“INTRODUCCIÓN Y

GENERALIDADES IMAGENOLÓGICAS
EN PABELLÓN DE CIRUGÍA”

TM CONSTANZA SUAZO SCAPPINI

RAYOS X PABELLÓN
CLÍNICA ALEMANA DE SANTIAGO
18/05/2021

CONSTANZA.SUAZO.S@GMAIL.COM 1
 FX DE CADERA

Tipos de fracturas:
1. Subcapital
2. Pertrocantericas
3. Subtrocantericas

CIRUGÍAS:

1. PTC
2. CLAVO GAMA (CORTO O LARGO)
3. DHS
4. TORNILLOS CANULADOS 60
 CLAVO GAMA
 Implantes intramedulares que se insertan desde la parte superior
del fémur hacia la cavidad ósea interior del fémur (La médula), y
se sujetan con tornillos.
 Entre sus ventajas tiene, que se otorga reducción cerrada al
paciente, abordaje pequeño, corto tiempo de cirugía, menor
perdida de sangre.
 Existen 2 tipos:
- Largo
- Corto

Al introducir el clavo endomedular, se realizan 2 bloqueos

distales, a través de torinllos corticales, y por proximal se
introduce un tornillo ranurado el cuál permite el deslizamiento.

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https://www.youtube.com/watch?v=sCfbVrqdF1Y
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BLOQUEO BLOQUEO 64

PROXIMAL DISTAL
 PROTESIS TOTAL DE CADERA (PTC)

 Operación dirigida a reemplazar la articulación de la cadera que está deteriorada, generalmente

por artrosis, o tras una fractura del cuello del fémur.

 La articulación de la cadera es una articulación esférica que está formada por la cabeza del fémur y
se articula con el acetábulo.
La superficie articular está recubierta por el cartílago articular.

 La artrosis consiste en el desgaste de este cartílago articular, quedando sin protección el hueso
subyacente. Esto produce deformidad de la articulación, dando lugar a dolor y limitación de
movimiento.
 Otras indicacione de PTC son: Fx cadera (osteoporoticas o por tarumatismos), necrosis avascular
de la cabeza del fémur, displacia, etc…

 La operación de sustitución de la cadera consiste en reemplazar ambas superficies: la cabeza del

fémur gastada es extraída y reemplazada por una esfera que va unida a un vástago en el interior
del fémur, y el acetábulo, por una cazoleta que alberga a la esfera. 65

Riesgos: Luxación de cadera

• EXISTEN DOS TIPOS:

• CEMENTADA:
• SE UTILIZA CEMENTO PARA ASEGURAR EL IMPLANTE AL HUESO.
• - PACIENTES CON MALA CALIDAD DE HUESO.

• NO CEMENTADA:
• EL HUESO CICATRIZA DIRECTAMENTE SOBRE LA PRÓTESIS.
• TIENE UNA VIDA ÚTIL MÁS PROLONGADA QUE LA CEMENTADA.
• SÓLO PARA AQUELLOS PACIENTES CON CALIDAD ÓSEA
SUFICIENTE.

POSICIÓN QUIÚRGICA: DECUBITO LATERAL

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RX PELVIS AP PRE-OPERATORIA

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 FX ACETABULAR

 Fractura de la cavidad cotiloidea. El acetábulo se encuentra formado por

3 huesos:
- Ilion
- Isquion
- Pubis

 Generalmente es producida por accidentes vehiculares o caídas de

alturas.

 Es considerada una fractura de alta gravedad

 Tratamiento:
“QUIRÚRGICO”
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 3. CIRUGÍA HOMBRO Y CODO

• PRINCIPALES PATOLOGÍAS:
- HOMBRO DOLORO – TENDINITIS CALCICA DEL MANGUITO ROTADOR
- FRACTURA CABEZA HUMERAL
- FRACTURA HÚMERO PROXIMAL
- FRACTURA HÚMERO DISTAL
- FRACTURA CLAVICULA
- LUXACIÓN ACC RECIDIVANTE
- FRACTURA CUPULA RADIAL

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 ARTROSCOPIA DE HOMBRO

 Técnica quirúrgica mínimamente invasiva que sustituye en algunos casos la cirugía abierta
 Posee gran utilidad en patologías de hombro que afecten el espacio articular como extra-
articular que causa dolor, rigidez y alteraciones funcionales.
 La Cirugía se realiza en decúbito supino, con inclinación semi-fowler, A diferencia de la
artroscopia de cadera, el abordaje para los portales es sin visión artroscópica

 Indicación Radioscópica:
“TENDINITIS CALCICA”

1. Músculo supraespino (Abducción)

2. Músculo infraespinoso (Rotación externa)
3. Músculo subescapular (Rotación interna)
4. Músculo menor (Rotación externa)

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VISIÓN ANTERIOR MANGUITO ROTADOR
VISIÓN POSTERIOR MANGUITO ROTADOR73
 CASO CLINICO

• PACIENTE DE 32 AÑOS, SEXO MASCULINO, ENTRE SUS ANTECEDENTES INDICA QUE ES

JUGADOR DE TENIS, COMIENZA A SENTIR FUERTES DOLORES AL ABDUCIR EL BRAZO.
• ASISTE AL TRAUMATÓLOGO EL CUÁL LE INDICA RX Y ECOGRAFÍA DE HOMBRO.
• AL REALIZAR IMÁGENES DR. DIAGNOSTICA: “TENDINOSIS CÁLCICA SUPRAESPINOSA”
• TRATAMIENTO: FARMACOLÓGICO Y KINÉSICO SIN RESULTADOS
• SEGUNDO PASO, INFILTRACIÓN CORTICOIDES DIRECTO A LA ARTICULACIÓN, EN EL CUÁL
LA ANALGESIA LE DURA ALREDEDOR DE 4 SEMANAS
• FINALMENTE SE LE INDICA “ARTROSCOPIA DE HOMBRO”
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FRACTURA CABEZA HUMERAL:
“PROTESIS TOTAL DE HOMBRO”
INDICACIÓN: FX CABEZA HUMERAL
ARTROSIS

