Arritmias no letales

Periodos
Propiedades electrofisiológicas cardiacas
• Capacidad de la célula cardiaca en generar su propia
AUTOMATISMO despolarización.

• Capacidad de responder a un estimulo y general un

EXCITABILIDAD potencial de acción.

CONDUCTIVIDAD • Capacidad de conducir un impulso eléctrico.

• Capacidad de la célula cardiaca para no responder a

REFRACTARIEDAD un estimulo.
¿Qué evaluar electrocardiográficamente?

Toda onda P
Existe onda P? es seguida de
un QRS?

QRS ancho o Relación entre

de aspecto la onda P y el
normal? QRS?
¿Qué evaluar en nuestro paciente?
Existencia de síntomas

Estabilidad de nuestro paciente

Determinar manejo
Ritmo regular o irregular

QRS ancho o angosto

Signos de Inestabilidad

Estado mental Signos de

Hipotensión
alterado shock

Molestia Signos de
torácica insuficiencia
isquémica cardiaca aguda
Bradiarritmias
Evaluación y tratamiento de pacientes con frecuencia cardiaca menos a 50 lpm.

Problemas con su diagnostico:

- Identificar signos y síntomas relacionados

con bradicardia.
- Correcto diagnostico.
- Cuando utilizar atropina, dopamina o
adrenalina.
- Cuando instalar marcapaso transcutáneo.
- Consultar a un experto?
 Bradicardia sinusal

Bloqueo AV primero grado

Principales
bradiarritmias: Bloqueo AV segundo grado
• Tipo I
• Tipo II
Bloqueo AV tercer grado
Definición
 Bradicardia sintomática
• Ritmo sinusal normal.
• Frecuencia cardiaca insuficiente.
• De debe determinar causa, para realizar manejo de este.
 Bloqueos AV 1°
• Prolongación de PR (mayor a 0,20 s)
• Onda P siempre seguida de un QRS.
• TRATAMIENTO → 0,5 mg atropina.
 Bloqueos AV 2° Tipo I
- Tipo I → prolongación progresiva del PR, hasta llegar a una
onda P que no conduce.
 Bloqueos AV 2° Tipo II
- Tipo II → Intervalos PR fijo y una onda P que no conduce.
 Bloqueos AV 3°
- Se caracteriza por una actividad auricular sin relación con la
actividad ventricular cardiaca.
Algoritmo
Uso Marcapaso Transcutáneo Externo
Taquiarritmias
 Taquicardia sinusal
➢ Frecuencia: >100 lpm
➢ Patrón: regular.
➢ Ondas P: presentes.
➢ P → QRS: conducción 1:1
➢ Tratamiento: tratar causa subyacente (fiebre, aumento actividad, etc).
 Taquicardia supraventricular

Arritmias Fibrilación auricular

supraventriculares

Flutter auricular
 Fibrilación auricular
• Frecuencia: la frecuencia auricular no se puede medir.
• Ritmo: frecuencia ventricular variable. Irregularmente irregular.
• Onda P: ausente (ondas fibrilación).
• F → QRS: conducción irregular.
• Tratamiento:
• Estable o inestable.
• Cardioversión farmacológica /o eléctrica.
 Flutter auricular
QRS
Normal

• Frecuencia: auricular de 250-400 lpm, ventricular variable.

• Ritmo: regular.
• Ondas P: ausentes (ondas flutter o dientes de sierra).
• F→ QRS: conducción regular.
• Tratamiento: tratar causa subyacente, remisión de la arritmia en
frecuencia ventricular lenta.
 Taquicardia supraventricular (TSV)
Taquicardia por Taquicardia por reentrada Taquicardia
reentrada AV nodal AV auricular

Conexión entre Usa una vía doble Foco auricular

aurícula y ventrículo dentro del nodo AV ectópico
 TSV por reentrada (paroxística)
• Frecuencia: auricular de 150-250 lm.
• Ritmo: inicio abrupto.
• Ondas P: presentes, invertidas en D2, D3 y aVF.
• P → QRS: conducción regular.
• Tratamiento: maniobras vagales, adenosina, cardioversión sincronizada.
 Taquicardia Taquicardia
Arritmias ventricular ventricular
ventriculares
monomorfica polimorfica
 Taquicardia ventricular monomorfica.
• Frecuencia: auricular normal.
• Patrón: inicio abrupto, ritmo regular.
• Ondas P: ocultas.
• P → QRS: bloqueado, posible fusión de complejos.
• Tratamiento: antiarritmicos, cardioversión
sincronizada.
 TV polimórfica
•Frecuencia: auricular normal (oculta).
•Patrón: inicio abrupto, irregular.
•Ondas P: ocultas.
•P→QRS: bloqueado, fusión complejos.
•Tratamiento: desfibrilación, sulfato de magnesio (1-2 gr en 10 a 15 min
E.V).
*Torsade de pointes; QT prolongado
Algoritmo