Deformidades angulares en los miembros inferiores

DR. EDUARDO ABUNDIS PIEDRA

R2 DE MEDICINA FAMILIAR

DRA. ANGELICA RODRIGUEZ MARTINEZ DR. IVAN MUÑOZ LOPEZ

PROF. TITULAR DE LA ESPECIALIDAD PROF. ADJUNTO DE LA ESPECIALIDAD
DE MEDICINA FAMILIAR DE MEDICINA FAMILIAR
CONTENIDO:

1. INTRODUCCION

2. DEFINICION

3. EPIDEMIOLOGIA

4. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO

5. COMENTARIOS FINALES
INTRODUCCIÓN

Se define como deformidad angular de las extremidades

inferiores a las desviaciones que se presentan en forma
lateral y medial con respecto a su eje mecánico

pueden estar asociadas con deformidades rotacionales

La corrección de la alineación en las extremidades

previene o disminuye el desarrollo de osteoartritis

se presenta frecuentemente en la consulta de

ortopedia pediátrica.
Los miembros inferiores embriológicamente se desarrollan desde un foco ectodérmico
ocupado por mesodermo, y entre la quinta y octava semana se diferencia en muslo, pierna,
pie y dedos.

Intrauterinamente: rotación externa de la cadera, rotación interna de la tibia y el pie se sitúa en posición variable

las alteraciones rotacionales y angulares son consecuencia de

vicios posturales durante el crecimiento intra y extrauterino

La anteversión femoral corrige

de forma espontánea hacia los
7 a 8 años
CUADRO CLÍNICO:

El genu varo es en antes de los 3 años

general fisiológico y se a los 8 años tiene poca
resuelve capacidad de mejoría
espontáneamente bajo
el efecto de la marcha

El genu valgo es normal Si el valgo es de 15° la

entre los 3 y 7 años marcha es torpe,
aumentando la
no más de 5° abducción para evitar el
choque de las rodillas
 La etiología es muy variada Es importante la valoración completa
del paciente:

Pudiendo estar ocasionada por:

• Deformidades fisiológicas

• Secuelas de lesiones traumáticas de las fisis

• Patologías o displasias óseas

• Deformidades congénitas.
Tipo de marcha y las dificultades o
incapacidades para desplazarse
DIAGNOSTICO:
Historia clínica completa
Existen diferentes estudios radiológicos para determinar las deformidades y
Examen físico longitud de las extremidades inferiores

Exámenes de gabinete
Los más adecuados son las radiografías en película larga (chasis 14” x 36”)

En bipedestación incluyendo la visualización de las articulaciones (cadera, rodilla y tobillo) en

orientación estandarizada con las rótulas al frente
DIAGNOSTICO:
Solicitando proyección coronal y sagital

Figura 1. Ejemplo de la desviación lateral del eje mecánico en

una deformidad en valgo, en el plano coronal.

Figura 2. Ejemplo de eje mecánico en plano sagital

1. Proyección en sentido anteroposterior con el paciente en

bipedestación y las rótulas dirigidas al frente

2. Chasis de película larga desde 36 hasta 51” con disparo a nivel de

la articulación de la rodilla y a una distancia entre 1.80 y 3.00 m
Orientación de las articulaciones:

1. Cadera. Línea trazada de la punta del trocánter mayor al centro de la

cabeza femoral.

2. 2. Rodilla. En esta articulación se realizan dos trazos, uno

correspondiente al extremo distal del fémur y otro al extremo
proximal de la tibia, entre los cuales se encuentra un ángulo
convergente de 3°.

3. Tobillo. Línea trazada a nivel del extremo distal de la tibia (Figuras 2 y

3) alineación:

a) Eje mecánico. Línea proyectada desde el centro de la cabeza femoral

al centro de la articulación del tobillo y que pasa inmediatamente
medial al centro de la rodilla. La llamada prueba de alineación
(Figura 2).

b) b) Eje anatómico. Corresponde a los ejes de las diáfisis de los huesos

largos. En el fémur se encuentra en desviación en valgo con respecto
al eje mecánico aproximadamente de 6°, mientras que en la tibia es
igual al eje mecánico.
Figura 3.
Ejemplo de deformidad diafisaria
(CORA por intersección del eje
mecánico en la diáfisis tibial) en el
plano coronal y sagital.

(Centro de rotación de la deformidad

 Existen otros métodos de fijación y estabilización de las osteotomías como son el uso de clavos de
Kirschner con inmovilización con aparato de yeso y diversos métodos de fijación interna.

Figura 4. Deformidad en varo severo, bilateral, de las extremidades inferiores. Secuencia de tratamiento para la
corrección, con el resultado final.
Finalmente, en torno a los 8 años se logra la alineación definitiva
de las extremidades inferiores se resuelve de forma espontánea.

Una vez pasado este periodo es necesario un tratamiento

quirúrgico.
Los cartílagos de crecimiento se suelen cerrar cerca del final
de la pubertad.

En el caso de las niñas, esto suele ocurrir cuando tienen entre

13 y 15 años; en los niños, cuando tienen entre 15 y 17 años
 BIBLIOGRAFIA

1. Alberto L, Nasser H. Volumen 3, Número 2 Abr [Internet]. 2007. Available from:

https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072e.pdf

2. http://www.scielo.org.co/pdf/rfmun/v60n3/v60n3a02.pdf

3. Baar A. PROBLEMAS ROTACIONALES DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES EN NIÑOS Y ADOLESCENTES.

Revista Médica Clínica Las Condes. 2021 May;32(3):286–94.
GRACIAS