PIE PLANO, PIE ZAMBO, PIE EQUINO, PIE GENO VARU, ➢ Método funcional o “francés”

GENO VALGO Consiste en manipulaciones diarias y el uso de vendajes

PIE EQUINOVARO (PIE ZAMBO)
DEFINICIÓN: es el término que se emplea para describir
una deformidad que consiste en una mala alineación del
complejo calcáneoastrágalo-escafoideo. Aunque se
trata fundamentalmente de una deformidad del
retropié, existe una flexión plantar.
El pie zambo puede ser postural, congénito asociado a
diversas alteraciones subyacentes (neuromusculares o
sindrómicas). Es más frecuente en varones (2:1)
El pie zambo posicional
Es un pie normal que se ha mantenido en mala posición
intrautero y es flexible en la exploración al nacimiento.
El pie zambo congénito
• Puede ser idiopático o sindrómico.
• Pacientes con mielodisplasia, síndromes
cromosómicos (trisomía 18)
MANIFESTACIONES CLINICAS
• Todos los pacientes presentan atrofia en la
pantorrilla
• Torsión tibial interna
• Acortamiento de la longitud del pie
• Dismetría (acortamiento del miembro ipsilateral)
EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
Hallazgo radiológico frecuente: el “paralelismo” entre
las líneas trazadas a través del eje del astrágalo y el
calcáneo en la radiografía lateral, indicativo del varo del
retropié.
funcionales, así como el uso de ortesis dinámicas
mientras el niño duerme. El tratamiento se realiza con el
niño hospitalizado, ya que necesita manipulación
especializada.
PIE PLANO LAXO (PIE PLANO FLEXIBLE)
Se han identificado tres tipos de pies planos:
• Flexible
• Flexible con contractura del tendón de Aquiles
• Pie plano rígido
Frecuente en: neonatos y niños pequeños, y se asocia a
la laxitud ligamentosa fisiológica.
Se suele corregir cuando se desarrolla el arco
longitudinal entre los 5 y los 10 años de edad
Menos frecuente en: sociedades en las que los niños no
utilizan calzado
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• El retropié se desplaza en valgo y se evidencia el
colapso del mediopié
• Hipermovilidad y laxitud ligamentosa generalizada
• En ocasiones puede existir dolor a la palpación
EXPLORACIÓN RADIOLÓGICA
• Valorar la deformidad.
• Aumento del ángulo entre el eje longitudinal del
astrágalo y el calcáneo.
• Alteración de las relaciones normales de las líneas del
eje largo del astrágalo y del primer metatarsiano.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO
➢ El tratamiento conservador • Se reserva para pacientes sintomáticos.
• Vendajes funcionales • Casos graves: se pueden beneficiar del uso de
• Manipulación plantillas a medida como la ortesis del UCBL
• Yesos seriados • Pacientes con un pie plano laxo y un acortamiento del
• Tratamiento funcional tendón de Aquiles deben ser tratados con ejercicios
de estiramiento.
➢ Método de Ponseti • En ocasiones, es necesario realizar un alargamiento
• El orden de la corrección sigue el mnemónico CAVE quirúrgico del músculo
• Se realizan cambios habituales del yeso 5-10. • El alargamiento de la columna lateral resulta
interesante porque aborda todos los componentes
➢ Tratamiento para equino de retropié de la deformidad.
• Tenotomía percutánea del tendón de Aquiles • La técnica consiste en una osteotomía del calcáneo
• Yeso inguinopedico con colocación de un injerto de hueso trapezoidal.
• Ortesis

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DEFORMIDADES EN EL PLANO CORONAL • Quirúrgico.
GENU VARO ✓ La edad mayor de 4 años,
Son deformidades frecuentes de la rodilla en los niños. ✓ El estadio de Langeskiöld >3 y las deformidades
graves.
Incurvación de la tibia frecuente en el primer y segundo
año de edad. Procedimiento de elección: la osteotomía proximal de
tibia valguizante con osteotomía diafisaria de peroné.
Este puede ser de 2 tipos: fisiológico y patológico
GENU VALGO
CLASIFICACIÓN DE GENU VARO FISIOLÓGICO
Es la desalineación de fémur y tibia que provoca que una
1. Crecimiento asimétrico
rodilla se desvíe hacia dentro y se junte con la otra.
• Tibia vara (enfermedad de Blount)
• Infantil La distancia intermaleolar con las rodillas juntas es de
• Juvenil menos de 2 cm, mientras que en el valgo grave puede
• Adolescente medir hasta más de 10 cm.
• Displasia fibrocartilaginosa focal CAUSAS DEL GENO VALGO
• Traumático Este puede ser de 2 tipos:
• Infeccioso 1. Fisiológico:
• Tumor • La aparición del genu valgo simétrico bilateral, más
2. Enfermedades metabólicas evidente alrededor de los 4 años de edad.
• Déficit de vitamina D (raquitismo nutricional) • Variaciones de hasta 15 grados de valgo son posibles
• Raquitismo resistente a la vitamina D hasta la edad de 6 años.
3. Displasias esqueléticas 2. Patológico:
• Displasia metafisaria Entre los trastornos que pueden producir un valgo están:
• Acondroplasia ✓ Las enfermedades del metabolismo óseo
CAUSAS DE GENU VARO PATOLÓGICO (raquitismo, osteodistrofia renal)
1. Enfermedades metabólicas del hueso ✓ Las displasias esqueléticas
✓ Las epifisiodesis traumáticas
• Déficit de vitamina D
✓ Los tumores y las infecciones.
• Raquitismo.
2. Epifisiodesis asimétricas TRATAMIENTO GENU VALGO
• Traumáticas El tratamiento dependerá si el esqueleto del paciente
• Infecciosas está inmaduro o ya ha alcanzado la madurez.
• Tumorales
• En esqueleto inmaduro: Hemiepifisiodesis epifisaria
• Enfermedad de Blount
medial de la tibia
3. Displasias óseas
• Cuando hay madurez esquelética: Osteotomía:
• Enanismo
Localizada en el fémur distal.
• Displasia metafisaria
4. Enfermedades congénitas y neuromusculares En una planificación preoperatoria de genu valgo es
preciso realizar: Telerradiografía anteroposterior con la
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE GENU VARO
pierna en carga
• Enfermedad de blount
• Raquitismo
DIAGNOSTICO
• Anamnesis El ángulo tibiofemoral
• Radiografía anteroposterior en bipedestación y una
radiografía lateral
TRATAMIENTO
• Niños menores de 3 años: uso de ortesis es efectivo
y puede evitar la progresión en un 50%

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