Cuestionario Final 2

CUESTIONARIO DE LA CÁTEDRA DE DOLOR
FARMACOLOGÍA DE OPIOIDES
1. Señale la opción correcta sobre los receptores opioides.

a. Es una proteína G con 5 regiones transmembrana que está en la porción final
del axón presináptico.
b. El receptor opioide modula la liberación de neurotransmisores al inhibir el
potencial de acción cuando se une a otros péptidos opioides.
c. No existe variabilidad ent re pacientes e intrapaciente de los receptores
d. El receptor KOP tiene alta afinidad por endorfinas
2. Señale la opción incorrecta

a. Loa agonistas puros desencadenan una respuesta biológica máxima
b. Los agonistas parciales tienen un actividad intrínseca menos que los agonistas
puros
c. Los opioides atípicos actúan sobre el sistema monoaminergico
d. Los antagonistas desencadenan una respuesta biológica con gran actividad
intrínseca en el receptor.
3. ¿Cuál en el metabolito activo de la morfina y que vida media tiene?

a. Morfina 6 glucorónico (vida media de 6 horas)
b. Morfina 4 glucorónico (vida media de 6 horas)
c. Morfina 6 glucorónico (vida media de 5 horas)
d. Morfina 4 glucorónico (vida media de 5 horas)
4. ¿Por qué vía de administración de la morfina dura 24 horas?

a. Vía oral
b. Vía epidural
c. Vía intravenosa
d. Vía subcutánea
5. Señale la respuesta correcta sobre la dosificación de la morfina

a. Se debe iniciar con preparados de liberación prolongada
b. Por vía intatecal la dosis es 3 a 5mg
c. Los rescates se deben hacer con el 10% de la dosis total
d. Si el dolor el leve se aumentar el 50% de la dosis total.
6. ¿Qué opioide usaría pacientes con neuropatía diabética?

a. Tapentadol
b. Morfina de liberación retardada
c. Parche de fentanilo
d. Oxicodona
7. Indique el tratamiento para intoxicación aguda de opioides

a. Naloxona 10mg IV
b. Naloxona 0,1 A 0,9 IV
c. Naloxona 0,5-0,7mg IV
d. Naloxona 0,4 A 0,8mg IV
8. Señale la respuesta incorrecta
A. El parche de buprenorfina tiene una liberación continúa
B. La concentración estable al primer es del 100ug/ml
C. No requiere ajustarse la dosis, se aplica cada 72 horas
D. Como fármaco de rescate se puede usar morfina de liberación inmediata
9. Indique la dosificación e intervalo de dosis del tramadol en pacientes con

insuficiencia renal
a. 50-150mg cada 12 horas
b. 50mg cada 8 horas
c. 75mg a 100mg al día
d. 100mg cada 12 horas
10. Contraindicaciones de opioides señale la respuesta incorrecta

A. Cefaleas primarias
B. Dolor asociado a trastornos funcionales viscerales como colon irritable
C. Dolor crónico que tenga síntoma principal depresión o ansiedad
D. Fibromialgia, no se puede usar tramadol
FIBROMIALGIA
1. Señale las características de la fibromialgia
a. Síndrome doloroso crónico generalizado musculoesquelético no articular,
mayor a 3 meses
b. Síndrome doloroso crónico generalizado musculoesquelético articular, mayor
a 1 meses
c. Síndrome doloroso crónico generalizado musculoesquelético no articular,
mayor a 1 meses
d. Síndrome doloroso crónico generalizado musculoesquelético articular, mayor
a 3 meses
2. ¿Qué prueba diagnóstica se usa para el diagnóstico adecuado de la

fibromialgia?
A. Biometría hemática
B. Reactantes de fase aguda
C. No es necesario
D. Anticuerpos/factor reumatoide y hormonas tiroideas
3. ¿Qué criterio no corresponde para el diagnóstico de fibromialgia según el

Colegio Americano de Reumatología?
A. Dolor crónico generalizado
B. 11 puntos dolorosos de 18, con presión digital de 4kg
C. No articular
D. Duración mayor a un mes
4. En el tratamiento no farmacológico el ejercicio físico es fundamental, que

característica debe tener
A. Debe ser ejercicio anaeróbico, relajante que dura 30 minutos
B. Debe ser ejercicio aérobico, relajante que dure 30 minutos, mas masajes con
agua caliente
C. Debe ser ejercicio aeróbico, relajante que dura 50 minutos, mas masajes con
agua caliente
D. No importa el tipo de ejercicio ni la duración, solo debe ser relajante y
progresivo
5. ¿Qué objetivo debe tener el tratamiento?
A. Mejorar la calidad del sueño y reducir el dolor
B. Solo reducir el dolor
C. Desaparecer el dolor y la fatiga
D. Solo mejorar la calidad del sueño
6. ¿Cuál es el fármaco con mayor evidencia para tratar la fibromialgia?

A. Fluoxetina
B. Corticoides
C. Amitriptilina
D. Alprazolam
7. ¿Dosis máxima al día para tratar la fibromialgia con pregabalina ?
A. 300-500MG al día
B. 300-450mg al día
C. 200- 500mg al día
D. 350-500mg al día
8. ¿Qué medicación añadiría a la amitriptilina si el paciente tiene un trastorno

depresivo?
A. Fluoxetina
B. Pregabalina
C. Tramadol
D. Duloxetina
9. ¿Qué fármacos no están recomendados en fibromialgia?

A. Paroxetina
B. Corticoides
C. Ketamina
D. Promipexole
10. ¿Qué opioide tiene mas evidencia para mejorar el dolor en pacientes con
fibromialgia?
A. Morfina
B. Oxicodona
C. Tramadol
D. Codeína
“DOLOR AGUDO POSOPERATORIO”
1) Con respecto a las fibras A-δ, señale lo correcto:

(A) no están mielinizadas
(B) son mecanorreceptores de umbral bajo
(C) aumentan su disparo a medida que la intensidad del estímulo aumenta
(D) no responden a estímulos nocivos
(E) son nervios gruesos.
2) El fenómeno de “Wind-up” o “dar cuerda”, que se produce debido a la actividad
constante de las fibras tipo C que entra a la médula espinal, define: (señale lo correcto)
(A) reducción de la excitabilidad de las neuronas espinales en el ganglio de la raíz

dorsal.
(B) aumento de la excitabilidad de las neuronas espinales en el ganglio de la raíz
dorsal.
(C) reducción de la excitabilidad de las neuronas espinales en el cuerno dorsal.
(D) aumento de la excitabilidad de las neuronas espinales en el cuerno dorsal.
3) Las vísceras son inervadas por nervios simpáticos que contribuyen a la generación y
transmisión del dolor. Estos nervios liberan todas las siguientes sustancias químicas
EXCEPTO:
(A) norepinefrina
(B) histamina
(C) serotonina
(D) epinefrina
4) El bloqueo del receptor NMDA en la médula espinal:
(A) provoca inhibición de la modulación del dolor

(B) provoca modulación de la transmisión del dolor
(C) no interviene en la transmisión de dolor
(D) provoca una reducción en la transmisión del dolor
5) ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los opioides producen analgesia?
(A) Acoplamiento de receptores opioides al sodio y canales de iones de potasio,

por
lo tanto inhiben la liberación de neurotransmisores (presinápticos), e
inhibiendo
la activación neuronal (postsinaptica)
(B) Acoplamiento del receptor opioide a canales de potasio y calcio, inhibiendo
así la liberación del neurotransmisor (pre sináptica) e inhibición descarga
neuronal (postsináptica)
(C) Acoplamiento de receptores opioides al sodio y canales de calcio, inhibiendo
así
la liberación de neurotransmisores (presináptica), e inhibiendo la activación
neuronal (postsinapticamente).
(D) Acoplamiento de receptores opioides al potasio y canales de calcio, por lo
tanto
inhibiendo la activación neuronal (presinápticamente), e inhibiendo la
liberación del neurotransmisor postsinapticamente.
(E) Acoplamiento de receptores opioides al sodio y canales de calcio, inhibiendo
así
el disparo neuronal (presinápticamente), e inhibiendo la liberación de
neurotransmisores (postsinápticamente).
6) Las siguientes afirmaciones son verdaderas con respecto a la Analgesia Preventiva,
EXCEPTO:
(A) La analgesia preventiva es útil en reducir el dolor posoperatorio en parte por

reducir el fenómeno de sensibilización central.
(B) El dolor posoperatorio temprano no es un predictor de dolor a largo plazo.
(C) Anestésicos locales, opioides e inhibidores de la COX se pueden utilizar de
como analgesia preventiva.
(D) La analgesia preventiva puede tener potencial para prevenir el desarrollo de
estados de dolor crónico.
(E) Se cree que la analgesia preventiva reduce la neuroplasticidad en la medula
espinal.
7) ¿Cuál de las siguientes es verdadera con respecto a la depresión respiratoria

relacionada con el uso de opioides?
(A) Opioides agonistas, agonistas parciales y agonistas / antagonistas producen el

mismo grado de depresión respiratoria.
(B) Los opioides producen un desplazamiento hacia la izquierda de la curva de
respuesta al CO2.
(C) Se produce depresión respiratoria por una disminución de la frecuencia
respiratoria, con un volumen minuto constante.
(D) La naloxona revierte parcialmente la depresión respiratoria inducida por
opioides.
(E) El umbral apneico se reduce.
8) Cual de los siguientes se ajusta mejor al mecanismo de acción farmacológico de los

AINES tradicionales:
(A) Inhibición de la fosfolipasa A2.

(B) Inhibición de COX-2.
(C) Inhibición de la lipoxigenasa
(D) Inhibición del ácido araquidónico
(E) Inhibición de la prostaglandina G / enzimas H sintetasa.
9) De los siguientes, se consideran opioides fuertes EXCEPTO:
(A) Codeína
(B) Tapentadol
(C) Oxicodona
(D) Morfina
10) De las siguientes recomendaciones de las guías de la APS para el manejo del dolor
postoperatorio todas son verdaderas EXCEPTO:
(A) Medidas de educación e información al paciente.

(B) El uso rutinario de bombas PCA para infusión de opioides.
(C) Valoración preoperatoria básica.
(D) Ofertar siempre analgesia multimodal.
(E) Infusiones de lidocaína en cirugías largas.
GENERALIDADES EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR

1¿En cuanto al concepto de dolor, su presencia es para usted es?
a) Como lo percibe según las gesticulaciones del paciente
b) El dolor es lo que el paciente dice que es
c) Solo hay dolor cuando eSxiste lesión de tejidos.
2. ¿Existe experiencias de dolor en?
a) Presencia de lesión orgánica real
b) Percepción subjetiva de dolor
c) Experiencia sensorial y emocional
d) Todas las anteriores.
3. ¿En el dolor leve y moderado los medicamentos no opiáceos son los de elección, que
son?
a. Paracetamol, ketorolaco, diclofenaco, ibuprofeno y dipirona

b. Morfina, ketorolaco, diclofenaco, e ibuprofeno y dipirona
c. Paracetamol, ketorolaco, fentanil, ibuprofeno y dipirona
d. Paracetamol, ketorolaco, diclofenaco, ketotifeno y dipirona
e. Ninguna de los anteriores
4. ¿El opiáceo de elección es la morfina y la dosis recomendada es?
a. 0,15 - 0,3 mg cada 4 a 6 horas

b. 0,3 - 0.45 mg cada 4 a 6 horas
c. 0,45 - 0,6 mg cada 4 a 6 horas
d. 0,6 - 0,9 mg cada 4 a 6 horas
e. Ninguna de las anteriores
5. ¿Qué puedo hacer ante dolor resistente al tratamiento?
Uso de tratamientos no farmacológicos.
6. ¿Cuál se considera tratamiento no farmacológico de los siguientes enunciados?
a) Radioterapia y ablación con radiofrecuencia

b) Terapia psicológica.
c) Técnicas neuroablativas y Cirugía paliativa
d) Terapia con modalidades físicas
e) Todas las anteriores
7. ¿Los coadyuvantes no se manejan en el dolor intenso?
a)Falso
b) Verdadero
8. ¿ Podemos asociar analgésicos del mismo escalón logrando?
a) Mayor eficacia.
b) Incremento de su vida media.
c) Incremento de efectos secundarios
9. En el manejo de dolor severo usted iniciaría con el …….. de la escalera analgésica.
a) 1er escalón
b) 2do escalón
c) 3er escalón.
10. ¿El paracetamol es considerado analgésico de acción central porque inhibe?
a) COX 1
b) COX 2
c) COX 1b
d) Actúa en parte de receptores opiáceos
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DOLOR
1.- Señale verdadero o falso

