Modelos de salud y las instituciones de hoy

Presentado Por:

Gina Marcela Mosquera Mosquera

Karen Yulieth Floriano Montoya

Rosmery Murillo Palacios

Presentado A:

Silvia Adriana Sanchez Castro

Fundacion Universitaria Del Áreandina

Facultad De Ciencias De La Salud Y Del Deporte

Especializacion En Auditoria En Salud

Bogota D.C. 2021

 INTRODUCCIÓN

Un sistema de salud comprende todas las organizaciones, instituciones, recursos y personas

cuya finalidad primordial es mejorar la salud. Las malas condiciones de los sistemas de

salud en muchas partes del mundo en desarrollo es uno de los mayores obstáculos al

incremento del acceso a la atención sanitaria esencial. El modelo de atención de salud

corresponde al contenido de la atención de salud y las características de la interacción entre

el prestador y el usuario de los servicios; es la relación usuario-servicios de salud. El

usuario, la familia y la comunidad son también potenciales prestadores de servicios

 OBJETIVOS

 Objetivo general 

Lograr pleno desarrollo en el estudiante sobre los conceptos de economía y salud, y

modelos de atención, para llegar a una comprensión general sobre la evolución de las

instituciones de salud entre el ayer y el hoy.

 Objetivos específicos

Definir las estrategias comparativas que le permitan al estudiante implementar los

conocimientos obtenidos en el desarrollo de sus funciones en las diferentes instituciones de

salud donde laboren.

 Modelo de salud

Un enfoque sistémico permite resolver el conflicto potencial entre la atención primaria

entendida como nivel diferenciado de asistencia y su acepción como enfoque general de la

prestación de servicios de salud responsivos y equitativos. Este desplazamiento pone de

relieve que la atención primaria está integrada en un todo más amplio, y que sus principios

informarán y orientarán el funcionamiento del conjunto del sistema.

1. Seleccionen El Modelo De Salud Y La Institución Que Desean Crear.

CAJA DE COMPENSACION FAMILIAR

EPS SALUD REAL

Modelo De Salud

Producción Privada.  La Eps Salud Real Hace Parte De Los Programas De La Caja De

Compensación Familiar, La Cual Es De Derecho Y Su Función Primordial Es La Recaudar,

Distribuir Y Pagar El Subsidio Familiar Con Los Aportes De Las Empresas Afiliadas De

Los Órdenes Nacionales, Departamentales, Municipales, Los Establecimientos Públicos,

De Las Empresas Industriales Y Comerciales, Las Empresas De Economía Mixta Y En

General Todos Aquellos Empleadores Del Sector Privado Que Ocupen Uno O Más

Trabajadores
Financiamiento Público. Administra Y Opera Afiliados Al Régimen Subsidiado En El

SGSSS, Recibiendo Directamente Recursos Del Estado, Es Decir Reconocimiento De La

UPC Por Cada Uno De Sus Afiliados

Tipo De Contrato

Pago Por Evento: el contratista se compromete a prestar los servicios de salud, que se

encuentren debidamente habilitados, a los afiliados de la Eps salud real, bajo la modalidad

de evento, previamente autorizados, contenidos en el plan obligatorio de salud PBS en la

mediana complejidad, definidos en la resolución 2481 de 2020 y demás normas aplicables.

Se exceptúan de autorización previa, los usuarios atendidos en el servicio de urgencias,

cuya atención posterior, se deberá ajustar a las disposiciones legales vigentes.

Pago Por Capitación: Prestar dentro del marco definido por el plan decenal de salud

pública 2012-2021, la política de atención integral en salud — País y el modelo integral de

atención en salud — MIAS, los servicios de salud de baja complejidad que hacen parte del

plan de beneficios en salud - pos, correspondientes a protección especifica - vacunación,

inicialmente a 3.363 afiliados a Eps Salud Real o Eps del municipio de unión panamericana

y los que portabilidad, requieran de forma temporal, los servicios de que trata el objeto

contractual
 Población

La Población Sujeta De Los Servicios Que Se Contratan Por Medio De Este Acuerdo De

Voluntades, Son Los Afiliados A Afiliados A EPS SALUD REAL De Los Regímenes

Subsidiado Previamente Autorizados, A Esta Misma Población De Demanda Objetivo

Deben Aplicarle Demanda Inducida

2. Elaboren un Documento En El Que Presenten “Modelos De Salud Y Las

Instituciones De Hoy” Teniendo En Cuenta Los Once Puntos Planteados En El

Cuadro Paralelo.

Modelo De Salud

Producción Pública.  La Eps Salud Real brinda servicios de salud a la población afiliada

del Caquetá a través de una red de instituciones prestadoras de servicios salud del sector

público.

