CUIDADO ENFERMERO

A LA MUJER Y NEONATO

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 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CONSULTORIOS
EXTERNOS

LIC. ESP. JUDITH CABELLOS LUYO

GRUPO DE PRACTICA:G
 Horarios de atención citas en
consultorios externos
CITAS EN CONSULTORIOS EXTERNOS
De lunes a sábado 
Mañanas :    A partir de las 06:00 horas (Todas las
especialidades)
Tardes:   A partir de las 13:00 horas (Ginecología,
Obstetricia)

 SISTEMA DE PRECITAS
Cómo acceder al Sistema de Pre Citas:
Luego de su atención en consultorio solicite al profesional
Técnico de Enfermería de su consultorio:
-El día de atención de su próxima cita con el médico que
desee que lo atienda.
-Puede pagar su siguiente cita hasta tres días antes de la
fecha solicitada
-Acude el día de la cita media hora antes de la hora de
atención
-Si no acude a su cita el día y la hora indicada, pierde el
derecho de atención
 FUNCIONES DE ENFERMERIA EN CONSULTORIO EXTERNO

GESTION :JEFA (E) DE ENFERMERIA

-GESTIONA LOS CONSULTORIOS
OBSTERICOS,GINECOLOGIA
ONCOLOGIA, PEDIATRIA Y OTRAS
ESPECIALIDADES.
-RECURSO HUMANO,
- RECURSOS MATERIALES
-CUMPLIMIENTO DEL FLUJOGRAMA EDUCATIVAS
DE ATENCION(TRIAJE)
-MOF , FODA, GUIAS
PROCEDIMIENTO Y ATENCION
PLAN CAPACITACION CONTINUA A RH
EDUCATIVA:ENFERMERAS ASISTENCIALES
-EDUCA A LAS GESTANTES SOBRE PREVENCION:ENF ASIST
FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN
PARA CONTROLES TRIAJE.
CONSULTORIO DE INMUNIZACION:
-CONSEJERIA Y CHARLAS
Gestante administración de vacuna
antitetánica de influenza y
-TALLERES EN CLIMATERIO neumococo
-PREVENCION DE CANCER -AL RECIEN NACIDO SEGÚN
CALENDARIO
-CONSULTORIO DE ETS Y TBC
-CONSULTORIO DE CLIMATERIO
-CONSULTORIO DE ONCOLOGIA
 EDUCACIÓN A LAS MADRES
EN CONSULTORIOS EXTERNOS
CHARLA EDUCATIVA • Preparación para el parto
SOBRE ITS( VIH,
SIFILIS )
• Lactancia y cuidados
neonatales
• Derechos legales
• Orientación sexual
CHARLA
• Planificación familiar
CHARLA EDCATIVA EDUCATIVA SOBRE • Signos de alarma
SOBRE CLIMATERIO VACUNAS DE LA
EMBARAZADA

CHARLAS
EDUCATIVA
SOBRE L.M.
NUTRICIÓN DE
LA
 ES IMPORTANTE TENER
CONOCIMIENTOS PREVIOS

El embarazo es un proceso fisiológico y debería ser para toda mujer y su

familia, una experiencia maravillosa sin complicaciones.
Sin embargo, todo embarazo implica un cierto riesgo, en algunos casos, la
mujer embarazada puede incluso presentar alguna patología agregada que
pone en riesgo su vida y/o la de su hijo.
Por lo tanto es importante que la Enfermera en su proceso de atención
identifique los factores de riesgo, para brindar cuidados de enfermería
oportunamente y prevenir complicaciones además estamos
contribuyendo a disminuir la morbimortalidad materno fetal y mas ahora
en esta época de Pandemia por COVID19.
 TRIAJE Y DERIVACION CE
(ENFERMERA)

CONTROL PRENATAL OTRAS ESPECIALIDADES

CONSULTORIOS OBSTETRICOS
 VIDEO CONTROL PRENATAL
https://www.youtube.com/watch?v=Yh9EJrtAIQo
EN QUE CONSISTE LA :

