LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL INTEGRAL

FARMACOLOGÍA II
ANTIHIPERTENSIVOS

Dra. Abril Lizett Tiznado Murillo

Alumna: jazmin esperanza ponce garcia 6toB
DEFINICIÓN SEGÚN LA GPC DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN EL
PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
La Hipertensión Arterial Sistémica es un Síndrome de etiología múltiple caracterizado por la elevación persistente de
las cifras de presión arterial a cifras ≥ 140/90 ml/Hg.

DEFINICIÓN SEGÚN LA NOM - 030- SSA

Hipertensión Arterial Sistémica, al padecimiento multifactorial caracterizado por aumento sostenido de la Presión
arterial sistólica, diastólica o ambas, en ausencia de enfermedad cardiovascular renal o diabetes > 140/90 mmHg, en
caso de presentar enfermedad cardiovascular o diabetes > 130/80 mmHg y en caso de tener proteinuria mayor de 1.0
gr. e insuficiencia renal > 125/75 mmHg.

Hipertensión arterial secundaria, a la elevación sostenida de la Presión arterial, por alguna entidad nosológica: > 140
mmHg (sistólica) o > 90 mmHg (diastólica).

Hipertensión arterial descontrolada, a la elevación sostenida de las cifras de Presión arterial sistólica, diastólica o
ambas, acompañada o no de manifestaciones menores de daño agudo a órganos blanco.

Hipertensión arterial resistente, a la persistencia de valores de Presión arterial por arriba de la meta (140/90 mmHg
o 130/80 mmHg si tiene diabetes o nefropatía), a pesar de buena adherencia al tratamiento antihipertensivo apropiado,
que incluya tres o más fármacos de diferentes clases (incluyendo de preferencia un natriurético), en una combinación
recomendada y a dosis óptima (individualizada), cumpliendo con las medidas conductuales en forma adecuada
DIAGNOSTICO

Es conveniente el escrutinio de la hipertensión arterial a través de la toma periódica de la presión arterial mediante la
estrategia oportunista en la consulta médica.
 Es preferible que las determinaciones de la presión arterial en las unidades de salud se realicen por personal de
enfermería capacitado.
 Integrar diagnóstico de HAS desde la primera consulta médica en todo paciente diabético con Daño a Órgano
Blanco (DOB) o datos de insuficiencia renal de moderada a grave (filtración glomerular 140/90 mm Hg, bitácora
positiva (registro de presión arterial en su domicilio) o ambas situaciones.
 Estratificar el riesgo cardiovascular utilizando el modelo SCORE en personas con HAS asintomáticas, sin
enfermedad cardiovascular, renal o diabetes.
 Buscar de manera intencionada DOB particularmente en aquellos casos con riesgo moderado o alto, dado que
predice la mortalidad independientemente del puntaje de SCORE. Realizar una adecuada historia clínica con
anamnesis detallada incluyendo historia familiar, factores de riesgo y una exploración física completa, para identificar
la presencia de signos y síntomas relacionados a hipertensión secundaria, así como establecer el grado de DOB
 Determinar la presión arterial conforme a la técnica previamente descrita.
 Tomar el pulso en reposo desde la primera consulta médica.
 Investigar, a profundidad: Datos clínicos de DOB y datos sugestivos de hipertensión secundaria.
 El protocolo de estudio del paciente con HAS consiste en:
a) Citometría hemática
b) Química sanguínea y
c) Electrolíticos séricos,
d) Ácido úrico
e) Perfil del lípidos incluyendo HDL, LDL; colesterol total y triglicéridos y
f) Examen general de orina
 En establecimientos donde se cuenten con los recursos y el personal capacitado para la realización e interpretación
de ECG, se sugiere un estudio basal de 12 derivaciones, con el propósito de investigar hipertrofia ventricular y
bloqueo. Así como Holter (MAPA) para las siguientes situaciones: a) discordancia de la presión arterial registrada en
casa y el consultorio; b) sospecha de hipertensión nocturna por daño renal o apnea del sueño, y c) sospecha de
hipotensión autonómica.
 En aquellos lugares, en los que se cuenten con el recurso y personal capacitado, se sugiere la realización de
telerradiografía de tórax (posterior-anterior), como parte del protocolo de estudio
Con condiciones especiales: A) Paciente Anciano
 Iniciar tratamiento farmacológico con PAS ≥ 160 mm Hg.
 Cuando no se inicia con un diurético de tiazidas de primera elección adicionar este al régimen del tratamiento como
segunda línea.
 Ante la falla terapéutica de 3 fármacos, se recomienda buscar las posibles causas, entre ellas: a. Pobre adherencia
al tratamiento b. Sobrecarga de volumen diastólico c. Interacciones farmacológicas (ver cuadro XVI) d. Condiciones
asociadas (obesidad, tabaquismo, consumo excesivo de alcohol, resistencia a la insulina, pseudoresistencia al
tratamiento y pseudohipertensión).
 En < 140 mm Hg, y de PAD no menos de 65 mm Hg.
 En >80 años con una PAS inicial ≥ 160 mm Hg, se recomienda reducir la PA entre 140 y 150 mm Hg, una vez
probada una buena condición física y mental, , así como disminuir la dosis de los fármacos de acuerdo a la tolerancia
y sintomatología.
  En un paciente con fragilidad depositar la decisión de terapia antihipertensiva al médico tratante y bajo el monitoreo
de los efectos clínicos del tratamiento.

