Solemne 3
1) Una mujer de 50 años de edad padece de depresión bipolar tipo
II y se le prescribe quetiapina como tratamiento de base. ¿Cuál de
los siguientes efectos adversos puede presentar la paciente con
este fármaco?
a. Aumento de la presión arterial
b. Sedación
c. Insomnio
d. Broncoconstricción
e. Bradiquinesia
2. Una paciente de 33 años con un embarazo de 4 meses de
gestación comienza a experimentar ánimo deprimido y anhedonia
entre otros síntomas. El médico tratante diagnostica que la
paciente tiene una depresión. ¿Cuál de los siguientes fármacos se
puede utilizar durante el tratamiento de la depresión en el
embarazo, solo si es necesario?
a. Fluoxetina
b. Litio
c. Quetiapina
d. Mirtazapina
e. Amitriptilina
3) Juan, un alumno de la carrera de Química y Farmacia consume
diariamente una dosis de diazepam para controlar sus síntomas
asociados a un cuadro ansioso. Luego de un exitoso resultado en
el examen de farmacología decide salir a celebrar junto a sus
compañeros. A las pocas horas de esta celebración la familia de
Juan debe ingresarlo a urgencias. El médico determina que Juan
consumió alcohol horas previas, por lo que diagnostica una
intoxicación. ¿Cuál de los siguientes fármacos es útil para la
intoxicación de este paciente?
a. Quetiapina
b. Fluoxetina
c. Ácido valproico
d. Flumazenil
e. Mirtazapina
4) Un joven de 25 años es diagnosticado con ansiedad. El médico
tratante decide para mejorar sus síntomas recetar clonazepam.
¿Cuál de los siguientes efectos adversos podría experimentar este
paciente?
a. Incoordinación motora y somnolencia
b. Amnesia anterógrada y constipación
c. Somnolencia y efectos anticolinérgicos como sequedad bucal
d. Vómitos y somnolencia
e. Amnesia anterógrada y sequedad bucal
5) Catalina sufre de fuertes dolores estomacales. Decide visitar a
su médico que indica realizar una endoscopia digestiva alta para
explotar una posible úlcera estomacal. ¿Cuál de los siguientes
fármacos es útil para la realización de procedimientos clínicos de
corta duración y posee potente efecto hipnótico?
a. Midazolam
b. Lorazepam
c. Oxazepam
d. Diazepam
e. Clonazepam
6) ¿Cuál es el mecanismo de acción de mirtazapina para producir
su efecto antidepresivo?
a. Activación de los receptores 5-hidroxitriptamina 5-HT2
b. Activar los receptores 5-hidroxitriptamina 5-HT3
c. Activación de los adrenoreceptores alfa2 presinápticos
d. Bloqueo de los receptores adrenérgicos alfa2 presinápticos
e. Bloqueo de la recaptación neuronal de noradrenalina
7) Paciente de sexo femenino de 58 años, diabética e hipertensa.
Desde el fallecimiento de su marido (hace un año) ha tenido
ánimo depresivo, fatiga permanente e insomnio. Antes de
consultar con su médico, una vecina le menciona que tiene un
medicamento para la depresión, desipramina, por lo que se
automedica. Sin embargo, al poco tiempo comienza a
experimentar síntomas que hacen que consulte en su CESFAM.
El médico tratante, al examinar determina síntomas como ánimo
deprimido y anhedonia, además de visión borrosa, mareo, boca
seca y constipación, por lo que el médico diagnostica una
depresión moderada.
a. ¿A qué se puede asociar la aparición de los síntomas de esta
paciente, como la visión borrosa, mareo, boca seca y
constipación?
R: Estos síntomas se asocian a las reacciones adversas que sufre la
paciente debido al fármaco que le dio su vecina, el cual no es
indicado para su diagnóstico depresivo.
b. ¿Qué fármaco considera usted más seguro para el tratamiento
de la depresión diagnosticada en la paciente)
R: El fármaco más seguro sería fluoxetina o citalopram, dado que,
son medicamentos de primera línea y presentan menos reacciones
adversas, además están correctamente indicado para su depresión.
