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UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD


ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
SEDE: HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA

EL CICLO DE VIDA DE LA MUJER


ETAPA REPRODUCTIVA, MENOPAUSIA Y
CLIMATERIO
CURSO:
GINECOLOGIA
DOCENTE:
Dr. Sols Linares, Humberto
ALUMNAS:
Benancio Osorio, Anyela
Cabrera Centurin, Mara Lizbeth
Mendoza, Isabel
ETAPA REPRODUCTIVA
Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia)
hasta la desaparicin de la regla (menopausia), las mujeres
no embarazadas experimentan cambios cclicos secuenciales
en los ovarios y el tero.
CICLO MENSTRUAL
C/ciclo tiene una duracin de aprox. 28 das e implica la preparacin de un ovocito
por el ovario y la adecuacin del endometrio para recibir a este en el supuesto de
que quede fertilizado.
Si la fertilizacin no se produce el endometrio se desprende del lecho compacto y
esponjoso que haba preparado dejando unas reas hemorrgicas que producen el
sangrado menstrual.
Da 1 del ciclo es el da en el que comienza la menstruacin y termina
con el inicio de la siguiente menstruacin.
Menstruacin
Es el sangrado mensual de la mujer. Tambin llamado regla, perodo
menstrual, das hmedos, esos das o enfermedad.
Flujo menstrual: 50 a 80 ml de sangre
Lquido tisular, moco y clulas epiteliales del endometrio que se
desprende.
La mayor parte de los perodos menstruales duran entre tres y siete
das.
Menstruaciones pueden ser muy irregulares en la adolescencia y a
medida que una mujer se acerca a la menopausia.
CICLO OVARICO
Fase Folicular (da 1 - 13)
Aumento de FSH: varios de los folculos primordiales empiezan a
crecer y migran hacia la superficie del ovario.
Uno crece ms que los otros y se convierte en el dominante
(folculo de de Graaf) que secreta estrgenos e inhibina lo que
disminuye la FSH y hace que los otros folculos dejen de crecer.
El folculo de de Graaf crece hasta 20 mm de dimetro y est
listo para la ovulacin.
Fase Ovulatoria (da 14-15)

Hacia la mitad del ciclo las altas concentraciones de estrgenos causan


retroalimentacin positiva.
Hipfisis produce una subida de LH que provoca la ruptura del folculo de
Graaf, de forma que el vulo maduro sale del ovario y es captado por las
trompas. Este proceso es lo que se denomina ovulacin.
Luego el folculo de de Graaf se colapsa y se transforma en el cuerpo
hemorrgico, que secreta progesterona, estrgenos, relaxina e inhibina.
El vulo puede ser fecundado por los espermatozoides presentes en las
trompas de Falopio si ha habido relaciones sexuales.
Fase Lutenica o Postovulatoria
Dura 14 das (desde el 15 hasta el 28).
En el ovario la LH estimula la formacin del cuerpo lteo o
cuerpo amarillo que secreta grandes cantidades de
progesterona y algo de estrgenos.
Si no hubo fecundacin, el cuerpo lteo dura dos semanas,
disminuye su actividad secretora y degenera en el cuerpo
albicans. Disminuyen los valores de progesterona por
degeneracin del cuerpo lteo y sigue la menstruacin.
Si hubo fecundacin el cuerpo lteo contina secretando
estimulado por la gonadotropina corinica humana (GCh).
CICLO UTERINO
FASE MENSTRUAL (1-5 das)
Sangrado vaginal debido al desprendimiento del endometrio engrosado
durante el ciclo anterior por la brusca disminucin en la produccin de
hormonas por degeneracin del cuerpo lteo.

FASE PROLIFERATIVA (5-14 das)


Se produce un crecimiento glandular en el endometrio uterino, provocado
por el estmulo estrognico.

FASE SECRETORA (15-28 das)


Tiene lugar la maduracin de las glndulas y el estroma endometrial,
debido a la produccin de progesterona y tambin de estrgenos.
Desarrollo y conservacin de los rganos reproductores
femeninos, caractersticas sexuales secundarias y glndulas
Estrgenos mamarias.
Aumentan el anabolismo de protenas
Disminuyen la colesterolemia

Prepara el endometrio par la implantacin del vulo


fecundado.
Progesterona Prepara las glndulas mamarias para la secrecin de leche
Inhibe la secrecin de GnRH y LH.

Relaja el tero para facilitar la implantacin del vulo


fecundado.
Relaxina Durante el embarazo la placenta produce mucha ms Relaxina.

Impide la secrecin de FSH y limita la LH.


