FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

“Cuidado de una persona usuario con diagnóstico de Hiperémesis gravídica aplicando el Proceso de Atención de Enfermería”

SEDE DE PRACTICA CLINICA: Instituto Nacional Materno Perinatal

NOMBRE DEL DOCENTE DE PRÁCTICA: Cuadra Cortez, Maritza Marlene

GRUPO DE PRACTICA: N

NOMBRE DEL ESTUDIANTE: Pulgar Grados Dayane

LIMA, 2020 OCTUBRE

 INDICE

CONTENIDO Pg.

 INTRODUCCIÓN 04

 CAPITULO I: VALORACIÓN
 Datos generales 05

 Valoración y agrupación por dominios 08

 Confrontación con la literatura y análisis e interpretación 19

de datos

 CAPITULO II: DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

 Formulación de Diagnostico de Enfermería 26
 Priorización de Diagnostico de Enfermería 27
 CAPITULO III: PLANTEAMIENTO
 Plan didáctico de enfermería 29
 CAPITULO IV: EJECUCION
 Ejecución 38
 CAPITULO V: EVALUACIÓN DEL PAE
  a.-Evaluación del plan didáctico 50
 b.-Evaluación global del proceso de enfermería (cinco etapas) 52
 BIBLIOGRAFIA 54
 INTRODUCCIÓN

El proceso de atención en enfermería es la herramienta estratégica por la que el profesional de enfermería utiliza sus
conocimientos, habilidades y opiniones para diagnosticar y tratar las respuestas de la persona a los problemas reales o potenciales
de salud. Es un proceso dinámico y continuo que se adapta a las necesidades de cambio de la persona, y ponerlo en acción
implica pasar por una serie de momentos con características particulares está organizado en cinco etapas:

 Valoración. - Es la obtención de datos organizados y continuos de la salud del usuario, y para tener la información del
paciente usuario utilice la observación, entrevista y examen físico llegando así a tener la información debida.
 Diagnóstico de enfermería. - Es el análisis e interpretación sobre los datos obtenidos de las respuestas del usuario que
pueden ser relacionado con el comienzo de la enfermedad.
 Planificación. - Es la determinación de objetivos que nos vamos a proponer poniendo un orden y una secuencia de todas
las actividades de enfermería que vamos a ejecutar durante el día a nuestra P.U.

 Ejecución. - Son todas las acciones planificadas en nuestro plan funcional que realizare frente a los problemas o
necesidades de la P.U, las cuales están debidamente sustentados científicamente.
 Evaluación. - Es el resultado esperado de nuestras acciones y ejecuciones realizadas en el día.

El presente trabajo está basado de una paciente gestante con Diagnostico de Hiperémesis gravídica quien se encuentra en
el servicio de emergencia del Instituto Nacional Materno Perinatal

4
  DATOS GENERALES DEL PACIENTE:

Nombres y apellidos : Lucy Quispe Huanccollucho

Edad : 37 años.

Sexo : Femenino.

Lugar de Nacimiento : Lima.

Domicilio Actual : Calle 19 Mz.d Lt. 04

Estado civil : Casada

Religión : Católica

Grado de estudio : Secundaria

Servicio : Emergencia.

Cama : 5

Fecha de ingreso : 29/09/2020.

Nº Historia Clínica : 879625.

FUR : 15/07/2020

FPP : 22/03/2021

CPN : 0

 ANTECEDENTES GENERALES Y QX:

- Hipotiroidismo hace 8 años (controlado)

- Dos cesáreas 2012 por MAP

- Mayor peso fetal anterior

 EXAMENES DE LABORATORIO:
Hemoglobina: 10.6 gr/dl
Hematócrito: 32.8 gr/dl
Monocitos: 7.0%
Glóbulos rojos: 3.95 mm
Glóbulos blancos: 4.85mm
Grupo sanguíneo: O+
Sodio: 137 mEq/l
Potasio: 3.4 mEq/l
Cloro: 95 mEq/l
 DX MEDICO:
- G5 de 10 semanas por ecografía

- Hiperémesis gravídica

- Deshidratación moderada

- Cesareada anterior 2 veces

- Hipotiroidismo en tratamiento

 TRATAMIENTO.-

- Cloruro de sodio 9%oo a chorro I fco

- Dextrosa al 5% + hna(2)+ k(1) 45 gotas por minuto
- ranitidina 50mg ev stat
- metoclopramida 10mg ev stat
- dimenhidrinato 50mg ev stat
- cfv- bhe - sonda foley permeable.
VALORACION Y AGRUPACION POR DOMINIOS
RELATO CLINICO:

Lucy Quispe Huanccollucho de 37 años, embarazada de 10 semanas +5 días. Acude a emergencia por náuseas y vómitos desde
hace un mes, refiere que no micciona hace un día, sensación de cansancio y debilidad generalizada. El Predominio de las náuseas
y vómitos son matutinos y que en los últimos días continúan a lo largo del día. Por la noche se despierta y en los últimos días en
alguna ocasión con sensación de vomitar. Comenta que tiene vómitos 4-6 veces al día. Pérdida de peso de 1 Kg. en una semana.
Se evidencia piel tibia, lucida orientada, náuseas y vomito bilioso, no tolera ni líquidos ni sólidos. Refiere beber agua en poca
cantidad. Glucemia capilar; 70mg/dl, mucosas secas signos de pliegue positivo ++, abdomen blando no doloroso, no sangrado
vaginal, se encuentra muy cansada, no realiza actividad de esfuerzo, poca tolerancia a actividad, con aspecto desmejorado,
apariencia general e higiene inadecuada se muestra ansiosa y preocupación por si al no comer ni beber le afecta al bebe.
 Alergias: No alergias a fármacos conocidas.
 Antecedentes patológicos de Interés: hipotiroidismo en tratamiento en actualidad.
 Antecedentes obstétricos: G5 P2022
 Hasta ahora no controles prenatales por motivo pandemia.
 Antecedentes ginecológicos: menarquia; 12 años, Ciclo menstrual; 28 días, Menstruación regular, No métodos
anticonceptivos.
 Prueba Covid: IGG (positivo), IGM negativo.
 Alcohol: en ocasiones, Fumar no, drogas no.
 Fecha ultima regla: 15/07/2020
 FPP: 22/03/2021
EXPLORACIÓN FISICA:
 TA; 103/76 mmhg
 Pulso; 117x´
 T°: 37°C
 F.R: 18X!
 Saturación; 99%
 Glucemia capilar; 70mg/dl.
 Exploración física; Peso 55 kg, Talla 1.48 m.
 IMC: 25.11
DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD

La señora Lucy se encuentra lúcida orientada con antecedentes de hipotiroidismo en tratamiento, refiere no tener controles
prenatales por motivo de la pandemia, refiere que consume alcohol en ocasiones. Antecedentes patológicos hipotiroidismo en
tratamiento. Refiere que desea información sobre los cuidados de su bebé.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 No tiene controles prenatales DOMINIO 01: Promoción de la salud

 Consume alcohol en ocasiones CLASE 2: Gestión de la salud

 Desea información sobre los

cuidados de su bebé.

