INTERPRETACIÓN EKG

• Forma rutinaria y sistemática  Evitar errores.

• Parámetros
1. Ritmo
2. FC
3. Intervalo, segmentos y ondas
4. Eje
5. Fenómenos agregados
1. RITMO
4 TIPOS

RITMOS ONDA P FC

Sinusal Normal 60 – 100 lmp

Auricular
Auricular Bifásico 60 – 80 lpm

Nodal -------- 40 – 60 lpm

Ventricular
Ventricular -------- 20 – 40 lmp
Sinusal – Características. ONDA P

Normal Patológico

• + en I, II, aVF, V2 – V6
• - aVR
• III, V1, aVL • II, III, aVF, V2, V3
• Intervalo PR (0-12 – 0.20’’)
• Seguida de QRS
 Normal
• Amplitud • Eje
• Plano frontal • 0 – +75°
• <0.2 mV
• Plano transversal
• <0.1 mV
 REGULAR O IRREGULAR

• Comparando ondas Rs.

• Inicio: Derecha
• Compara: Izquierda – Derecha.
 Regular Irregular

• Diferencia <0.08 s (2 cuadros

• Más corto o más largo
pequeños)
ORIGEN
2. FRECUENCIA CARDIACA
 • 1500:
• Normal: 60 – 100 lpm • 300:
Regular

• 3 segundos
• 1 s: 5 bloques
Irregular • 3 s: 12 bloques
• # ondas R en 15 bloques
x 20
3. INTERVALOS, SEGMENTOS Y ONDAS
ONDA P
Onda Q
Normal
• Una onda Q de cualquier
tamaño es normal en las
derivaciones III y aVR por su
orientación derecha
Anómalo
• Ausencia de ondas Q pequeñas
en derivaciones V5 y V6
• Aumento:
• Infarto
• Hipertrofia/dilatación
Onda Q
Onda R

Normal Patológico
• Inversión
• La amplitud y la duración de la • Hipertrofia VD
onda R positiva suele aumentar • Ondas R más grandes en V1, V2
desde la derivación V1 hasta • Hipertrofia VI
las derivaciones V4 o V5 • Ondas R más grandes en V5, V6
Onda S

• Debe ser grande en V1 y más grande aún en V2, para después ir

perdiendo profundidad de forma progresiva, desde V3 hasta V6.
Complejo QRS

• Duración
• Normal <0,12 s
• Prolongada >0,12 s.

• Forma:
• Normal si la conducción tiene lugar a lo largo de la vía normal de unión AV y haz de His.
• Anómala si hay alteraciones en la vía de conducción (imagen abigarrada).

• Comparar los complejos QRS para determinar si todos ellos son iguales en
duración y forma.

• Determinar si hay una P o P’ asociada al QRS.

QRS

• Anormales

• Ritmos ventriculares: Complejo ectópico o de escape y ritmos originados en

los ventrículos.

• Bloqueo de rama: Bloqueo en la conducción de impulsos eléctricos a través de

la rama izquierda o derecha.

• Defecto de la conducción intraventricular (DCIV): Retraso o bloqueo de la

conducción de impulsos eléctricos a través del miocardio causado por
cardiopatías (infarto, hipertrofia y fibrosis de miocardio), desequilibrios
electrolíticos y administración excesiva de ciertos fármacos.
QRS

• Anormales

• Conducción ventricular aberrante: Bloqueo de rama transitorio causado por

la llegada de impulsos eléctricos a una rama cuando aún está en el período
refractario.

• Preexcitación ventricular: Desfiguración (empastamiento y en ocasiones

aparición de muescas) del trazo ascendente (o descendente) inicial del
complejo QRS causado por la despolarización prematura de los ventrículos.
Intervalo PR

• Tiempo necesario para que el impulso eléctrico pase del NSA hacia
NAV.

• 0.10 – 0.20 seg Infancia 0.10 – 0.12 s

Adolescencia 0.12 – 0.16 s
Adulto 0.14 – 0.21 s
INTERVALO ST

• Segmento corto de pendiente suave.

• Final QRS hasta onda T

• Inicio isoeléctrico
• 0.5 mm sobre o debajo de la línea isoeléctrica.
• Excepto en V2, V3: elevado hasta 2 mm en hombres y 1.5 en mujeres.
Onda T

• Positiva en aVR y a veces en V1

• Aplanada/negativa en III, aVF, • Alta V1, V2
aVL, V2. • V1: asimétrica: SCASEST.
• Menor voltaje que QRS
4. EJE ELÉCTRICO
 Eje cardiaco

Vector que resulta de la despolarización

ventricular.

Normal: -30° y 90°

• Se sugiere tomar en cuenta, para determinar el eje, sólo las
derivaciones DI y aVF.
• Debe considerarse con este método sólo la morfología del complejo QRS.
 Desviación izquierda

Disposición del corazón se vuelve horizontal.

Esto suele responder a un desplazamiento de la punta del corazón

hacia arriba
Obesidad
Embarazo
Hipertrofia ventricular izquierda
Hemibloqueos
Infartos inferiores
 Desviación derecha

Corazón se encuentra verticalizado.

Esto es normal en los lactantes y niños
Predominio del ventrículo derecho.
Es posible encontrar una variante normal en pacientes Jóvenes.
 Desviación derecha

Anormal:
Colocación errónea de los electrodos
Anomalías torácicas
EPOC (Torax en tonel)
Hipertrofia del ventrículo derecho
Trombo embolia pulmonar (TEP)
Dextrocardia
Síndrome de Wolf Parkinson White (WPW)
Hemibloqueo posterior izquierdo
Infartos laterales.
 Desviación extrema

Mala colocación de los electrodos de las extremidades: inversión de brazo

derecho y pierna izquierda.

Ritmos ventriculares.

Hiperpotasemia.

Enfisema.

Estimulación por marcapasos.

aVF  DI
Forma un ángulo
aVL  DII de 90° Derivación
Corta isobifasica
aVR  DIII
+60°
+150°
-30°
-60°
-120°