8) Paciente con trastorno bipolar fue tratado con carbonato de
litio por varios meses. Tras los controles, el médico tratante
observó refractariedad a la terapia inicial. ¿Qué alternativas usted
prescribiría para la prevención y el tratamiento de episodios
maniacos en este paciente?
a. Fluoxetina
b. Sertralina
c. Carbamazepina
d. Fenelzina
e. Bupropion
9) ¿Qué afirmación sobre el uso de litio en el tratamiento de
trastorno efectivo bipolar es correcta?
a. Dado que el litio no atraviesa la berrera placentaria, es seguro
durante el embarazo
b. Es posible que deba aumentarse la dosis de litio en pacientes que
toman diuréticos tipo tiazida
c. La ingestión de alimentos con alto contenido de sal aumenta la
toxicidad del litio
d. El litio aumenta la función tiroidea en la mayoría de los pacientes
e. Dentro de las posibles RAMs destacan el temblor y las arritmias
10) ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene una alta afinidad por
los receptores 5-HT2 en el cerebro, y no causa disfunción
extrapiramidal?
a. Olanzapina
b. Haloperidol
c. Acido valproico
d. Molindona
e. Bupropion
11) El alprazolam y midazolam son benzodiacepinas con
diferentes efectos. El alprazolam tiene efecto _________ y el
midazolam tiene efecto ______, respectivamente
a. Ansiolítico e hipnótico
b. Ansiolítico y anticonvulsivante
c. Hipnótico y ansiolítico
d. Relajante muscular y anticonvulsivante
e. Anticonvulsivante y ansiolítico
12) ¿Cuál de los siguientes fármacos son hipnóticos?
a. Zopiclona, melatonina
b. Fluoxetina, agomelatina
c. Citalopram, desipramina
d. Venlafaxina, fluoxetina
e. Ninguna de las anteriores
13) La paroxetina es un antidepresivo inhibidor de la recaptación
de ______ y la venlafaxina es un anyidepresivo inhibidor de
_______ y _______, respectivamente
a. GABA, serotonina y noradrenalina
b. Serotonina, histamina y acetilcolina
c. Noradrenalina, acetilcolina y dopamina
d. Serotonina, adrenalina y dopamina
e. Serotonina, noradrenalina y serotonina
14) Indique cual de las siguientes alternativas corresponden a los 26) ¿Cuál de las siguientes categorías de fármacos pueden ser
efectos farmacológicos de las benzodiacepinas utilizado en el tratamiento de los síntomas no cognitivos de la
a. Ansiolíticos enfermedad de Alzheimer?
b. Hipnóticos a. Inhibidores de la colinesterasa
c. Anticonvulsivantes b. Inhibidores de la recaptación de serotonina
d. Relajadores de la musculatura estriada c. Antagonistas del receptor NMDA
e. Todas las alternativas son correctas d. Agonistas dopaminérgicos D3
e. Todas las anteriores
15) Con relación a la depresión bipolar, cual de los siguientes
fármacos se utilizan para su tratamiento:
I) Carbonato de litio
II) Anticonvulsivantes como el ácido valproico
III) Neurolépticos como la quetiapina
a. Solo III
b. I, II, III
c.I,II
d. Solo II
e. Solo I
16) Paciente de 73 años, sexo masculino, es llevado al servicio de
urgencia con los siguientes síntomas de manías: Alucinaciones,
delirio de grandeza, irritabilidad, y relata que puede realizar
premoniciones. El médico decide hospitalizar para estabilizar al
paciente. Luego de realizar exámenes y determinar que el
paciente experimentó cambios del estado del ánimo durante su
vida, es diagnosticado con depresión bipolar. Es dado de alta
luego de 3 semanas con un fármaco anticonvulsivante que
además es un estabilizador del ánimo.
a. ¿Qué fármaco cumple con estos efectos farmacológicos y es útil
en el tratamiento de la depresión bipolar?
R: Valproato o carbamazepina
c. Explique brevemente el mecanismo de acción y mencione 3
RAMs que puede presentar este paciente
R: Valproato. El principal mecanismo de acción es el aumento de la
concentración cerebral de GABA por aumento de su síntesis (por
estímulo de la ácido glutámico descarboxilasa), disminución de su
degradación y aumento de su liberación. Sin embargo, no empeora
las crisis mioclónicas ni de ausencia, lo que se atribuye a que
aumenta la concentración de GABA a nivel sinaptosómico en áreas
como la sustancia negra, inhibiendo la generalización de las crisis;
también bloquea la vía caudado-tálamo-cortical implicada en la
generalización de las descargas, tanto de baja como de alta
frecuencia. Dentro de las RAMs que se pueden presentar tenemos:
Trastornos gastrointestinales, dispepsia, aumento de peso.
