Vigilancia

Epidemiológica
Mg. Wendy Angulo Angulo
 Vigilancia de la Salud
Sistema orientado hacia la medición de
la fortaleza de la salud de la población
mediante el empleo de indicadores
positivos tales estilos de vida, nivel de
educación, estado nutricional, nivel
económico, acceso a agua segura y
otros.

El sistema de vigilancia de la salud está conformado pordos

subsistemas que son:
Análisis de la Situación Integral de Salud (A.S.I.S.)
Vigilancia Epidemiológica
Qué es vigilancia
epidemiológica?
Es un proceso continuo y sistemático de colección,
análisis e interpretación de datos de las enfermedades o daños
sujetos a notificación obligatoria en el país, para:

Evaluar los
identificar las identificar
resultados de
regiones precozment e
conocer el las medidas
geográficas y los brotes o
conocer su estado de de
grupos epidemias
tendencia, salud actual prevneción y
poblacional para su
evolución, de la control que
es más oportuna
población, realiza el
comprometi intervención
sector salud
dos, y control.
 Vigilancia:
Formado por tres ámbitos: la población, la red de servicios de atención
de salud y la autoridad de salud pública.

El proceso se inicia en la población donde ocurre la enfermedad y termina en la

población donde se ejecutan las medidas de control de la enfermedad.

La red de servicios de salud la que detecta, notifica y confirma los eventos de salud
bajo vigilancia y es a través de ella que los programas de control ejecutan muchas de
sus acciones.

La operación eficiente del sistema de vigilancia depende en gran medida del nivel de
organización, infraestructura, capacitación y compromiso de las redes de servicios de
atención de salud locales.

Es muy importante la selección racional de los eventos de salud a ser vigilados. Al

priorizar se debe considerar que es importante que estos sean específicos, medibles,
y vulnerables a la intervención.
La selección de las enfermedades o condiciones a vigilar
debería guiarse por los siguientes principios

•El evento de salud • Deben existir

a vigilar debe tener clara acciones específicas en
importancia en salud pública que
salud pública. puedan ser tomadas.

• Los datos
relevantes para la
vigilancia deben
estar fácilmente
disponibles.
 PROPÓSITO:
Contribuir a la reducción de los riesgos de
enfermar y morir, para mejorar la situación de
salud de la población, mediante la evaluación
y el control permanente, sobre:

a. La ocurrencia y distribución de
los problemas de salud
b.La realización y oportunidad de las
acciones de prevención y control
c.El impacto logrado con las
acciones realizadas
 Objetivos de la Vigilancia
Epidemiológica

Proporcion
Observar los Intercambi ar
cambios en ar evidencias
los patrones oportuna para la Controlar y
de mente formulació n prevenir los
ocurrencia Investigar y informació n de políticas problemas
de los controlar las analizada e de salud con
Detectar enfermeda Evaluar las
agentes y cambios medidas de entre los intervencio bases
huéspedes des. • equipos de nes de salud científicas y
en las Planear los prevención y
para la prácticas control. salud del y evaluar las no solo la
presencia de programas primer nivel medidas de anotación de
de salud. de salud.
enfermeda de vigilancia control e observacio
des. epidemioló intervencio nes.
gica. nes
sanitarias.
ETAPAS BÁSICAS DE LOS
SISTEMAS DE VIGILANCIA
Recolección de datos :

Identificar las personas o instituciones que

pueden proveer datos.

Establecer instrumentos adecuados para la

transmisión de los datos y la frecuencia con que
deben ser notificados.

Organizar registros simples de datos en el

servicio de salud.
 Fuentes de datos más comunes
Notificación de casos:
• Es el procedimiento medular de la vigilancia mediante el cual los servicios de
salud públicos y privados informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad
sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia.

Registros:
• Son sistemas permanentes de consignación de eventos ejecutados por
instituciones públicos o privados donde se consignan regularmente la
ocurrencia de eventos (nacimiento, defunciones, hospitalización, inmunización,
accidentes de tránsito, contaminación ambiental, asistencia escolar y laboral).

Rumores:
• Son opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comunidad y
divulgadas por sus lideres o a través de los medios de comunicación de masas,
asociadas al incremento, puede ser la primera manifestación de un brote que
efectivamente esta ocurriendo en otro lugar.
 Análisis e Interpretación de Datos
Se basa en la
consolidación y
presentación,
agrupamiento y
ordenamiento de los datos
recolectados en cuadros,
figuras o mapas que
pueden facilitar su análisis
e interpretación.