ATENCION PRE-NATAL

Es el conjunto de acciones que realiza el equipo de salud

multidisciplinario dirigidas a prevenir, detectar precozmente
y tratar oportunamente problemas de salud en la mujer y
feto desde el inicio de su gestación, con la finalidad de lograr
el nacimiento de un neonato en optimas condiciones
¿Cuándo iniciamos la Valoración del Embarazo?
COMIENZA CON LA PRIMERA VISITA A CONSULTA EXTERNA EN QUE LA
MUJER BUSCA ATENCIÓN EN SALUD PORQUE SOSPECHA ESTAR
EMBARAZADA Y PROSIGUE A LO LARGO DE TODO EL PERIODO
PRENATAL.

¿Cuál es el Objetivo?
LOGRAR EL BIENESTAR MATERNO FETAL DIAGNOSTICO
VIGILAR EL CRECIMIENTO Y VITALIDAD FETAL
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
DETECTAR COMPLICACIONES Y SIGNOS DE ALARMA
 IMPORTANCIA DE LA
ATPN

La atención prenatal es importante porque nos permite

Atención y
Captación Determinación de los Educación de
tratamiento
temprana de la factores de riesgo la gestante
oportuno
paciente materno perinatal

Determinación Procurar, que cada

temprana de los Participación gestante tenga un
Consejería
signos de alarma del comunitaria número de controles
embarazo
prenatales de acuerdo al
riesgo obstétrico.
 ¿QUE CARACTERISTICAS TIENE EL CONTROL PRENATAL?

PRECOZ : Debe iniciarse, antes de las 14 semanas, con la confirmación del embarazo, a
fin de prevenir, detectar y corregir oportunamente todo factor de riesgo

PERIODICO :Debe efectuarse con regularidad, considerándose como

nivel óptimo 13 controles y 6 controles como mínimo.
Debe seguir el siguiente esquema:

-Un control mensual hasta el sexto mes(1 a. a 30 a. semana)

-Un control quincenal en el sétimo mes(31a. a 35a. semana).
-Un control semanal a partir del octavo mes (36 a 40 semana).
INTEGRAL: Los contenidos de control deberán garantizar el cumplimiento efectivo de
todas las acciones evaluando integralmente a la madre y feto

- Examen y evaluación del

embarazo y del crecimiento Vacunación-
Atención nutricional Atención Social
fetal. antitetanica

Atención
Atención Psicológica Planificación Familiar -Psicoprofilaxis
Odontoestomatológica

DE AMPLIA COBERTURA: Debe llegar a todas las gestantes garantizando su atención de acuerdo
a sus necesidades de salud en los diferentes niveles de atención en Costa Sierra y Selva
¿Qué debe tener en cuenta la Enfermera en la atención prenatal

1.- Respetar la privacidad de la paciente

2.-Verificar el material operatividad de los equipo como: guantes,
tensiómetro,termómetro, estetoscopio, balanza con tallimetro, cinta
métrica, Doppler o fetoscopio, linterna o lámpara, baja lengua,
oxímetro.
3.-Medidas de Bioseguridad: Lavado de manos. EPP
4.-Identificarse cordialmente,
5.-Informar a la gestante acerca del examen y/o procedimiento que se
realizara.
6.-Formatos e Instrumentos de valoración
QUE REALIZAMOS EN LA ATENCION
:
PRENATAL?

• Elaborar la Historia Clínica , registrar antecedentes personales de riesgo como

embarazos previos, partos prematuros, restricción de crecimiento y
enfermedades hipertensivas.
• Antecedentes familiares de diabetes, hipertensión ,malformaciones o
enfermedades genéticas
• Identificar factores de riesgo
• Hábitos de riesgo(tabaquismo, alcohol y drogas etc)
• Determinar edad gestacional/ ecografía precoz
• Diagnosticar la condición materna
• Diagnosticar la condición fetal
• Educar a la madre
• Orientación nutricional
• Promocionar la consulta con la pareja o familiar, planificación familiar,
• Lactancia materna, inmunizaciones, psicoprofilaxis
¿COMO SE REALIZA EL EXAMEN FÍSICO Y OBSTÉTRICO?

