VIA SUBCUTANEA

Lic. en Enfermería Mónica Matilde Nallim

Utilización de la vía de administración Subcutánea

para el manejo de los síntomas
La vía parenteral subcutánea es la más usada en Cuidados Paliativos, cuando no se pueda hacer
uso de la vía oral que es la primera por elección.
Con la vía subcutánea nos permite administrar la mayoría de los fármacos con un alto grado de
seguridad y comodidad, incluso para la familia, lo que facilita la atención domiciliaria.
La vía subcutánea tratamiento farmacológico

→ Hidratación por hipodermoclisis

VIA SUBCUTANEA CONCEPTO GENERAL

Es una técnica sencilla, simple que consiste en la inserción de
una aguja en el tejido celular subcutáneo, para infundir soluciones
isotónicas o administrar medicamentos .También se llama
hipodermoclisis o hidratación subcutánea.
Es un método fácil de implementar y mantener confortable que
posibilita tratamiento en domicilios.

Indicación de vía Subcutánea

Alteraciones vasculares o locales
Ptes en cuidados intensivos
Ancianos con difícil acceso venosos
Es aplicable cuando:
No se requiera restitución urgente de líquidos
Integridad en la piel
ELEMENTOS Para una vía subcutánea
Aguja de tipo mariposa (butterfly),diámetro 21G,23G,25 G o catéter (Saf-T-Intima).Es mejor
tolerado por que es de teflón y tiene una llave en Y, para infundir líquido por un extremo y
medicación por el otro.(tapón de goma)
Cinta adhesiva o film transparentes, para protección de la vía.
Macro goteo e infusión a infundir.Jeringas

Sitios y Técnica de aplicación de vías subcutáneas

Los sitios de inserción son:
Infra clavicular o
supramamaria.
Pared abdominal
Muslo cara anterior,
externa o interna.
Subescapular
Deltoidea.
PASOS EN COLOCACION DE VIAS SUBCUTANEA
1. Lavarse las manos
2. Colocar el material sobre una compresa lisa.
3. Purgar con la jeringa la mariposa .
4. Elegir el sitio de inserción
5. Limpiar el sitio con yodo povidona al 10%
6. Limpiar con gasa y alcohol
7. Pellizcar la piel
8. Insertar la mariposa con angulo de 30° a 45°
9. Fijar
10. El cambio de la aguja de inserción puede hacerse entre 7 a 10 días.

Hipodermoclisis o Hidratación subcutánea

1. Purgar la tubuladura
2. Solución a una altura de 1,5 mts del pte.
3. Comenzar una infusión lenta e ir aumentando.
4. La velocidad oscila entre 25 a 100 cm3 x hora
5. Al comienzo se forma un abón o bulto subcutáneo.
6. Infusión continua o intermitente.
7. Se puede infundir en 24 hs 1500 cm3

Se utiliza solución de Dextrosa 5% o fisiológica + una amp de cloruro de sodio al 20%.

La D/A5% no se puede infundir sola sin adición de algún electrolítico.se puede adicionar hasta
30mEq de CLK
Se puede agregar fármacos en las soluciones
Fármacos que se pueden administrar
Fármacos en Gral.

Opioide y neurolépticos

Administración subcutáneas
Dosis Duplican su Solo se
administradas potencia de administra
por esta vía acción si se soluciones en
conservan la administra SC ampollas de
potencia de como EV con presentación
acción con respeto a vía estéril=vías EV
respeto a la oral
vía oral

Analgésicos que se pueden administrar por vía SC

Morfina Codeína
Tramadol Fentanilo
Dextropropoxifeno,(diluir en SF) Hidromorfona
Diclofenac sódico (diluir en SF) Metadona
Meperidina Ketamina
Nalbufina Oxicodona
Ketoralac (diluir en SF) Dipirona(Diluir SF)

Neurolépticos, anticonvulsivantes y benzodiacepinas que se pueden administrar por vía SC