El análisis básicamente es un • Establecer las tendencias de la enfermedad, a fin

proceso de comparación de
datos en relación a
características y atributos de
tiempo, persona y espacio,
cuyo propósito es:
de detectar los cambios que puedan ocurrir en el
comportamiento.
• Identificar los factores asociados y grupos de
riesgo.
• Identificar las áreas en que se pueden aplicar
las medidas de control.
Ejecución de las Medidas de
Prevención y Control

Como resultado del análisis de los datos, se iniciará,

tan pronto sea posible, la aplicación de las medidas
de prevención o control más adecuadas de la
situación.
Diseminación de la información

Medios de Contactos Reuniones de

prensa personales trabajo
Elementos de la Vigilancia
Epidemiológica

Resultados de Laboratorio:
Casos y muertes: número total de
Confirmación de casos, niveles
casos y muertes, fecha y lugar de
de inmunidad en la población,
ocurrencia, característica de la
niveles de contaminación
persona.
ambiental

Medidas de Prevención y Control:

datos de los programas
relacionadas con la extensión de
las medidas de control usadas
(enfermos tratados, viviendas
rociadas, vacunas aplicadas)
Medio Ambiente: datos de las
condiciones ambientales,
cobertura y calidad de los servicios
Elementos de la Vigilancia Epidemiológica

• Vectores: datos sobre

tipos de vectores
existentes, distribución
hábitos, resistencia o
susceptibilidad a los
insecticidas
Reservorio: Datos sobre
reservorios humanos o
animal

Población: Datos sobre

población, composición,
sexo, distribución etárea,
etc.
 Criterios de
priorización
Magnitud del daño
Gravedad del daño

Vulnerabilidad del daño

Costo de la intervención

Trascendencia comunal

Importancia política a nivel nacional e internacional

Magnitud del daño:
• Se refiere al número de personas afectadas
por la enfermedad, evento o factor
condicionante.
• Por ejemplo: las infecciones de vías
respiratorias agudas (I.R.A.S.) y la diarrea.
A mayor magnitud, mayor prioridad
Gravedad del daño:
• Está determinado por la alta mortalidad o
riesgo de producir secuelas en las
personas que se ven afectadas por la
enfermedad o evento.
• Por ejemplo: la rabia, el SIDA y la
poliomielitis. A mayor gravedad,
mayor prioridad
Vulnerabilidad del daño:
• La vulnerabilidad del daño depende de la
posibilidad de prevenir y controlar la
enfermedad o evento con los recursos
disponibles en el momento y lugar.
• Por ejemplo: la posibilidad de prevenir la
aparición de casos de tuberculosis es muy alta si
se aplica la vacuna B.C.G. a todos los recién
nacidos. A mayor vulnerabilidad, mayor
prioridad
Costo de la intervención:
• Se analiza si el costo de la intervención para prevenir o
controlar la enfermedad o evento puede ser cubierto
con los recursos disponibles o, en su defecto, si entre
varias opciones de intervención, alguna de ellas es
menos costosa pero efectiva.
• Por ejemplo: Dotar de un acueducto a una
comunidad pequeña y muy alejada de una toma de
agua o educar a la población para que clore el agua
que se va a utilizar para tomar. A menor costo, mayor
prioridad
Trascendencia comunal:
• Se refiere a la importancia que la población
le da a la enfermedad o evento y a los
grupos de la población que están expuestos
a éstos.
• Por ejemplo: la violencia doméstica en las
mujeres ha tenido una alta trascendencia en
los últimos años. A mayor trascendencia
comunal, mayor prioridad
Importancia política a nivel nacional o
internacional:
• Debido a diferentes razones, hay ciertas enfermedades y eventos
que revisten una alta importancia política, ya sea a escala nacional
o internacional, que las hacen prioritarias.
• Por ejemplo, a nivel nacional tiene una alta prioridad la aparición
de una enfermedad erradicada del país, mientras que la
aparición de casos de polio reviste de gran importancia
internacional debido al compromiso asumido por los diferentes
países de las Américas de erradicarlo de la región. A mayor
importancia política, mayor prioridad
 PRIORIZACIÓN

