DEFORMIDADES

ANGULARES
Nicolas Enrique Racines León
María Cristina Veintimilla.
 01 04
TABLE OF CONTENTS

Generalidades Genu Valgo

Eje Mecánico, Anatómico, Definición, Tipos, Tratamiento.

02
Desarrollo Fisiológico.

Abordaje
Anamnesis, Examen Físico,

03
Telerradiografía

Genu Varo
Tipos, Consecuencias,
Tratamiento.
 CONCEPTOS
BÁSICOS

Deformidades Eje mecánico: Línea que une el Eje anatómico: Línea que
Angulares: centro de la articulación proximal transcurre por la diáfisis del
Desviación del eje con el centro de la articulación segmento.
mecánico de la extremidad distal del segmento.
hacia lateral o medial.
CONCEPTOS
BÁSICOS

Las deformidades angulares

constituyen deformidades en el
plano coronal de la rodilla que se
salen de los límites normales de ±
2 desviaciones estándar de la
media para la edad.
La mayoría son de carácter
Motivo de Consulta fisiológico, sin embargo existen
Frecuente. desviaciones del eje mecánico
por causas patológica.
DESARROLLO DEL ÁNGULO
TIBIOFEMORAL

Nacimiento: Todos los niños → Deformidad

en Varo (10-15 hasta los 18 meses).

→ Va corrigiendo paulatinamente y alrededor

de los 2 años esa angulación se elimina y las
piernas tienden a estar recta.

→ Evoluciona a un valgo moderado (10-15), el

cual se va corrigiendo llegando a los 4-6 años
a un valgo fisiológico (8 en niñas y 7 en niños)
→ Posteriormente llega a una angulación
definitiva a los 7-8 años.
ABORDAJE DE LOS PACIENTES

Evaluación de estos pacientes:

● Antecedentes familiares
(osteocondrodisplasias)
● Antecedentes perinatales
● Antecedentes de fracturas (motivo de
genu valgo frecuente)
● Síntomas: dolor, alteración marcha,
dificultad para correr, cojera,
deformidad progresiva.
 EXAMEN FÍSICO

Examen Físico:
● Estatura.
● Proporción.
● Simetría.
● Diferencia de longitud en extremidades.
● Orientación rodilla.
● Peso (Enfermedad de Blount en el niño
obeso).
● Valoración marcha (Técnica de APP Hudl).
● Valoración angulo femoro-tibial con
goniómetro en carga y descarga.
● Distancia intercondílea (genu varum) e
intermaleolar (genu valgum).
ESTUDIO IMAGENOLÓGICO

Teleradiografía de extremidades
inferiores

Ángulo Q: Línea que va desde la espina

ilíaca anterosuperior hasta el centro de
la rótula y otra línea que parte desde
este punto hasta el centro de la
tuberosidad anterior de la tibia.

Ángulo femoro tibial.

 GENU VARO

Alteración en los ejes normales de los

miembros pélvicos, caracterizada por una
deformidad en paréntesis, teniendo su
máxima angulación a nivel de las rodillas.

Viene de Genu (rodilla), Varo (alejamiento de

la línea media del cuerpo).
ETIOLOGÍA

Varo en mayores de 18 meses.

- Displasias
Esqueléticas
(Acondroplasia).
- Enfermedad de
Blount (tibia vara)
- Raquitismo
Hipofosfémico

En menores de 18 meses,
aspecto normal de la fisis,
varo simétrico.

Frecuente: Niños que

caminan pronto, niños con
sobrepeso y los que reciben
ayudas para la marcha
(tacatás o correpasillos).

. 11
 ENFERMEDAD DE
BLOUNT (TIBIA VARA) ● Alteración del cartílago de crecimiento de la tibia
proximal medial.
● Se asocia a marcha precoz, sobrepeso.

Las primeras 3 etapas son reversibles.

De la etapa 4-6 son irreversibles porque

ya se forma un puente que une la epífisis
con la metáfisis que avanza
indefectiblemente

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 ENFERMEDAD DE
BLOUNT (TIBIA VARA)

Se traza una línea por el borde externo de la

tibia y otras que son paralelas a la
metáfisis/perpendiculares a la verde. Se
mide el ángulo entre la línea blanca y azul.

Si mide >10 es un varo fisiológico.

Si es >16 → 95% que sea enfermedad de
blount.

13
 ● Talla baja y desproporcionada.
Realizar estudios de laboratorio, ver ● Alteraciones en procesos de
deficiencia de vitamina D. desarrollo y crecimiento.
TRATAMIENTO
Modulación crecimiento/Crecimiento
guiado:
● Cuando quede al menos 2 años
de crecimiento remanente.

Osteotomía:
● No hay potencial de
crecimiento.
● Puede ser corrección aguda o
progresiva.

Fisiológico:
● Vigilancia con el goniómetro.
● Tomar en cuenta la magnitud de la
● Hago radiografías seriadas.
deformidad.
Patológico → Quirúrgico.
- Osteotomías (Para pacientes con
● Tomar en cuenta la edad del madurez esquelética).
paciente (permite utilizar - Hemiepifisiodesis/epifisiodesis o
crecimiento remanente y crecimiento guiado: Consiste en frenar
minimiza el número de cirugías). una zona del cartílago de crecimiento
para que el otro lado vaya creciendo
corrigiendo la deformidad.
HEMIEPIFISIODESIS

Se usaba el 1 y el 2; ahora se usa el 3 y el 4 que son el tornillo-sutura y la placa de tensión.

Tornillo sutura: Se coloca un tornillo proximal en la metáfisis y uno distal en la epífisis y se une
con una sutura de material no reabsorbible.
RESUMEN:
GENU VALGO

Forma una X
no juntar tobillos
2cm normal
10cm patológico

18
Causas

19
CUADRO CLÍNICO

● Fatiga
● dolor
● hiperextensión del
ligamento lateral izquierdo
● escoliosis
● afecciones de los pies (pie
plano)

20
CLASIFICACIÓN
DE MORLEY

21
CONSECUENCIAS

● lesiones menisco externo,

● lesiones en el cartílago lateral del fémur,
● artrosis en edad avanzada e inestabilidad ligamentosa.

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 deformidades mayores de 15
RECORDAR grados y que aparecen después
de los 6 años de edad no es
probable que se corrijan con el
crecimiento y precisan de
tratamiento quirúrgico.

● No plantillas
● fisioterapia
● ortesis
● control de peso y
postura

Quirúrgico
osteotomía
reemplazo articular

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PREGUNTAS

1.Hasta qué tiempo dura el genu varo 1: ¿cuantos cm es normal el genu

del nacimiento de (10-15 grados) varo?

2. Que se define como eje mecánico y 2. consecuencia de genu valgo

eje anatómico.

3. Caso Clínico (Siguiente diapositiva) 3¿cuál es el tratamiento de elección?

4. Caso Clínico (Siguiente Diapositiva).

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PREGUNTAS

3.- Que se observa en la imagen ?, explique el

porqué.
PREGUNTAS

4.- Con respecto al caso ?, cómo sabemos que es

fisiológico o patológico un genu varu. (Nombre
del ángulo y grados)
THANKS

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