placenta Acreta-Percreta placenta Previa DPPNI (abruptio) Ruptura uterina Enf. Trofoblástica Gest.

Embarazo
(“baja”) (mola hidatiforme) ectópico

Acreta: atraviesa capa de Central total: placenta Desprendimiento Con o sin feto en Mola hidatiforme, mola Saco
Nitabuch (matriz eosinofílica cubre el OCI prematuro de placenta cavidad abdominal. completa, parcial, invasora, gestacional
amorfa con proteínas de Marginal: llega al normoinserta Dolor súbito, grave. CORIOCARCINOMA. fuera de cavidad
trofoblasto y fibrina materna) y margen del OCI FCF no audible, Histopatología: uterina
Característica
llega a MIOMETRIO. Inserción baja: borde Grave: CID, choque hallazgos no definidos Hiperplasia trofoblástica,
Increta: en miometrio placentario ≤2 cm del hipovolémico, HTA, con maniobras de edema de vellosidades (istmo y cérvix,
Percreta: rebasa miometrio OCI insuficiencia renal, muerte Leopold coriales, atipia de trofoblasto no es cavidad
llega a peritoneo visceral materna o fetal (óbito) uterina)

Cesárea previa, LUI, cirugía
histeroscópica, ablación
Factores
endometrial, embolización de
de riesgo
arteria uterina, miomectomía
Asintomática hasta el
alumbramiento si no existe
ruptura uterina, placenta previa
Cuadro o secuelas en otras vísceras.
clínico
.
USG: miometrio <1mm,
Doppler, IRM, cistoscopía
DX
Cesárea-histerectomía, LAH,
LAU, embolización de AU, etc.
TX transfusión de
hemocomponentes,
metotrexato.
Cesárea previa, LUI, Enfermedad hipertensiva, Miomectomía, cirugía Genético ?, embarazo molar Salpingostomía,
cirugía histeroscópica, enfermedad renal crónica, en útero, cesárea previo salpingectomía,
ablación endometrial, RPM, fiebre intraparto, corporal o segmento entre otras
miomectomía polihidramnios, corporal, periodo
corioamnionitis intergenésico corto
Sangre color rojo Sangrado transvaginal, Hemoperitoneo, Hemorragia transvaginal, Abdomen agudo
brillante (“fresca”), SIN DOLOR abdominal choque hipovolémico, altura de FU mayor a la edad (ectópico roto).
DOLOR (sin intenso, hipersensibilidad muerte fetal y/o gestacional, sin FCF. Amenorrea,
contracciones uterinas uterina o contracciones materna Quistes tecaluteínicos, Prueba de
dolorosas), generalmente tetánicas preeclampsia-eclampsia, embarazo +,
el sangrado ocurre en el hipertensión gestacional. USG: cavidad
3º trimestre Elevación de β-hGC uterina vacía
USG: técnica con vejiga USG, Doppler, IRM Dolor en cicatriz previa, Medición de β-hGC, tele de Medición de β-
llena para observar la sangrado transvaginal, tórax, USG pélvico. Pruebas hGC, USG
placenta, Doppler, IRM sin contracciones de funcionamiento hepàtico pélvico
uterinas, pérdida de la
presentación
< de 36 semanas: Cesárea, VAGINAL en Laparotomía urgente, LUI con FU por debajo de Laparotomía
reposo absoluto, IMP, caso de óbito y DPPNI histerorrafia o cicatriz umbilical, urgente,
vigilancia estrecha pequeño histerectomía Histerectomía en bloque, salpingostomía,
>de 36 semanas: Histerotomía. Los quistes salpingectomía,
cesárea tecaluteínicos no se extirpan. metotrexato.
 Hemorragia masiva transparto y
postparto, ruptura uterina,
secuelas en vejiga y colón,
placenta previa
Complicación Dra. Polita Cruz
Postparto en UCIA, cirugía
Vigilancia
multidisciplinaria.
post-evento
Hemorragia masiva SFA, RCIU, óbito, muerte Choque hipovolémico Hemorragia masiva, choque Hemorragia
transparto y postparto, neonatal, parto prematuro, hipovolémico. masiva,
choque hipovolémico, Hemorragia masiva Malignidad, muerte materna. adherencias
óbito, Muerte neonatal en posquirúrgicas
40%. CID 10% (factor
tromboplastina tisular).
Hipofibrinogenemia,
elevación de productos
de degradación del
fibrinógeno causa atonía
uterina.
Postparto en UCIA Posparto en UCIA Posparto en UCIA Vigilancia mensual hasta que Vigilancia de
β-hGC sea < 5 UI/L (negativo) choque
hipovolémico
SÍNDROME DE HELLP

➢ 1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 2. HEMÓLISIS (esquistocitos, células en plato, células diana, etc.), 3. ELEVACIÓN DE ENZIMAS HEPÁTICAS 4.
TROMBOCITOPENIA, elevación de DHL ≥ 600 U/L, Aspartato transaminasa ≥ 70 U/L, alanina transferasa ≥ 50 U/L y deshidrogenasa láctica sérica ≥ 600 U/L,
bilirrubinas totales ≥ 1.2 mg/dL, descenso de hemoglobina, hematócrito y hepatoglobina sérica. HELLP 1: PLAQUETAS ≤ 50,000/UL; 2: 50,000 y 100,000/UL;
3: 100,000 y ≤ 150,000/UL.
➢ Alteración en la invasión trofoblástica fetal, isquemia placentaria, vasoconstricción generalizada, formación de microtrombos en vasos pequeños, flujo plasmático en
órganos y tejidos alterado. Puede existir: cefalea, dolor en el cuadrante superior derecho o epigastralgia, náusea o vómito. Hematuria, sangrados por sitios de
punción o encías.
➢ Complicaciones: hemorragia cerebral, desprendimiento hematoma hepático, insuficiencia renal, CID, DPPNI, muerte perinatal o materna, o ambas.de retina,

DRA. POLITA CRUZ