-Tomar signos vitales la presión arterial para el diagnóstico de

trastornos hipertensivos que complican el embarazo.

-Registro de talla y peso materno(ganancia promedio de 9 a 12 kilosy

calcular IMC)

-Examen de mamas.

-Realizar la valoración de la EDAD GESTACIONAL, que a su vez se irá

registrando en cada atención y Fecha Probable de Parto.

- Realizar las Maniobras de Leopold (8vo. Mes).Determinar la

situación, posición, presentación ,altura de presentación
 EXAM
E N FISIC
O-OBS
TE TRICO

- Examen pélvico/cuello uterino: se realiza con un espéculo lubricado y

visualizar el cuello uterino y sus características, además se tomará el
Papanicolaou (PAP) para identificar anomalías citológicas

- Tacto vaginal se evaluará la pelvis y sus características ginecoide o

anormal platipeloide, androide o ambos
- Evaluar si hay un buen canal de parto.
 Control de la FC
Dx de la edad Medición de Fetal ( menos
gestacional altura uterina de 120 –o mas
de 160x m)
 EXAM
EN ES AU
XILIA
RES /
LABO
RATO
RIO
• Se tomara hemoglobina en sangre, grupo sanguíneo y factor Rh.
• Cuando sea necesario se solicitará: Prueba de Coombs indirecto en gestantes
Rh negativo ,se repetirá la prueba a la semana 28. se deberá administrar
inmunoglobulina anti-D entre las 28 y 34 semanas.
• VDRL o RPR
• VIH
• Glucosa basal
• Los exámenes de urocultivo y examen completo de orina,
• Se debe solicitar ecografía obstétrica antes de las 14 semanas y así confirmar
la edad gestacional; una segunda en el tercer trimestre. Se solicitará prueba
de bienestar fetal Test no estresante.
DETERMINAMOS
 IDENTIFICAMOS SIGNOS DE ALARMA

SANGRADO VAGINAL
PERDIDA DE LIQUIDO AMNIOTICO
DOLOR PELVICO
NAUSEAS Y VOMITOS CONSTANTES
EDEMAS DE MANOS, CARA PIERNAS Y PIES
DOLOR DE CABEZA CONSTANTE
VISIÓN BORROSA, ZUMBIDOS EN EL OÍDO Y DOLOR EN EL EPIGÁSTRICO
AUSENCIA DE MOVIMIENTO FETAL
ALTERACIONES EN EL CRECIMIENTO DEL FETO
CONTRACCIONES DEL ÚTERO O MATRIZ, ANTES DE LA FECHA PROBABLE DE PARTO
MOLESTIA O DOLOR AL ORINAR Y/U ORINAS SANGRE ETC
FIEBRE
PROLEMAS RESPIRATORIO
 CONTROL DE FUNCIONES VITALES

Son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón,
pulmones).

Expresan de forma inmediata los cambios que suceden en el organismo y pueden ser
medidos.
Estos indicadores constituyen:
Evidencia de vida.
Estado de salud.
Pronostico y toma de decisiones.
 VIDEOS SUGERIDO:

https://www.youtube.com/watch?feature=share&v=holIflCR2MA&ap
p=desktop

https://es.slideshare.net/licgenaro/mtodo-de-grfica-historia-clnica-
enfermerix
 TEMPERATURA
La temperatura corporal es el equilibrio entre el calor producido y calor
perdido por el cuerpo. La temperatura normal del cuerpo de una persona
varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de
alimentos y líquidos, la hora del día y, en las mujeres, de la fase del ciclo
menstrual en la que se encuentren.

Tº
RECTAL
 TEMPERATURA

HIPOTERMIA HIPERTERMIA

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 RESPIRACIÓN
Es el intercambio gaseoso entre el individuo y el medio ambiente. Numero de veces que se
produce la inspiración y espiración dentro de un minuto de tiempo.
 PULSO
• El ritmo del pulso es la medida de la frecuencia cardíaca, es
decir, del número de veces que el corazón late por minuto.
Cuando el corazón impulsa la sangre a través de las
arterias, las arterias se expanden y se contraen con el flujo
de la sangre.