17) El médico que prescribe debe (o debería) saber que la
levodopa
a. Provoca menos efectos secundarios en el SNC si se administra
junto con un inhibidor de la dopa descarboxilasa hepática
b. Fluctúa en su efectividad con mayor frecuencia a medida que el
tratamiento continúa
c. Potencia los efectos adversos extrapiramidales de los
antipsicóticos
d. Tiene efectos tóxicos que incluyen infiltrados pulmonares
e. Debe ser la primera línea de tratamiento del Parkinson en
pacientes menores de 65 años
18) Un paciente de 67 años con parkinsonismo se mantiene con
levodopa-carbidopa y con el uso complementario de dosis bajas
de Tolcapona, pero sigue teniendo periodos sin respuesta al
tratamiento. El medicamento más apropiado para “rescatar” al
paciente, pero que solo provocará alivio temporal es
a. Apomorfina
b. Pramipexol
c. Selegilina
d. Benztropina
e. Entacapona
19) La Entacapona puede ser valiosa en pacientes tratados con
levodopa-carbidopa porque:
a. Activa a la catecol-O-metiltransferasa
b. Aumenta la formación de 3-0-metildopa
c. Inhibe la monoaminoxidasa tipo A
d. Inhibe la recaptación neuronal de dopamina
e. Permite disminuir la frecuencia de administración de levodopa-
carbidopa
20) ¿Por qué administramos levodopa en vez de dopamina para el
tratamiento del Parkinson?
a. Por razones económicas
b. Porque dopamina no atraviesa la barrera hematoencefálica
c. Porque tiene una vida media mucho mayor
d. Porque levodopa activa directamente los receptores
dopaminérgicos
e. Porque la dopamina es muy potente a nivel central
21) La carbamazepina es un anticonvulsivante clásico de 2da
generación, indicado como primera línea en el tratamiento de
crisis parciales y tónico clónicas. Indique cual de las siguientes
aseveraciones es correcta en relación con este fármaco:
a. Actúa inhibiendo canales de sodio, bloqueando así descargas de
alta frecuencia neuronales
b. Este fármaco actúa imitando al neurotransmisor inhibitorio
GABA, ya que estructuralmente son muy similares
c. Este fármaco es la terapia de primera línea para pacientes
epilépticos que además padecen insuficiencia hepática
d. Este fármaco puede ser combinado de forma segura con otros
antiepilépticos, ya que presenta escasas interacciones
farmacológicas
e. Ninguna de la alternativas planteadas es correcta
22) Un paciente se encuentra en la unidad neurológica de un
hospital y desarrolla un cuadro de estatus epilépticos. ¿Qué
fármaco debería ser administrado para una rápida supresión de la
crisis epiléptica?
a. Lamotrigina
b. Pregabalina
c. Diazepam
d. Fenobarbital
e. Ácido valproico
23) Con relación a las crisis epilépticas, es correcto afirmar que:
a. Los fármacos antiepilépticos son más eficaces y presentan menos
RAMs cuando se administran asociados con otros antiepilépticos,
porque así se disminuyen las dosis
b. En la crisis de ausencia el fármaco de primera elección es la
fenitoína
c. La fenitoína abre los canales de sodio, inhibiendo el potencial de
acción neuronal
d. La etosuximida reduce el paso de iones calcio en los canales de
calcio tipo T, pero está contraindicada en la crisis de ausencia
e. El ácido valproico no solo es un antiepiléptico, se indica además
en las crisis maniacas de la depresión bipolar por sus efectos como
estabilizador del ánimo
24) Con relación a la terapia en las epilepsias, es correcto decir
que:
a. Los efectos terapéuticos de los fármacos antiepilépticos se logran
al cabo de las 48 a las 72 horas
b. La adherencia terapéutica es mejor con la monoterapia
c. Uno de los blancos farmacológicos de los fármacos
antiepilépticos es inhibir la descarboxilación de la L-DOPA
d. La acción de algunos FAES se explica porque favorecen la
despolarización de la membrana neuronal
e. Ninguna de las alternativas es la correcta
25) ¿Cuál de los siguientes fármacos utilizados en el tratamiento
de la enfermedad de Alzheimer no corresponde a un inhibidor de
colinesterasa?
a. Memantina
b. Galantamina
c. Donepezilo
d. Rivastigmina
e. Ninguno de los fármacos indicados