 El tratamiento anti hipertensivo bien tolerado en un paciente anciano, que alcanza los 80 años de edad, considerar
su continuidad.
 Se recomiendan diuréticos y calcio antagonistas como fármacos de primera línea para la hipertensión arterial
sistólica aislada.
 Se sugiere incluir en el esquema terapéutico de un paciente anciano con HAS, fármacos de primera línea que no
sean beta-bloqueadores.

FISIOPATOLOGÍA
La organización funcional de la circulación de la sangre, necesita del constante mantenimiento de la PA para
asegurar la perfusión hística adecuada, esto es un flujo sanguíneo que responda a los requerimientos permanentes
de los parénquimas vitales, como corazón y cerebro, y de otros órganos como los riñones. En condiciones normales y
de reposo esto se satisface con una PA media (PAM) de 90-100 mm Hg., y su constancia depende de un complejo
mecanismo de regulación.
los mecanismos participantes en la autorregulación de la PA, en general todas desembocan en última instancia en la
modificación del radio de las arteriolas, independientemente del control hormonal o nervioso, por eso el nombre de
autorregulación. Los mecanismos que intervienen en la autorregulación serían:  Factores metabólicos: como la
concentración arterial de O2, CO2 y pH arterial.  Calibre de los vasos sanguíneos.  Metabolitos vasoactivos. 
Presión tisular.
1. Mecanismo nervioso
 REFLEJO BARORRECEPTOR ARTERIAL
Los receptores arteriales aórtico y carotídeo sensan
permanentemente la PA, Emiten impulsos por las vías
aferentes hasta el nivel central.
Cuando se incrementa la tasa de descarga del
receptor se incrementa la actividad vagal y decrece la
actividad simpática.
La actividad mediada por el nervio vago disminuye la
frecuencia cardíaca; y la actividad mediada por el
simpático aumenta la frecuencia cardíaca y tiene
efecto sobre el volumen sistólico, a través del
aumento de la contractilidad y sobre la resistencia
periférica (vasoconstricción).
El circuito planteado opera de modo que la respuesta
generada sea la que ajuste a los valores adecuados la
PA.

2. Mecanismos hormonales
Renina–Angiotensina–Aldosterona.
vía de secreción de r-a-a, que conlleva a una acción combinada directa sobre la resistencia periférica y el volumen
minuto cardíaco a través del balance hidrosalino.

La señal que sensan los osmorreceptores es la osmolaridad plasmática.