El dolor a pesar de ser tan antiguo como el hombre, no es fácil de definir. En 1979 la
IASP (Internacional Asociación para el Estudio del Dolor) lo define como “una
experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada con una lesión hística,
presente o potencial, o descrita en términos de la misma”.
a) Verdadero
b) Falso
2.- En todos los receptores sensoriales la transducción implica

a) Aumento de GMPc
b) Disminución de AMPc
c) Inhibición de la bomba Na+/K+
d) Estímulo de la bomba Na+/K+
e) Apertura o cierre de canales iónicos
3.- Con respecto a la sensibilidad táctil

a) Existen receptores de adaptación rápida y lenta
b) Las fibras aferentes son principalmente de tipo mielínico
c) La localización del tacto es bastante precisa
d) Todo lo anterior es cierto
e) Todo lo anterior es falso
4.- En relación a la sensibilidad táctil

a) Los receptores no son nada adaptables
b) El campo receptor es de más de 10 cm2
c) Existen receptores de adaptación rápida y de adaptación lenta
d) Todo lo anterior es cierto
e) Solamente son correctas la segunda y la tercera
5.- Las fibras tipo A
a) Son las de más alta velocidad de conducción
b) Son las de mayor grosor
c) Presentan vaina de mielina
d) Todo lo anterior
e) Inervan las vísceras
6 . - Las fibras nerviosas amielínicas son del tipo
a) B
b) A beta
c) A gamma
d) C
e) A alfa
7 . - La sensibilidad propioceptiva se denomina también

a) Visceral
b) Somática superficial
c) Somática profunda
d) Sensibilidad cutánea
e) Sensibilidad teleoceptiva
8 . - La gran mayoría de fibras aferentes cutáneas
a) Penetran por la raíz ventral
medular
b) Se sitúan en el asta
gris dorsal
c) Se sitúan en el asta gris
lateral
d) Hacen sinapsis con neuronas del asta
gris ventral
e) Ascienden a cerebelo
homolateralmente
9.- Señale lo que NO corresponda a la vía espinotalámica
a) Es menos compleja que el cordón posterior
b) Lleva impulsos nociceptivos
c) Realiza conexiones con la sustancia reticular del bulbo
d) Tiene fibras de tipo A y C
e) Lleva sensibilidad fina
10.- Las fibras A delta transmiten el dolor
a) Punzante
b) Quemante
c) Continuo
d) Los dos últimos
e) Todos los anteriores
PAPEL DE LA FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR
Pregunta 1. Verdadero o falso
Existe un error común y es considerar que fisioterapia y rehabilitación son lo mismo. La

verdad es que la rehabilitación es el resultado de aplicar, entre otras cosas, la fisioterapia
para la recuperación física, psíquica, social y laboral. Pero la rehabilitación no incluye solo
la fisioterapia sino que intervienen en ella otros profesionales sanitarios o no.
a. Verdadero
b. Falso

En muchas ocasiones la fisioterapia es ampliamente requerida para el tratamiento de
procesos sin un tratamiento médico definitivo y que cursan con dolor, sin ser requerida
por un médico, es decir puede operar sola.
a. Verdadero
b. Falso
Todo agente físico es portador de energía y su interacción con el material biológico

implica la cesión de toda o parte de ella. La energía cedida y absorbida origina una serie
de efectos sobre el material biológico: unos de tipo físico o primarios y otros de
naturaleza bioquímica o secundaria, de los que derivarán sus efectos terapéuticos o, en
su caso. Su acción nociva.
a. Verdadero
b. Falso
Los agentes físicos pueden clasificarse en ionizantes y no ionizantes, atendiendo a un

efecto primario en particular, la capacidad de producir ionizaciones en la materia, con el
fin de que su interacción con el material biológico provoque cambios producto de la
cesión de toda o parte de dicha energía.
a. Verdadero
b. Falso
Se denomina agentes no ionizantes a aquellos que se emplean en medicina física. En

ellos se incluyen el resto de los agentes físicos, naturales y artificiales, cuya interacción
con el material biológico no produce ionizaciones atómicas, pues la energía que
transmiten al medio es insuficiente para ello y además se incluye a aquellos que
provocan radiaciones conformadas por campos electromagnéticos, también
denominadas no corpusculares (rayos X y radiación gamma).
a. Verdadero
b. Falso
Se denomina agentes ionizantes a todos aquellos que provocan radiaciones constituidas

por campos de materia, clásicamente denominadas corpusculares (protones, electrones,
partículas alfa, etc.) Como radiaciones conformadas por campos electromagnéticos,
también denominadas no corpusculares (rayos X y radiación gamma). Su interacción con
la materia produce fundamentalmente la ionización de los átomos que la componen.
Estos agentes constituyen el principal interés de la física nuclear y de la radiología.
a. Verdadero
b. Falso
Pregunta 7. Escoja la respuesta correcta
Los agentes cinéticos implican la emisión y transmisión de fuerza o energía mecánica que
conlleva el movimiento del organismo, los tejidos o las moléculas sobre los que actúan.
La aplicación médica de los agentes cinéticos da lugar a una serie de modalidades en
medicina física; que detallamos a continuación.
a. Cinesiterapia, Maso Terapia

b. Ultrasonidos Terapéuticos
c. Maso Terapia, Ultrasonidos Terapéuticos y Agentes climáticos o complejos
d. A y B son correcta
e. Todas son correctas

El masaje ejerce acciones benéficas sobre:
a. La circulación sanguínea y linfática

b. Acción sobre la piel
c. Acción sobre el sistema neuromuscular
d. A y b son correctas

Indicaciones sobre el uso del masaje:
a. Un efecto analgésico y una acción sedante.

b. Favorece la circulación sanguínea o linfática
c. Facilitar la absorción de exudados y eliminar los detritus y células muertas.

Efectos biológicos de la Termoterapia
a. Aumento de la extensibilidad del tejido conectivo.
b. Disminución de la rigidez articular
c. Efecto analgésico y efecto antinflamatorio.
PREGUNTAS SOBRE MANEJO DEL DOLOR EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO.

1. Señale V o F. El traumatismo mayor o politraumatismo se define como aquel
paciente con múltiples lesiones, de las cuales mínimo dos son graves, con
afectación importante de sus funciones vitales con riesgo para el paciente, ya
sea a corto o medio plazo
V x F
2. Marque el literal incorrecto. Los efectos del dolor mediados por mecanismos
metabólicos y neurohormonales dan lugar a:
a. Aumento del gasto cardiaco,
b. Hipoglucemia
c. Lipolisis
d. Catabolismo de proteínas
e. Alta concentración de antidiuréticos y catecolaminas
3. El componente del dolor en trauma puede ser de 3 tipos. Marque lo correcto
a. Solo somático
b. Somático-visceral, nociceptivo, neuropático
c. Solo nociceptivo
d. Nociceptivo y neuropático
e. Ninguno
4. Cuáles son los efectos adversos de la falta de control del dolor
a. Aumento del Gasto Cardíaco y consumo de oxígeno
b. Alteración de la función pulmonar puede ocasionar
hipoventilación
y atelectasias
c. Estado hiperdinámico, íleo y retención urinaria
d. Ninguna
e. Todas
5. Enumere las tres fases del tratamiento antiálgico en el trauma.
a. Asistencia primaria y traslado
b. Tratamiento intrahospitalario
c. Recuperación y rehabilitación
6. Con respecto a las barres para el manejo del dolor en el trauma señale el literal
correcto
a. Miedo a enmascarar lesiones, impactar el estado hemodinámico, a
compromiso respiratorio
b. Menor prioridad vs reanimación y la estabilización.
c. Falta de protocolos de dolor
d. 40 a 60% de los pacientes con trauma tienen otras sustancias
presentes al ingreso. (alcohol, drogas)
f. Ninguna es correcta
7. Las escalas de valoración del dolor son subjetivas existe gran variación entre
individuos para un grado similar de trauma la edad el sexo no afectan la
percepción del dolor. De difícil manejo especialmente en pacientes con
alteración del nivel de la conciencia, lesiones faciales, trauma craneal. Señale
a. Verdadero
b. Falso x
8. El manejo hospitalario en el trauma: Señale lo incorrecto
a. Se inicia cuando el paciente ingresa en el hospital, en el área de
urgencias.
b. Incluye la valoración inicial, las exploraciones complementarias
diagnósticas, la posibilidad de intervención quirúrgica (periodo
peroperatorio)
c. La estancia en una unidad de críticos, hasta que ingresa en la sala de
hospitalización convencional.
d. Todo es correcto
e. Ninguna es incorrecta
9. La analgesia locorregional en el trauma se caracteriza. Señale lo incorrecto.
a. Buen control analgésico
b. Mejora la perfusión tisular con menor incidencia de trombosis e
infecciones
c. Permite la monitorización del nivel de conciencia y deteriora los
parámetros respiratorios.
d. Puede asociarse a analgesia sistémica
e. Ninguna es incorrecta
10. En el choque profundo o refractario. En referencia al manejo del dolor en el
trauma.
Marque el literal incorrecto
a. Perdida central de pulso
b. PAS˂ 105 mmHg
c. Todos los esfuerzos se centran en la identificación y tratamiento del
shock
d. Disminución del nivel de conciencia/ obnubilación
e. Considere suspender la analgesia hasta que los parámetros
hemodinámicos mejoren
f. Todas son correctas
CONTROL DE SINTOMAS EN EL PACIENTE TERMINAL

1. Cuál es el objetivo del manejo del control de síntomas?
a. Brindar el máximo alivio
b. Mejorar la calidad de vida
c. Un alivio parcial, nunca se debe considerar que no hay nada más que hacer
d. Todos
2. Cuál de los siguientes ítem debe incluir la evaluación del dolor:

a. Localización, Temporalidad.
b. Gravedad o intensidad
c. Tipo de dolor.
d. Factores que lo exacerban y que lo mitigan.
e. Todos son correctos
3. Cuál es la piedra angular en el manejo farmacológico del dolor?