DOMINIO 02: NUTRICION

Sra. Lucy ingresa por emergencia por náuseas y vómitos desde hace un mes refiere son matutinos que en los últimos días
continúan a lo largo del día. Por la noche se despierta y en los últimos días en alguna ocasión con sensación de vomitar. Comenta
que tiene vómitos 4-6 veces al día y que ha perdido 1 Kg. en una semana. A la valoración se evidencia náuseas y vomito bilioso,
no tolera ni líquidos ni sólidos. Refiere beber agua en poca cantidad. Glucemia capilar 70mg/dl, mucosas secas, signos de pliegue
positivo ++. Valores de laboratorio: Potasio 3.4 mEq/l, Cloro 95 mEq/l.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

- Nauseas DOMINIO 01: Nutrición
 vómitos biliosos de 4 a 6 veces
al día. CLASE 1: Ingestión
 Pérdida de peso 1kg en una
semana.
 No tolera líquidos, ni solidos
 Refiere beber agua en poca
cantidad.

 Mucosas secas signos de

pliegue positivo ++. CLASE 5: Hidratación
  Potasio 3.4 mEq/l, Cloro 95
mEq/l,

DOMINIO 03: ELIMINACION E INTERCAMBIO

Sra. Lucy portadora de sonda Foley, se encuentra lúcida orientada, refiere que no micciona hace un día. A la valoración abdomen
blando no doloroso.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 No micciona hace un día DOMINIO 3: Eliminación e intercambio

CLASE 1: Función urinaria

DOMINIO 04: ACTIVIDAD/ REPOSO

Sra. Lucy refiere sensación de cansancio y debilidad generalizada. A la valoración se encuentra muy cansada, no realiza actividad de
esfuerzo, poca tolerancia a actividad, con aspecto desmejorado, apariencia general e higiene inadecuada. Pulso 117 latidos por
minutos.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 Cansancio DOMINIO 04: Actividad/ Reposo

 Debilidad generalizada CLASE 3: Equilibrio de la energía

 No realiza actividad de esfuerzo CLASE 4: Respuestas cardiovasculares/

 Poca tolerancia a la actividad pulmonares

 Pulso 117 latidos por minutos

 Aspecto desmejorado
CLASE 5: Autocuidado
 Apariencia general e higiene
inadecuada

DOMINIO 05: PERCEPCIÓN/ COGNICION

Sra. Lucy se encuentra lucida y orientada.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 Lucida y orientada DOMINIO 01: Percepción/ cognición

CLASE 2: Orientación

DOMINIO 06: AUTOPERCEPCION

No se encontraron datos alterados

DOMINIO 07: ROL/ RELACIONES

La Sra. Lucy refiere ser madre soltera y que no recibe apoyo de su pareja.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 Refiere ser madre soltera y no DOMINIO 07: ROL

recibe apoyo de su pareja. CLASE 3: Desempeño del rol

DOMINIO 08: SEXUALIDAD

Sra. Lucy con antecedentes obstétricos; G5 P2022, comenzó su menarquia a los 12 años con ciclo menstrual regular de 28 días, refiere no
usar métodos anticonceptivos. Hasta ahora no controles prenatales por motivo pandemia, refiere fecha de ultima regla 15/07/2020. A la
valoración no presenta sangrado vaginal.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 No usa métodos anticonceptivos DOMINIO 8: Sexualidad

 No tiene controles prenatales CLASE 2: Reproducción

 2 abortos

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /TOLERANCIA AL ESTRÉS

La Sra. Lucy a la valoración se muestra ansiosa y refiere estar preocupada por si al no comer ni beber le afecta al bebe.
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 Ansiosa, preocupada si al no DOMINIO 8: Afrontamiento/ tolerancia

comer ni beber le afecta al bebe al estrés
CLASE 2: Respuestas de afrontamiento

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Sra. Lucy refiere que pertenece a la religión católica, actualmente por motivo de pandemia no esta asistiendo, pero lee la biblia.
Ahora que se encuentra hospitalizada refiere que tiene fe en Dios.

No se encontraron datos alterados

DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCION

Sra. Luci portadora de sonda Foley, vía periférica. Resultados de Hemograma alterado: Glóbulos rojos 3.95 mm, Hematocrito 32.8
gr/dl, Hemoglobina 10.6 gr/dl
 DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 Portadora de sonda Foley DOMINIO 01: Seguridad/ protección

 Vía periférica CLASE 2: Lesión física

 Glóbulos rojos 3.95 mm,

Hematocrito 32.8 gr/dl,
Hemoglobina 10.6 gr/dl.

DOMINIO 12: CONFORT

La Sra. Lucy refiere que se siente fastidiada, intranquila, irritada con incapacidad para relajarse.

DATOS SIGNIFICATIVOS DOMINIO/ CLASE

 Refiere que se siente fastidiada, DOMINIO 12: Disconfort

intranquila, irritada con CLASE 2: Confort del entorno
incapacidad para relajarse.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

No se evidencia datos alterados

 CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA Y ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE DATOS

DOMINIO / CLASE ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN DE

CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA
DATOS SIGNIFICATIVOS DATOS
DOMINIO 1: PROMOCION DE La atención prenatal o control prenatal es el conjunto de
LA SALUD actividades sanitarias que reciben las embarazadas durante La Sra. Lucy debido por la pandemia
 No tiene controles la gestación. La atención médica para la mujer embarazada no pudo asistir a sus controles
prenatales es importante para asegurar un embarazo saludable e prenatales, por el cual no se pudo
 Consume alcohol en incluye controles regulares y análisis prenatales. Un hacer un seguimiento de su embarazo.
ocasiones embarazo sin ningún tipo de control podría complicarse y Así mismo refiere que desea tener
 Desea información convertirse en un riesgo para la salud de la madre y del información sobre los cuidados de su
sobre los cuidados de bebé. El control prenatal no es solo realizarse los análisis bebé.
su bebé. laboratoriales sino también inspecciones físicas periódicas,
hechas por profesionales médicos especializados en el
área, que garanticen un embarazo feliz y el nacimiento de
una niña o niño sano. También es importante considerar
que además del control prenatal también se debe tener
buenos hábitos, alimentación adecuada, y no consumir
sustancias toxicas como el alcohol, este pasa por la sangre
de la madre pasa al bebé a través del cordón umbilical.
Beber alcohol durante el embarazo puede causar aborto
espontáneo, muerte fetal y una variedad de discapacidades
físicas, intelectuales y del comportamiento para toda la vida.