Las correcciones de la osmolaridad plasmática, en tanto impliquen ajustes de volemia mediados por el balance
hidrosalino, indirectamente también provocarán respuestas sobre la PA, Asimismo, el efecto vasoconstrictor de la
HAD (vasopresina) incide en el valor de la PA a través de los cambios en la resistencia periférica.

Hormona antidiurética
3. Prostaglandinas
La secreción de prostaglandinas en la región medular del riñón (PGA2 y PGE2) con potente acción vasodilatadora,
ambién interactúa con los otros mecanismos reguladores de la PA.

El fenómeno iniciador de la hipertensión parece ser la existencia de factores genéticos que reducen la excreción renal
de Na con presión arterial normal.
La menor excreción de sodio provoca retención hídrica que lleva a aumento del gasto cardíaco.
La creciente elevación del gasto genera, como mecanismo de autorregulación, vaso-constricción, para evitar riego
tisular excesivo que iría seguido de aumento incontrolado del gasto cardíaco.
Esta autorregulación produce aumento de resistencia periférica y con ello hipertensión.
Por la hipertensión, los riñones pueden excretar más Na, el suficiente para igualar al Na ingerido por la dieta y con
ello impide la retención de líquido.
Se logra un nivel constante aunque anormal de la excreción de Na (reajuste de la natriuresis de presión) a expensas
de la elevación de la presión arterial.
El aumento de la resistencia periférica, ya por factores que inducen vasoconstricción funcional, ya por factores que
provocan alteraciones estructurales en la pared vascular (hipertrofia, remodelación, hiperplasia de células musculares
lisas) que terminan en el aumento de grosor de la pared arterial y/o estrechamiento luminal.
Los estímulos vasoconstrictores pueden ser: 1) psicógenos. Estrés. 2) mayor liberación de sustancias
vasoconstrictoras. 3) mayor sensibilidad de la musculatura a los ajustes vasoconstrictores.
La angiotensina II (AGT II) actúa también como factor de crecimiento (hipertrofia, hiperplasia y depósitos de matriz en
fibras musculares lisas).
Los cambios de la pared vascular PRECEDEN a la vasocontricción, por lo que se presume que los defectos
genéticos-ambientales de la señalización intracelular de las fibras musculares lisas afectan a los genes del ciclo
celular y a los flujos de iones que maduran el crecimiento de las fibras musculares lisas y al aumento del tono,
produciendo mayor grosor de la pared y vasoconstricción.
El riñón produce varias sustancias vasodepresoras o antihipertensivas, que supuestamente contrarrestan los efectos
de la AGT; son las prostaglandinas, el factor activador de las plaquetas y el NO (óxido nítrico).
Los factores natriuréticos independientes de la tasa del filtrado glomerular, entre ellos el factor natriurético auricular
Atriopeptina, inhibe la reabsorción de Na en los túbulos distales y produce vasodilatación.
Gasto cardíaco y las resistencias periféricas son los recursos a través de los cuales opera el sistema de regulación de
la PA, intentando mantener las cifras tensionales dentro del rango de normalidad. Cuando los mecanismos
responsables de la regulación son superados en algunas de sus etapas de participación, las cifras tensionales quedan
fuera de la posibilidad de control; entonces, el sistema fija un nuevo valor (más alto) de regulación, se instala la HTA,
pudiendo perpetuarse y aún agravarse.
Grupo Fármaco Presenta Dosis Indicacio Mecanismo Contraindica Efectos Adversos Interacciones
ción nes de acción ciones
Diuréticos Furosemida Solución: 2mL 20 a 80 mg dosis Edema asociado Bloquea el sistema de Hipersensibilidad al Micción frecuente, Visión borrosa, Dolor Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína;
