ENFERMEDADES DIAGNOSTICADAS:

 HTA renovascular
 angioplastía coronaria con stent
 Resistencia a insulina
 cardiopatía coronaria

TRATAMIENTO ACTUAL:

 aspirina 100 mg, 1/día

 atorvastatina 20 mg, 2/noche
 artesol (cilostazol), 100 mg medio c/12hr
 carvedilol 12,5mg 1/2 comp c/12 hr
 isosorbide 10 mg, 1 comp c/8hr
 losartan 50 mg, 1 c/12 hr
 plavix (clopidogrel) 75mg, 1 c/24hr
 vastarel-lp, 1/día (AM)
 hidroclorotiazida 50mg, 1/2 comp al día AM
 amlodipino 5 mg, 1/día (PM)
 metformina 850mg, 1 antes de almuerzo y cena

PARA QUÉ SIRVE CADA MEDICAMENTO.

(RAMs= reacciones adversas al medicamento, pueden o no ocurrir):

 aspirina: terapia anticoagulante preventiva por IAM previo

 atorvastatina,disminuir LDL: Pacientes con diabetes:Riesgo de ASCVD> 20% o múltiples

factores de riesgo de ASCVD: Terapia de alta intensidad: Oral: 40 a 80 mg una vez al día
para reducir el C-LDL en ≥50%; si no puede tolerarlo debido a efectos adversos, puede
reducir la dosis al máximo tolerado (ACC / AHA [Grundy 2019]; ACC / AHA [Stone 2014]).

RAMs: Gastrointestinal: malestar abdominal, eructos, flatulencia, diarrea. Neuromuscular y

esquelético: artralgia (9% a 12%). Respiratorio: nasofaringitis (13%). Sistema nervioso: amnesia
(reversible), disfunción cognitiva (reversible), confusión (reversible), depresión, mareos, fatiga,
deterioro de la memoria (reversible), neuropatía periférica. Puede exacerbar diabetes mellitus.

 cilostazol: SE RECOMIENDA TOMAR 2 COMPRIMIDOS DE 100mg AL DÍA. ESTÁ TOMANDO

1. Administrar 30 minutos antes o 2 horas después de las comidas (desayuno y cena). Se
recomienda usarlo en conjunto con aspirina 100mg y clopidogrel (Plavix), está OK la
combinación que le dieron. El que esté usando la mitad de la dosis sugerida, implica un
riesgo de sufrir un ACV, ya tiene antecedentes de ateromas.
RAMs: dolor de cabeza, diarrea, heces anormales, palpitaciones, edema en las extremidades
inferiores (piernas o pies hinchados con retención de líquido).

 Carvedilol: antihipertensivo (B-bloqueador). Le recetaron medio comprimido de 12,5mg, 2

veces al día. La dosis sugerida es 1 comprimido de 12,5mg cada 12 horas. Le están
recetando la mitad, el riesgo es no poder controlar la hipertensión por estar tomando
dosis inferiores a las terapéuticas.

RAMs: mareos, fatiga, hipotensión ortostática (se marea al ponerse de pie), diarrea, aumento de
peso, hiperglucemia, bradicardia (ritmo cardíaco más lento de lo normal).

 Isosorbide: para tratar la angina de pecho. Si se usa por períodos prolongados puede
producir tolerancia, es decir, requiere cada vez más dosis para conseguir el efecto. La dosis
recetada es la correcta.
RAMs: dolor de cabeza, hipertensión de rebote, hipotensión, angina inestable, síncope.

 Losartan: antihipertensivo (IECA). Dosis sugerida 25 a 50 mg c/24 hr, aumentar dosis hasta
100 mg /día según tolerancia del paciente está usando la dosis máxima.
 Clopidogrel: antiplaquetario. Dosis recetada es la correcta.

RAMs: hematomas, sangrados.

 Vastarel: terapia para angina de pecho cuando el paciente es intolerante o no responde a

la terapia antianginosa de primera línea. Dosis sugerida: 1 comprimido de 35 mg c/12 hr,
le están dando la mitad de esta dosis como si requiriera ajuste renal y no es un paciente
con insuficiencia renal. Puede ser porque una de las cosas diagnosticadas es HTA
renovascular( ¿?). Habría que revisar en sus exámenes de laboratorio cómo está el
clearance de creatinina para ver si sus riñones están funcionando OK. Ya le están dando
isosorbide, debiera usar uno u otro. No existe información sobre reacciones adversas de
este medicamento.
 Hidroclorotiazida: diurético, para hipertensión. Algunos expertos no incluyen este tipo de
diuréticos en tratamiento si ya están bajando la hipertensión con otros medicamentos.
Pero los que sí los usan, es la dosis de 25 mg cada 12 horas, tal como le recetaron.
RAMs: dolor de cabeza, mareo, inquietud, visión borrosa.
 Amlodipino: para la angina e hipertensión. Se puede usar solo o combinado con
isosorbide, dosis sugerida 5 a 10 mg al día. La dosis recetada es correcta. Le están dando
este en combinación con hidroclorotiazida porque supongo que su presión arterial sigue
estando 10 a 20 mm Hg por encima del objetivo que se fijó el doctor). La dosis sugerida es
iniciar con 2,5 a 5 mg al día, y luego subir cada 1 o 2 semanas hasta llegar a un máximo de
10 mg al día si el tratamiento no da respuesta de bajar la presión con éxito.

RAMs: cambios en el peso, aumento de frecuencia para orinar, problemas de ánimo y para dormir.
  Metformina: sensibilizador de insulina. La dosis y forma de administración que le
recetaron es la correcta.

RAMs: malestar gastrointestinal al inicio del tratamiento.