Durante el embarazo se ponen en marcha complejos

DOMINIO 02: NUTRICION procesos hormonales que afectan a casi la totalidad de los Debido a la hiperémesis gravídica la
 - Nauseas órganos del cuerpo de la mujer provocando lo que señora Lucy no tolera los alimentos, ni
 vómitos biliosos de 4 a 6 conocemos como síntomas de embarazo. El primer síntoma líquidos conllevando a una
veces al día. es la amenorrea o ausencia de la menstruación, pero deshidratación moderada, provocando
 Pérdida de peso 1kg en pueden presentarse también otras señales de embarazo que su glucosa disminuya y pierda
una semana. como hipersensibilidad en los pechos, mareos, náuseas, peso. Todo este conjunto de síntomas
 No tolera líquidos, ni vómitos, malestar y cansancio. Si bien estos síntomas son a la vez pone en riesgo a la madre
solidos comunes, a veces durante el embarazo la gestante puede como al niño.

 Refiere beber agua en presentar vómitos excesivos, no tolerar alimentos ni

poca cantidad. líquidos, perdiendo peso y provocando deshidratación. A

 Glucemia capilar esta complicación el embarazo se denomina hiperémesis

70mg/dl gravídica. La deshidratación causada por esta enfermedad
puede dar lugar a complicaciones graves del embarazo,
incluyendo defectos del tubo neural, líquido amniótico bajo,
la producción inadecuada de la leche materna, e incluso un
parto prematuro.

La deshidratación puede ocasionar daños tanto a la madre

como al niño. Una mujer necesita más agua cuando está Así mismo la deshidratación moderada

DOMINIO 03: ELIMINACION E embarazada, ya que el agua juega un papel importante en que presenta la señora Lucy ha

INTERCAMBIO el desarrollo saludable de su bebé. El agua ayuda a formar provocado que no pueda miccionar, ya

- No micciona hace 1 día la placenta. La placenta es muy importante en el desarrollo que no tolera alimentos ni líquidos
 del bebé, ya que a través de ella puede conseguir los comprometiendo su salud.
alimentos durante el embarazo e interviene en la formación
del saco amniótico. Al presentar deshidratación puede
provocar que la madre no orine debido a la ingesta
insuficiente de líquidos y perdida activa de líquidos
provocando un desequilibrio electrolítico comprometiendo el
estado de salud.

DOMINIO 04: ACTIVIDAD/ La debilidad es una falta de fuerza física o muscular y es la La señora Lucy debido a los vómitos
REPOSO sensación de que se requiere un esfuerzo adicional para excesivos, no tolerancia a los
 Cansancio mover los brazos, las piernas u otros músculos. Una alimentos y líquidos ha producido una
 Debilidad generalizada gestante con diagnóstico de hiperémesis gravídica presenta deshidratación moderada

 No realiza actividad de debilidad general, debido a que no puede tolerar los comprometiendo la fuerza muscular,
esfuerzo alimentos y por la deshidratación, la gestante no podrá debilidad generalizada y poca

 Poca tolerancia a la tolerar la actividad física, lo cual le impedirá poder asearse o tolerancia a la actividad.
actividad realizar sus actividades cotidianas.

 Pulso 117 latidos por

minutos
 Aspecto desmejorado
 Apariencia general e
higiene inadecuada.
DOMINIO 07: ROL/ Durante el proceso del desarrollo del embarazo el temor a lo La señora Lucy refiere que es madre
RELACIONES desconocido, a “no hacerlo bien” cuando llegue el momento, soltera y que no recibe apoyo de su
provoca a veces una vulnerabilidad emocional, tristeza o pareja, lo cual es muy importante
- Refiere ser madre decaimiento que se suma a los cambios hormonales que se durante todo el proceso del embarazo,
soltera y no recibe están produciendo en el organismo. Es importante que se ya que uno de los cambios se
apoyo de su pareja. apoye en sus seres más íntimos como su pareja. Durante evidencia a nivel emocional.
todo su ciclo vital, las mujeres presentan un riesgo de
padecer problemas psicológicos y/o psiquiátricos 3 veces
superior a los hombres. La falta de adaptación a estos
cambios conduce a la aparición y/o cronificación de
problemas psicológicos tales como la depresión, la
ansiedad, el estrés que pasan muchas veces
desapercibidos.
El posparto, especialmente, es un periodo de riesgo para el
desarrollo y/o la recurrencia de los trastornos
DOMINIO 08: SEXUALIDAD psicopatológicos.
 No usa métodos La planificación familiar es la decisión informada y voluntaria Los controles prenatales previenen los
anticonceptivos para elegir cuántos, cuándo y cada cuánto tiempo tener riesgos que pueda tener la gestante
 No tiene controles hijos. Además, brinda la posibilidad de elección de los durante su embarazo, en el caso de la
prenatales métodos anticonceptivos que se considere pertinentes para señora Lucy no tuvo ni un control por
  2 abortos lograr que la planificación sea exitosa. Los métodos motivo de pandemia y actualmente
anticonceptivos ayudan a proteger a las personas contra un tiene 2 meses de gestación, es por ello
embarazo y contra el contagio de enfermedades durante la que ella se ha comprometido a asistir a
actividad sexual. Estas medidas son importantes para llevar sus controles ya sea de forma
un embarazo eficaz sumado a los controles prenatales que particular.
permiten identificar aquellos pacientes de mayor riesgo, con
el fin de realizar intervenciones en forma oportuna que
permitan prevenir dichos riesgos y así lograr un buen
resultado perinatal. Esto se realiza a través de la historia
médica y reproductiva de la mujer, el examen físico, la
realización de algunos exámenes de laboratorio y
exámenes de ultrasonido. Además, es importante promover
estilos de vida saludables, la suplementación de ácido
fólico, una consejería nutricional y educación al respecto.