Comprimidos: única. a: Insuficiencia transporte Na + K + Cl fármaco, embarazo en de cabeza. Estreñimiento. Diarrea. probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción
40mg Si se requiere, la renal. - en la rama el primer trimestre e tubular renal significativa. Potencia ototoxicidad de:
misma dosis se Insuficiencia ascendente del asa de insuficiencia hepática aminoglucósidos, cisplatino y otros fármacos ototóxicos.
puede cardiaca. Henle, aumentando la Potencia nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos,
administrar 6 a Insuficiencia excreción de Na, K, Ca cisplatino. Disminuye efecto de: antidiabéticos,
8 horas después hepática. y Mg. simpaticomiméticos con efecto hipertensor. Aumenta efecto
o se puede Edema de: relajantes musculares tipo curare, teofilina,
aumentar la pulmonar agudo antihipertensores (suspender furosemida 3 días antes de
dosis administrar un IECA o antagonista de receptores de
angiotensina II). Aumenta toxicidad de: litio, digitálicos,
fármacos que prolongan intervalo QT. Riesgo de hipocaliemia
con: corticosteroides, carbenoxolona, regaliz, laxantes.
Espironolacto Espironolactona La dosis inicial Aldosteronismo La espironolactona Hipersensibilidad al Vómitos. Diarrea. Dolor de estómago o Riesgo de hiperpotasemia con: otros diuréticos ahorradores
na Alter 25 mg normal de secundario: inhibe los efectos de la fármaco, retortijones. Agrandamiento o dolor de de potasio o suplementos de potasio, IECA o de antagonistas
comprimidos Espironolactona Edema por aldosterona sobre los hiperkalemia, los senos en hombres o mujeres. de los receptores de la angiotensina II, AINEs,
recubiertos con Alter, en el Insuficiencia túbulos renales hipoaldosteronismo Irregularidad de los periodos trimetroprima/sulfametoxazol. Acción diurética disminuida
película: tratamiento de cardiaca distales. A diferencia menstruales. con: dosis altas de AAS. Aumento del riesgo de aparición de
Envases con 20 la hipertensión crónica. Edema del triamterene y de la acidosis metabólica hiperclorémica significativa con: cloruro
y 50 arterial, es de por cirrosis. amilorida, la de amonio, colestiramina. Eficacia disminuida por:
comprimidos. 50 a 100 mg al Edema por espironolactona ejerce carbenoxolona. Además, espironolactona puede provocar una
Espironolactona día. Su médico síndrome sus efectos sólo en disminución de la acción antiulcerosa de carbenoxolona por
Alter 100 mg adaptará la nefrótico presencia de la un probable antagonismo competitivo.
comprimidos dosis a aldosterona, siendo
recubiertos con intervalos de 2 sus efectos más
película: semanas o más, pronunciados en casos
Envases con 20 pudiendo de
comprimidos. aumentar hasta hiperaldosteronismo.
los 200 mg al
día. En caso de
insuficiencia
cardiaca la dosis
inicial habitual
es de 25 mg al
día.
Hidroclorotazi Hidroclorotiazid Oral. Adultos: 1 Para el Hidroclorotiazida un Las reacciones más Hipersensibilidad conocida a los Monitoreo cuando se use concomitantemente con litio.
da a 12.5 mg. comprimido tratamiento de diurético tiazídico. frecuentes son: componentes de este producto o Precaución cuando se use concomitantemente con fármacos
Envase con 28 cada 24 hrs. la Hipertensión Esta Indicado en Nasofaringitis, cefalea, sulfonamidas. Embarazo. Alteración que pueden incrementar los niveles de potasio. Precaución
comprimidos Arterial no pacientes cuya presión edema periférico, severa de la función hepática, alteración cuando se use en combinación con otros antihipertensivos,