Financiamiento Público. Administra Y Opera Afiliados Al Régimen Subsidiado En El

SGSSS, Recibiendo Directamente Recursos Del Estado, Es Decir Reconocimiento De La

UPC Por Cada Uno De Sus Afiliados

 Institución De Hoy

 El Proceso Es El Problema (Visión De Conjunto)

El Área De Referencia Y Contra Referencia No Cuenta Con Un Ambiente De

Trabajo Favorable, Se Evidencia Que No Hay Una Buena Comunicación Entre Los

Operativos Y El Coordinador Inmediato Del Área.

 Personas

Personal Operativo De Salud

 Ayudar A Que Se Hagan Las Cosas

Utilizar Herramientas Diagnósticas

  Evaluar Al Proceso

¿Qué? ¿Quién? ¿Dónde? ¿Cuándo ¿Por Qué? ¿Cómo? ¿Cuánto?

?
Fortalecer El Recurso Área De 01, 02 Y Se Evidencia Se Brindará Se Invertirá

Liderazgo Del Humano. Referencia 03 De Déficit De Capacitación $150.000 Por

Coordinador Y Contra Junio Del Liderazgo. Motivacional Al Cada Día De

Del Área De Referencia 2021. Coordinador Del Capacitación,

Referencia Y . Área De Serán Los

Contra Referencia Y Honorarios

Referencia. Contra Para El

Referencia, Exponente.
 Jornada De 8

Horas, La

Audiencia

Tendrá 2 Horas

De Almuerzo

Ya Que Se

Brindará La

Capacitación En

Jornada Laboral.
Implementar Recurso Área De Todo Los Se Evidencia Implementar La No Requiere

Técnicas De Humano Referencia Días Del Que No Hay Comunicación De

Comunicación Y Contra Mes. Trabajo En Horizontal Presupuesto

Asertiva En El Referencia Equipo. (Vertical), Se Debido A

Equipo . Exige Que Serán

Comunicación Los Mismos

Constante Entre Integrantes

El Coordinador Del Equipo

Y Los Quien

Subordinados Realizaran

La

Actividad.
Permitir Coordinado Área De Cada 15 Se Evidencia Implementar La No Requiere

Expresar A r Del Área Referencia Días En Que No Hay Técnica De

Cada Y Contra El Mes. Trabajo En Brainstorming, Presupuesto

Integrante Del Referencia Equipo, Mala El Equipo Debido A

Equipo Su Comunicación Deberá Realizar Que Serán

Inconformida , Conflictos. Esta Técnica Los Mismos

d Cada 15 Días Integrantes

Para Resolver Del Equipo

Las Quien

Inconformidade Realizaran

s Y/O La

Dificultades Actividad.

Presentadas En

El Proceso

Durante Los

Días

Transcurridos.
El Área De Recurso Área De 25 De Se Evidencia Recurso No Requiere

Recurso Humano. Recurso Mayo Déficit De Humano De

Humano Se Humano Del 2021. Liderazgo. Escuchara Las Presupuesto.

Reunirá Con Inconformidade

El s De La

Coordinador Coordinadora

Del Área Para Del Área Que

Escuchar Sus La Conllevan A

Diferentes Tener Un

Punto De Liderazgo
Vista Ausente El Área

Para Encontrar

Soluciones Y Se

Pueda Sentir

Motivada.

 Desarrollar A Las Personas

• Capacitar A Las Personas Constantemente Sobre Sus Funciones

• Realizar Mesas De Trabajo Con El Personal Operativo Donde Se Generen Lluvias

De Ideas Para Identificar Dificultades Y Proponer Actividades De Mejora.

 ¿Qué Permitió Que El Error Se Cometiera?

se logra evidenciar que el personal operativo del área de referencia y contra

referencia de la Eps salud real tienen un bajo rendimiento en sus actividades debido

a que en el momento tienen un clima laboral desfavorable, no hay una

comunicación asertiva en el equipo de trabajo lo cual hasta que no se corrija no va a

permitir la productividad de la empresa, se recomienda mejorar la comunicación

entre todos los integrantes del equipo ya que al final el único afectado es el cliente

pues no recibe la atención de la empresa de manera eficiente y eficaz.