DOMINIO 9:
AFRONTAMIENTO La ansiedad es una reacción adaptativa que nos prepara La Sra. Lucy se encuentra muy
/TOLERANCIA AL ESTRÉS para dar una respuesta adecuada. La gestación en sí es un ansiosa y preocupada por el estado de
- Ansiosa, preocupada si proceso que está ligado a cambios emocionales. Es muy salud de su bebé, durante el proceso
al no comer ni beber le común durante este periodo encontrarse casos de ansiedad de gestación ya que no tolera los
 afecta al bebe. general aun sobre todo cuando la salud de la gestante está alimentos.
comprometida a causa de la hiperémesis gravídica,
poniendo también en riesgo la salud del bebe como
insuficiencia de algunos órganos y el parto prematuro del
DOMINIO 11: SEGURIDAD bebé.
PROTECCION
 Portadora de sonda Antes de los tres meses del embarazo (preconcepción) las
Foley futuras madres –previo diagnóstico- deben consumir ácido
 Vía periférica fólico. La ingesta disminuye el riesgo de que el bebé
 Glóbulos rojos 3.95 mm, padezca defectos congénitos del tubo neural (estructura

 Hematocrito 32.8 gr/dl, que dará origen al cerebro y la médula espinal).

 Hemoglobina 10.6 gr/dl. A partir de la semana 14 de gestación hasta los 30 días

después del parto (puerperio), el consumo de esta vitamina
se complementará con el sulfato ferroso o hierro
polimaltosado. Estas sustancias proporcionan el hierro que
el organismo necesita para producir glóbulos rojos,
necesarios para la perdida hemática propia del parto y
puerperio. La disminución de la hemoglobina hace que la
gestante este más susceptible a adquirir alguna enfermedad
o infecciones, es por ello la importancia del control prenatal
DOMINIO 12: CONFORT
para recibir los suplementos de hierro y mantener un La Sra. Lucy debido a los vómitos
- Refiere que se siente embarazo saludable. persistentes se siente fastidiada,
fastidiada, intranquila, intranquila, irritada por el cual no logra
irritada con incapacidad relajarse, además que se siente
para relajarse. El confort es un elemento fundamental que contribuye a preocupada por el estado de la salud
mejorar no solo la calidad de vida del paciente, sino también de su bebé.
de la familia y comunidades. Sin embargo, cuando no se
toman las medidas preventivas en el tiempo oportuno o no
se aplica un tratamiento eficaz conduce inevitablemente al
deterioro de la salud generando complicaciones asociadas
al sufrimiento prolongado, pérdida de la funcionalidad física,
trastornos psicológicos e incluso hasta la muerte.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
 Proceso de maternidad ineficaz r/c cuidado prenatal insuficiente e/p ausencia de controles prenatales, no usa métodos
anticonceptivos, consume alcohol en ocasiones.
 Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c incapacidad para ingerir los alimentos secundarios a
hiperémesis gravídica e/p náuseas y vomito bilioso, no tolera ni líquidos ni sólidos, refiere beber agua en poca cantidad, ha
perdido 1 Kg. en una semana, hemoglobina 10.6 gr/dl.
 Deterioro de la eliminación urinaria r/c deshidratación moderada m/p refiere que no orina hace un día.
 Déficit de volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de líquidos e/p vómitos 4-6 veces al día, mucosas secas,
signos de pliegue positivo ++, potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
 Fatiga r/c afección fisiológica e/p no realiza actividad de esfuerzo, poca tolerancia a actividad, debilidad, cansancio
generalizado, pulso 117 latidos por minutos, potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
 Déficit de autocuidado: baño r/c debilidad e/p aspecto desmejorado, apariencia general e higiene inadecuada.
 Relación ineficaz r/c factores estresantes m/p refiere ser madre soltera y no recibe apoyo de su pareja.
 Ansiedad r/c crisis situacional y grandes cambios m/p refiere estar preocupada por si al no comer ni beber le afecta al bebe,
se muestra ansiosa.
 Riesgo de infección r/c hemograma alterado, portadora de sonda Foley y vía periférica
 Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad e/p nauseosa, vómitos biliosos, refiere que se siente fastidiada,
intranquila, irritada con incapacidad para relajarse.
 Riesgo de disminución del gasto cardiaco r/c deshidratación moderada
 Disposición para mejorar la gestión de la salud
 Riesgo de la alteración de la diada materno/fetal r/c relacionado con cuidados prenatales inadecuados, compromiso del
transporte fetal de oxígeno (anemia).
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA POR PRIORIDAD

1. Déficit de volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de líquidos e/p vómitos 4-6 veces al día, mucosas secas,
signos de pliegue positivo ++, potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
2. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c incapacidad para ingerir los alimentos secundarios a
hiperémesis gravídica e/p náuseas y vomito bilioso, no tolera ni líquidos ni sólidos, refiere beber agua en poca cantidad, ha
perdido 1 Kg. en una semana, hemoglobina 10.6 gr/dl.
3. Ansiedad r/c crisis situacional y grandes cambios m/p refiere estar preocupada por si al no comer ni beber le afecta al bebe,
se muestra ansiosa.
4. Proceso de maternidad ineficaz r/c cuidado prenatal insuficiente e/p ausencia de controles prenatales, no usa métodos
anticonceptivos, consume alcohol en ocasiones.
5. Deterioro de la eliminación urinaria r/c deshidratación moderada m/p refiere que no orina hace un día.
6. Fatiga r/c afección fisiológica e/p no realiza actividad de esfuerzo, poca tolerancia a actividad, debilidad, cansancio
generalizado, pulso 117 latidos por minutos, potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
7. Relación ineficaz r/c factores estresantes m/p refiere ser madre soltera y no recibe apoyo de su pareja.
8. Déficit de autocuidado: baño r/c debilidad e/p aspecto desmejorado, apariencia general e higiene inadecuada.
9. Disconfort r/c síntomas relacionados con la enfermedad e/p nauseosa, vómitos biliosos, refiere que se siente fastidiada,
intranquila, irritada con incapacidad para relajarse.
10. Disposición para mejorar la gestión de la salud
11. Riesgo de disminución del gasto cardiaco r/c deshidratación moderada
 12. Riesgo de la alteración de la diada materno/fetal r/c relacionado ausencia de cuidados prenatales, hemoglobina disminuida.
13. Riesgo de infección r/c hemograma alterado, portadora de sonda Foley y vía periférica.