controlada con arterial no está edema, fatiga, severa de la función renal (depuración de derivados de curare, antiinflamatorios no esteroideos,
dos adecuadamente enrojecimiento facial, creatinina < 30 mL/min), anuria, corticoesteroides, hormona adrecorticotropina, anfotericina,
antihipertensivo controlada en terapia astenia, dispepsia, hipopotasemia refractaria, hiponatremia, carbenoxina, Penicilina G, derivados del ácido salicílico,
s y que combinada o como vértigo, taquicardia, hipercalemia e hiperuricemia sintomática digoxina, agentes antidiabéticos, alopurinol, amantadita,
requieren 3 terapia de reemplazo palpitaciones, diaxosida, fármacos citotóxicos, agentes anticolinérgicos,
fármacos en pacientes que hipotensión metildopa, colestiramina, Vitamina D, sales de calcio,
actualmente estén ortostática, tos, dolor carbamazepina y ciclosporina.
recibiendo faríngeo, diarrea,
 Amlodipino, Valsartán nausea, dolor
e Hidroclorotiazida a abdominal,
la misma dosis de los constipación,
comprimidos sequedad bucal, rash,
individuales eritema, inflamación
de articulaciones,
lumbalgia, artralgia
Clortalidona TABLETA Cada Oral. Adultos: Para el Diurético que bloquea Las reacciones más Monitoreo cuando se use Hipersensibilidad conocida a los componentes de este
tableta Diurético: 25 a tratamiento de la reabsorción de frecuentes son: concomitantemente con litio. Precaución producto o sulfonamidas. Embarazo. Alteración severa de la
contiene: 100 mg/ día. la Hipertensión sodio y cloro a nivel de Nasofaringitis, cefalea, cuando se use concomitantemente con función hepática, alteración severa de la función renal
Clortalidona 50 Antihipertensiv Arterial no túbulo dista edema periférico, fármacos que pueden incrementar los (depuración de creatinina < 30 mL/min), anuria,
mg. Envase con o: 25 a 50 mg/ controlada con edema, fatiga, niveles de potasio. Precaución cuando se hipopotasemia refractaria, hiponatremia, hipercalemia e
20 tabletas día. Niños: 1 a 2 dos enrojecimiento facial, use en combinación con otros hiperuricemia sintomática
mg/ kg de peso antihipertensivo astenia, dispepsia, antihipertensivos, derivados de curare,
corporal ó 60 s y que vértigo, taquicardia, antiinflamatorios no esteroideos,
mg/ m2 de requieren 3 palpitaciones, corticoesteroides, hormona
superficie fármacos hipotensión adrecorticotropina, anfotericina,
corporal cada ortostática, tos, dolor carbenoxina, Penicilina G, derivados del
48 horas. faríngeo, diarrea, ácido salicílico, digoxina, agentes
nausea, dolor antidiabéticos, alopurinol, amantadita,
abdominal, diaxosida, fármacos citotóxicos, agentes
constipación, anticolinérgicos, metildopa,
sequedad bucal, rash, colestiramina, Vitamina D, sales de calcio,
eritema, inflamación carbamazepina y ciclosporina
de articulaciones,
lumbalgia, artralgia
IECA Captopril Tableta Cada inhibe a la Oral. Adultos: Hipertensión arterial Tos seca, dolor Incrementa Hiperkalemia en combinación Hipersensibilidad a captopril, insuficiencia renal,
tableta enzima 25 a 50 mg cada sistémica. Insuficiencia torácico, proteinuria, con ARAII y espironolocatona inmunosupresión, hiperpotasemia y tos crónica
contiene: convertidora de 8 ó 12 horas. cardiaca cefalea, disgeusia,
Captopril 25 mg. la angiotensina En Insuficiencia taquicardia,
Envase 30 lo que impide la cardíaca hipotensión, fatiga y
tabletas formación de administrar 25 diarrea
angiotensina II a mg cada 8 ó 12
partir de horas. Dosis
angiotensina I. máxima: 450
Disminuye la mg/ día. Niños:
resistencia Inicial de 1.3 a
vascular 2.2 mg/kg de
periférica y peso corporal
reduce la 0.15 a 0.30 mg/