PROPIEDADES:
• Frecuencia: latidos por minuto.
• Ritmo: regularidad del pulso.
• Amplitud: fuerza del latido.

VALORES NORMALES:

• Adultos: 60-80 lpm

• Escolares: 80-100lpm
• Lactantes: 100-120 lpm.
 PRESIÓN ARTERIAL
Se define como la fuerza ejercida por la
sangre sobre las paredes de las arterias.

• Presión sistólica o máxima: Corresponde al

momento de la contracción del corazón o
sístole. Es el momento de máxima presión
sanguínea al interior de las arterias.(volumen
de sangre impulsado por los ventrículos)

• Presión diastólica o mínima: Corresponde

con la relajación del músculo cardiaco o
diástole, es el momento de mínima presión
sanguínea al interior de las arterias.
 VALORES REFERENCIALES

HIPOTENSIÓN HIPERTENSIÓN
SATUROMETRO
• Es la medición no invasiva del
oxigeno transportado por la
hemoglobina en el interior de los
vasos sanguíneos.
• Mide la forma continua de
saturación de oxigeno en sangre.
 MEDICION DE PESO Y TALLA
VALORACION NUTRICIONAL ANTROPOMETRICA
 VIDEO
Peso y Talla
https://www.youtube.com/watch?v=fYW9PnIOyPk
DEFINICION

Índice de Masa Corporal es la relación que existe entre el peso y la talla

de una persona generalmente utilizado para clasificar el peso
insuficiente peso excesivo y la obesidad.
Según OMS el IMC es un indicador
Importante para evaluar el estado
Nutricional de las personas.
 FORMULA IMC
2.- Aplicar la fórmula.
IMC = PESO
T2

Ejemplo: Gestante con 70 kg de peso y talla 1.75cm

IMC = 70 Kg. = 70 kg = 70 Kg = 22.9

( 1.75) 2 1.75 x1.75 3.0625
VALORACION DEL IMC
 EJERCICIOS DE IMC

1.-Gestante con un peso de 60 Kg. y una talla de 1.65 cm.cual

es su IMC.
2.- Cual es el IMC de una gestante que ingresa por C.Ext. con
un peso de 75 kg. una talla de 1.60 cm
3.- Ingresa una Gestante por C.Ext. a triaje con un peso de 80
kg y una talla de 1.70 cm.
4.- Queremos saber el IMC de una paciente que pesó 85 Kg.
Con una talla de 1.65 cm
HACEMOS UN BRECK DE
15 MINUTOS
INMUNIZACIÓNES
 FUNCIONES DE LA ENFERMERA EN INMUNIZACIONES

REGISTRO GESTIÓN DE
LAS
VACUNAS

PROMOCIÓN
CONTROL DE LA
VACUNA
Inmunización:

• Consiste en la inducción y producción de una respuesta inmunitaria

especifica protectora por parte de un individuo susceptible como
consecuencia de la aplicación de un producto inmunobiológico, la
vacuna.
 CADENA DE FRIO
 Es el Sistema que asegura el:
 Transporte,
 Almacenaje,
 Manipulación de las vacunas desde su fabricación hasta el momento
de su aplicación
 Dentro de los rangos de temperatura establecidos para asegurar que las
vacunas:
“no pierdan su potencia Inmunológica”

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 Resolución Ministerial N° 719-2018/MINSA
Aprobar la Norma Técnica de Salud N°141-MINSA/2018/DGIESP:
"Norma Técnica de Salud que establece el Esquema Nacional de
Vacunación", que en documentos adjunto forma parte integrante de la
presente Resolución Ministerial.
 1-Dosis según
esquema

6. Intervalo
mínimo 2. Diluyente
adecuado
TÉCNICA DE
ADMINISTRACIÓN
DE VACUNAS
5. Vía de 3. Jeringa y aguja
administración adecuada