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA TRABAJADOS (5):

1. Déficit de volumen de líquidos r/c perdida activa del volumen de líquidos e/p vómitos 4-6 veces al día, mucosas secas,
signos de pliegue positivo ++, potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
2. Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales r/c incapacidad para ingerir los alimentos secundarios a
hiperémesis gravídica e/p náuseas y vomito bilioso, no tolera ni líquidos ni sólidos, refiere beber agua en poca cantidad, ha
perdido 1 Kg. en una semana, hemoglobina 10.6 gr/dl.
3. Proceso de maternidad ineficaz r/c cuidado prenatal insuficiente e/p ausencia de controles prenatales, no usa métodos
anticonceptivos, consume alcohol en ocasiones.
4. Fatiga r/c afección fisiológica e/p no realiza actividad de esfuerzo, poca tolerancia a actividad, debilidad, cansancio
generalizado, pulso 117 latidos por minutos, potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.
5. Riesgo de la alteración de la diada materno/fetal r/c relacionado ausencia de cuidados prenatales, hemoglobina disminuida,

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA

 DIAGNÓSTICO DE CONFRONTACION CON LA EVALUACION DE
RESULTADOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA LITERATURA LOGRO NOC
ENFERMERIA NOC DE ENFERMERIA –NIC
-NANDA
 Déficit de volumen MANEJO DE ELECTROLITOS
de líquidos r/c EQUILIBRIO 1. Valorar el estado de 1. Nos permite valorar el estado de EQUILIBRIO
ELECTROLITICO ELECTROLITICO
perdida activa del hidratación: turgencia piel, hidratación de la paciente.
volumen de INDICADORES: mucosa húmeda en el 2. Son indicadores que reflejan el INDICADORES:
líquidos e/p turno. estado fisiológico de los órganos
 Mucosas  Mucosas
vómitos 4-6 veces 2. Realizar el control de vitales y expresan de manera
hidratadas (2) hidratadas (3)
al día, mucosas  Valores de signos vitales en el turno. inmediata los cambios funcionales  Valores de potasio
secas, signos de potasio y cloro (2) 3. Obtener muestras de que suceden en el organismo. y cloro (3)
 Vómitos activos  Vómitos activos
pliegue positivo + especímenes para análisis 3. Indica el estado actual y progreso
(1) (3)
+, potasio 3.4 de laboratorio de los de la paciente.
mEq/l, cloro 95 SUSTANCIALMENT niveles de electrolitos 4. Es importante que el cuerpo
(gases en permanezca hidratado, que MODERADAMENTE
mEq/l. E COMPROMETIDO
sangre arterial, orina y mantenga el nivel correcto de COMPROMETIDO

suero) si procede. agua, para permitir que se

4. Administrar líquidos produzcan las reacciones
endovenosos: solución químicas vitales y que los
salina al 9%oo, Dextrosa nutrientes se transporten a los
5% Hna (1) K (1) Visyneral órganos y tejidos.
 (1) a 40 gotas por minuto.
5. Medir vómito, sialorrea
durante el turno.
6. Probar tolerancia oral
(Disponer una dieta
adecuada para el
desequilibrio de electrolitos
del paciente)
7. Administrar antieméticos:
Metoclopramida 10mg ev
cada 8 horas,
dimenhidrinato 50mg ev
cada 8 horas según
indicación médica.
8. Realizar control de diuresis
durante el turno.
9. Realizar el control estricto
de balance hídrico.
DIAGNÓSTICO DE
RESULTADOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA
ENFERMERIA NOC DE ENFERMERIA –NIC
-NANDA
5. Permite valorar los egresos del
paciente para poder reponer y
evitar que siga deshidratándose.
6. Verificar que la gestante tolere los
alimentos y líquidos.
7. Impide o controla la emesis, la
náusea y la cinetosis.
8. Para verificar los egresos de la
orina, y observar que no retenga
liquido e indique algún
compromiso renal.
9. Permite controlar los ingresos y
egresos del paciente.
CONFRONTACION CON LA EVALUACION DE
LITERATURA LOGRO NOC
 Desequilibrio MANEJO DE LA
nutricional: inferior ESTADO NUTRICION 1. Permite saber el estado de la ESTADO
NUTRICIONAL NUTRICIONAL
a las necesidades 1. Valorar el estado general, paciente para poder continuar
corporales r/c INDICADORES: estado nutricional durante con los cuidados. INDICADORES:
incapacidad para el turno.
 Ingesta de  Ingesta de alimentos
ingerir los 2. Brindar confianza 2. Permite que la gestante se
alimentos (1) (3)
alimentos  Tolerancia de seguridad a la paciente recupera favorablemente.  Tolerancia de
secundarios a alimentos (1) durante el turno. alimentos (3)
 Hidratación (1)  Hidratación (4)
hiperémesis 3. Valorar tolerancia oral de 3. Indica si la paciente tolera el
gravídica e/p la paciente en el turno. alimento o líquidos para
náuseas y vomito GRAVEMENTE comenzar con una dieta MODERADAMENTE
COMPROMETIDO adecuada para sus COMPROMETIDO
bilioso, no tolera
ni líquidos ni necesidades nutricionales.
sólidos, refiere 4. Ofrecer una dieta 4. Permite que el estómago se
beber agua en fraccionada. con aportes adapte progresivamente,
poca cantidad, ha ricos en hierro. disminuyendo las náuseas y
perdido 1 Kg. en vómitos.
una semana, 5. Controlar en la mañana el 5. Para medir el peso estimado
hemoglobina 10.6 peso de la paciente. ganado o perdido.
gr/dl.
6. Administrar sulfato ferroso 6. Permite prevenir o tratar la
 300mg cada 12 horas. anemia por deficiencia de
hierro.

7. Proporcionar un ambiente
7. Un ambiente agradable
agradable para comer.
determina el efecto del alimento
en el organismo y a generar
apetito.

8. Brindar información
8. Permite crear conciencia para
acerca de la importancia
mejorar su salud.
de los alimentos en el
organismo.