Respuesta: opiodes
4. De los siguientes ítems cual corresponden al cuarto escalón de la escalera

analgésica?
a. Neuromodilación
b. Estimulación eléctrica medular
c. Bloqueos Nerviosos
d. Técnicas Neuroquirúgicas
5. En cuanto al tratamiento de náuseas y vómito, indique el incorrecto?

a. ONDANSETRÓN: 4 a 8 mg cada 8 hrs
b. Dexametasona 36 mg/día (dosis fraccionadas) disminuir dosis hasta 4-6
mg/24 h.
c. Domperidona: 10-20 mg/6 h
d. METOCLOPRAMIDA: 10-20 mg cada 6 horas.
e. Ninguno e correcto
6. En cuanto al tratamiento de anorexia, indique cual es el correcto?

a. Haloperidol 1,5 miligramos
b. Acetato de Megestrol: 160 mg, 2 a 3 veces al día. Necesita de 1 a 3 meses
de tratamiento para observar si mejora o no el apetito.
c. Domperidona: 10-20 mg/6 h
d. Todos son correctos
7. De los siguientes ítems corresponden al tratamiento de la disnea?

a. Salbutamol
b. Morfina
c. Midazolam
8. Tratamiento de la hemoptisis, cuales corresponden?

a. Leve: Suprimir tos, retirar AINES.
b. Severa: sedación
c. A y b son correctas
d. Ninguna es correcta
9. Tratamiento del delirium, indique el correcto?

a. Risperidona: Dosis de 20 mg cada 4 horas, hasta 300 mg al día.
b. Quetiapina: Dosis inicio 25 a 50 mg cada 12 / 4 h. Dosis máxima 300 mg
c. Benzodiacepinas: de elección
10. Tratamiento de la ansiedad, cual es el correcto?

a. Acción ultracorta: Midazolam: de 10 a 60 mg/24 horas. iv, sc
b. Acción corta:Alprazolam: 0,25-2 mg/8 horas
c. acción larga: Diacepam: 5-10 mg/6-12 horas. vo, im, iv
e. Ninguno es correcto
CUESTIONARIO ASPECTOS PSICOLÓGICOS Y SOCIALES DEL DOLOR
1. Verdadero o falso: “El dolor no tiene un componente emocional que caracterice

su posible etiología, exacerbación y mantenimiento del mismo”. FALSO
1. Verdadero o falso: “La alteración en los factores cognitivos, afectivos y

conductuales pueden causar dolor”. VERDADERO
1. Verdadero o falso: “Se otorga especial importancia a la subjetividad de dolor a

quien lo padezca sin que se compruebe una lesión biológica”. VERDADERO
1. En qué consiste el tratamiento multidisciplinario para el dolor crónico:

Tratamiento farmacológico y no médico (terapia psicológica, hipnosis, yoga,
etc.)
1. En qué consiste el tratamiento no médico para el dolor crónico: Psicología,

cambio a nuevas conductas de afrontamiento del dolor.
1. Verdadero o falso: “La ansiedad puede ser el primer síntoma que puede
anticipar el dolor crónico y su tratamiento no es importante”. FALSO
1. Verdadero o falso: “Puede existir depresión sin dolor, pero el paciente seguirá
manifestando dolor y la depresión debe ser tratada”. VERDADERO
1. Verdadero o falso: “La ira es el resultado de un frustrado manejo terapéutico al

dolor que da origen a nuevas emociones negativas y comportamiento hostil”.
VERDADERO
1. Verdadero o falso: “El paciente obsesivo es el que mejor se apega a los

diferentes tratamientos”. VERDADERO
1. ¿Por qué el paciente esquizofrénico tiene mejor respuesta al dolor? Por su gran
producción y liberación de endorfinas y opioides endógenos.
DOLOR EN EL PACIENTE QUEMADO

1. Verdadero o Falso. El aumento en la intensidad del dolor se debe a que las
quemaduras lesionan los receptores dérmicos y con esto se produce una amplificación
nociceptiva, que llevará a la alteración de la función de percepción, transmisión y
modulación del estímulo doloroso
a. Verdadero
b. Falso
2. Seleccione lo falso con respecto a la epidemiologia de las quemaduras

a. Las quemaduras son un problema mundial de salud pública por su gran impacto
físico, psicológico, económico y social.
b. El riesgo de muerte por quemaduras es elevado en la niñez
c. Aproximadamente la mitad de estas hospitalizaciones son niños o adolescentes
d. La población infantil es menos vulnerable a las quemaduras
3. Qué fármaco es el gold estándar para el manejo del dolor agudo en pacientes
quemados
a. Morfina
b. Tramadol
c. Paracetamol
d. Ketorolaco
4. Cuáles son los componentes de la neurofisiopatología del dolor por quemaduras
a. Componente nociceptivo
b. Alteración de la modulación
c. Componente neuropático
d. Trastorno sicológico
e. Todas las anteriores
Seleccione a quien pertenece la siguiente definición. Fenómeno por el cual un estímulo
habitualmente no doloroso produce dolor, como es el caso de las corrientes de aire
sobre una quemadura descubierta. Es mediada por fibras A beta.
a. Hiperalgesia térmica
b. Alodinia térmica
c. Hiperexcitabilidad
d. Dolor Neuropático
6. En la clasificación de las quemaduras según su profundidad, cual es el grado que

produce mayor intensidad del dolor
a. Quemaduras de primer grado
b. Quemaduras de segundo grado
c. Quemaduras de tercer grado
e. Ninguna de las anteriores
7. Cual no pertenece a la clasificación según el tipo de dolor

a. Dolor de reposo
b. Dolor por procedimientos
c. Dolor postoperatorio
d. Dolor neuropático
8. Seleccione lo correcto. Que etapa de la evaluación del dolor en el paciente

quemado corresponde entre las 72 horas y el cierre de las heridas (3 a 5 semanas).
a. Etapa de reanimación
b. Etapa aguda
c. Etapa crónica
d. Ninguna de las anteriores
9. Que técnicas no farmacológicas han demostrado efectividad como coadyuvantes a

las terapias habituales
a. Técnicas de relajación
b. Distracción
c. hipnosis
d. realidad virtual
e. Todas las anteriores
10. Que fármaco es antagonista competitivo de los receptores NMDA a nivel

talámico y del sistema límbico, con efectos antiinflamatorios y antitrombogénico.
a. Lidocaina
b. Sulfato de magnesio
c. Ketamina
d. Pregabalina
DOLOR DORSO LUMBAR
EL PATRON DE DOLOR RADICULAR SE REFIERE HA:

a) SE EXACERBA CON LA COMPRENSIÓN, MEJORA CON EL REPOSO PERO NO
TIENE CARACTERÍSTICAS NEUROLÓGICAS
b) ES UN DOLOR VISCERAL , QUEMANTE CON DISTRIBUCIÓN POR DERMATOMAS.
c) DOLOR LOCAL CONSECUENCIA DE UN PROCESO PATOLÓGICO
d) TIENE CARACTERÍSTICAS NEUROLÓGICAS COMO PARESTESIAS, DEBILIDAD Y
HORMIGUEO.
CON RESPECTO A LA HERNIA DISCAL EN “PROTRUSION” SE REFIERE HA:
a) HAY RUPTURA DEL ANILLO FIBROSO CON HERNIACIÓN DEL NUCLEO PULPOSO
b) HAY RUPTURA DEL ANILLO FIBROSO SIN HERNIACIÓN DEL NUCLEO PULPOSO
c) NO HAY RUPTURA DEL ANILLO FIBROSO SOLO HAY TRASPASO DE LOS
MÁRGENES DE LOS CUERPS VERTEBRALES POR PARTE DEL DISCO
d) NINGUNA ES VERDADERA
CUANDO EXISTE RADICULOPATIA CON AFECTACION DEL ESPACIO L5-S1
ENCONTRAMOS:
a) DEBILIDAD DEL M. SOLEO Y DEL M. GEMELO AL CAMINAR EN PUNTILLAS
b) INCAPACIDAD PARA FLEXIONAR EL PIE
c) DEBILIDAD AL CAMINAR EN TALONES
d) A+B SON CORRECTAS
CUANDO EXISTE RADICULOPATIA CON AFECTACION DEL ESPACIO L4-L5
ENCONTRAMOS:
a) DEBILIDAD AL CAMINAR DE TALON
b) INESTABILIDAD DE RODILLA
c) DISMINUCIÓN DEL REFLEJO TIBIAL POSTERIOR
d) A Y C SON CORRECTAS
CUANDO EXISTE RADICULOPATIA CON AFECTACION DE LA RAIZ L4 ENCONTRAMOS:
a) DEBILIDAD AL CAMINAR DE TALON
b) INCAPACIDAD DE FLEXION PLANTAR
c) ALTERACIÓN DEL REFLEJO ROTULIANO
d) AUSENCIA DEL REFLEJO AQUILEO
SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA:
a) ESPONDILOSIS ES DESLIZAMIENTO DE UNA VERTEBRA SOBRE LA INMEDIATA
INFERIOR
b) ESPONDILOLISTESIS ES SEPARACION DE LAS ESTRUCTURAS ARTIULARES DE UNA
VERTEBRA
c) ESPONDILOSIS ES SEPARACION DE LAS ESTRUCTURAS ARTIULARES DE UNA
VERTEBRA
d) NINGUNA ES VERDADERA
SEÑALE LO VERDADERO RESPECTO A LA ESPONDILITIS ANQUILOSANTE
a) NO TODOS LOS PACIENTE CON ANTÍGENO HLA B 27 DESARROLLAN LA
ENFERMEDAD
b) PARA MEDIR LA DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD SE PUEDE REALIZAR LA
PRUEBA DE DISTANCIA DE OCCIPUCIO PARED, EXPANSIÓN TORÁCICA,
MANIOBRA DE FABERE ENTRE OTRAS
c) TIENE COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES
d) TODO ES VERDADERO
SEÑALE LO VERDADERO RESPECTO AL TRATAMIENTO DE LA HERNIA DISCAL SIN
COMPROMISO NEUROLOGICO
a) REPOSO POR 1-3 SEMANAS
b) RELAJANTES MUSCULARES (CICLOBENZAPRINA)
c) ANALGESIA DE POTENCIA MEDIA
d) TODAS LAS ANTERIORES
CUAL DE LAS SIGUIENTES CAUSAS DE PELVIS BASCULADA ES FALSA?

a) ARTROSIS DE CADERA
b) ANQUILOSIS DE CADERA
c) CALCIFICACIÓN DEL LIGAMENTO ILIOLUMBAR
d) ARTRITIS DE MIEMBROS INFERIORES
ESCOJA LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE EL TRATAMIENTO DE LA ESPONDILITIS
ANQUILOSANTE
a) MANTENER LA MOVILIDAD DE LA COLUMNA: FISIOTERAPIA DE POR VIDA,
HIGIENE POSTURAL, EVITAR ESFUERZOS
b) FRENAR EL PROCESO INFLAMATORIO Y CALMAR EL DOLOR: AINES DOSIS ALTAS
POR EL TIEMPO QUE SEA NECESARIO
c) TRATAMIENTO DE COMPLICACIONES EXTRAARTICULARES: IRITIS CON
INMUNOSUPRESORES
d) TODAS SON VERDADERAS
HISTORIA CLÍNICA DEL DOLOR

1. La realización de la historia clínica del dolor debe ser:
a) Multidisciplinaria
b) Multidimensional
c) Detallada
d) Completa
2. Durante la realización de la anamnesis es importante considerar las

comorbilidades psiquiátricas del paciente:
a) Verdadero
b) Falso
3. El Acrónimo OPQRS permite evaluar:

a) Los diferentes aspectos del dolor
b) El carácter del dolor
c) El inicio del dolor
d) La localización del dolor
4. Para la evaluación de la severidad del dolor que escala es útil:

a) Escala de catastrofización del dolor
b) Cuestionario del dolor neuropático
c) Escala visual análoga
d) Escala numérica del dolor
e) C y D son correctas
5. Mencione 3 aspectos importantes a considerar en el examen físico general del

dolor:
a) Estatus mental
b) Apariencia general
c) Signos vitales
6. Mencione 3 aspectos importantes a evaluar en el examen neurológico de un

paciente con dolor:
a) Nervios craneales
b) Balance y coordinación
c) Función motora
7. Podría el screening toxicológico formar parte de la evaluación de un paciente

con dolor:
a) Verdadero
b) Falso
8. Mencione 3 aspectos a considerar en la realización de la historia clínica de un

paciente con dolor agudo postoperatorio:
a) Medicación analgésica utilizada (concentración, dosis…)
b) Dolor en reposo o en actividad
c) Efectos secundarios de los analgésicos utilizados
9. Mencione 5 aspectos fundamentales a considerar durante la realización de la

historia clínica de un paciente con dolor crónico:
a) Comorbilidades psiquiátricas
b) Factores psicosociales
c) Examen físico
d) Detalles de las consultas clínicas previas
e) Calidad de vida del paciente
10. No es necesario en un paciente con dolor solicitar evaluaciones

complementarias (estudios del sueño, exámenes radiológicos,
electromiografías)
a) Verdadero
b) Falso
DOLOR NEUROPÁTICO.
1. Indique el concepto de dolor neuropático
“El dolor que se origina como consecuencia de una lesión o enfermedad que
afecta al sistema somato sensorial”.
2. Indique la opción incorrecta
a. Se clasifica en central o periférico.
b. El dolor neuropático no es incapacitante.
c. Es un dolor que no se puede tolerar.
3. La esclerosis múltiple es una causa periférica de dolor neuropático

a. Verdadero.
b. Falso.
4. Con respecto a la fisiopatología del dolor neuropático, indique lo correcto.
a. Existe sobreactividad de los canales de sodio en los nervios periféricos y

la inflamación del nervio afectado.
b. El daño de las neuronas sensoriales puede desarrollar cambios en la

excitabilidad de las neuronas vecinas
c. El aumento del glutamato provoca a su vez, disminución dopamina,
noradrenalina, serotonina y opioides, dando lugar a aletargamiento y
bloqueo analgésico
d. Todo es correcto.
e. Todo es falso.
5. Señale cuales son signos positivos.