Con la participación de diferentes actores sociales, incluidos representantes de la

comunidad, se someten a votación las enfermedades y eventos y se les asigna la
priorización respectiva, sumando el puntaje que los participantes le hayan asignado
a cada uno de los criterios.
¿Cuáles son los usos
de la Vigilancia Epidemiológica?
Seguimientos de los eventos de salud:

Identificar,
Detectar cambios Observar los
cuantificar y
agudos en la cambios en los
monitorear las
ocurrencia y patrones de
Estimar la tendencias y
distribución de ocurrencia de los Detectar cambios
magnitud de los patrones del
las agentes y en las prácticas
eventos (que tan proceso salud
enfermedades huéspedes para de salud
frecuente es un enfermedad en
(por ejemplo la presencia de (incremento de
padecimiento en las
brotes, enfermedades las tasas de
una población). poblaciones
epidemias, y la (vigilancia de cesárea).
(Incremento
presencia de laboratorio de
reciente de las
problemas virus de la
enfermedades de
emergentes). influenza).
transmisión
sexual).
Usos de la Vigilancia Epidemiológica

Relacionados con Salud Pública:

Planificar los programas de

salud: monitorear los
cambios en la ocurrencia de
las enfermedades en
Investigar y controlar las
tiempo, lugar y persona
enfermedades sujetas a
permite a los servicios
vigilancia: a fin de buscar la
anticipar cuándo y dónde
fuente de infección,
pueden ser requeridos los Evaluar las medidas de
estimular la acción rápida
recursos; esto permitirá prevención y control
para dar alerta a la
elaborar un plan real para
comunidad e identificar
asignarlos de acuerdo a
personas en riesgo.
principios de equidad,
eficiencia y oportunidad.
Definición de caso

La definición de caso es fundamental

en el desarrollo de un sistema de No es exactamente igual a la
vigilancia; debe ser simple y definición clínica del evento.
aceptable.

La definición de caso debe ser lo

suficientemente sensible para captar
los casos verdaderos de forma sencilla
y rápida y lo suficientemente
específica para evitar que el número
de casos falsos positivos sea excesivo.
CASO:
Caso sospechoso: signos y
Caso probable: signos y
síntomas compatibles con la
síntomas compatibles con la
enfermedad, sin evidencia
enfermedad, sin evidencia
alguna de laboratorio
definitiva de laboratorio.
(ausente, pendiente o
negativa).

Caso confirmado:
evidencia definitiva de
laboratorio, con o sin
signos y/o síntomas
compatibles con la
enfermedad.
 Tipos de vigilancia:

Vigilancia
Vigilancia activa: Vigilancia centinela.
pasiva.

Se estudia Es una forma

muestra de vigilancia
El personal
preconcebi selectiva de
de salud
Se basa en la da tipo
Cada nivel de busca
El equipo de
directamen
información (“muestra comunitario
salud envía salud acude a
te los datos
proporcion centinela”) que, por
información la fuente de ada por un de periodos
en forma objeto de
información grupo individuos cortos,
rutinaria y vigilancia,
para realizar selecciona do de un grupo recolecta
periódica incluso
una de fuentes de poblacional datos de una
sobre los revisando los
búsqueda notificación específico en población
eventos registros
intencional del sistema quienes se específica y
sujetos de rutinarios del
de casos del de servicios evalúa la geográfica
vigilancia al servicio de
evento sujeto de salud presencia de mente
nivel salud y los
de vigilancia.
registros (“unidades un evento de definida
inmediato (“sitio
diarios de centinelas”) interés para
superior.
atención a
la vigilancia centinela”)
las (“condición de especial
personas. centinela”). interés.
FUENTES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
ACTIVA PASIVA
Encuesta de Anuarios de
Morbilidad Epidemiología
Encuesta de Grupo de Historias Clínicas
Sectores de Riesgo
Investigación de Fichas Epidemiológicas
Brotes Epidémicos Telegrama
Encuesta Socio – Epidemiológico
Económicas Semanal
Investigaciones
Serológicas Boletín Epidemiológico
Tamizaje (Citológico, Semanal •
Virológico y Certificado de
Bacteriológico). Defunción
Formularios oficiales

