Tema: Reacciones adversas a medicamentos

1. Define reacción adversa, efecto colateral, efecto secundario, reacción idiosincrásica

interacción farmacodinámica y farmacocinética

2. Métodos para evaluar la causalidad de las reacciones adversas de los medicamentos

3. Diferencias entre las reacciones adversas leves, moderadas y graves

4. Las reacciones adversas medicamentosas de tipo B se caracterizan por:

a. Ser predecibles.
b. Tener una alta mortalidad.
c. Ser dependientes de la dosis.
d. Tener una elevada incidencia.
e. Se tratan reduciendo la dosis del fármaco.

5. Las reacciones adversas que aparecen con mayor frecuencia son las de tipo:

a. B
b. A
c. C
d. D
e. E

6. Los fármacos que con mayor frecuencia son objeto de interacciones se caracterizan por:
a. Estar cargados positivamente
b. Presentar curvas dosis-respuesta de gran pendiente
c. Ser eliminados exclusivamente por la bilis
d. Estar cargados negativamente
e. Ser agonistas

7. La interacción entre las espinacas con la warfrina (anticoagulante) se considera:

a. Medicamento-alimento
b. Alimento medicamento
 TEMA SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

1. Son funciones del sistema nervioso autónoma parasimpático

2. En la biosíntesis de las catecolaminas cuál de las siguientes afirmaciones es cierta

a. Se producen a partir de tirosina
b. El paso limitante esta mediado por la enzima tirosin hidroxilasa
c. Aumenta su actividad cuando se estimula el sistema nervioso autónomo simpático
d. Ninguna de las anteriores
e. Todas las anteriores

4. Es el principal neurotransmisor inhibitorio en el sistema nervioso central

a) Glicina
b) Dopamina
c) Serotonina
d) g-aminobutirato
e) Noradrenalina

3. La _________ está implicada en la transmisión de los sistemas nerviosos simpático y

parasimpático, así como en la médula suprarrenal.

4. El principal neurotransmisor liberado por las neuronas posganglionares en el sistema nervioso

simpático es _______________

5. Son ejemplos de bloqueantes neuromusculares

a. Vecuronio, atracurio
b. Escopolamina, epinefrina
c. Atropina, ipratropio
 ANTIINFLAMATORIOS

1. ¿A partir de qué compuesto químico se sintetizan los eicosanoides (mediadores

inflamatorios?

2. Qué enzima actúa sobre el ácido araquidónico para formar prostaglandinas y tromboxanos?

3. ¿Dónde se encuentra la ciclooxigenasa 1?

4. ¿Dónde se encuentra la ciclooxigenasa 2?

5. ¿Cuáles son las acciones de tromboxano A2?

6. ¿Los inhibidores de la ciclooxigenasa-2, inhiben la agregación plaquetaria?

7. ¿Cuáles son los principales efectos terapéuticos de los antiinflamatorios no esteroideos?

8. Mencione tres inhibidores específicos de la ciclooxigenasa- 2

9. ¿Actúa el ácido acetilsalicílico como un inhibidor reversible o irreversible de

ciclooxigenasa 1?

10. ¿Cuáles son los efectos adversos gastrointestinales de los antiinflamatorios no esteroideos?

11. ¿Los efectos antiplaquetarios y analgésicos del ácido acetilsalicílico ocurren a dosis más
altas o más bajas que las requeridas para los efectos antiinflamatorios?

12. ¿Cuál es el mecanismo de la insuficiencia renal inducida por antiinflamatorios no

esteroideos?

13. ¿Cuáles son las principales diferencias entre antiinflamatorios no esteroideos no selectivos
e inhibidores selectivos de ciclooxigenasa 2?

14. ¿Por qué no se administra ácido acetilsalicílico a niños, en particular durante infecciones
virales?

15. ¿Qué caracteriza al síndrome de Reye?

16. ¿Cómo puede acelerarse la excreción de ácido acetilsalicílico de la orina?

17. ¿Qué debe de administrarse en lugar de ácido acetilsalicílico a niños con fiebre?
18. Señala cuál de los siguientes fármacos no pertenece al grupo de los antiinflamatorios no
esteroideos
a. Diclofenaco.
b. Naproxeno.
c. Clonidina.
d. Ketorolaco.
e. Piroxicam.

19. Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta para el fármaco celecoxib

a. Es un inhibidor selectivo de la ciclooxigenasa 2 (COX-2).
b. No afecta a la agregación plaquetaria.
c. En dosis terapéuticas, no inhibe a la COX-1.
d. Aumenta la incidencia de problemas cardiovasculares (infarto de miocardio, ictus).
e. Posee todas las características anteriores.

20. En relación al paracetamol, señala la respuesta correcta:

a. Es un analgésico muy débil.
b. Es un buen antiinflamatorio.
c. Es un buen antitérmico.
d. Es hepatoprotector.