a. Hiperalgesia al frio al calor
b. Hipoestesia dolorosa
c. alodinia mecánica
d. hipoalgesia táctil
e. a y c
f. b y d
6. Pueden coexistir los signos positivos y negativos?

a. verdadero
b. falso.
7. La escala DN4 se considera positiva cuando:

Alcanza un puntaje positivo mayor a 3.
8. Con respecto al tratamiento de dolor neuropático que medicamentos se
consideran de primera línea:
a. Opioides.
b. Antiepilépticos.
c. Antidepresivos tricíclicos.
d. Lidocaína.
e. Toxina botulínica.
9. Qué combinación está contraindicada para el tratamiento de dolor

neuropático? Y por qué?
a. no se recomienda una combinación de inhibidores de recaptación de
serotonina/ noradrenalina y antidepresivos tricíclicos, asimismo evitar
la combinación de antidepresivos tricíclicos con tramadol.
10. Señale lo verdadero de acuerdo al tratamiento de dolor neuropático.

a. La amitriptilina debe iniciarse a dosis bajas y elevar dosis cada 5 a 8
días hasta 100 miligramos.
CUESTIONARIO DE DOLOR CRONICO GENERALIDADES Y CLASIFICACION

1. VERDADERO O FALSO: El dolor crónico es un fenómeno complejo en todas sus
vertientes: fisiológicas, bioquímicas, psicosociales, morales y del
comportamiento: VERDADERO
2. VERDADERO O FALSO: dolor presente durante más de tres meses, de forma

continua o intermitente, más de cinco días por semana es la definición de dolor
Crónico: VERDADERO
3. VERDADERO O FALSO: la OMS considera que un 80 % de la población mundial

sufre dolor crónico en algún grado: FALSO
4. VERDADERO O FALSO: La clasificación de dolor según el pronóstico vital del

paciente es Dolor crónico no oncológico y dolor crónico oncológico:
VERDADERO
5. VERDADERO O FALSO: El dolor según la clasificación de intensidad puede ser

nociceptivo y neuropático: FALSO
6. VERDADERO O FALSO: El dolor nociceptivo suele estar bien localizado:

VERDADERO
7. VERDADERO O FALSO: El dolor neuropático es originado por una lesión del
sistema nervioso central o periférico: VERDADERO
8. VERDADERO O FALSO: En el dolor crónico no se observa alteraciones del sueño:

FALSO
9. VERDADERO O FALSO: En el manejo del dolor crónico se debe tratar de

Identificar la naturaleza del dolor: VERDADERO
10. VERDADERO O FALSO: En el tratamiento del dolor crónico no debemos

Intervenir de una manera eficaz y rápida: FALSO
TAXONOMIA Y CLASIFICACION DEL DOLOR.

Que es el dolor?
a) Capacidad del sistema nervioso para cambiar ante un estimulo externo
determinado.
b) Experiencia sensorial o emocional desagradable asociada a un daño
tisular real o potencial.
c) Una experiencia sensitiva agradable acompañada de una respuesta afectiva.
Verdadero o Falso. El dolor crònico se extiende más allá de la lesión tisular o la
afectación orgánica con la que, inicialmente, existió relación. También puede estar
relacionado con la persistencia y repetición de episodios de dolor agudo.
a) VERDADERO
b) FALSO
Si clasificamos al dolor por su etiologia, su enfoque es unidimensional. Que categorias
corresponden a este tipo de clasificaciòn?
a) Agudo , crònico
b) Somàtico, visceral
c) Nociceptivo , Neuropàtico.
d) Ninguno de los anteriores.
Verdadero o Falso. La clasificacion de dolor basada en el sistema corporal tiene las
siguientes categorias: miofascial, reumática, causalgia, neurológica o vascular.
a) Verdadero
b) Falso
Verdadero o Falso. Escala Analógica Visual (EVA) es un abordaje válido para medir la
neuroplasticidad neuronal y conceptualmente es muy similar a una escala numerica,
esta validad para estimar subjetivamente el dolor.
a) Verdadero
b) Falso
Cuales son los ejes para la clasificacion del dolor según la Asociacion Internacional
para el Estudio del dolor:
a) Región del cuerpo (Eje I).
b) Sistema cuyo funcionamiento anormal podría producir el dolor (Eje II).
c) Temporal características del dolor y patrón de ocurrencia (Eje III).
d) Declaración de intensidad y tiempo del paciente desde el inicio del dolor (Eje
IV).
e) Presunta etiología (Eje V)
f) Todas las opciones.
Cual es un enfoque de dolor según la Sociedad americana del dolor y la Academia
americana de la medicina para el marco del dolor crónico.
a) Criterios de diagnòstico bàsico.
b) Dolor ascociado a enfermedad celular.
c) Enfermedades psicologicas.
Verdadero o Falso. El dolor Neuropàtico, se origina como consecuencia de la
afectación lesional o funcional del sistema nervioso, este perdura en el tiempo es mas
dificil aliviar en esta categoria de dolor, sus signos pueden ser sensitivos, motores o
neurovegetativos.
a) Verdadero
b) Falso
Verdadero o Falso . La Neuropatía es una alteración patológica de un nervio

(mononeuropatía, neuropatía múltiple, polineuropatía).
a) Verdadero
b) Falso
En la clasificaciòn del dolor basada en la antomia, este se ubica en posicion
antomica del cuerpo. Por ejemplo, dolor lumbar, dolor pélvico y dolor de cabeza,
cada uno se refiere a la ubicación específica de los síntomas. Dicha categorizacion
es clínicamente significativa.
c) Verdadero
d) Falso
ASPECTOS FILOSÓFICOS DEL DOLOR
1. Señale Verdadero o Falso: __V__
El dolor no se considera como algo propio de la persona que lo padece, sino que la
propia persona se ha convertido en el dolor mismo, y esta se vuelve en su modo de
comunicación con el mundo.
2. Señale Verdadero o Falso: __F__
El dolor no se considera como algo propio de la persona que lo padece, sino que la
propia persona se ha convertido en el dolor mismo, y esta se vuelve en su modo de
comunicación con el si mismo propio.
La filosofía piensa entonces el dolor no como algo que tiene el cuerpo, sino
como algo que el cuerpo es.
La filosofía piensa entonces el dolor no como algo que tiene el cuerpo, sino como algo
que siente el cuerpo.
No es fácil entender el dolor que siente la otra persona: podemos imaginarlo,

intentar interpretarlo, pero jamás sentirlo como propio y, por tanto, cuantificarlo.
Es fácil entender el dolor que siente la otra persona: podemos imaginarlo, intentar
interpretarlo, y sentirlo como propio y, por tanto, cuantificarlo.
El personal médico situado en el modelo orgánico solo logra dar soluciones, o

respuestas inadecuadas, a la mayoría de los pacientes que acuden a ellos con dolor
crónico.
El personal médico situado en el modelo orgánico logra dar soluciones, o

respuestas adecuadas, a la mayoría de los pacientes que acuden a ellos con dolor
crónico, desde el punto de vista Bio Psico Social.
9. Indique su significado:
• Beneficencia:
• No maleficencia:

La antigua obligación dual de los gobiernos de establecer un sistema de controles
para evitar el abuso, el tráfico y el desvío de sustancias controladas y
simultáneamente asegurar su disponibilidad se conoce como balance.
CUESTIONARIO DE EVALUACIÓN OBJETIVA Y SUBJETIVA DEL DOLOR.

1.- Señale verdadero (V) o falso (F):
Dado que el dolor es de carácter subjetivo, el auto informe del paciente representa la
medida más válida de esta experiencia.
Verdadero
2.- Con respecto a la medición del dolor señale lo correcto.
a) Determinar la intensidad, las características y no la duración del dolor.
b) Contribuir al diagnóstico.
c) Ayudar a decidir en la elección del tratamiento.
d) Evaluar la eficacia comparativa de los diferentes tipos de tratamiento.
e) Solo b,c,d son correctas.
f) Todas son correctas
Si queremos saber hasta qué punto es eficaz un nuevo medicamento, necesitamos
números para poder decir cuánto ha disminuido el dolor.
Verdadero
4.- De las siguientes escalas señale la multidimensional.
a) Escala de Puntuación verbal
b) Escala numérica.
c) Escala visual analógica.
d) Escala de Karnofsky.
e) Todas son correctas
5.- Con respecto a las Ventajas de las escalas visuales analógicas escoja la incorrecta:
a) Son fáciles de utilizar y puntuar; además, se tarda poco tiempo.
b) Apenas causan molestias al paciente.
c) Dificultad por parte de algunos pacientes para comprender las instrucciones.
d) Son conceptualmente muy sencillas.
6.- Con respecto al cuestionario de McGill señale el literal incorrecto:
a) Dispone de tres clases principales y 16 subclases.
b) Palabras evaluativas que describen la intensidad global subjetiva del dolor.
c) El Índice de puntuación del dolor total es de 50.
d) Dispone de: índice de clasificación del dolor, numero de palabras elegidas.
e) Todas son correctas.
7.- En relación alas medidas objetivas para evaluación del dolor en niños, escoja la
respuesta correcta:
a) Medidas de autoinforme.
b) Medidas conductuales.
c) Medidas fisiológicas.
d) Escala numérica
Desde los 6 meses la evaluación incluye la observación del llanto, expresión facial,
respuestas autonómicas y actividad conductual o motora. La expresión facial es el
indicador más válido de dolor.
Falso
9.- En relación a las escalas conductuales en niños seleccione la respuesta incorrecta:
a) PIPP
b) CRIES
c) CHEPS
d) MMPI
e) FLACC
f) Todas son correctas.
10.- En el caso de dolor Postquirúrgico de adultos cual escala es la mas utilizada.
a) EVA
b) McGill
c) Escala de colores
d) CHEPS
e) Todas las anteriores.
FISIOPATOLGÍA DEL DOLOR
1. En cuanto al recuento de la anatomía y fisiología del dolor hay cuatro mecanismos

de conducción de dolor: transducción, transmisión, modulación y la PERCEPCIÓN.
2. Con relación a los mecanismos de producción del dolor centrales las células
nociceptivas estimulan a los receptores: AMPA, NMDA, neuroquinina, GABA A y
glicina.
V_ F_ (VERDADERO)
3. Con relación a los mecanismos de producción del dolor centrales las células de
amplio rango dinámico se encuentran en las láminas II, IV y V de Rexed.
V_ F_ (VERDADERO)
4. Con relación a los mecanismos de producción del dolor periféricos: las Fibras c
amielínicas van hacia la lámina de Rexed II, en interacción de la sustancia P, CGRP,
colecistoquinina y el factor neurotrófico cerebral para activar los receptores GABA
B, opioides y el receptor de la CCK.
V_ F_ (VERDADERO)
5. En la sensibilización del dolor central, la sustancia P actúa sobre el receptor NK el

cual está en contacto con el calcio y permite la fosforilación, moviendo el bloque
de magnesio y permitiendo la unión entre el NMDA y el glutamato.
6. En la sensibilización del dolor periférico, los iones de sodio actúan sobre el dolor
crónico en su mayor parte y son los causantes de la hiperalgesia prolongada.
V_ F_ (VERDADERO)
7. Los síndromes de dolor neuropático son los siguientes, excepto:

a. Dolor postraumático
b. Dolor vascular por isquemia
c. Dolor por neuralgia del trigémino
d. Dolor por neuropatía diabética
e. TODOS SON EJEMPLOS DE DOLOR NEUROPÁTICO
8. En el papel de la neuroglía con respecto al dolor, hay interneuronas de
comunicación ante el daño directo sobre la médula espinal que alteran la microglía
provocando hiperalgesia y alodinia.
V_ F_ (VERDADERO)
9. La plasticidad neuronal en el dolor, la modificación es de carácter irreversible y se

encuentra a nivel medular y periférico.
V_ F_ (VERDADERO)
10. La plasticidad neuronal tiene diferentes formas que pasan desde un estado a otro,
mediante sensibilización somática. Estas formas son: activación, modulación y
MODIFICACIÓN.
CUIDADOS PALIATIVOS
1. DESCRIBA VERDADERO O FALSO. V( X ) F( )
La medicina paliativa moderna surgió a partir del movimiento iniciado por el Dr.
Cicely Saunders a finales de los años sesenta dentro de hospitales para enfermos
terminales El término paliativo deriva del latín pallium (palio) y alude a la
«cobertura» de síntomas, como el dolor.
2. DEFINICION DE LA OMS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS. INDIQUE LO
CORRECTO
A. Como un enfoque que mejora la calidad de vida de los pacientes y de los
familiares,
B. Que permite afrontar el problema asociado a las enfermedades
potencialmente mortales a través de la prevención y el alivio del
sufrimiento.
C. Por medio de la identificación temprana y única y exclusivamente del dolor
D. Por medio de su identificación temprana y la valoración y tratamiento no
solo del dolor sino también de otros problemas, tanto físicos como
psicosociales y espirituales
E. Solo A, B Y C
F. Solo A Y B
G. Solo A, B Y D
3. CON RESPECTO A LAS CARACTERISTICAS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS. CUAL

ES LO CORRECTO
a. Proporcionan el alivio del dolor y de otros síntomas que producen
sufrimiento.
b. Promocionan la vida y consideran la muerte como un proceso natural.
c. Se proponen acelerar el proceso de morir
d. El apoyo a los familiares y a los allegados durante la enfermedad y el duelo
es secundario
e. Solo A Y B
f. Solo A B Y C
g. TODO LO ANTERIOR
h. NADA DE LO ANTERIOR
4. OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS. SEÑALE LO CORRECTO
A. Estandarizar los procedimientos de atención sanitaria de las personas con
enfermedades crónicas, en fase final de la vida en los establecimientos del
SNS.
B. Estandarizar los procedimientos de atención sanitaria de las personas con
enfermedades crónicas, avanzadas, con pronóstico de vida limitado, en
fase final de la vida (FFV) y de sus familias, en los distintos ámbitos
familiares y los establecimientos del SNS.
C. Estandarizar los procedimientos de atención sanitaria de las personas con
enfermedades crónicas, avanzadas, en fase final de la vida (FFV) y de sus
familias y en los establecimientos del SNS.
D. Ninguno es correcto
5. INDIQUE VERDADERO O FALSO V( X ) o F( )
La valoración de las necesidades espirituales debe incluir: sistema de creencias
espirituales, espiritualidad personal, integración en una comunidad espiritual,
rituales, restricciones, implicaciones para el cuidado médico y planificación de
últimas disposiciones.
6. MARQUE VERDADERO O FALSO SEGÚN CORRESPONDA V( X ) F( )
La evaluación psicosocial del paciente en CP debería incluir aspectos relativos al
momento vital, significado e impacto de la enfermedad, estilo de
afrontamiento, impacto en la percepción de uno mismo, relaciones (tipo de
familia, amigos, etc.), fuentes de estrés (dificultades económicas, problemas
familiares, etc.), recursos espirituales, circunstancias económicas, relación
médico-paciente, red de recursos sociales
7. CALIDAD DE VIDA SE DEFINE
A. Como la percepción por el individuo de su posición en la vida en el contexto
de la cultura y el sistema de valores en el que vive en relación con sus
metas u objetivos, expectativas, estándares y preocupaciones
B. Concepto unidimensional dinámico que representa carácter del paciente
C. Concepto multidimensional complejo que limita las dimensiones del
individuo
D. Solo A
E. Solo B
F. A y B
G. Todo lo anterior
8. SEÑALE LO CORRECTO:
A. La Autonomía es la capacidad de realizar actos con conocimiento de causa,
información suficiente
B. Constituye uno de los cuatro principios básicos de la bioética
C. Es la clave en el contexto de una buena práctica sanitaria
D. Que adquiere especial relevancia en las decisiones al final de la vida
E. Solo A, B Y D
F. Todo lo anterior
G. Ninguno de lo anterior
9. SEÑALE LO INCORRECTO:
El sufrimiento ha sido definido por Chapman y Gavrin como:
a. Complejo estado afectivo cognitivo negativo
b. Caracterizado por la sensación que tiene el individuo de sentirse
amenazado en su integridad
c. Complejo estado afectivo positivo
d. Sentimiento agresivo para hacer frente a la amenaza
e. Solo A y B
f. Solo C
g. Todo lo anterior
h. Nada de lo anterior
10. INDIQUE VERDADERO O FALSO V( X ) F( )
Los elementos interrelacionados del sufrimiento en la enfermedad terminal
han sido conceptualizados a través del modelo triangular del sufrimiento
(paciente, familia, personal sanitario
NEUROBIOQUÍMICA DEL DOLOR.

LA TRANSMISIÓN NOCICEPTIVA ES EL RESULTADO DEL BALANCE ENTRE SISTEMAS
EXCITATORIOS E INHIBITORIOS CONFLUYENTES ESPECIALMENTE EN LA MEDULA
ESPINAL.
Verdadero
2.- Señale el literal correcto:
Ante un estímulo en el entorno del nociceptor se liberan:
a) Histamina
b) Interleucinas
c) Factor de Crecimiento Nervioso
d) Todas las anteriores
Los nociceptores son receptores complejos activados por diversas sustancias
endógenas que son traducidos en potenciales de acción.
Verdadero
4.- Qué tipo de receptores son estimulados por el Factor de Crecimiento Nervioso
a) I
b) II
c) III y IV
d) Ninguno de los anteriores
5.- Son sustancias sensibilizantes del nociceptor, excepto:
a) Prostaglandinas
b) Leucotrienos
c) Sustancia P
d) Potasio
6.- Son sustancias activantes del nociceptor:
a) Potasio
b) Serotonina
c) Histamina
7.- Respecto a la Serotonina, señale lo correcto:

a) Interviene en la activación de nociceptores periféricos
b) Interviene en la trasmisión nociceptiva
c) Interviene en la modulación inhibitoria a nivel central
8.- Son sistemas moduladores de la nocicepción:

a) Opioide
b) α2-adrenérgico
c) Gabaérgico
d) Todos los anteriores
9.- Las neuronas sensoriales primarias transfieren la información dolorosa mediante
la liberación de neurotransmisores excitatorios, señale el correcto:
a) glutamato
b) sustancia P
c) CGRP
d) Todos los anteriores
10.- Son sustancias inhibitorias de la nocicepción a nivel central, excepto:
a) Noradrenalina
b) Acetilcolina
c) GABA
d) Histamina
CUESTIONARIO DE MIEMBRO FANTASMA

El fenómeno de miembro fantasma tuvo su aparecimiento durante la guerra civil en
Sierra Leona.
Falso
2.- Quien acuño el termino miembro fantasma.
g) Ambroise Paré.
h) Rene Descartes.
i) Aarón Lemos.
j) Charles Bell.
k) Silas Weir Mitchell.
l) Todas son correctas
3.- Las sensaciones dolorosas referidas a la extremidad carente es:
a) Contracciones del Muñón.
b) Sensaciones Fantasmas.
c) Dolor del Muñón.
d) Dolor Fantasma.
4.- Dolor referido al muñón de la amputación es:
d) Dolor Fantasma.
5.- Cualquier sensación procedente de la extremidad carente, salvo dolor es:
d) Dolor Fantasma.
El dolor fantasma se presenta con mayor frecuencia en hombres que en mujeres.
Falso
Los pacientes que desarrollan un dolor fantasma precoz e importante, tienen una
mayor probabilidad de padecer un dolor de evolución prolongada, mientras que los
que están libres de sintomatología dolorosa al principio tienen menos probabilidad de
desarrollar un dolor significativo.
Verdadero
8.- El dolor fantasma se caracteriza por ser:
a) Punzante.
b) Hormigueo.
c) Opresivo.
d) Hormigas dentro de mi pie.
e) Pinchazos.
g) Ninguna es verdadera.
9.- Cual no es un mecanismo de Dolor Fantasma:
a) Factores Psicológicos.
b) Factores Periféricos.
c) Plasticidad Medular.
d) Reorganización cerebral.
e) Ninguna es correcta.
En cuanto al tratamiento quirúrgico, La simpatectomía y la cordotomía, suelen tener
resultados favorables, y lo usan frecuentemente. La cirugía proporciona un alivio del
dolor a corto plazo pues a menudo éste reaparece.
Falso
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO
Los síndromes faciales se clasifican en las siguientes neuralgias excepto:

1. Neuralgia típica
2. Neuralgia atípica
3. Neuralgia idiopática
4. Neuralgia postherpética
2.- Responda verdadero o falso respecto a la HISTORIA de la neuralgia del facial:

En 1900 Cushing determinó que bajo el gánglio de Gásser se encuentra la
arteria meníngea media y que esta podría ser la más afectada en la neuralgia
facial.
Verdadero.
3.- Responda verdadero o falso respecto a la neuralgia del facial:
La esclerosis múltiple bilateral se da en un 30%, su incidencia es de un 5% en
menores de 50 años y 20 veces más frecuente en pacientes con mayor riesgo.
Verdadero.
4.- Son ramas nerviosas principales del quinto par craneal, excepto:
1. Oftálmica
2. Nasal
3. Mentoneana
4. Mandibular.
5.- Epidemiologicamente existen 3 hipótesis causales de la neruralgia del trigémino,

excepto:
1. Hipótesis central, se trata de cambios degenerativos en el nervio trigémino en
la zona de la Cueva de Meckel.
2. Hipotesis mixta, se caracteriza por lesiones múltiples en la rama del nervio
trigémino.
3. Hipótesis periférica, se trata de una compresión mecánica o pulsátil en el
gánglio ventral.
4. Hipótesis de ignición, se caracteriza por una axonopatía, desmielinización,
aposición axonal y glía conservada.
6.- Cómo se llama al contacto lateral entre las fibras nerviosas y membranas celulares.
EFAPSIS
7.- Todos son criterios diagnósticos neuralgia del trigémino clásica, excepto:
A.- Al menos tres ataques de dolor facial unilatera
B.- Ocurre una o más divisiones del nervio trigémino.
C.- El dolor tiene menos de tres de las siguientes cuatro características:
1. Recurrencia en ataques paroxísticos le dura segundos a dos minutos
2. Intensidad severa
3. Calidad de choque eléctrico disparo o apuñalamiento.
4. Precipitado por estímulos inocuas en el lado afecto de la cara
D.- Presencia de déficit neurológico clínicamente evidente.
E.- No se explica con otro diagnóstico.
8.- Numerar 4 diagnósticos diferenciales de la neuralgia del trigémino:
1. Diabetes Mellitus
2. Sinusitis
3. N. Glosofaríngea
4. “Tic convulsivo”
9.- El principal fármaco con evidencia clinica clara y apliamente utilizado en el

tratamiento de la neuralgia del trigémino es:
1. Toxina Botulínica A
2. Carbamacepina
3. Oxcarbamacepina
4. Lamotrigina
5. Baclofeno
10.- Dentro del tratamiento quirúrgico para el control de la neuralgia del trigémino
se encuentran los siguientes, excepto:
1. Rizotomía percutánea con compresión de balón del ganglio de Gásser