retención de kg de peso
sodio y agua corporal/ cada 8
horas. Dosis
máxima al día:
6.0 mg/kg de
peso corporal.
En Insuficiencia
cardiaca iniciar
con 0.25 mg/kg
de peso
corporal/día e ir
incrementando
hasta 3.5 mg/kg
 de peso
corporal cada 8
h.
Inolapril Cápsula o Inhiben a la Oral. Adultos: Hipertensión arterial Cefalea, mareo, Hipersensibilidad al fármaco Disminuye su efecto con antiinflamatorios no esteroideos, con
Lisinopril tableta Cada enzima Inicial: 10 mg al sistémica insomnio, náusea, litio puede ocurrir intoxicación con el metal, los
Ramipril cápsula o convertidora de día y ajustar de diarrea, exantema, complementos de potasio aumentan el riesgo de
tableta la angiotensina acuerdo a la angioedema y hiperpotasemia
contiene: lo que impide la respuesta. Dosis agranulocitosis
Maleato de formación de habitual: 10 a
enalapril 10 mg. angiotensina II a 40 mg al día.
O Lisinopril 10 partir de
mg. O Ramipril angiotensina I.
10 mg. Envase
con 30 cápsulas
o tabletas
BRAII Telmisartan Tabletas para Desplaza a la La dosis Hipertensión arterial Dolor de espalda. : Hipersensibilidad al fármaco, embarazo, Aumenta toxicidad de: litio. Riesgo hiperpotasemia con: IECA,
administrarse angiotensina II, generalmente esencial Dolor y congestión en lactancia, patología obstructiva de las vías diuréticos ahorradores de K, suplementos de K, sustitutos de
por vía oral de con una eficaz es de 40 los senos paranasales. biliares, insuficiencia hepática y/o renal la sal conteniendo K, ciclosporina o tacrolimús, heparina,
40mg y 80mg afinidad muy mg una vez al Diarrea. severa. trimetoprima. Precaución uso concomitante con: AINE
elevada, de su día. Algunos (incluyendo inhibidores selectivos de COX-2)
lugar de unión pacientes
al receptor pueden
subtipo AT1, el experimentar ya
cual es un beneficio con
responsable de una dosis diaria
las conocidas de 20 mg. En
acciones de la aquellos casos
angiotensina II. en que no se
consiga alcanzar
la presión
arterial
deseada, puede
aumentarse la
dosis de
telmisartán
hasta un
máximo de 80
mg una vez al
día
Losartan GRAGEA O Antagonista no Oral. Adultos: Hipertensión arterial Vértigo, hipotensión Fenobarbital y cimetidina favorecen su Hipersensibilidad al fármaco. Precauciones: Lactancia
COMPRIMIDO péptido de los 50 mg cada 24 sistémica. ortostática y erupción biotransformación.
RECUBIERTO receptores de la horas. cutánea ocasionales
Cada gragea o angiotensina II,
comprimido subtipo AT1 que
recubierto bloquea la
contiene: vasoconstricció
Losartán n y los efectos
potásico 50 mg. de aldosterona.
Envase con 30
grageas o
comprimidos
recubiertos
 Ibersartan Envase con 28 antagonista Oral. Adultos: Fatiga, edema, La administración simultánea de diuréticos ahorradores de
tabletas. selectivo del 150-300 mg una náusea, vómito, potasio, suplementos de potasio o sustitutos de sal que
TABLETA Cada receptor de la vez al día mareo, cefalea contienen potasio puede ocasionar aumento del potasio
tableta angiotensina II sérico.
contiene: (tipo AT1),
Irbesartán 300 activo por vía
mg. Envase con oral. Parece
28 tabletas. bloquear todas
las acciones de
la angiotensina-
II, mediadas por
el receptor AT1,
con
independencia
del origen o la
vía de síntesis
de la
angiotensina-II.
Valsartan Comprimido bloquea los 40 mg dos veces Hipertensión arterial Vértigo, insomnio, Hipersensibilidad al fármaco, embarazo y Fenobarbit al y cimetidina favorecen su biotransfor mación
Cada efectos al día. El ajuste esencial rash y disminución de lactancia.
Comprimido vasoconstrictor de la dosis hasta la libid
contiene 80 mg y secretor de la 80 mg y 160 mg