  Se Administran Procesos

En La EPS Salud Real Se Debe,

• Involucrar A Las Personas En La Elección De Sus Responsabilidades Y La

Definición De Los Métodos Para Ejecutar Las Tareas, Se Dividirá El Personal

Operativo En Grupos De Acuerdo A Sus Habilidades Y Destrezas Para Optimizar

Los Procesos, El Primer Grupo Será Conformado Por Referentes Que Realicen

Informes De Manera Que Permita Evidenciar Las Falencias Del Proceso, El

Segundo Equipo Estará Conformado Por Operativos Que Gestionen La Prestación

Del Servicio, El Tercer Equipo Está Conformado Por Colaboradores Que Apoyen

El Segundo Equipo De Presentarse Dificultad En La Gestión En La Prestación De

Los Servicios, El Resultado Final De Estos Tres Equipos Será Evaluado Por El

Líder Del Área, Quien Evaluara El Rendimiento Y En Base A Los Resultados De

Los Informes Acudirá A Los Directivos Administrativos En Busca De Solución A

Las Problemáticas Evidenciadas En El Mismo.

• Crear Un Ambiente De Cooperación, Información Compartida, Análisis Y

Establecimiento Conjunto De Los Propios Objetivos, Los Operativos Estarán

Conformados Por Habilidades Y Destrezas, Funciones Delegadas En Particular Lo

Que Impide Que El Proceso Sea Obstaculizado Por Los Mismos Competidores,

Pues Ninguno Querrá Mostrar De Manera Abierta Sus Procesos Y Funciones,

Muchas Veces Hará Lo Imposible Para Que Sus Competidores Los Estudien.

(Areandina.Instructure.)
• Estimular A Las Personas A Tomar Iniciativas, Tomar Decisiones Y Usar Sus

Conocimientos Y Habilidades A Través De Capacitaciones De Manera Que El

Personal Será Capaz De Identificar Las Falencias Del Sistema Logrando Proponer

Soluciones A Través Del PHVA.

• No Interferir; Dejar Que Las Personas Pongan En Práctica Sus Ideas Y Soluciones.

Esto Es Darle Autonomía Al Personal En Cada Uno De Los Procesos Y Toma De

Decisiones, Permitiéndole Desarrollar Habilidades Resolutivas Y Fortalecimiento

De Las Mismas, De Esta Manera También Se Desarrolla Valores En El Funcionario

Creando Cultura Empresarial.

 Lideres

• Auditor Medico

• Enfermeras

 Orientación A Los Clientes Y A Los Procesos

Se Explica A Través De Las Trabajadoras Sociales De La Empresa A Los Afiliados

Sobre El Proceso Y Los Tiempos De Respuesta A Sus Solicitudes.

 Desempeño En Grupo

Mesas de trabajo para evaluar los procesos

 Enfoque Sobre Procesos

El Coordinador Del Área Debe Asumir Su Rol De Líder De Manera Que Se Pueda Cumplir

Con Los Objetivos Del Área Y El Personal Operativo Se Sienta Con Respaldo En El

Cumplimiento De Sus Funciones, Se Realizara Seguimientos A Las Actividades Del

Coordinador, De Igual Manera Se Brindara Capacitación Al Mismo Que Le Permita

Desarrollar Sus Habilidades Gerenciales En Un Tiempo Límite.

El Líder Debe Demostrar A Sus Superiores Que La Débil Red De Alta Complejidad

Ocasiona Insatisfacción En El Cliente, Ocasionando Tiempos De Respuestas Lentos Y Sus

Consecuencias Que Son Las Tutelas Y Las Quejas.

Implementar La Técnica Brainstorming, El Equipo Deberá Realizar Esta Técnica Cada 15

Días Para Resolver Las Inconformidades Y/O Dificultades Presentadas En El Proceso

Durante Los Días Transcurrido.

Es Necesaria La Formación De Grupos De Trabajo En Los Cuales Se Fomente El Trabajo

En Equipo Cuando Sea Necesario, Se Organizaran Grupos De Trabajo De Acuerdo A Las

Habilidades De Cada Participante Del Equipo.

CONCLUSIONES

Los modelos de Salud son una filosofía de la atención expresada en forma de un conjunto de

principios operativos que pretende permear el paradigma de atención actual, para mejorar el

impacto sobre la salud de la población, se articulan los recursos y las voluntades necesarias. La
definición de un Modelo de Salud debe generar principios de operación claros partiendo de la

premisa de la calidad de los servicios que presta cada institución

Referencias Bibliográficas

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basado en seguridad social o. SCIELO,
http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v11n23/v11n23a07.pdf.

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https://www.procuraduria.gov.co/portal/media/file/Publicaci%C3%B3n%20-
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Hernández M. La Salud fragmentada en Colombia 1910-1946. Bogotá: Universidad
Nacional de Colombia; 2002 http://www.scielo.org.co/pdf/rgps/v12n24/v12n24a08.pdf