Midazolan
Levomepromazina
Haloperidol
Fenobarbital ( se administra por una vía independiente y diluido. No mezclar con otros
fármacos
Los no recomendados por vías SC
Clorpromazina: droga muy irritante que puede causar necrosis grasas en el punto de infusión
;excepcionalmente se puede utilizar en infusión continua para el control del hipo.
Diazepan: contiene excipiente oleoso que dificulta su absorción y produce reacción dérmica local.
Antieméticos y antiespasmódicos que se pueden administrar por vía SC
Metoclopramida
Dexametasona
Butil-hioscina
Ondansetron
Ranitidina
Escopolamina
Omeprazol 40 mg diluido en 50 ml de SF a pasar en 2 hs
CONSEJO: Cuando la mezcla contenga entre unos de los fármacos dexametasona, esta debe ser la
última droga en ser colocada dentro del Baxter, pues de lo contrario puede precipitar.

Otros fármacos que pueden administrarse por via SC

Sulfato de magnesio
Heparina
Hidrocortisona
Vitamina K
Furosemida
Atropina
Metilnaltrexona

Administración Intermitentes de medicamentos

1. Usar mariposa con tapón de goma
2. Purgar con 0,5 cm luego de medicar
3. Infundir a baja velocidad

Mezclas de fármacos
incompatibles.
Midazolan y dexametasona
Haloperidol y dexametasona
Combinación de fármacos para infusión continua por vía SC

Morfina
Midazolan
Haloperidol
hioscina

Morfina
Morfina
Midazolan
Hioscina
Haloperidol
Dexametasona
Metoclopramida
metoclopramida

Morfina Morfina
Haloperidol Midazolan
Hioscina Hioscina
Metoclopramida metoclopramida
Combinación de fármacos para infusión continua por vía SC

Tramadol
Haloperidol
Midazolan
hioscina

Tramadol Tramadol
Haloperidol midazolan
Hioscina Haloperidol
Metoclopramida Metoclopramida

Tramadol
Midazolan
Hioscina
metroclopramida

Cuidados de enfermería
Vigilar el lugar de punción
Tener informada a la familia
Observar eritemas endurecimientos, perdidas de líquidos en zona de punción
Duración de la vía de 5 a 8 días.
Zonas que debemos tratar de evitar
Piel irradiada, dañada,edematosa,inflamada o ulcerada.
HIPODERMOCLISIS

Deshidratación
Infecciones
Disfagia

En todos los Nauseas

casos
Vómitos
implementar
Hidratación
Paciente CP
Obst
subcutánea intestinal
Deshidratación
=
ulceras por
decúbitos
Cuidados de Enfermería
Se aconseja tener en cuenta las posturas habituales
Las soluciones a utilizar pueden ser: Sol Fisiológica ,2/3dextrosa en agua al 5%y 1/3 de SF
,Ringer lactato, dextrosa al 5% en solución fisiológica.
La dextrosa sola no se puede infundir sin el agregado de algún electrolítico
A cualquier solución que se infunda se le puede agregar 40 mEq de CLK, CLNa al 20%.
La velocidad debe oscilar entre 25 a 100 ml hs, continuo o intermitente.
La difusión del líquido en el tejido celular subcutáneo puede mejorar con el agregado de la
enzima hialuronidasa.

Ventajas de la hipodermoclisis respecto a la vía endovenosa

hipodermoclisis Terapia intravenosa

El sitio de punción puede durar de días a El sitio de inserción debe cambiarse de

semanas
Al paciente le produce menor dolor y di
confort
La movilización del paciente no se ve
afectada por la aguja mariposa.
No existe extravasación
Puede iniciarse e interrumpirse
La hospitalización puede ser evitada
48hs a 72 hs
Mayor di confort
Usualmente el paciente debe inmovilizar
el miembro canalizado.
Probabilidad de extravasación
Requiere la heparinización
El paciente por lo general esta internado
o con enfermería domiciliaria
Puede ampliarse y actualizar información sobre estabilidad de mezclas o cualquier otro aspecto
relativo a la vía subcutánea en la web y libros:
www.paliativedrugs.com
www.pallcare.info/mod.php¿modsdrivers&searchform
The Oxfort textbook of palliative care
The pallitive care formulary third forth edition