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FX HUMERO PROXIMAL: PLACA PHILOS

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CLAVO HUMERO: FX IRREGULAR

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 FRACTURA CLAVICULA
 La fractura de clavícula es una lesión frecuente, en particular en niños y adultos jóvenes.
 La clavícula conecta la parte superior del esternón con la escápula.
 Algunas causas frecuentes de la fractura de clavícula son: las caídas, las lesiones deportivas y los
traumatismos por accidentes de tránsito. A veces, los bebés pueden fracturarse la clavícula durante
el proceso de nacimiento.

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 FX CUPULA RADIAL
 La causa más común ocurre cuando una persona cae apoyando su mano en el suelo. En ese momento, la
energía se transmite desde la mano hacia la muñeca, con lo que se puede producir una fractura.
 También es posible que se propague hacia el codo produciendo un golpe entre la cúpula radial con
el cóndilo humeral, en especial si el codo está extendido y con desviación en valgo

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 4. CIRUGÍA MUÑECA Y MANO

• PRINCIPALES PATOLOGÍAS:
- FRACTURA MTC, FALANGICAS
- LESIONES TRAUMATICAS: ESCAFOIDES, (MUÑECA)
RADIO-DISTAL
-PSEUDOARTROSIS
- LESIONES NO TRAUMATICAS: ARTROSIS
- QUISTES ÓSEOS

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 ARTROSCOPIA DE MUÑECA
• Herramienta quirúrgica mínimamente invasiva que permite observar la articulación desde su interior a
través de un sistema de cámaras.

• Permite la visualización directa del cartílago articular de todos los huesos de la muñeca y mejor
evaluación de los ligamentos que estabilizan la articulación.

• Se puede utilizar como apoyo en algunas fracturas de muñeca, ya que permite mejorar la reducción de
fragmentos articulares, e identificar las lesiones asociadas y su tratamiento.

• Tiene un rol importante en lesiones ligamentarias -como el complejo fibrocartílago triangular o el

ligamento escafolunar

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FRACTURA DE MUÑECA: RADIO-CUBITAL DISTAL

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FX ESCAFOIDES

 Hueso de la muñeca que se fractura con mayor

frecuencia
 Tratamientos:
 Ortopédico: Sin desplazamiento del hueso
 Quirúrgico: Desplazamiento del hueso

 El tratamiento, puede tener dos

complicaciones:
1. No unión o pseudoartrosis (Que es cuando la
fractura
no consolida). Ocurre en fracturas del polo proximal o
las desplazadas.
2. Necrosis avascular del polo proximal (Muerte de ese
segmento óseo. Ocurre en casos de fracturas del polo
 Si la fractura no consolida, se puede utilizar un
proximal.
injerto óseo además de una estabilización con
tornillo o agujas, para lograr consolidación 96

definitiva de la fractura.
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FX 5º MTC

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FX FALANGICAS

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 5. CIRUGÍA RODILLA

• PRINCIPALES PATOLOGÍAS:

• NO TRAUMÁTICAS (GENERALMENTE MENISCALES, LCA)

• DPF: SMAR
• TRAUMÁTICAS (FRACTURAS PLATILLOS TIBIALES, ESPINAS TIBIALES, ROTULA,
CONDILOS FEMORALES, ETC)

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FX PLATILLOS
TIBIALES

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 FX
ROTULA
 La rótula tiene un papel importante en el mecanismo extensor de la rodilla, ya que actúa
como “parachoque” de la articulación femorotibial.

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RAYO HORIZONTAL
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 DP
F por sobreuso de la articulación entre la rótula y el
 La DPF, se produce por una sobrecarga mecánica
fémur. También puede generarse por un mal alineamiento articular o aumento de fricción de la rotula.
 El síntoma mas frecuente, es el dolor articular en la zona anterior de la rodilla luego de realizar alguna
actividad deportiva; dolor al estar sentado mucho rato o sentir un crujido al flexionar la rodilla.
 Algunos pacientes dicen sentír que a ciertos movimientos la rotula se “desencaja”.

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.

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 6. CIRUGÍA TOBILLO Y PIE

• PRINCIPALES PATOLOGÍAS
• FRACTURA TOBILLO
• FRACTURA TALO
• FRACTURA CALCANEO
• ORTEJO EN GARRA
• ORTEJO EN MARTILLO
• ORTEJO EN MAZO
• HALLUX RIGIDUZ
• HALLUX VALGUS

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- Dedo en martillo: Flexión de la articulación interfalángica proximal a semejanza de un martillo
- Dedos en garra: Hiperextensión de la articulación metatarsofalángica y una flexión de la articulación
interfalángica proximal y distal.
- Dedo en mazo: La articulación flexionada es la mas distal

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FX
TOBILLO

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FX CALCANEO

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 HALLUX VALGUS
(JUANETE)

 El hallux valgus corresponde a una desviación en valgo del hallux. Esta desviación va
acompañada de una prominencia en la parte medial del pie que muchas veces puede ir
acompañada de dolor.

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