Recepción del recién nacido

- Conjunto de procesos dirigidos a prevenir posibles daños y anticipar los

requerimientos de cada nacimiento
- Garantizar una atención de calidad

Preparación
- Averiguar los antecedentes de riesgo del embarazo y del parto, en especial si el
recién nacido es a término o prematuro
- Si el líquido amniótico es claro o contiene meconio
Cuidados inmediatos del recién nacido
- Establecimiento y regulación de la respiración
- Tiempo oportuno del pinzamiento del cordón
- Evaluación de APGAR, score downes
- Calentar, estimular y secar
Condiciones básicas en la recepción -reanimación
- Anticiparse y prepararse
- Personal adecuado
- Preparación de sala de recepción
- Equipo básico necesario
o Equipo:
Cuna de calor radiante, estetoscopio, Oxígeno, succión, ambú, mascarillas, pera de
succión, laringoscopio, hojas rectas, tubos endotraqueales, equipo de cateterización
umbilical, tirillas de glucosa
o Medicamentos:
o Materiales
Guantes estériles
Jeringuillas
Agujas, torundas de algodón
Reloj con segundero
Catlones
Pinza de cordón
Aspirador de meconio
Protocolo de recepción
1. Antes del parto:
- Determinación del riesgo perinatal
- Preparación la sala de recepción
- Lavado de manos y barreras protectoras
Preparación del personal y Equipo
- Personal entrenado para iniciar la reanimación
- Personal adicional si es necesario
- Preparar el equipo necesario
- Encender cuna de calor radiante
- Revisar el equipo de reanimación
Sala de recepción del RN
- Localización: unidad de Obstetricia
- Cuna de calor radiante
- Instalación de O2
 - Aspirador central
- Reloj con segundero
- Balanza, infantómetro y cinta métrica
- Lavabo
Medidas de bioseguridad
- Lavado quirúrgico de manos
- Colocación de gorro, mascarilla y bata de manga larga descartable
- Guantes
Durante la recepción
- Tomar un campo limpio y tibio
- Observar que el recién nacido llore
- Buen tono muscular
- Color rosado
- Recepción por parte del profesional que atiende el parto, previo pinzamiento y
corte de cordón
- Colocarle en cuna de calor radiante
- Posicionarlo
- Aspirar boca y fosas nasales
- Si no llora, está flácido o cianótico proceder a reanimar

APGAR: realizar al minuto de nacido y se repite a los 5 min

Signo 0 1 2 7-10 normal
Apariencia Cianosis Acrocianosis Rosado
Pulso Ausente <100 lpm >100 lpm Asfixia
Gestos Sin respuesta Muecas Llanto 6-7 leve
Actividad Flacidez Flexiones Mov activo 6-4 moderada
Respiracion Ausente Llanto débil Llanto <4 grave
vigoroso

APGAR < DE 3
Urgencia medica
- Incubadora
- Planta de neonatología
Morbilidad
- Paralisis cerebral
- Anoxia
- Reanimación
Mortalidad
- Puntaje 0
- Asfixia neonatal
Signos de un recién nacido comprometido
- Cianosis
- Bradicardia
- Baja presión sanguínea
- Depresión del esfuerzo respiratorio
- Pobre tono muscular
Atención inmediata del RN
- Colocación en cuna de calor radiante
- Aspiración orofaríngea
- Secado y remoción de compresas húmedas y estimulación táctil
- Reubicación con cuello ligeramente extendido
- Evaluación FR, FC y Temperatura
- Realizarlo en 20 segundos
- Limpieza de secreciones
o En un RN sano es suficiente realizar la limpieza de secreciones
o Si el RN viene teñido en líquido meconial, es indispensable la aspiración
para permeabilizar la vía aérea
Estabilización inicial
- Secado del recién nacido
o Secarlo vigorosamente
o Primero cabeza, luego espalda, posteriormente todo el cuerpo
o Retirar y cambiar campos o toallas húmedas, colocando campos
precalentados
- Ligadura y corte del cordón
o Ligar el cordón a 3cm. de la piel del abdomen, luego cortarle con tijeras
estériles
o Revisar el cordón la presencia de dos arterias y una vena
o Para descartar síndrome de arteria única
- Cuidados cordón umbilical
o Para prevención de onfalitis
o Realizar limpieza con alcohol al de 70º
o Clorhexidina al 4%
o No usar Povidona iodada por riesgo de aumento transitorio de TSH
- Profilaxis ocular
o Profilaxis de la conjuntivitis neonatal con eritromicina al 0,5%
o Instilar 2 gotas de colirio en cada ojo
- Prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
o 1mg. de vitamina K en RN término
o 0,5mg. de vitamina K al RNPret.< de 1500 grs.
Atención inmediata
- Valoración retrospectiva del APGAR al minuto y a los 5 minutos
- Realizar el examen físico
- Calcular la edad gestacional según test de Capurro o Ballard
- Identificación del RN
- Vestir al RN
- Contacto precoz si las condiciones de la madre y recién nacido lo permiten
- Alojamiento conjunto: si nace en buenas condiciones
- Registrar datos
Somatometría
- Peso
- Se realiza desnudo
Perímetro cefálico
- Se mide con cinta métrica
 - Punto de referencia: zona más prominente del frontal y el occipital
Longitud
- La medición se realiza con un infantómetro sobre una superficie plana
- Un ayudante debe fijar la cabeza del RN en un extremo y extender sus
extremidades
- La longitud promedio es entre 48 y 50cm.
Identificación y registro del RN
- Apellidos y nombres de la madre
- Fecha (día/mes/año) y hora de parto
- Sexo del recién nacido
- Huella plantar izquierda del RN y huella dactilar del índice derecho de la madre.
Registrarlas en la historia clínica del RN y de su madre

Período de Transición
Etapas
- Período de reactividad: primeros 30 a 60 minutos
- Período de sueño o tranquilidad: hasta dos horas
- Segundo período de reactividad: entre las 2-6 horas y dura hasta 15 horas
Valoración
- Transición satisfactoria de la vida intrauterina a la extrauterina
- Si existen anomalías congénitas menores y aisladas
- Si hay signos de infección o alteraciones metabólicas
- Factores de riesgo de desarrollar infección perinatal
- Evaluación clínica
- Exámenes complementarios
- Si se detecta patología, remitirlo a una unidad de Neonatología
Alta hospitalaria
- Verificar peso y porcentaje de pérdida
- Si realiza deposición y micción
- Vacuna BCG y Hepatitis B
- Recomendar cribado neonatal de hipoacusia
- Cribado de enfermedades metabólicas
- Alta antes de las 48 horas: reevaluación extra hospitalaria (ictericia, cardiopatías,
etc.)
- Hacer hincapié en:
o Alimentación
o Baño
o Cuidados del cordón
o Signos de enfermedad a consultar con el Pediatra
o Primera visita al Pediatra a los 5 días o antes si existe riesgo