2. Rizolisis con glicerol
3. Termocoagulación por radiofrecuencia
4. Radioterapia
NEURALGIA POSTHERPÉTICA
1.- Respecto a la Neuralgia Postherpética, señale lo correcto:

a. Es un síndrome caracterizado por dolor neuropático con una duración de
meses o años.
b. Ocurre posterior infección por Herpes Zoster
c. Afecta la calidad de vida
d. Todo lo anterior es correcto
2.- Respecto a la Epidemiología de la Neuralgia Postherpética, señale lo incorrecto:
a. Entre uno y tres adultos de cada 1000 habitantes, han sufrido infección por el
Virus del Herpes Zoster.
b. El desarrollo de Neuralgia Postherpética, tiene relación directa con la edad.
c. El desarrollo de Neuralgia Postherpética, no tiene relación directa con la
edad.
d. Todo lo anterior es incorrecto
3.- Son Factores de riesgo para el desarrollo de Neuralgia Postherpética, excepto:
a. Edad
b. Raza negra
c. Inmunodepresión
d. Diabetes Mellitus
4.- Respecto a los Factores de Riesgo para Neuralgia Postherpética, señale lo
correcto:
a. La edad es el factor de riesgo más importante
b. Dolor severo en fase aguda
c. Disminución de la inmunidad celular
d. Todos los anteriores
5.- Respecto a la Fisiopatología de la Neuralgia Posteherpética, señale lo correcto:
a. El Virus Varicela Zoster, permanece en fase latente al interior de los ganglios
posterior a un cuadro de varicela.
b. El Herpes Zoster es causado por la reactivación del Virus Varicela Zoster.
c. La respuesta inflamatoria, produce daño nervioso, lo cual disminuye el umbral
excitatorio.
6.- Son manifestaciones clínicas de la Neuralgia postherpética:
a. Rash unilateral; en pacientes inmunodeprimidos puede atravesar la línea
media.
b. Afectación de un solo dermatoma; en raras ocasiones puede afectar más de
uno.
c. Eritema maculopapular; con posterior evolución a vesículas, ulceraciones y en
última instancia cicatrización de las mismas.
7.- El dolor característico de la Neuralgia postherpética, puede ser:
a. constante (periste en el tiempo, sin estímulo desencadenante, de tipo urente)
b. intermitente ( similar al paso de corriente elécrica)
c. por estimulación (causando hiperalgesia)
DOLOR EN EL PACIENTE ADULTO MAYOR.
1. Con respecto a los cambios cardiovasculares en el adulto mayor. Señale el

literal incorrecto.
a) La reserva miocárdica está disminuida.
b) Hay un incremento de la TA así como una hipertrofia ventricular

izquierda.
c) Se producen alteraciones en la musculatura endotelial conocidas como

aterosclerosis.
d) Hay un descenso en la sensibilidad beta adrenérgica así como un

descenso en el aumento de la frecuencia cardiaca en respuesta a
estímulos catecolaminérgicos.
e) Hay una disminución en la presentación de eventos trombóticos.
2. Marque el literal correcto con relación a los cambios en la metabolización de

fármacos
a. El consumo de fármacos en la población anciana es superior al resto de

la población, destacando el empleo de tratamientos de larga duración.
b. Más de la mitad de la población de 65 años consume algún

medicamento, y a menudo varios, con lo que las interacciones
potencialmente peligrosas son frecuentes.
c. Se pueden producir las siguientes modificaciones farmacocinéticas en el

anciano: aumento proporcional de la grasa corporal, disminución del
contenido hídrico, disminución de la albúmina plasmática, disminución
de la masa y tamaño hepático, reducción del flujo hepático y renal, hay
disminución en la actividad del citocromo P 450. La tasa de absorción de
medicamentos no suele verse afectada.
d. El patrón de distribución de drogas cambia debido a la menor cantidad

de agua corporal total y más grasa corporal que se observa en muchos
adultos mayores.

3. Marque el literal incorrecto acerca del impacto del dolor sobre el
funcionamiento y calidad de vida.
a. El dolor agudo y persistente favorece a la aparición de efectos adversos
como la capacidad de recuperarse, función deteriorada y calidad vida
b. El dolor mal controlado contribuye a la deambulación retrasada, mayor
incidencia de delirio y disfunción cognitiva.
c. Complicaciones a largo plazo incluyen la capacidad disminuida para
completar las actividades de la vida diaria, ambulación precoz sin
alteraciones cardiovasculares.
d. Los factores relacionados con el dolor que empeoran la calidad de vida
incluyen la presencia, gravedad y cantidad de sitios de dolor.
4. Indique las estrategias utilizadas en la evaluación en pacientes con deterioro

cognitivo.
a. Autoinforme
b. Identificar condiciones o procedimientos patológicos que generalmente

causan dolor
c. Identificar comportamientos asociados con el dolor
d. Obtener la opinión de un miembro de la familia u otras personas con

conocimiento del adulto mayor
f. Ninguna es correcta
5. Son características del Paracetamol en el manejo del dolor del adulto mayor.
Excepto.
a. Se considera el analgésico más seguro
b. Es de primera línea de elección para el dolor leve o moderado tipo

musculoesquelético
c. Carece de gastroduodenopatía, nefrotoxicidad, e interacciones

farmacológicas y disfunción plaquetaria indeseables.
d. Cuando se combina con warfarina, puede producirse una

anticoagulación excesiva.
e. Su dosis tóxica es de 9000mg.

6. Son características de los AINES en el uso del dolor en el paciente adulto
mayor.
a. Se debe realizar una monitorización basal y periódica de los signos

vitales, el funcionamiento renal y el sangrado gastrointestinal oculto si
la terapia es más de una semana.
b. Debido a que tienen efecto techo analgésico, se inicia con la dosis más
baja
c. Se debe instar a beber agua para disminuir el riesgo de GI y toxicidad

renal
d. Se debe evitar la combinación con la aspirina con AINE tradicional pues

aumenten el riesgo GI.
7. Sobre el uso de opioides en el manejo del adulto mayor. Marque el literal

correcto.
a. El tratamiento se debe iniciar con opioides fuertes, de acción moderada

y a dosis baja.
b. Se deben seleccionar de acuerdo a ciertos factores como la severidad

dolor, estado funcional, duración esperada del dolor, preferencia del
prescriptor
c. La buprenorfina transdérmica presenta efecto de primer paso por lo

que tiene mayor interacciones medicamentosas
d. Se deben de administrar los opioides con el que se tenga más

familiaridad, un menor costo, control efectos deseados y no deseados.
e. En pacientes que reciben opioides de forma crónica no se debe evaluar

y monitorizar su función respiratoria.
8. Las técnicas de radiofrecuencia más empleadas en la población anciana son:

Excepto.
a) Radiofrecuencia Convencional del Ganglio de Gasser en las Neuralgias del
Trigémino
b) Radiofrecuenciadel Ganglio Esfenopalatino en las algias faciales
c) Radiofrecuencia Pulsada del Ganglio de la Raíz Dorsal Radicular lumbar en
ciatalgias o radiculalgias.
d) Radiofrecuencia de las ramas mediales lumbares en Síndromes Facetarios
e) Radiofrecuencia Convencional de Nervios Geniculados en neuritis costal.
9. Respecto al Yoga en las técnicas complementarios del manejo del dolor en el

adulto mayor. Indique lo correcto.
a. Las posturas físicas, las técnicas de respiración y la intención focalizada

disminuyen dolor, mejoran el estado de ánimo, el funcionamiento, el
equilibrio, autoeficacia y la calidad de vida.
b. Puede mejorar la memoria y cognición
c. Puede mejorar la función y revertir cambios atróficos provocados por el

dolor crónico y envejecimiento
d. Todas son correctas
e. Ninguna es correcta
10. Señale verdadero o falso.

El mecanismo de acción de los corticoides a nivel epidural es complejo. Se cree
que el disco intervertebral contiene altos niveles de fosfolipasa A2. Cuando los
discos se degeneran debido a la edad o un trauma, la fosfolipasa A2 es liberada.
Esto condiciona un aumento en la concentración de ácido araquidónico que
comienza la cascada inflamatoria. Los corticoides son unos potentes
antiinflamatorios que actúan inhibiendo la liberación local de fosfolipasa A2.
a. Verdadero
b. Falso
MANEJO POSTOPERATORIO DEL DOLOR EN NIÑOS

1.- El dolor en niños puede alterar su sistema nervioso en forma definitiva,
predisponiéndolos a padecer dolor crónico.
a.- verdadero
b.- falso
2.- Se requiere la completa mielinización de las vías de conducción nerviosas para la

transmisión del dolor.
a.- verdaero
b.- falso
3.- La mielinización incompleta enlentece la conducción nerviosa pero esto es

superado porque:
a.- Las vías de conducción son más largas.

b.- Las vías de reducción son más cortas.
c.- Las vías de conducción son más cortas.
d.- Las vías de señalización son más cortas.
4.- El estímulo doloroso se percibe como transmisión aferente de la información

nociceptiva, lo que ocurre en etapas tempranas del desarrollo.
a.- verdadero.
b.- falso
5.- Signos fisiológicos del dolor en niños: Aumento de la frecuencia cardíaca y

respiratoria, Respiración superficial y disminución de la saturación consecuente,
Llanto ronco, Rubor, Diaforesis, sudoración palmar, Alteraciones ECG.
a.- verdadero
b.- falso
6.- Escalas del dolor: señale el incorrecto
a.- Escalas metro -numéricas

b.- Escalas descriptivas simples
c.- Escala visual análoga
d.- Escala facial de Wong Baker
e.- Escala del sonido
7.- Dolor moderado: señale el incorrecto:
a.- AINES con opioides

b.- Opioides intraóseos (considerar adición de AINES a intervalos fijos).
c.- Opioides intravenosos por PCA
d.- Infusión continua de opioides con dosis de rescate
e.- Dosificación de opioides a intervalos fijos
f.- Técnica anestésica regional
8.- Dolor severo: señale el correcto:
a.- Opioides intravenosos por ALT GR

b.- Técnica anestésica regional
c.- a+b son correctos
d.- ninguno es correcto.
9.- Alfa-2 agonistas NO son utilizados como analgésicos, drogas de premedicación y
sedantes.
a.- verdadero.
b.- falso.
10.- Guía para la dosificación de morfina por PCA:
a.- Bolo inicial - 50 mcg/kg cada 10 minutos hasta 0.1 mg/kg.

b.- Bolo inicial - 60 mcg/kg cada 10 minutos hasta 0.1 mg/kg.
c.- Bolo inicial - 20 mcg/kg cada 10 minutos hasta 0.1 mg/kg.
BLOQUEOS NERVIOSOS EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