DIAGNÓSTICO DE CONFRONTACION CON LA EVALUACION DE

RESULTADOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA LITERATURA LOGRO NOC
ENFERMERIA NOC DE ENFERMERIA –NIC
-NANDA
Proceso de CUIDADOS PRENATALES
maternidad ineficaz CONDUCTA DE 1. Ofrecer orientación sobre 1. Con el fin de lograr niveles altos de CONDUCTA DE
r/c cuidado prenatal ADHESION los cambios y molestias satisfacción de la gestante y que ADHESION

insuficiente e/p fisiológicas y psicológicas. ellas consideren que la atención

INDICADORES: INDICADORES:
ausencia de 2. Proporcionar asesoría en cubrió sus expectativas.
controles  Asistencia al cuidado prenatal signos de 2. Permite lograr el nacimiento de un  Asistencia al
control de CRED control de CRED
prenatales, no usa alarma, cambios durante la bebé saludable con riesgo mínimo
(1) (3)
métodos  Refiere le uso de gestación, nacimiento, para la madre.  Refiere le uso de
anticonceptivos, estrategias para puerperio y cuidados 3. La familia le ayuda a los niños y estrategias para
eliminar una eliminar una
consume alcohol en con el recién nacido, niñas a aprender quienes son,
conducta conducta insalubre
ocasiones. insalubre (1) generando confianza para desarrollar su personalidad y les (3)
resolver inquietudes. brinda apoyo emocional. El
GRAVEMENTE 3. Comentar la importancia de ambiente en que crecen los niños MODERADAMENTE
COMPROMETIDO COMORIMETIDO
participar en los cuidados define elementos fundamentales
prenatales durante toda la para el resto de su vida.
gestación y alentar la
implicación de la pareja de
la paciente o de otro 4. Permite valorar el estado de salud
familiar. del feto, y valorar la frecuencia
4. Monitorizar latidos cardiaca dentro de los valores
cardiacos, movimientos normal sin presentar alteración.
fetales, medir altura uterina 5. Los nutrientes necesarios para el
 5. Informar sobre las desarrollo adecuado del producto
necesidades nutricionales de la concepción son captados de
durante la gestación (dieta la circulación materna, es por esto,
equilibrada, ácido fólico, que la madre debe tener una
seguridad alimentaria y adecuada ingesta diaria para poder
suplementación). satisfacer tanto sus necesidades
6. Instruir a la paciente sobre básicas como las del feto.
los efectos de la 6. Permite reducir el riesgo de
exposición o de la malformaciones en el feto y
ingestión de sustancias asegurar su correcto desarrollo a lo
perjudiciales (alcohol, largo de los nueve meses de
cigarrillo, etc.). gestación.
7. Monitorizar los factores de 7. Ayuda a prevenir daños en la salud
riesgos que afecten el del feto y de la madre.
estado de salud del feto y
le madre.

DIAGNÓSTICO DE CONFRONTACION CON LA EVALUACION DE

RESULTADOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA DE ENFERMERIA –NIC LITERATURA LOGRO NOC
ENFERMERIA NOC
-NANDA
Fatiga r/c afección MANEJO DE LA ENERGIA 1. Permite realizar los cuidados
fisiológica e/p no CONSERVACION DE 1. Determinar las causas de adecuados de acuerdo a su CONSERVACION DE
LA ENERGIA LA ENERGIA
realiza actividad de la fatiga (tratamientos, necesidad.
esfuerzo, poca INDICADORES: estado de salud). 2. Contribuyen a proporcionar INDICADORES:
tolerancia a 2. Controlar la ingesta energía al organismo, ricos en
 Debilidad (1)  Debilidad (3)
actividad, debilidad, nutricional para asegurar carbohidratos y grasas,
 Tolerancia a la  Tolerancia a la
cansancio actividad (1) recursos energéticos proporcionan una dosis extra de actividad (3)
generalizado, pulso  Frecuencia adecuados. vitalidad cuando se realiza un gran  Frecuencia cardiaca
cardiaca (2) (3)
117 latidos por 3. Favorecer el reposo / esfuerzo físico o cuando parece
minutos, potasio 3.4 limitación de actividades que el cuerpo se ha quedado sin
mEq/l, cloro 95 GRAVEMENTE (aumentar el número de combustible para seguir adelante. MODERADAMENTE
COMPROMETIDO periodos de descanso). 3. Permite mejorar el estado de COMPROMETIDO
mEq/l.
salud, no comprometiendo sus
signos vitales, hasta que tolere las
actividades.
4. Determinar qué y cuánta 4. Permite valorar la tolerancia al
actividad se necesita ejercicio, y para poder realizar un
para reconstruir la plan más adecuado de acuerdo a
resistencia física. su tolerancia.
5. Utilizar ejercicio de 5. Permite y previene ulceras por
movimientos articulares, presión, favorece a mejorar la
 musculares activos para circulación.
aliviar la tensión
muscular.
6. Vigilar la respuesta 6. Ayuda a valorar la intensidad de la
cardiorrespiratoria a la actividad, de tal manera que no
actividad (taquicardia, comprometa su salud.
otras disritmias, disnea,
diaforesis, palidez,
presiones
hemodinámicas y
frecuencia respiratoria). 7. Permite que la paciente recupere
7. Facilitar la alternancia de energías para poder realizar cada
periodos de reposo y actividad.
actividad.

DIAGNÓSTICO DE CONFRONTACION CON LA EVALUACION DE

RESULTADOS DE INTERVENCIONES
ENFERMERIA LITERATURA LOGRO NOC
ENFERMERIA NOC DE ENFERMERIA –NIC
-NANDA
 Riesgo de la CUIDADOS DEL
alteración de la CONTROL DE EMBARAZO DE ALTO 1. Permite verificar si durante la CONTROL DE
RIESGO RIESGO
diada RIESGO gestación presenta alguna
INDICADORES:
materno/fetal r/c 1. Revisar el historial enfermedad de riesgo que INDICADORES:
hiperémesis  Resultados de obstétrico y controles comprometa la salud del bebé
Hemograma (2)  Resultados de
gravídica. prenatales como el de la madre.
 Vómitos (1) Hemograma (2)
 Peso (1) 2. Monitorizar latidos fetales 2. Permite valorar el estado de  Vómitos (1)
salud del feto, y valorar la  Peso (1)
frecuencia cardiaca dentro de
GRAVEMENTE A
SUSTANCIALMENTE 3. Administrar los valores normal sin presentar GRAVEMENTE A
COMPROMETIDO metoclopramida según alteración. SUSTANCIALMENTE
COMPROMETIDO
indicación médica. 3. Impide o controla la emesis, la
náusea y la cinetosis.
4. Para verificar los datos
4. Interpretar exámenes de alterados e informar para
laboratorio proceder ante ello.
5. proporciona los nutrientes
5. Asesorar para una adecuados para favorecer el
adecuada alimentación. crecimiento y desarrollo del
bebé, la calidad de la placenta,
mantiene el nivel de energía a
lo largo del embarazo, parto y
post-parto, previene anemias y
activa la producción de la leche.
 6. Son indicadores que reflejan el
6. Controlar funciones estado fisiológico de los
vitales. órganos vitales y expresan de
manera inmediata los cambios
funcionales que suceden en el
organismo.