4. Sitio de
administración
Técnica de aplicación de la vacuna dT
 Procedimiento:

1. Identificar por su nombre y edad a la

persona que recibirá la vacuna.
2. Preguntar sobre el estado de salud
previos de la persona a vacunar.
3. Investigar si presenta alguna de las
contraindicaciones para la aplicación de
la vacuna.
4. Lavado de manos.
5. Sacar el frasco de la vacuna del termo o
refrigerador.
6. Verificar el nombre del producto que va
aplicar y fecha de caducidad, leyendo la
etiqueta del frasco.
7. Para lograr una suspensión homogénea,
agitar el frasco suavemente, con
movimientos circulares, sujetándolo por el
sello de seguridad de aluminio.
8. Extraer la vacuna del frasco: 0.5 ml.
9. Delimitar la zona de aplicación de la
vacuna.
10. Realizar la antisepsia de la zona a aplicar
la vacuna.
11. Administrar la vacuna y al término
colocar una torunda de algodón en la zona
de aplicación.
12. Proceder a descartar el material punzo
cortante donde corresponde.
13. Realizar el lavado de manos.
 Videos:
1. La vacuna que nadie rechaza: Antitetánica
https://www.youtube.com/watch?v=xixWldQ_A2E
2. Dos vacunas para proteger a las embarazadas y a sus bebés en la
Amazonía peruana
https://www.youtube.com/watch?v=gJI8fMbS9zw
3. Vacuna de la tos ferina en el embarazo
https://www.youtube.com/watch?v=ux_oKSkanZc
FUNCIONES DE ENFERMERIA EN LA ESTRATEGIA DE PREVENCION
DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL VIH - SIFILIS
• Consejería en ITS, VIH/SIDA.- Es un proceso de diálogo e interacción, dinámico
y confidencial, entre el (la) consejero(a) y el (la) consultante. Es un tipo especial de
acercamiento humano, empatía y confianza mutua orientada a ofrecer soporte
emocional, información y educación sobre el cuidado de la salud.

• Esquema de primera línea.- Es el tratamiento antirretroviral estandarizado

indicado a todo paciente sin experiencia previa de tratamiento.

• Esquema de segunda línea.- Es el tratamiento antirretroviral destinado a

pacientes que fracasaron al esquema de primera línea. Debe ser elaborado en base
a resultados de genotipificación.
 Funciones del/de la licenciado/a en enfermería:
 Brinda educación sanitaria y orientación al paciente, familia y agente de soporte personal.
Aplica el proceso de atención de enfermería.
 Realiza el Protocolo de Entrevista de Enfermería.
 Brinda Consejería en prevención y soporte, orientando a la persona con VIH sobre el uso
correcto y consistente del condón,
 Brinda orientación y consejería sobre la atención integral de la salud de la mujer con VIH.
 Brinda educación sanitaria y orientación a la persona con VIH, enfatizando en la prevención de
infecciones de transmisión sexual.
 Coordinar con el servicio de inmunizaciones, la administración oportuna de las vacunas
indicadas en los pacientes con VIH.
 Monitorea el cumplimiento de la terapia preventiva para tuberculosis y la terapia preventiva
en el paciente con VIH.
 Inscribe al paciente en el registro de seguimiento de pacientes establecido por la Dirección
de Prevención y Control de VIH-SIDA, Enfermedades de Transmisión Sexual y Hepatitis
(DPVIH).
Identifica oportunamente y notifica signos y síntomas de RAM en
pacientes con infección por VIH y las comunica al médico tratante
("Ficha de reporte de reacción adversa a medicamento antirretroviral e
instructivo" y "Flujograma de notificación de sospecha de reacción
adversa a medicamento antirretroviral").

Monitorea la administración de medicamentos antirretrovirales ("Tarjeta

de administración de TARGA y terapia preventiva en pacientes con VIH").

