CASO CLINICO

Doña Rebe, la señora de la esquina (De muy escasos recursos) que hasta hace poco estaba
embarazada muy gozosa por ello, hace una semana dio a Luz, pero ella está muy afligida, pues
dice que desde que nació su niño, no mueve el miembro superior derecho, y esta como suelto
permanentemente, los médicos que atendieron el parto le dicen que eso es normal y que poco a
poco se irá mejorando, que eso pasa con algunos niños. “Es normal” le dicen.
Ella por su inquietud y la recomendación de su comadre Juana, acude a un especialista
Neuropediatra, que a primare instancia le diagnostica Parálisis total del plexo Braquial. El
mismo le indica que su niño ya no moverá el brazo jamás.
Ella afligida se preocupa por el futuro del niño y piensa que tan necesario seria conservar un
brazo que ya no le servirá, pues ella escucho que a su ex compañero de colegio que le paso un
accidente en el que perdió la movilidad de todo su MMSS por una lesión similar y le amputaron el
MMSS, y ahora usa una prótesis que es funcional (Ella no entiende mucho lo que es eso), pero
una vecina le comento de la posibilidad de conservar el brazo, ya que hay unos aparatos
llamados ortesis que ayudan a que este sea más funcional sin necesidad de cortarle el brazo.
Pero ella en el fondo tiene la esperanza de que su brazo recobre la movilidad.
Ella esta indecisa y necesita de su ayuda con su punto de vista kinesiológico:
• Ayúdele explicando de que trata específicamente la enfermedad de su niño
• Dele un pronóstico de la lesión diagnosticada.
• Explique de manera sencilla que es una ortesis y una prótesis.
• ¿Cuál de las dos posibilidades anteriores usted le recomendaría?
• ¿Por qué eligió esta opción?
• ¿Por qué no escogió la otra?
Dr. Danilo Oliver Murillo Terrazas 2
 LESION DEL PLEXO
BRAQUIAL
Ortesis y prótesis del aparato
Locomotor, Viladot y otros (Pgs. 49-77)
RECUERDO ANATOMICO
Tipos anatomopatológicos de lesión
• SEGÚN EL AGENTE VULNERANTE:
• ABIERTAS: Por arma blanca, operatorias, armas
de fuego.
• CERRADAS: mas comunes, por mecanismo de
Traccion.
• SEGÚN EL ASPECTO
ANATOMOPATOLOGICO:
• Avulsión preganglionar
• Lesión Post ganglionar
• SEGÚN EL NIVEL TOPOGRAFICO:
• SUPRACLAVICULARES. (Pre y post
ganglionares)
• INFRACLAVICULARES. Postganglionares, buen
pronostico.
CLASIFICACION CLINICA
• PARALISIS TOTALES (C5-D1).
• Afecta a toda la musculatura de MMSS.
• Anestesia Global
• Trastornos simpaticovegetativos.
• PARALISIS PARCIALES
• Superior.
• C5 y C6.
• Parálisis del Deltoides, supraespinoso, infraespinoso, Biceps, Braquial
anterior y Supinador largo.
• Media.
• C7
• Parálisis de los extensores de codo, muñeca y dedos.
• Inferior
• C8-D1
• Parálisis musculatura flexora de la mano y de los dedos.
RECORDEMOS LAS LESIONES
NERVIOSAS:
 DIAGNOSTICO Y TX
• DX
• Dx Topográfico
• Signos elctromiográficos
• Signos Radiológicos
• TX
• Tx ORTOPEDICO (Férulas y
Ortesis)
• Kinesioterapia
• Electroterapia
• Protección de zonas
denervadas
• Terapia Psicológica
• Tx Qx
 ORTESIS PARA LAS
LESIONES DEL PLEXO
BRAQUIAL
 ¿Qué son?
Dispositivos externos que tienen la función de mantener
la extremidad superior en la posición mas adecuada
hasta obtener la recuperación nerviosa o suplir los
déficits otorgando la mayor funcionabilidad posible.
Indicaciones:
• Lesiones del plexo
Braquial
• Accidentes de transito
• Lesiones de practica
deportiva (Rugby)
• Traumatismos
abiertos.
 Conozcamos los aparatos

1. FERULA PARA LA
PARALISIS BRAQUIAL
OBSTETRICA. Conocida
también como «férula del
camarero» o «Del saludo
militar».
2. ORTESIS «FLAIL
ARM»(Brazo flácido). Para
lesiones por accidente en
motocicleta.
• Soporta el peso del Brazo.
(No Subluxación)
• Articulación mecánica
CODO
• Muñeca en posición
funcional.
• Consta de varios
elementos:
• El apoyo de hombro(a)
• La cincha del pecho (b)
• La articulación a nivel axilar. (d)
• La articulación mecánica de
codo
• El semiaro del brazo (g)
• El semiaro del antebrazo (h)
• La pieza que sostiene la muñeca
y la palma de la mano afectada.
(i)
Observaciones de uso:
• Tras aplicar la ortesis es conveniente que el paciente
permanezca unos días internado para la capacitación de
su uso.
• Los dispositivos terminales se seleccionaran de acuerdo
a las características del paciente y las actividades que
este quiera y pueda trabajar.
• Ofrece las mismas posibilidades al paciente que un brazo
artificial, pero con la ventaja de conservar el brazo.
• Lo ideal para ofrecer la ortesis es después de 6 a 8
semanas de la lesión.
FRACTURAS DE LA
DIAFISIS HUMERAL
Debemos considerar las fracturas según su trazo, desplazamiento
y localización y la posible existencia de lesiones de partes
blandas.

• Trazo de fractura
• Fractura transversa
• Fractura oblicua (espiroidea)
• Fractura conminuta
• Desplazamiento
• Desplazamiento transversal
• Angulación
• Acabalgamiento
• Rotación
• Localización de la Fractura
• Fractura del tercio proximal, tercio
medio o tercio distal
• Lesiones de partes blandas
• Fracturas abiertas
• Lesiones musculares
• Lesiones vasculares
• Lesiones nerviosas
Diagnostico y tratamiento:
• Dx.
• Clínica
• RX
• TC
• RM

• Tx
• Enclavado Kunstscher
• Placa atornillada
• Enclavijado de Hackthal
 DISPOSITIVOS
ORTOPEDICOS
PARA EL
TRATAMIENTO DE
FRACTURAS DE
HUMERO
Soporte de Hombro Unilateral

• Hombrera de neopreno en forma

de manga y sujeción en la axila
contralateral.
• Indicaciones: Subluxaciones de
la articulación escapulohumeral,
ligeras inestabilidades, procesos
dolorosos de larga duración.
HORQUILLA FUNCIONAL DE ROIG PUERTA. Indicadas
en las fracturas del tercio proximal y medio de humero.
 No comprime el tórax
 Deja el hombro libre, evitando la periartritis
 Deja el codo libre
 Da una buena contención
 Mantiene una tracción durante la noche
 Es bien tolerado por los enfermos.
MECANISMO DE TRACCION
INMOVILIZADOR PARA FRACTURAS
HUMERALES