Inhibina
MENOPAUSIA
DEFINICIN
La menopausia es un solo da , el da de la ltima menstruacin ( aunque para hacer
el dx definitivo , es preciso que haya pasado 1 ao de amenorrea desde la ultima
menstruacin )
CESE PERMANENTE DE LA MESTRUACIN
APROX. 51 a
La edad de aparicin parece determinado genticamente , sin influir factores como :
raza , nivel socioeconmico, edad de menarquia, o numero de ovulaciones previas
(berek y Novak)

Aunque la menopausia se asocia a cambios


hormonales hipotalmicas e hipofisarias que
regulan el ciclo menstrual , no es un
acontecimiento central , si no mas bien una
insuficiencia ovrica
Proceso fisiolgico natural

Progresivo

posmenopausia
Pre menopausia

causas

Cese de la funcin folicular del Agotamiento o atresia


ovario progresiva de los folculos
primordiales ovricos

17-betaestradiol
MENOPAUSIA ESTABLECIDA
INFERTILIDAD
ESTRADIOL OVARIO

FSH TESTOSTERONA
FSH/LH>1 ANDROSTENDIONA
LH
CONVERSION PERIFERICA
( MUSCULO Y TEJIDO GRASO )
AMENORREA ESTRONA
menopausia precoz o fallo
ovrico precoz
Es la desaparicin de la funcin de los ovarios y a la retirada de
la menstruacin en mujeres menores de 40.

Factores txicos: Cx en ovarios o


fumadoras Exposicin a histerectoma
quimioterapia o
radiacin plvica

La insuficiencia ovrica prematura , 1% de MUJERES , y suele ser


idioptica , o estar asociado a exposicin toxica , alteraciones
cromosmicas o trastornos autoinmune
CLINICA DE LA MENOPAUSEA
Sntomas Hipotlamo: T central Vasodilatation
vasomotores T ndice metablico y sudoracion
T de la piel
Consecuencia de privatizacion de
estrogeno y no solo de a deficiencia

Sofocos , las concentraciones maximas de LH , no es agente causal de los


sofocos, porque los pacientes con hipofisis extirpado tambien presentan estos
sintomas
Sequedad
Prurito
Atrofia urogenital Dispareunia
Disuria
Urgencia urinaria

Afecta al 55 % de mujeres
En las que tienen factores de riesgo pedir densitometria
osteoporosis osea
La absorciometria dual de rayos X de cadera y columna ,
tecnica principal para su estudio
TTO, con farmacos antirresortivos
Mujer menopausica >
1000mg a 1500 mg de Ca
400Ul a 800 Ul de vit.D
DIARIOS
1 causa de muerte en la mujer. 45% de mortalidad
FR modificables son Tabaco , obesidad ,
Enfermedad
sedentarismo
cardiovascular
FR no modificables, edad, antecedentes familiares
Con la TH disminuye hasta un 50% el RIESGO

Mas frecuente
2da causa de muerte por cancer de mama
CANCER DE Disminuye el FR, OVARIECTOMIA , EMBARAZO A
MAMA TERMINO antes de las 30 a
La TH de largo plazo , mayor de 5 a;os aumenta el
riesgo

Estos aumentan entre los 45 a 64 y


Disfruncion disminuyen apartir de los 65 a
sexual Causa multifactorial , psicologicos ,fatiga,
conflictos de pareja , fatiga , efectos
segundario de farmacos ,endometriosis ,
vaginitis atrofica
Es la etapa de transicin que ocurre entre la madurez
reproductiva y la prdida de la funcin ovrica.

Comienzan las manifestaciones


endocrinolgicas, biolgicas y
En promedio dura entre 4 a
clnicas, indicativas de que se
6 aos.
aproxima la menopausia y como
mnimo hasta el primer ao que
sigue a la menopausia.
1era Fase 2da Fase 3era Fase
Estrgenos normales o Estrgenos
algo disminuidos. Estrgenos disminuidos ++
disminuidos.+
FSH aumentada +
FSH aumentada +++
LH normal FHS aumentada ++
. FSH/LH >1
LH disminuido

Acortamiento
de los ciclos Ciclos anovulatorios
AMENORREA
Hipermenorrea
Hemorragia anormal, alteracin menstrual, sangrado posmenopusico, sequedad vaginal,
dispareunia, molestias urinarias, distopia genital, infertilidad.
Cefalea, depresin, insomnio, alteracin de conciencia, alteracin de memoria, vrtigo,
ansiedad, irritabilidad, disminucin de la libido.
Palpitaciones, dolor precordial, disnea y enfermedad coronaria
Dolor osteomuscular, lumbalgia, osteopenia, osteoporosis
CORTO PLAZO LARGO PLAZO
Modificaciones endocrinas

Premenopausia Posmenopausia

de FSH (por Inhibina) de estradiol con FSH y LH

LH esta normal o Estrona es el principal estrgeno

GnRH y estrgenos normales. Andrgenos no cambian