Coordina el proceso de atención del paciente adulto con infección por

VIH (antes y durante la terapia antirretroviral) y su evaluación por todo
el equipo multidisciplínario.
• Realiza el reporte mensual de pacientes con VIH en TARV, en coordinación con miembros del
equipo multidisciplinario.
• Coordina oportunamente las referencias y contrarreferencias o derivaciones de los pacientes
con infección por VIH con y sin TARV ("Formato de derivación de personas con VIH").
• Participa en la elaboración de la programación y el requerimiento de antirretrovirales y otros
medicamentos e insumos, para la atención integral de la paciente.
ESCENARIOS y ESQUEMA:

1.- En gestante infectada por el VIH, diagnosticada por primera vez durante la
atención prenatal

Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Efavirenz (EFV) desde la semana 14 + Zidovuina (AZT) antes
de la cesárea.

Debe iniciarse por lo menos 3 horas antes del procedimiento quirúrgico:

• Zidovudina 02 ampollas en 500cc de dextrosa 5% (200cc en una hora y 100cc/hora hasta ligar
el cordón umbilical.
• Zidovudina V.O. 300mg 1 tab. 4 horas antes de la hora programada de cesárea y se repite cada
3 horas hasta el momento del parto.
2. Gestante que ha estado recibiendo TARGA

• Continuar con TARGA en el embarazo y después del parto.

Debe iniciarse por lo menos 3 horas antes del procedimiento quirúrgico:

• Zidovudina 02 ampollas en 500cc de destrosa 5% (200cc en una hora y 100cc/hora hasta ligar
el cordón umbilical.
• Zidovudina V.O. 300mg 1 tab. 4 horas antes de la hora programada de cesárea y se repite cada
3 horas hasta el momento del parto.
 SIFILIS Y GESTACIÓN

La sífilis gestacional es una enfermedad infecciosa sistémica causada por el Treponema

pallidum.
Se define caso de sífilis gestacional: es toda mujer gestante, puérpera o con aborto reciente,
con prueba VDRL o RPR positiva.
TRATAMIENTO CONVENCIONAL:
Su eficacia es del 98 %, y la mayoría de los fracasos son reinfecciones.
1. Sífilis temprana (primaria, secundaria):
Penicilina G benzatina 2.400.000 UI intramuscular por semana en 3 dosis. Doxiciclina, 100 mg
oral, 21 d. Otros: amoxicilina + probenecid, ceftriaxona, penicilina G procaína + probenecid. En
los alérgicos a la penicilina: doxiciclina o eritromicina.

2. Sífilis tardía y neurosífilis:

Penicilina G sódica . Otros: Amoxicilina + Probenecid, Doxiciclina, Ceftriaxona y Penicilina G
Procaína + Probenecid. En los alérgicos a la penicilina se recomienda la desensibilización y el
tratamiento con penicilina y, como alternativa, el cloranfenicol.
Seguimiento del tratamiento:
En todos los pacientes con sífilis precoz y congénita hay que repetir las pruebas no treponémicas
cuantitativas (RPR o VDRL) al cabo de uno, tres, seis y 12 meses del tratamiento de la sífilis.
Videos:

1. Vida con VIH - Día a Día

https://www.youtube.com/watch?v=qkLIT5FQv8U
2. Ivette, universitaria y embarazada se entera que es VIH positiva
https://www.youtube.com/watch?v=EbNSwP12Vzw
3. Sífilis Gestacional
https://www.youtube.com/watch?v=7CWWXObWsDE
4. Sífilis congénita
https://www.youtube.com/watch?v=jgbKPks2mVY
TAREA
EL DIA DE MAÑANA SABADO PRESENTACION DE LA CHARLA EDUCATIVA SEGÚN
FORMATO Y EXPOSICIÓN

CADA ALUMNA EXPONDRAN CHARLA EDUCATIVA

• SIGNOS DE ALARMA EN EL EMBARAZO.
• NUTRICION EN EL EMBARAZO.
• IMPORTANCIA DEL CONTROL PRENATAL
• INMUNIZACION EN EL EMBARAZO
• CUIDADOS DE LA EMBARAZADA CON COVID 19
• LA ALIMENTACION Y ESTILOS DE VIDA SALUDABLE EN EL CLIMATERIO
La atención a las
mujeres en edad
reproductiva es un
derecho

Gracias