EJECUCIÓN:
COLOCAR UN ASPA (X) EL
CASILLERO SEGÚN
CORRESPONDA
DIAGNOSTICO DE ACTIVIDADES DE
NOC
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE NO SE
EN
EJECUT EJECUT
PROCESO
Ó Ó
MANEJO DE
 Déficit de volumen de
EQUILIBRIO ELECTROLITOS
líquidos r/c perdida ELECTROLITICO 1. Valorar el estado de X
activa del volumen de hidratación, turgencia
líquidos e/p vómitos 4-6 INDICADORES: piel, mucosa húmeda
veces al día, mucosas en el turno.
 Mucosas hidratadas (2)
secas, signos de pliegue  Valores de potasio y 2. Realizar el control de
positivo ++, potasio 3.4 cloro (2) signos vitales en el X
 Vómitos activos (1)
mEq/l, cloro 95 mEq/l. turno.
3. Obtener muestras de
SUSTANCIALMENTE
COMPROMETIDO especímenes para
X
análisis de laboratorio
de los niveles de
electrolitos (gases en
sangre arterial, orina y
suero) si procede.
4. Administrar líquidos
endovenosos: solución
salina al 9%oo,
X
Dextrosa 5% Hna (1) K
(1) Visyneral (1) a 40
gotas por minuto.
5. Medir vómito, sialorrea
durante el turno.
6. Probar tolerancia oral X
(Disponer una dieta
adecuada para el
desequilibrio de
X
electrolitos del paciente)
7. Administrar
antieméticos:
Metoclopamida 10mg ev
X
cada 8 horas,
dimenhidrinato 50mg ev
cada 8 horas según
indicación médica.
8. Realizar control de
diuresis durante el turno.
9. Realizar el control X
estricto de balance
hídrico.
X
 COLOCAR UN ASPA (X) EL
CASILLERO SEGÚN
CORRESPONDA
DIAGNOSTICO DE ACTIVIDADES DE
NOC
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE NO SE
EN
EJECUT EJECUT
PROCESO
Ó Ó
MANEJO DE LA
 Desequilibrio nutricional:
NUTRICION
inferior a las ESTADO NUTRICIONAL 1.Valorar el estado general:
necesidades corporales X
Estado nutricional durante el
INDICADORES:
r/c incapacidad para turno.
ingerir los
alimentos  Ingesta de alimentos (1) 2. Valorar tolerancia oral de
X
secundarios a  Tolerancia de alimentos la paciente en el turno.
(1)
hiperémesis gravídica
 Hidratación (1) 3. Ofrecer una dieta
X
e/p náuseas y vomito fraccionada. con aportes
bilioso, no tolera ni ricos en hierro.
GRAVEMENTE
líquidos ni sólidos,
refiere beber agua en COMPROMETIDO 4. Controlar en la mañana el
poca cantidad, ha peso de la paciente.
perdido 1 Kg. en una 5. Administrar sulfato ferroso
semana, hemoglobina 300mg cada 12 horas. X
10.6 gr/dl. 6. Proporcionar un ambiente
agradable para comer. X
7. Brindar información
acerca de la importancia de X
los alimentos en el
organismo.
X
8. Brindar confianza
seguridad a la paciente
durante el turno.
X
 COLOCAR UN ASPA (X) EL
CASILLERO SEGÚN
CORRESPONDA
DIAGNOSTICO DE ACTIVIDADES DE
NOC
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE NO SE
EN
EJECUT EJECUT
PROCESO
Ó Ó
CUIDADOS PRENATALES
Proceso de maternidad
1. Ofrecer orientación sobre
ineficaz r/c cuidado CONDUCTA DE los cambios y molestias X
prenatal insuficiente e/p ADHESION
fisiológicas y psicológicas.
ausencia de controles
INDICADORES: 2. Proporcionar asesoría en
prenatales, no usa cuidado prenatal signos
métodos anticonceptivos,  Asistencia al control de
de alarma, cambios
CRED (1)
consume alcohol en X
 Refiere le uso de durante la gestación,
ocasiones. estrategias para eliminar nacimiento, puerperio y
. una conducta insalubre
cuidados
(1)
con el recién nacido,
GRAVEMENTE generando confianza para
COMPROMETIDO
 resolver inquietudes.
3. Comentar la importancia
X
de participar en los
cuidados prenatales
durante toda la
gestación y alentar la
implicación de la pareja
de la paciente o de otro
familiar.
4. Monitorizar latidos
X
cardiacos, movimientos
fetales, medir altura
uterina
5. Informar sobre las
necesidades
X
nutricionales durante la
gestación (dieta
equilibrada, ácido fólico,
seguridad alimentaria y
suplementación).
6. Instruir a la paciente
 sobre los efectos de la
exposición o de la
ingestión de sustancias
perjudiciales (alcohol,
cigarrillo, etc.).
7. Comentar sobre los X
aspectos de la
sexualidad.
8. Monitorizar los factores X
de riesgos que afecten X
el estado de salud del
feto y le madre.
 COLOCAR UN ASPA (X) EL
CASILLERO SEGÚN
CORRESPONDA
DIAGNOSTICO DE ACTIVIDADES DE
NOC
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE NO SE
EN
EJECUT EJECUT
PROCESO
Ó Ó
MANEJO DE LA ENERGIA
 Fatiga r/c afección
1. Determinar las causas
fisiológica e/p no realiza CONSERVACION DE LA de la fatiga X
actividad de esfuerzo, ENERGIA
(tratamientos, estado de
poca tolerancia a
INDICADORES: salud).
actividad, debilidad, 2. Controlar la ingesta
cansancio generalizado,  Debilidad (1) nutricional para asegurar X
 Tolerancia a la actividad
pulso 117 latidos por
(1) recursos energéticos
minutos, potasio 3.4  Frecuencia cardiaca (2) adecuados.
mEq/l, cloro 95 mEq/l. 3. Favorecer el reposo /