21. Respecto al efecto analgésico de los AINE, señala la afirmación correcta:

a. Son muy útiles en dolores de intensidad media o moderada.
b. No tienen utilidad en dolores articulares
c. No dañan la mucosa gástrica
d. Poseen todas las características anteriores

22. La aspirina tiene efecto benefisioso sobre la agregación plaquetaria, ya que

a. Aumenta la síntesis de prostaciclina (PGI2) en el endotelio vascular
b. Aumenta la síntesis de dinoprostona (PGE2).
c. Disminuye la síntesis de tromboxano A2 (TXA2) en la plaqueta.
d. Activa a la fosfolipasa A2.
e. Aumenta la síntesis de interleucina 1.

CORTICOSTEROIDES

1. El profesional de enfermería está ingresando a un paciente con artritis reumatoide. El

paciente ha estado tomando glucocorticoides durante un largo período de tiempo. Durante
la valoración el profesional de enfermería observa que el paciente presenta una cara de
luna llena, hematomas y un contorno anómalo de los hombros. El profesional de
enfermería concluye que:
a. Son reacciones normales de la enfermedad
b. Probablemente son malformaciones congénitas
 c. Son síntomas de miastenia grave.
d. Son síntomas de síndrome de Cushing.

1. ¿Cuáles son las tres zonas de la corteza suprarrenal? Y ¿Cuáles son las hormonas
esteroideas que producen?

2. ¿Cuál es el principal mineralocorticoide?

3. ¿Cómo disminuyen los glucocorticoides la producción de ácido araquidónico?

4. Proporcione ejemplos de glucocorticoides de acción breve

5. Proporcione ejemplos de glucocorticoides de acción intermedia

6. Proporcione ejemplos de glucocorticoides de acción prolongada

7. ¿Cómo debe descontinuarse el tratamiento a largo plazo con glucocorticoides?

8. ¿Cómo se previene la supresión del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal cuando se

utiliza glucocorticoides?

9. Mencione los efectos adversos de los glucocorticoides

10. Mineralocorticoide que se encarga del control de agua y electrolitos

a. Cortisol
b. Aldosterona
c. Andrógenos
d. Corticosterona
e. Dinidroepiandrosterona

11. Señala la opción correcta respecto a los glucocorticoides:

a. El receptor para glucocorticoides está acoplado a proteínas Gs.
b. Producen un aumento de la fuerza muscular.
c. Inhibe la fosfolipasa A2, bloquea la producción de prostaglandina y leucotrienos
d. Produce estados de hipoglucemia

12. Indica en qué paciente están contraindicados los glucocorticoides:

a. Asmático
b. Hipotenso
c. Con artritis reumatoide
d. Con tuberculosis
 ANTIRREUMATICOS y ANTIGOTOSOS

1. Cuál de los siguientes fármacos no se usa en el tratamiento de la artritis reumatoide:

a. Antiinflamatorios no esteroideos
b. Metotrexato.
c. Infliximab
d. Fenitoina
e. Corticoides.

2. Fármaco que se emplea en el tratamiento de la artritis inducida por cristales o gota:

a. Difenilhidramina
b. Pilocarpina.
c. Alopurinol.
d. Amoxicilina.
e. Todos los anteriores

3. Anticuerpos no se emplea en el tratamiento de la artritis reumatoide

OPIOIDES

1. La intervención de enfermería para un paciente que recibe analgésicos opioideos durante

un período extenso debería incluir:
b. Remitir al paciente a un centro de farmacoterapia.
c. Animar al paciente a que aumente la ingestión de líquidos y de fibra en la dieta.
d. Controlar la hemorragia digestiva.
e. Enseñar al paciente cómo autoevaluar la presión arterial

2. ¿Con que tipo de proteínas se acoplan los receptores opioides?

3. ¿Cuál es el analgésico opioide prototipo?

4. ¿Los analgésicos opioides son mejores para aliviar el dolor intermitente o el persistente?

5. ¿Aumentan o disminuyen los analgésicos opioides la peristalsis gastrointestinal?

6. ¿Cuál es el mecanismo de depresión respiratoria inducida por opioides?

7. ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte en la sobredosis de opioides?

8. Proporcione ejemplos de agonistas opioides fuertes

9. Proporcione un ejemplo de agonista opioide parcial

 10. Indica cuál de los siguientes es un antagonista opioide:
a. Buprenorfina.
b. Naloxona.
c. Codeína.
d. Heroína.
e. Cocaína.

Misceláneo

Agonista de la acetilcolina indicado para el asma bronquial_______

Fármaco colinérgico de utilidad en alteraciones de la motilidad intestinal y de la vejiga

urinaria________________________

Fármaco adrenérgico utilizado en la hipertensión arterial __________________

I. Responda falso o verdadero según corresponda a los siguientes enunciados.

La acetilcolina está implicada en la transmisión de los sistemas nerviosos simpático y

parasimpático, así como en la médula suprarrenal.

El receptor colinérgico de tipo muscarínico se encuentra localizado en neuronas

posganglionares del sistema parasimpático y en la médula suprarrenal.

La atropina es un fármaco antimuscarinico para la intoxicación por inhibidores de la

colinesterasa

La acción de la acetilcolina sobre receptores nicotínicos implica la entrada de iónes a la

célula, mientras que la activación de receptores muscarinicos implica la activación de
proteínas G

Las glándulas sudoríparas están bajo control de la acetilcolina