Caso Clínico A: Llega a su consultorio una paciente femenina de 20 años, que ha iniciado actividad sexual con

su pareja, y desea iniciar la planificación familiar. Ha escuchado acerca de los anticonceptivos orales: Mia,
Depo-Provera, Yazmin y Bellaface. Desea que usted le explique la diferentes entre ellos, y cual sería mejor para
ella. Explique el mecanismo farmacodinámico de cada uno (dibuje el mecanismo para poder mejorar la
comprensión de estos), no olvide mencionar los efectos esperados
Para poder brindarle una mejor explicación a la paciente acerca de los diferentes anticonceptivos orales,
debemos primero aclararle que Depo-Provera no es un anticonceptivo oral, sino una inyección intramuscular.

Mía Yasmin Bellaface Depo-provera

Fármacos -Etinilestradiol -Etinilestradiol -Etinilestradiol
-Medroxiprogesterona
Utilizados -Drosperidona -Drosperidona -Dienogest
Método de
Vía oral Vía Oral Vía Oral Vía intramuscular
administración
Tipo de Combinación, Combinación, Combinación,
Solo progestina
anticonceptivo monofásica monofásica monofásica

Mecanismo de
acción

Esperamos que el
aumento en los niveles de
progestágeno suprima la
Debido a que contienen etinilestradiol e interactúan con
ovulación y la hiperplasia
receptores ER y PR por los progestágenos. Por ende,
endometrial, al igual que
esperamos que el aumento en los niveles de progestágeno
el moco cervical se
suprima la ovulación y la hiperplasia endometrial, al igual que
vuelva mas espeso, con
Efectos el moco cervical se vuelva mas espeso, con la finalidad de
la finalidad de prevenir
Esperados prevenir una fecundación.
una fecundación.
Ademas, por parte de los estrógenos, esperamos un
Además, deberia
decremento en la concentración de LH y FSH por acción
disminuir el peristaltismo
inhibitoria regulatoria hacia el hipotálamo en la liberación de
de las trompas de Falopio
GnRH.
e inhibir la maduración
folicular.

En cuanto al mejor de ellos, es importante recalcar que el uso de anticonceptivos orales pueden promover la
coagulación o la formación de cáncer uterino por acción de los estrógenos. Si la paciente tuviera historial de
trombosis o antecedentes familiares de cáncer uterino en juventud, no se le recomendaría este tipo de fármacos.
Los fármacos solo-progestina de administación intramuscular, como la Medroxiprogesterona, tienen efectos
protectores en el útero, protegiéndolo contra el cáncer uterino. Además, al ser una paciente jóven, esta se verá
beneficiada del menor nivel de consistencia en cuanto al medicamento ya que se administra cada tres meses
en vez de ser una pastilla diaria. Además, se reporta que tiene un mísmo índice de fallo (embarazo a pesar del
uso de anticonceptivos) que los anticonceptivos orales combinados.
Debido a que la medroxiprogesterona no presenta evidencias de que aumenta los eventos tromboembólicos,
protege contra el cáncer uterino y la formación de quistes ováricos (todas patologias que pueden presentarse
en pacientes femeninas jóvenes), se puede considerar que el fármaco Depo-provera (Medroxiprogesterona)
será el mejor para nuestra paciente.