GRAVEMENTE limitación de actividades X

COMPROMETIDO (aumentar el número de
periodos de descanso).
4. Determinar qué y cuánta
 actividad se necesita
X
para reconstruir la
resistencia física.
5. Utilizar ejercicio de
movimientos articulares
activos para aliviar la
X
tensión muscular.
6. Vigilar la respuesta
cardiorrespiratoria a la
actividad (taquicardia,
X
otras disritmias, disnea,
diaforesis, palidez,
presiones
hemodinámicas y
frecuencia respiratoria).
7. Facilitar la alternancia de
periodos de reposo y
actividad.
X
 COLOCAR UN ASPA (X) EL
CASILLERO SEGÚN
CORRESPONDA
DIAGNOSTICO DE ACTIVIDADES DE
NOC
ENFERMERIA ENFERMERIA
SE NO SE
EN
EJECUT EJECUT
PROCESO
Ó Ó
CUIDADOS DEL
 Riesgo de la alteración
EMBARAZO DE ALTO
de la diada materno/fetal CONTROL DE RIESGO RIESGO
r/c hiperémesis INDICADORES: 1. Revisar el historial
gravídica.
 Resultados de obstétrico y controles X
Hemograma (2) prenatales.
 Vómitos (1)
2. Monitorizar latidos
 Glucemia (2)
X
 Peso (1) fetales
3. Interpretar exámenes
X
de laboratorio
GRAVEMENTE A
SUSTANCIALMENTE 4. Administrar
COMPROMETIDO metoclopramida según
X
indicación médica.
 5. Asesorar para una
adecuada alimentación.
6. Controlar funciones
X
vitales.
X

EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO

DIAGNOSTICO DE NEFERMERIA PORCENTAJE DEL LOGRO DE

CRITERIOS DE EVALUACION NOC
OBJETIVOS

Déficit de volumen de líquidos r/c

perdida activa del volumen de líquidos  Mucosas hidratadas
e/p vómitos 4-6 veces al día, mucosas  Valores de potasio y cloro 95
secas, signos de pliegue positivo ++,  Vómitos activos
potasio 3.4 mEq/l, cloro 95 mEq/l.

Desequilibrio nutricional: inferior a las

necesidades corporales r/c
 Ingesta de alimentos
incapacidad para ingerir los alimentos  Tolerancia de alimentos
secundarios a hiperémesis gravídica  Hidratación
95
e/p náuseas y vomito bilioso, no tolera
ni líquidos ni sólidos, refiere beber
agua en poca cantidad, ha perdido 1
Kg. en una semana, hemoglobina 10.6
gr/dl.

Proceso de maternidad ineficaz r/c

 Asistencia al control de CRED
cuidado prenatal insuficiente e/p
 Refiere le uso de estrategias para 95
ausencia de controles prenatales, no eliminar una conducta insalubre
usa métodos anticonceptivos,
consume alcohol en ocasiones.

Fatiga r/c afección fisiológica e/p no

realiza actividad de esfuerzo, poca
 tolerancia a actividad, debilidad,  Debilidad
 Tolerancia a la actividad 94
cansancio generalizado, pulso 117
 Frecuencia cardiaca
latidos por minutos, potasio 3.4 mEq/l,
cloro 95 mEq/l.

Riesgo de la alteración de la diada

 Resultados de Hemograma 95
materno/fetal r/c hiperémesis  Vómitos
gravídica.  Glucemia
 Peso

EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA

Valoración

La recolección de datos del Sra. Lucy se realizó con ayuda del docente de práctica, adicional a esto se revisó la historia clínica
para recolectar datos analíticos importantes que ayuden a incrementar los datos significativos y así agruparlos por dominios, para
que luego sean confrontados e interpretados con el apoyo de las diferentes fuentes bibliográficas.

Diagnóstico de enfermería
Esta etapa fue fácil, gracias a los datos significativos agrupados, es mucho más fácil identificar que dominio se encuentra alterado
y con base de un juicio crítico se logró realizar los diagnósticos prioritarios reales, de riego y de promoción.

Planificación

En esta fase se logró priorizar las intervenciones de enfermería, teniendo en cuenta nuestro objetivo esperado Noc y la
fundamentación científica que sustentan dichas intervenciones.

Ejecución

En esta cuarta fase se puso en práctica el plan de cuidados establecidos, logrando a satisfacer las necesidades del paciente, para
lograr su pronta recuperación y evitar posibles complicaciones que conlleven a la paciente a una larga estadía hospitalaria.

Evaluación

Esta fase es el resultado final del Proceso de Atención de Enfermería, se consideró al paciente siempre como una persona única y
holística. Esta fase es la manera objetiva de cómo lo dejamos a nuestro paciente al finalizar nuestro turno.
 BIBLIOGRAFIA

1. Diagnosticos Enfermeros Definiciones y clasificaciones. 5th. ed.TH Herdman S. Kamitsuru; 2015-2018

2. Brunner y Suddarth: Principios y prácticas de rehabilitación. Enfermería Medico Quirugica.2002. 9na edi, Vol1 pg 126-129

3. Ledesma C. Fundamentos de enfermería. 1ra edición. México: Limusa;2004.

4. Potter, Perry. Fundamentos de enfermería. 8va ed. España: Elsevier, 2014.

5. Moorhead S, Swanson E, Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC). 6ta ed. España: Elsevier; 20015-2018.
6. Butcher H, Bulechek G, Wagner C. Clasificación de intervenciones de Enfermería (NIC). 7ma ed. España: Elsevier; 2015-
2018

7. Ministerio de salud. CRED: Control de crecimiento y desarrollo [internet]. Lima: Gobierno del Perú;2018 [consultado el 2020
sep. 24]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/campa%C3%B1as/326-cred-control-de-crecimiento-y-esarrollo
8. Ana C. Primera infancia: Una mirada desde la neuroeducación [internet]. Perú: Ediciones Cerebrum;2010 [consultado 2020
sep 24]. Disponible en: https://docplayer.es/405214-Primera-infancia-una-mirada-desde-la-neuroeducacion.html
9. Colaboradores Organización Mundial de la Salud. Salud de la madre, el recién nacido, del niño y del adolescente [internet].
Suiza: OMS;2019[consultado 2020 sep.024]. Disponible en:
https://www.who.int/maternal_child_adolescent/topics/newborn/es/