1.- Su método consistía en ocluir la circulación de un segmento del brazo con dos
torniquetes para inyectar a continuación, por una venodisección en el segmento
aislado, una solución de procaina diluida.
a.- BLOQUEO RANVIER.
b.- BLOQUEO DE BIER
c.- BLOQUE DE EINHORN
d.- Ninguno de los anteriores.
2.- Anatomía:
El plexo braquial está compuesto por raíces anteriores de:
a.- C5, c6, c7, c8 y T1
b.- C5, c5, c7, c8 y T2
c.- C5, c6, c7, c9 y T1
d.- Todos los anteriores.
3.- Las divisiones posteriores del plexo braquial formarán el Fascículo o Cuerda
posterior. Son ramas terminales son:
a.- N. axilar y el N. medial.
b.- N. cubital y el N. radial.
c.- N. axilar y el N. radial
d.- todos los anteriores
4.- Contraindicaciones RELATIVAS para el Bloqueo Interescalénico: Negativa del
paciente, infección local, alergia a anestésicos locales.
a.- Verdadero.
b.- Falso
5.- El espacio paravertebral torácico contiene:

a.- Grasa, nervios intercostales (espinales), ramos comunicantes y en su porción
anterior la cadena simpática.
b.- Grasa, nervios laterales (espinales), ramos comunicantes y en su porción anterior la
cadena simpática.
c.- Grasa, nervios proximales (espinales), ramos comunicantes y en su porción anterior
la cadena simpática.
d.- Grasa, nervios intercostales (espinales), ramos comunicantes y en su porción anterior
la cadena parasimpática.
6.- El sistema nervioso simpático o toracolumbar tiene su origen en la médula
espinal, entre los segmentos:
a.- C6 o t2
b.- C8 o T1
c.- C8 o T3
d.- C9 o T1
7. Bloqueo del Plexo Celíaco: Las complicaciones son poco frecuentes (1-2%), y de
ellas la más grave es la paraplejía debida a la isquemia de la médula espinal
(secundaria a trombosis o espasmo de la arteria de Adamkiewicz).
a.- Verdadero
b.- Falso.
8.- El ganglio impar o de Walther es una estructura retroperitoneal en extremo
caudal de ambas cadenas simpáticas cuando estas se unen, situado en:
a.- Cara anterior del disco nociceptivo
b.- Cara anterior del disco posganglionar
c.- Cara anterior del disco sacrocoxígeo
d.- Cara posterior del disco posganglionar.
9.- BLOQUEO INFRACLAVICULAR: Indicado en: Cirugía parte inferior del
hombro, de codo, antebrazo, muñeca y mano, con un volumen de:
a.- 25 – 45 ml
b.- 50 – 60 ml
c.- 5 – 10 ml
d.- 20 – 30 ml
10.- BLOQUEO INTERESCALENICO: Introducir aguja de 3,8 a 4cm
perpendicular la piel a nivel de:
a.- C6 en el surco interescalénico

b.- C3 en el surco interescalénico
c.- C5 en el surco interescalénico
d.-ninguno de los anteriores.
NEURALGIA POSTHERPÉTICA
Respecto a la Neuralgia Postherpética, señale lo correcto:
e. Es un síndrome caracterizado por dolor neuropático con una duración de meses o

años.
f. Ocurre posterior infección por Herpes Zoster
g. Afecta la calidad de vida
h. Todo lo anterior es correcto
2.- Respecto a la Epidemiología de la Neuralgia Postherpética, señale lo incorrecto:
e. Entre uno y tres adultos de cada 1000 habitantes, han sufrido infección por el Virus del
Herpes Zoster.
f. El desarrollo de Neuralgia Postherpética, tiene relación directa con la edad.
g. El desarrollo de Neuralgia Postherpética, no tiene relación directa con la edad.
h. Todo lo anterior es incorrecto
3.- Son Factores de riesgo para el desarrollo de Neuralgia Postherpética, excepto:
e. Edad
f. Raza negra
g. Inmunodepresión
h. Diabetes Mellitus
4.- Respecto a los Factores de Riesgo para Neuralgia Postherpética, señale lo correcto:
e. La edad es el factor de riesgo más importante

f. Dolor severo en fase aguda
g. Disminución de la inmunidad celular
h. Todos los anteriores
5.- Respecto a la Fisiopatología de la Neuralgia Posteherpética, señale lo correcto:
e. El Virus Varicela Zoster, permanece en fase latente al interior de los ganglios posterior
a un cuadro de varicela.
f. El Herpes Zoster es causado por la reactivación del Virus Varicela Zoster.
g. La respuesta inflamatoria, produce daño nervioso, lo cual disminuye el umbral
excitatorio.
6.- Son manifestaciones clínicas de la Neuralgia postherpética:
e. Rash unilateral; en pacientes inmunodeprimidos puede atravesar la línea media.

f. Afectación de un solo dermatoma; en raras ocasiones puede afectar más de uno.
g. Eritema maculopapular; con posterior evolución a vesículas, ulceraciones y en última

instancia cicatrización de las mismas.
7.- El dolor característico de la Neuralgia postherpética, puede ser:
e. constante (periste en el tiempo, sin estímulo desencadenante, de tipo urente)

f. intermitente (similar al paso de corriente elécrica)
g. por estimulación (causando hiperalgesia)
8.- La piedra angular del diagnóstico de Neuralgia postherpética corresponde a:
a. Dolor característico
b. Antecedente de infección por Herpes Zoster
c. A y B son correctas
d. Ninguna de las anteriores
9.- El tratamiento de la infeción por Herpes Zoster (Fase aguda), comprende:
a. Antivirales tipo Aciclovir, Valaciclovir.

b. Analgésicos en función de la severidad de la sintomatología.
c. Fármacos coadyuvantes: glucocorticoides, antidepresivos tircíclicos
10.- El tratamiento de la Neuralgia Postherpética, comprende:
a. Anticonvulsivantes (Gabapentina/ Pregabalina)

b. Antidepresivos tricíclicos
c. Lidocaína (tópico)
IMAGENOLOGIA EN EL DIAGNOSTICO DEL DOLOR Y METODOS ESPECIALES EN EL

DIAGNOSTICO DEL DOLOR
1. SEÑALE LA RESPUESTA CORRECTA SOBRE EL DIAGNOSTICO DEL DOLOR

a) Se basa únicamente en la historia clínica y el examen físico.
b) Requieren procedimientos de imagen
c) Se usa el conocimiento del médico, lo que refiere el paciente y la realización
de estudios complementarios.
d) Requiere de la historia clínica, el examen físico y en algunos casos
procedimientos de imagen o especiales.
2. CUÁL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MÁS UTILIZADO EN EL DIAGNÓSTICO DEL DOLOR
a) Gammagrafía ósea
b) Tomografía axial computarizada
c) Radiografía
d) Ecografía
e) Potencial evocado
3. SEÑALE VERDADERO LA RESPUESTA CORRECTA
a) En la grammafia ósea diferencia entre fractura, tumor e infección.
b) La densitometría ósea predice el riesgo de fractura de una persona y también
puede ser útil para monitorizar la respuesta al tratamiento
c) La radiografía permite cortes muy finos entre ½ y 1mm
d) La resonancia magnética usa radiación por lo que es altamente teratogenica
e) La tomografía se utiliza para determinar la debilidad muscular
4. QUE ESTUDIO LLEVA TECNECIO 99 MARCADO CON PIROFOSFATO
a) Ecografía
b) Radiografía
c) Resonancia magnética
d) Termografía
e) Gammagrafía ósea
5. La tomografía axial está contraindicada
a) Pacientes con insuficiencia renal, cardiaca, hepática e hipersensibilidad a los
agentes yodados.
b) Pacientes pediátricos (menores de un año)
c) Mujeres embarazadas
d) A+ b+ c
e) Ninguna es correcta
6. Señale verdadero o falso

a) Los estímulos visuales, auditivos y táctiles para activar áreas cerebrales
específicas del cerebro se miden en los potenciales evocados (verdadero)
b) La electromiografía recoge la presión mínima necesaria para estimular los
nociceptores (falso )
c) El patrón de emisión térmico es un reflejo del grado de vasoconstricción o
vasodilatación de la piel (verdadero)
d) La ecografía tiene efecto tridimensional, distingue tejidos blandos y cuantificar
la densidad de los mismos ( falso)
7. Señale la respuesta incorrecta sobre el dolor de espalda
a) La radiografía en ausencia de traumatismo tiene un valor limitado.
b) Se requiere de dos proyecciones (antero posterior y lateral)
c) La radiografía es muy útil para detectar los cambios degenerativos, tumoral o
infeccioso
d) Se debe correlacionar la clínica con el estudio de imagen
8. Señale la respuesta correcta
a) La ecografía es el Gold estándar para el dolor abdominal
b) En el dolor abdominal se utiliza la tomografía para el diagnóstico inicial de
apendicitis
c) La radiografía se emplea para el diagnóstico de dolor de visera hueca
d) La resonancia magnética se emplea en el diagnóstico de dolor traumático
9. Señale las contraindicaciones relativas para la resonancia magnética
a) Hipersensibilidad a los contrastes yodados, insuficiencia renal, cardiaca y
hepática
b) Dispositivos cardíacos, implantes cocleares, prótesis valvulares cardíacas no-
RM compatibles y cuerpos extraños metálicos en lugares con riesgo vital
c) Embarazo, claustrofobia severa, obesidad mórbida y presencia de tatuajes
extensos
d) Dispositivos cardiacos, hipersensibilidad a los contrastes yodados,
claustrofobia. Obesidad, implantes clocleares.
10. Señale lo correcto en cuanto a la resonancia magnética
a) Útil en el diagnóstico del dolor óseo
b) Para el diagnóstico por imagen de los músculos, los ligamentos y los
tendones
c) Proviene del vocablo Tomos
d) Fue descubierta en la ciudad alemana de Wurzburg
e) Aprovecha el fenómeno físico piezoeléctro (la compresión causa diferencia en
el potencial eléctrico).
“SÍNDROME DE DOLOR REGIONAL COMPLEJO” (DISTROFIA SIMPÁTICO-REFLEJA)

1. Señale V o F:
 El síndrome de dolor regional complejo (SDRC) está caracterizado
clínicamente por dolor, regulación anómala del flujo sanguíneo y
sudoración, edema de la piel y tejidos subcutáneos, trastornos del
movimiento activo y pasivo, cambios tróficos de la piel, anejos de la piel y
tejidos subcutáneos.
2. Señale V o F:
 La International Association for the Study of Pain (IASP), en la Classification
of Chronic Pain (Merskey & Bogduk 1994) redefinieron los síndromes de
dolor antiguamente conocidos como distrofia simpático refleja y causalgia
al término «síndrome de dolor regional complejo.
3. Seleccione la respuesta correcta en cuanto a la prevalencia del SDRC:
 SDRC tipo I > SDRC tipo II
 SDRC tipo II > SDRC tipo I
4. Señale V o F:
 El factor precipitante más frecuente no es un traumatismo que afecta a la
parte distal de una extremidad.
5. Con respecto a las características clínicas señale lo correcto:
a) Sudoración Asimétrica
b) Sudoración simétrica
c) Hiperalgesia mecánica y térmica
d) Hiperalgesia Somática Profunda
___ a y c
___ a,c,d
___ b,c,d
6. Señale V o F:
 La debilidad de todos los músculos de la extremidad distal afectada se
presenta con frecuencia.
7. Señale V o F:
 Los estudios de conducción nerviosa y la electromiografía son anormales,
excepto en pacientes en estadios muy crónicos y avanzados.
8. Señale V o F:
 Los síntomas de la SDRC II son similares a los de la SDRC I, con la única
excepción de que es imprescindible para el diagnóstico que haya una lesión de
estructuras nerviosas periféricas y los consecuentes déficit focales.
9. Señale V o F:
 Durante las primeras semanas tras la sección de las fibras vasoconstrictoras, se
produce una vasodilatación en el área denervada. Posteriormente, la
vascularización puede desarrollar un aumento de la sensibilidad a las
catecolaminas circulantes, debido probablemente a la sobrerregulación de los
adrenoceptores.
10. Señale V o F:
 Se ha demostrado en estudios preliminares el efecto analgésico de la
gabapentina en el tratamiento de SDRC.
DOLOR PÉLVICO
1. Señale lo correcto con respecto al dolor pélvico ginecológico.
a. Es un dolor de poca frecuencia.
b. No es incapacitante.
c. Es fácil de identificar zona y origen del dolor.
d. Todo es correcto.
e. Todo es incorrecto.
2. Especifique la inervación autónoma y sensitiva de los ´roanos de la pelvis.
 La inervación sensitiva viene dada desde L1-L2, S2-S3-S4-S5.
 La inervación autónoma está dada por el plexo hipogástrico, S2-S4
3. El dolor audo ginecológico se caracteriza por una duración menor a 7días.
a. Verdadero
b. Falso.
4. Señale el literal incorrecto con respecto a las características del dolor crónico ginecológico.
a. No hay respuesta refleja autónoma propia.
b. Respuesta autónoma intensa.
c. Respuestas fisiológicas, afectivas y conductuales.