Envase con 30 aldosterona y dos veces al día
Comprimidos de la se realizará a
angiotensina II, intervalos de
produciendo dos semanas
dilatación de los como mínimo
vasos dependiendo de
sanguíneos y el la tolerancia del
consiguiente paciente
descenso de la
presión arterial
Candesartan Tableta Antagonista de Oral. Adultos: Hipertensión arterial Cefalea, dolor lumbar, Efecto reductor del potasio potenciado Hipersensibilidad a los fármacos o derivados de sulfonamidas,
Cada Tableta los receptores 16.0/12.5 mg sistémica mareo, infección del por otros diuréticos caliuréticos, laxantes, embarazo, lactancia, insuficiencia renal y hepática grave y
contiene: de angiotensina una vez al día. tracto respiratorio, anfotericina, carbenoxolona, penicilina G gota.
Candesartán II, subtipo AT-1 infecciones del tracto sódica, derivados del ácido salicílico,
Cilexetilo 16.0 con fuerte urinario, taquicardia, esteroides, ACTH. Aumentan niveles
mg afinidad y lenta fatiga, dolor séricos de
Hidroclorotiazid disociación del abdominal.
a 12.5 mg receptor
Envase con 28
tabletas.
BETAbloq Metroporol ardioselectivo TA; angina de Bradicardia, En asociación con clonidina si es necesario discontinuar
ueadores que actúa pecho, arritmias hipotensión postural, tto., interrumpir 1º el ß-bloqueante varios días antes.
sobre cardiacas manos y pies fríos, Potencia efecto inotrópico negativo y dromotrópico
receptores (taquicardia palpitaciones; negativo de: quinidina y amiodarona.
ß1 del corazón. supraventricular), cansancio, cefaleas; Efecto cardiopresor aumentado con: anestésicos
Sin efecto tto. de náuseas, dolor inhalados.
estabilizador mantenimiento abdominal, diarrea, Concentración plasmática disminuida por: rifampicina.
de membrana, después del infarto estreñimiento; Concentración plasmática aumentada por: cimetidina.
ni actividad de miocardio, disnea de esfuerzo Efecto reducido por: indometacina.
simpaticomimé profilaxis de la Modifica concentración de glucosa en diabéticos tratados
tica intrínseca migraña. Forma con: hipoglucemiantes.
retard: trastornos Aumenta toxicidad de: lidocaína.
 cardiacos No deben administrarse antagonistas del calcio del tipo
funcionales con verapamilo por vía IV con betabloqueantes
palpitaciones. Forma
no retard:
hipertiroidismo. IV:
arritmias
(taquicardia
supraventricular),
infarto de miocardio
confirmado o
sospechado
Prazosina Cápsula o Bloqueador Oral. Adultos: Hipertensión arterial. Hipotensión postural, Con antihipertensivos y diuréticos Hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia coronaria,
comprimido Antagonista Inicial: 0.5 a 1 Insuficiencia cardiaca. lipotimia, cefalea, aumentan los efectos hipotensores. insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal.
Cada cápsula o alfa1 mg cada 8 ó 12 palpitaciones, náusea,
comprimido adrenérgico, horas. Sostén: 6 taquicardia,
contiene: que disminuye a 15 mg/ día, somnolencia y
Clorhidrato de la resistencia fraccionar en 2 debilidad. mareo,
prazosina vascular a 3 tomas, síncope, astenia
equivalente a 1 periférica. ajustar de
mg de acuerdo a
prazosina. respuesta
Envase con terapéutica.
cápsulas Dosis máxima:
comprimidos. 20 mg/ día.
Niños: 25 a 40
μg/kg de peso
corporal cada 6
horas, ajustar
de acuerdo a
respuesta
terapéutica.
BCC-FHP Amlodipina TABLETA O Bloqueador de Oral. Adultos: 5 Hipertensión arterial Cefalea, fatiga, Con antihipertensivos aumenta su efecto Hipersensibilidad al fármaco, ancianos, daño hepático y
CÁPSULA Cada los canales de a 10 mg cada 24 sistémica. Angina de náusea, astenia, hipotensor deficiencia de la perfusión del miocardio.