Eventos de Salud
bajo Vigilancia:
Enfermedades que ya han sido total
o parcialmente erradicadas.
(Poliomielitis, Fiebre Amarilla
Urbana, Viruela).
Enfermedades sujetas a
vigilancia por el Reglamento
Sanitario Internacional.
Enfermedades transmisibles de
corto período de incubación y alta
letalidad. (Cólera, Infección por
Virus Ébola, entre otras).
Enfermedades que se encuentra en
fase de eliminación. (Sarampión,
Rubéola, Parotiditis, Tétano del
Recién Nacido, Sífilis congénita,
entre otras).
Enfermedades objeto de vigilancia
por parte de la OMS determinadas
en 22a.
Asamblea Mundial de la Salud.
(Fiebre recurrente transmitida por
piojos, poliomielitis paralítica,
paludismo e influenza).
 Eventos de Salud bajo Vigilancia:

Enfermedades
emergentes,
reemergentes y Otros eventos de
desconocidas en el naturaleza social
área geográfica, de Enfermedades No condicionantes o
Transmisibles de Daños a la salud determinantes de
interés Nacional e provocada por Factores de Condiciones
Internacional alta mortalidad riesgo de alta saludables o problemas de salud
prematura (Cáncer sustancias tóxicas (Violencia Urbana y
(Dengue, Malaria, ambientales prevalencia eventos de salud
Tuberculosis, del Cuello de (Hipertensión positivos (Lactancia Doméstica, Abuso
Útero, Infarto (Plomo, sexual,
VIH/SIDA, compuestos arterial, materna, Ejercicio
Infección por Agudo al Tabaquismo, físico regular, Salud Delincuencia,
Miocardio, órgano- Desplazamiento de
Hantavirus, fosforados, Estrés, ocupacional, entre
Encefalopatías Accidentes, Alcoholismo, otras). Poblaciones,
Diabetes Mellitus Arsénicos, entre Desempleo,
Espongiforme o otras). Malnutrición,
Enfermedad de etc). entre otras). Desigualdades en
las Vacas Locas). Salud, entre otras).
 Cuando investigar?
La enfermedad es prioritaria

Cuando la enfermedad excede la frecuencia usual Los casos

tienen una fuente común de infección

La gravedad de la enfermedad parece ser mayor que en su forma

habitual

Se trata de una enfermedad desconocida en el área

 • Es la ocurrencia en una comunidad o región de
un grupo de casos de una enfermedad que
Epidemia: claramente excede la incidencia normal
esperada.

• Presencia habitual de una enfermedad o de un

Endemia: agente infeccioso dentro de una zona
geográfica determinada.

• Puede ser definido como un episodio en el cual

dos o mas casos de la misma enfermedad
Brote: tienen alguna relación entre si
Pandemia
• Se llama pandemia a la
propagación mundial de una
nueva enfermedad.
• Para que se declare el estado
de pandemia se tienen que
cumplir dos criterios: que el
brote epidémico afecte a más
de un continente y que los
casos de cada país ya no sean
importados sino provocados
por trasmisión comunitaria.
Curva epidémica
Para la identificación de una epidemia es necesario conocer
la frecuencia precedente de la enfermedad.
Una de las maneras más simples y útiles es construir una
curva epidémica, que consiste en la representación gráfica
de las frecuencias diarias, semanales o mensuales de la
enfermedad en un eje de coordenadas, en el cual el eje
horizontal representa el tiempo y el vertical las frecuencias.
Las frecuencias pueden expresarse en números absolutos o
en tasas y el tiempo puede corresponder a días, semanas,
meses o años.
Casos de cólera por semana
epidemiológica, país X
La curva epidémica tiene usualmente distribución
asimétrica y presenta los siguientes elementos:
La curva ascendente: fase de crecimiento de la epidemia y cuya pendiente
o grado de inclinación indica la velocidad de propagación de la epidemia,
asociada al modo de transmisión del agente y al tamaño de la población
susceptible.
El punto máximo o meseta, que puede ser alcanzado
naturalmente o truncado por una intervención temprana.
La curva descendente, fase de agotamiento de la epidemia y cuya
pendiente o grado de inclinación descendente indica la velocidad de
agotamiento de la población susceptible, sea naturalmente o por efecto o
impacto de las medidas de control establecidas.
“aplanar la curva”: ralentizar (o frenar) la propagación del
coronavirus, de modo que el número de casos se distribuya en el
tiempo en lugar de experimentar un fuerte aumento al principio.
FIN