d. Se puede relacionar con el periodo menstrual.
5. Con respecto a las enfermedades que provocan dolor agudo, señale lo correcto.
a. Adenomiosis: estroma fuera del endometrio..
b. Patología anexial; es rara, pero puede existir ya que las trompas de Falopio y el
ovario
c. Las técnicas de reproducción asistida no se asocian con dolor pélvico agudo
d. No existe estiramiento ligamentario durante el embarazo.
6. Qué patologías se asocian a dolor crónico no cíclico?
a. Adenomiosis,
b. Adherencias
c. Endometritis.
d. Torsión ovárica.
e. A y c son correctas
f. A y b son correctas.
7. Con respecto al tratamiento señale lo correcto:
a. Antibiótico.
b. Aines- paracetamol
c. Anticonceptivos orales: danazol
d. Opioides pueden ayudar.
e. Anestésicos locales y corticoides.
f. Procedimiento quirúrgico.
g. Todos
h. Ninguno.
8. Describa la técnica de Bloqueo de plexo hipogástrico.
a. Posición prona del paciente, se identifican apófisis espinosas y a la altura de l4-l5

y 5 cms lateral la aguja ingresa a 45 grados hasta contactar con el hueso, evitar
llegar al espacio retroperitoneal. Concentración de bupivacaína al 0.25%
9. Con respecto a la fisiopatología que es incorrecto de la proctalgia.
a. espasmos de la musculatura del suelo pélvico
b. aumento de la presión de reposo del canal anal
c. disminución de la presión de reposo del canal anal
d. disenergica en la defecación
10. mecanismo de accioón de toxina botulínica en el tratamiento del dolor crónico
ginecológico
mediante la inhibición de la liberación presináptica de acetilcolina, provoca una parálisis

muscular mediante el desarrollo de nuevos terminales nerviosos, recuperando el tono
muscular normal previo al tratamiento
DOLOR CRÓNICO ONCOLÓGICO
1) SEÑALE LO CORRECTO CON RELACIÓN A LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS EN RELACIÓN AL
DOLOR ONCOLÓGICO
a) La fuente de dolor en el paciente con cáncer generalmente no es una entidad
única.
b) A menudo tiene múltiples fuentes que dependen de diferentes problemas, como
la estatificación del tumor, la fase de tratamiento, las condiciones preexistentes
que pueden causar dolor crónico y las complicaciones posteriores al tratamiento.
c) El dolor relacionado con el tumor puede clasificarse como nociceptivo o
neuropático.
d) El dolor por cáncer es infrecuente
e) a, b y c son correctas
2) SEÑALE LO INCORRECTO CON RELACIÓN AL MECANISMO MOLECULAR DEL DOLOR

TUMORAL
a) Además de las células cancerosas, los tumores contienen diferentes tipos de
células, incluidas las células inflamatorias y vasos sanguíneos que a menudo son
adyacentes a los nociceptores aferentes primarios.
b) Estas células incluyen células del sistema inmunitario como macrófagos,
neutrófilos y células T.
c) Estos componentes secretan varios factores que sensibilizan o excitan
directamente a las neuronas aferentes primarias.
d) Las células tumorales son las únicas responsables de los mecanismos moleculares
del dolor tumoral.
e) La opción d es incorrecta.
3) EN EL DOLOR ONCOLÓGICO, DENTRO DE LA FISIOPATOLOGÍA, SEÑALE LO CORRECTO

a) Otros mecanismos, particularmente la acidosis tisular, pueden estar involucrados
en el dolor relacionado con el tumor.
b) Los tumores pueden causar una disminución del pH por varios mecanismos. A
medida que las células inflamatorias invaden el tejido neoplásico, liberan protones
que generan acidosis local. La gran cantidad de apoptosis que ocurre en el tumor
también contribuye a la acidosis, ya que las células apoptóticas liberan iones
intracelulares para crear un ambiente ácido.
c) Finalmente, la distensión de las fibras sensoriales inducida por el tumor también
puede estar involucrada en los procesos nociceptivos asociados al tumor.
d) La opción a y b son correctas
4) SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RELACIÓN AL TIPO DE DOLOR QUE SE PUEDE
PRESENTAR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
a) Somático
b) Óseo metastásico
c) Visceral
d) Neuropático
5) SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RELACIÓN AL DOLOR SOMÁTICO EN EL PACIENTE

ONCOLÓGICO
a) El dolor somático puede ser causado por la invasión tumoral al hueso, articulación,
músculo o tejido conectivo.
b) El dolor somático es el tipo más común de dolor tumoral, y el más frecuente es la
afectación ósea tumoral.
c) Debido a que la inactividad y el desacondicionamiento físico predisponen al dolor
muscular, el paciente debilitado con cáncer puede experimentar dolor muscular.
d) La opción a y c son correctas.
6) SEÑALE EL ENUNCIADO CORRECTO CON RELACIÓN AL DOLOR ÓSEO METASTÁSICO

a) La nocicepción por metástasis óseas puede producir una variedad de síntomas,
como espasmos musculares o paroxismos de dolor punzante.
b) Los tumores malignos hematológicos(especialmente leucemias agudas) pueden
producir un síndrome de dolor óseo generalizado y migratorio como resultado de
la infiltración de la médula.
c) Los osteoclastos reabsorben el hueso formando un área de reabsorción altamente
ácida entre el osteoclasto y el hueso que estimula los canales TRPV1 o ASIC3
expresados por las fibras nerviosas que provocan el dolor.
d) La opción b y c son correctas.
7) SEÑALE LO CORRECTO SEGÚN CORRESPONDA AL ANALIZAR LA PREMISA Y LA RAZÓN EN

RELACIÓN AL DOLOR ÓSEO METASTÁSICO
Premisa: Las vértebras son los sitios más comunes de metástasis óseas, la columna
torácica se ve afectada en más del 66% de los casos, la columna lumbosacra en el 20%
y la columna cervical en el 10%. Razón: Las metástasis óseas osteolíticas a menudo se
presentan con dolor óseo, fracturas patológicas, hipercalcemia y, más raramente,
edema o molestias neurológicas.
a) La premisa y la razón son falsas.

b) La premisa y la razón son verdaderas.
c) La premisa es verdadera, la razón es falsa.
d) La premisa falsa, la razón es verdadera.
RELACIÓN AL DOLOR NEUROPÁTICO
Premisa: El dolor neuropático surge como consecuencia directa de una lesión o

enfermedad que afecta el sistema somatosensorial. Razón: El proceso de compresión
tumoral e invasión de nervios conlleva varios cambios degenerativos; la neurona
pierde sus neuropéptidos, se atrofia, y finalmente puede degenerar.


RELACIÓN AL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
Premisa: Dentro de las estrategias farmacológicas para el control del dolor tumoral se
debe seleccionar el medicamento analgésico apropiado, prescribir la dosis adecuada
de ese medicamento, administrar el medicamento por la ruta adecuada, programar el
intervalo de dosificación apropiado, prevenir el dolor persistente y tratar el dolor
irruptivo, titular la dosis, y, finalmente prevenir, anticipar y controlar los efectos
secundarios de los medicamentos. Razón: Los AINE constituyen la piedra angular del
tratamiento en el paciente con dolor crónico oncológico.


RELACIÓN AL TRATAMIENTO DEL DOLOR EN EL PACIENTE ONCOLÓGICO
Premisa: La escalera de la OMS consiste en el uso de tres clases de analgésicos, no

opioides, adyuvantes y opioides. Razón: Los AINE tienen un techo terapéutico y debido
a sus efectos adversos como el sangrado en el paciente oncológico, efectos
tromboembólicos venosos y eventos renales, deben usarse por el menor tiempo
posible.


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CUESTIONARIO DE LA CÁTEDRA DE DOLOR

1. Señale la opción correcta sobre los receptores opioides.

2. Señale la opción incorrecta

3. ¿Cuál en el metabolito activo de la morfina y que vida media tiene?

4. ¿Por qué vía de administración de la morfina dura 24 horas?

5. Señale la respuesta correcta sobre la dosificación de la morfina

6. ¿Qué opioide usaría pacientes con neuropatía diabética?

7. Indique el tratamiento para intoxicación aguda de opioides

9. Indique la dosificación e intervalo de dosis del tramadol en pacientes con

10. Contraindicaciones de opioides señale la respuesta incorrecta

2. ¿Qué prueba diagnóstica se usa para el diagnóstico adecuado de la

3. ¿Qué criterio no corresponde para el diagnóstico de fibromialgia según el

4. En el tratamiento no farmacológico el ejercicio físico es fundamental, que

6. ¿Cuál es el fármaco con mayor evidencia para tratar la fibromialgia?

8. ¿Qué medicación añadiría a la amitriptilina si el paciente tiene un trastorno

9. ¿Qué fármacos no están recomendados en fibromialgia?

“DOLOR AGUDO POSOPERATORIO”

1) Con respecto a las fibras A-δ, señale lo correcto:

(A) reducción de la excitabilidad de las neuronas espinales en el ganglio de la raíz

4) El bloqueo del receptor NMDA en la médula espinal:

(A) provoca inhibición de la modulación del dolor

5) ¿Cuál es el mecanismo principal por el cual los opioides producen analgesia?

(A) Acoplamiento de receptores opioides al sodio y canales de iones de potasio,

(A) La analgesia preventiva es útil en reducir el dolor posoperatorio en parte por

7) ¿Cuál de las siguientes es verdadera con respecto a la depresión respiratoria

(A) Opioides agonistas, agonistas parciales y agonistas / antagonistas producen el

8) Cual de los siguientes se ajusta mejor al mecanismo de acción farmacológico de los

(A) Inhibición de la fosfolipasa A2.

9) De los siguientes, se consideran opioides fuertes EXCEPTO:

(A) Medidas de educación e información al paciente.

GENERALIDADES EN EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR

a. Paracetamol, ketorolaco, diclofenaco, ibuprofeno y dipirona

4. ¿El opiáceo de elección es la morfina y la dosis recomendada es?

a. 0,15 - 0,3 mg cada 4 a 6 horas

5. ¿Qué puedo hacer ante dolor resistente al tratamiento?

Uso de tratamientos no farmacológicos.

6. ¿Cuál se considera tratamiento no farmacológico de los siguientes enunciados?

a) Radioterapia y ablación con radiofrecuencia

7. ¿Los coadyuvantes no se manejan en el dolor intenso?

9. En el manejo de dolor severo usted iniciaría con el …….. de la escalera analgésica.

10. ¿El paracetamol es considerado analgésico de acción central porque inhibe?

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL DOLOR

1.- Señale verdadero o falso

2.- En todos los receptores sensoriales la transducción implica

3.- Con respecto a la sensibilidad táctil

4.- En relación a la sensibilidad táctil

7 . - La sensibilidad propioceptiva se denomina también

PAPEL DE LA FISIOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

Pregunta 1. Verdadero o falso

Existe un error común y es considerar que fisioterapia y rehabilitación son lo mismo. La

Pregunta 2. Verdadero o falso

Pregunta 3. Verdadero o falso

Todo agente físico es portador de energía y su interacción con el material biológico

Pregunta 4. Verdadero o falso

Los agentes físicos pueden clasificarse en ionizantes y no ionizantes, atendiendo a un

Pregunta 5. Verdadero o falso

Se denomina agentes no ionizantes a aquellos que se emplean en medicina física. En

Pregunta 6. Verdadero o falso

Se denomina agentes ionizantes a todos aquellos que provocan radiaciones constituidas

a. Cinesiterapia, Maso Terapia

Pregunta 8. Escoja la respuesta correcta

a. La circulación sanguínea y linfática

Pregunta 9. Escoja la respuesta correcta

a. Un efecto analgésico y una acción sedante.

1. Señale Verdadero o Falso: V

2. Señale Verdadero o Falso: F

3. Señale Verdadero o Falso: V

4. Señale Verdadero o Falso: F

5. Señale Verdadero o Falso: V

6. Señale Verdadero o Falso: F

8. Señale Verdadero o Falso: F