tableta o calcio que horas. pecho (estable y somnolencia, edema,
cápsula inhibe la variante de palpitaciones y mareo.
contiene: entrada de Prinzmetal).
Besilato o calcio en la
Maleato de célula cardiaca y
amlodipino del músculo liso
equivalente a 5 vascular.
mg de
amlodipino.
Envase con 10
tabletas o
cápsulas.
Envase con 30
tabletas o
cápsulas
verapamilo tabletas de bloqueante de Mediante Mareo, cefalea; bloqueantes ß-adrenérgicos IV.,ivabradina,inhibidores de
liberación los canales infusión IV bradicardia; CYP3A4, ritonavir.,antiarrítmicos, ß-bloqueantes.
prolongada lentos de calcio, constante la hipotensión, sofocos;
(acción por lo que dosis es 5-10 estreñimiento,
prolongada) y inhibe la mg/hora. náuseas; edema
cápsulas de entrada de semanales, periférico.
 liberación iones calcio a hasta una dosis
prolongada través de la máxima de 480
(acción membrana de mg/día.
prolongada), las células retardada de
para contráctiles del 120 mg/día
administrarse músculo hasta 240 mg 2
por vía oral. Por cardíaco y de las veces al día.
lo general, la células del
tableta común músculo liso
se toma de tres vascular.
a cuatro veces
al día.
Diltiazem TABLETA O limita Oral. Adultos: Cefalea, cansancio, Favorece los efectos de los betabloqueadores y digitálicos.
GRAGEA Cada selectivamente 30 mg cada 8 estreñimiento, Con antiinflamatorios no esteroideos disminuye su efecto
tableta la entrada de horas. taquicardia, hipotensor
contiene: calcio a través hipotensión, disnea.
Clorhidrato de de los canales
diltiazem 30 mg. lentos de calcio
Envase con 30 del músculo liso
tabletas o vascular y de las
grageas fibras
musculares
miocárdicas de
un modo
voltaje-
dependiente.
Antagosni Espironolac Espironolactona La La dosis inicial Vómitos. Diarrea. Riesgo de hiperpotasemia con: otros diuréticos ahorradores
sta de la tona Alter 25 mg espironolactona normal de Dolor de estómago o de potasio o suplementos de potasio, IECA o de antagonistas
aldosteron comprimidos inhibe los Espironolactona retortijones. de los receptores de la angiotensina II, AINEs,
a recubiertos con efectos de la Alter, en el Agrandamiento o trimetroprima/sulfametoxazol. Acción diurética disminuida
película: aldosterona tratamiento de dolor de los senos en con: dosis altas de AAS. Aumento del riesgo de aparición de
Envases con 20 sobre los la hipertensión hombres o mujeres. acidosis metabólica hiperclorémica significativa con: cloruro
y 50 túbulos renales arterial, es de Irregularidad de los de amonio, colestiramina. Eficacia disminuida por:
comprimidos. distales. A 50 a 100 mg al periodos menstruales. carbenoxolona. Además, espironolactona puede provocar una
Espironolactona diferencia del día. Su médico disminución de la acción antiulcerosa de carbenoxolona por
Alter 100 mg triamterene y adaptará la un probable antagonismo competitivo
comprimidos de la amilorida, dosis a
recubiertos con la intervalos de 2
película: espironolactona semanas o más,
Envases con 20 ejerce sus pudiendo
comprimidos. efectos sólo en aumentar hasta
presencia de la los 200 mg al
aldosterona, día. En caso de
siendo sus insuficiencia
efectos más cardiaca la dosis
pronunciados inicial habitual
en casos de es de 25 mg al
hiperaldosteroni día.
smo.
Bibliografía
GPC, Diagnóstico y Tratamiento de la HIPERTENSIÓN ARTERIAL en el Primer Nivel de Atención, IMSS, 2014
Cuadro Básico de Medicamentos Instituto Mexicano del Seguro Social, IMSS, 2019
JTP Médica Patóloga Susana Márquez. JPT Dora Vidonne. Cátedra de Anatomía y Fisiología Patológicas. , FISIOPATOLOGÍA DE LA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL , Facultad de Ciencias Médicas, UNR.2018