gentamicina. Anticonceptivo oral o inyectable o DIU instalado segn POS y preferencia de la paciente

Ordenes Mdicas Post Legrado. C. Legrado Uterino Instrumental Obsttrico Infectado. 1. Lquidos IV para mantener vena canalizada. 2. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 3. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas). Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS). 4. Acetaminofn 500 mg va oral cada 6 horas. 5. Vigilar sangrado por genitales externos. 6. Control de signos vitales cada 4 horas. 7. Control de lquidos dados y eliminados. 8. Dieta liquida, y si la tolera pasar a Corriente. 9. Trasladar a Sala de Post quirrgicas. 10. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirn un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ 72 horas.

Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Mdicas Post Histerectoma Abdominal. A. Post Histerectomas por Patologas Benignas y sin factores de Riesgo. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de lquidos dados y eliminados. 9. Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirrgica o genital. 10. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga y si la tolera continuar con dieta blanda. 11. Trasladar a Sala de Pos quirrgicas. 12. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes sern dadas de alta a las 24 horas. La sonda vesical se retirar con vejiga llena en la primera clampeada, sin ejercicios previos. Durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Sntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevencin del Cncer de Seno. 6. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 30 das, con resultado de Patologa.

Si se considera importante el resultado de Patologa para definir el diagnstico, y/o se sospecha lesin asociada de probable malignidad, la cita deber ser tanto ms prxima al juicio del medico tratante.

Ordenes Mdicas Post Histerectoma abdominal. C. Post Histerectoma abdominal con Alto Riesgo para Infecciones post quirrgica. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 3. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas.. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas) Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS) 4. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 5. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 6. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Sonda vesical a drenaje libre. 9. Control de lquidos dados y eliminados. 10.Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirrgica o genital. 11.Nada va oral en las primeras 24 horas. 12.Trasladar a Sala de Post quirrgicas. 13.Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirn un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ 72 horas. Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Mdicas Post Histerectoma Vaginal. A. Post Histerectoma Vaginal por Patologas Benignas y sin factores de Riesgo. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas.

3. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de lquidos dados y eliminados. 9. Vigilar ocurrencia de sangrado genital. 10. Retirar mecha vaginal a las 24 horas. 11. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga y si la tolera continuar con dieta blanda. 12. Trasladar a Sala de Post quirrgicas. 13. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes sern dadas de alta a las 48 horas. La sonda vesical se retirar con vejiga llena despus de mnimo 12 horas de ejercicios vesicales. Durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Sntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevencin del Cncer de Seno. 6. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 30 das, con resultado de Patologa. Si se considera importante el resultado de Patologa para definir el diagnstico, y/o se sospecha lesin asociada de probable malignidad, la cita deber ser tanto ms prxima al juicio del medico tratante.

Ordenes Mdicas Post Histerectoma Vaginal. B. Post Histerectoma Vaginal con Alto Riesgo para Infecciones post quirrgica.

1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Clindamicina 600 mg por buretrol cada 8 horas. 3. Gentamicina ampollas de 80 mg, aplicar intravenosa cada 12 horas.. (Gentamicina ampolla de 160 mg, aplicar intravenosa cada 24 horas) Alternativo: Sulbactam-Ampicilina ampollas de 1,5 gr, aplicar 3,0 grs intravenosos cada 8 horas (PPS). 4. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 5. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 6. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Sonda vesical a drenaje libre. 9. Control de lquidos dados y eliminados. 10.Retirar mecha vaginal a lasa 24 horas. 11.Nada va oral en las primeras 24 horas. 12.Trasladar a Sala de Pos quirrgicas. 13.Anotar y avisar cambios. Estas pacientes requerirn un manejo intra hospitalario endovenoso de 48 y/ 72 horas. Pacientes con Sepsis. Consultar Protocolo de SEPSIS GINECO-OBSTETRICA.

Ordenes Mdicas Post Colpoperineorrafia. A. Post Colpoperineorrafia. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de lquidos dados y eliminados. 9. Vigilar ocurrencia de sangrado genital. 10. Retirar mecha vaginal a las 24 horas.

11. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga y si la tolera continuar con dieta blanda. 12. Trasladar a Sala de Pos quirrgicas. 13. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes sern dadas de alta a las 48 horas. La sonda vesical se retirar con vejiga llena despus de mnimo 12 horas de ejercicios vesicales. Durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio: 7. Higiene genital. 8. Signos y Sntomas de alarma durante su convalecencia. 9. Cuidados de la herida quirrgica y retiro de material de sutura. 10. Derechos Sexuales y Reproductivos. 11. Prevencin del Cncer de Seno. 12. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 30 das.

Ordenes Mdicas Post Salpingooforectoma - Tumorectomia. A. Post Salpingooforectoma Tumorectomia. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 6. Control de signos vitales cada 4 horas. 7. Control de lquidos dados y eliminados. 8. Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirrgica. 9. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga y si la tolera continuar con dieta blanda.

10. Trasladar a Sala de Post quirrgicas. 11. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes sern dadas de alta a las 24 horas. Durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Sntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevencin del Cncer de Crvix. 6. Prevencin del Cncer de Seno. 7. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 30 das, con resultado de Patologa. Si se considera importante el resultado de Patologa para definir el diagnstico, y/o se sospecha lesin asociada de probable malignidad, la cita deber ser tanto ms prxima al juicio del medico tratante.

Ordenes Mdicas Post Laparotoma Ectpico. A. Post Laparotoma Ectpico. 1. Dextrosa en SS al 5% ------------1500cc SS Isotnica______________1500cc Pasar en 24 horas. 2. Cefradina 1,0 gr intravenoso cada 8 horas. 3. Dipirona 2,5 ml en solucin cada 8 horas. 4. Tramadol 50 mg intravenoso en cmara por dolor. (Por razn necesaria) 5. Metoclopropamida 1 ampolla intravenosa cada 8 horas (3 dosis). (Por razn necesaria) 6. Sonda Vesical a drenaje libre. 7. Control de signos vitales cada 4 horas. 8. Control de lquidos dados y eliminados.

9. Vigilar ocurrencia de sangrado por herida quirrgica o genital. 10. Dieta liquida despus de 12 horas de ciruga y si la tolera continuar con dieta blanda. 11. Trasladar a Sala de Post quirrgicas. 12. Anotar y avisar cambios. Estas pacientes sern dadas de alta a las 24 horas. La sonda vesical se retirar con vejiga llena en la primera clampeada, sin ejercicios previos. La prescripcin de sangre y/o hemoderivados, dependern del juicio y criterio mdico, atendiendo el estado hemodinmico de la paciente. Durante su internacin se les har adoctrinamiento en los siguientes aspectos, por el personal mdico y de enfermera del servicio: 1. Higiene genital. 2. Signos y Sntomas de alarma durante su convalecencia. 3. Cuidados de la herida quirrgica y retiro de material de sutura. 4. Derechos Sexuales y Reproductivos. 5. Prevencin del Cncer de Crvix. 6. Prevencin del Cncer de Seno. 7. Cultura de vida y de libertad. La frmula mdica de salida incluye: 1. Cefradina. Tabletas 500 mgs. No. 36. Uso: Tomar Dos (2) capsulas cada 8 horas por 6 das. 2. Acetaminofn. Tabletas de 500 mgs. No. 24 Uso: Tomar una (1) Tableta cada 6 horas por 6 das. 3. Sulfato ferroso. Tabletas de 200 mgs. No. 30. Uso: Tomar 1 tableta lejos de las comidas- cada da. Control mdico a 30 das, con resultado de Patologa. Si se considera importante el resultado de Patologa para definir el diagnstico, si el estado general de la paciente lo amerita y/o se sospecha lesin asociada de probable malignidad, la cita deber ser tanto ms prxima al juicio del medico tratante. ESE CLNICA MATERNIDAD RAFAEL CALVO C. Elaborado por: Dr. Guillermo Vergara Sagbini Octubre 2009 Revisado por: Comit Tcnico-Cientfico Noviembre 2009 Aprobado por: Dr. Willis Simancas Mendoza. Gerente ESE. Diciembre 2009