Fisiopatología del sistema reproductor femenino

Ciertas afecciones en el sistema reproductor femenino se deben a trastornos de los ciclos

menstruales, ya que estos son efecto de la interacción hormonal entre el hipotálamo, hipófisis
y ovarios.

Los ciclos menstruales irregulares por lo menos en la ausencia de sangrado, cuando el

sangrado es poco o por el contrario cuando es en exceso, son el principal motivo para que una
mujer asista al médico.

En el caso de la amenorrea (falta de sangrado menstrual) u oligoamenorrea (menstruaciones

infrecuentes) puede originarse como trastornos primarios de los ovarios, o por defectos
relacionados con la estimulación hipotálamo-hipofisiaria.

Si se descarta embarazo, lactancia y menopausia y los niveles de gonadotropinas (FSH, LH) y

estrógenos bajos por lo general tienen hipogonadismo hipogonadotropico. Algunas causas
pueden ser defectos congénitos, lesiones por tumores, o traumatismos por radiación, que
inhiban la secreción de GnRH o una interferencia directa con la producción de gonadotropinas.

Las mujeres que tienen amenorrea y altas concentraciones de gonadotropinas, así como bajos
niveles de estrógeno es indicativo de insuficiencia ovárica, se trata de la disminución precoz
del número de folículos ováricos, bien por un menor número de folículos o por un aumento de
la destrucción. Se desconoce la causa en la mayoría de los casos pero lo más probable es que
se trate de un trastorno genético que desencadene la disminución del número de folículos
primordiales o bien un aumento en la velocidad de desaparición de éstos, aunque se ha
descrito también en relación a procesos autoinmunes, infecciones, o como forma de
presentación del daño ovárico producido por radiaciones en edades precoces.

El tratamiento para estos casos es la terapia hormonal en donde se indica estrogenos

prostagenos, para aliviar los síntomas de la deficiencia de estrógenos y ayudar a mantener la
densidad osea. En el caso de mujeres que deseen quedar embarazadas se recomienda la
fertilización más estrógenos y prostagenos exógenos, de modo que el endometrio pueda
mantener el embrión transferido.

El síndrome de ovarios poliquisticos es un trastorno hormonal frecuente en las mujeres en

edad reproductiva. Esta patología que también cursa con irregularidades en la menstruación
(esporádicas o ausentes) y presenta signos propios del hiperandrogenismo: hirsutismo, acné o
piel grasosa,

Pero en general, los ovarios contienen varios quistes foliculares de 2 a 6 mm y a veces quistes
grandes con células atrésicas. Los ovarios pueden estar agrandados, con las cápsulas
engrosadas o pueden ser de tamaño normal.

De lo poco que se conoce se sabe que la etiología es multifactorial, en incluye procesos

neurológicos, suprarrenales, ováricos, metabólicos, ambientales y genéticos, la Inter-relación
entre ellos aún no se logra aclarar de manera específica, por ende persiste la incertidumbre de
su origen.