EXPLORACION CLINICA DEL APARATO DIGESTIVO
Prof. Pedro A. Contreras M.V.; M. Phil.
Instituto de Ciencias Clínicas Veterinarias
1. INTRODUCCION
Las principales funciones del aparato
digestivo son: prehensión, masticación,
digestión, absorción de alimentos y agua,
además de la mantención del medio interno
mediante la modificación de la cantidad y
naturaleza de lo absorbido y excreción de los
residuos.
Las alteraciones del aparato
digestivo pueden comprometer la motilidad,
secreción, digestión o la absorción. El
procedimiento de diagnóstico debería
determinar cuál o cuáles de ellas están
comprometidas, después proceder a que lesiones en estas estructuras pueden
determinar el sitio y naturaleza de la lesión y
finalmente identificar la causa específica del
problema.
Durante el examen clínico general es
posible evaluar :
1. Apetito y Sed
2. Ingestión de agua y alimentos
3. Rumia
4. Defecación
5. Vómitos
1. Apetito : es el deseo de ingerir alimentos
y se evalúa por la cantidad y la avidez con
que realiza la ingestión.
El apetito puede sufrir modificaciones y
se denomina Hiporexia cuando se aprecia
disminuido y Anorexia es una ausencia de
apetito. Polifagia es un deseo exagerado de
ingerir alimentos que le son naturales a la
especie. Pica o Parorexia es una patología
en la cual los animales ingieren elementos
extraños tales como palos, tierra o para el
bovino la ingestión de huesos.
Sed es el deseo de ingerir agua.
Polidipsia es el deseo exagerado de ingerir
agua, como puede ocurrir en las diarreas,
sudaciones, hemorragias, diabetes, etc.
Hipodipsia es la disminución del deseo y
Adipsia es la ausencia de deseo de ingerir
agua.
Cada especie realiza el proceso de
ingestión de alimentos de un modo que le es
característico.
2. La ingestión de alimentos : tiene 3 fases:
Fase de prehensión, Fase de masticación y
Fase de deglución.
En el bovino la prehensión se realiza con
la lengua; sin embargo, el equino lo hace con los
labios y el canino a dentelladas. De tal manera
comprometer en forma variable la capacidad de
prehensión, según sea la gravedad de la lesión.
La masticación se realiza en las especies
con la participación de las mandíbulas, los
molares, músculos y articulación temporo-
maxilar. Por ello lesiones en la mucosa oral,
fractura de mandíbulas, contractura de los
músculos macéteros en el tétano, artritis
temporo-maxilar o lesiones molares, interfieren
el proceso de masticación.
La deglución puede tener distintas
características, si es difícil se denomina disfagia
y si además de difícil es dolorosa se denomina
odinofagia.
3. Rumia : es un proceso de importancia vital en
los rumiantes porque facilita la digestión de la
fibra y además ayuda a la mantención del pH
ruminal por el carbonato y fosfato salival, ya
que la secreción de saliva es mayor en el
momento de la rumia que en el momento de
ingestión del alimento. Cuando los terneros
tienen acceso a alimento sólido es posible
observar rumia desde las 3 semanas de edad.
La intensidad y regularidad de la rumia
proporciona información del estado de salud y
de la motilidad de los preestómagos. La
interrupción de la rumia es signo de
enfermedad.
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En el proceso de rumia los animales
realizan una inspiración profunda y
contracción del flanco, con ello el bolo de
alimento se desplaza hacia el esófago y boca
comenzando la masticación, después, es
nuevamente deglutido.
La rumia puede ser observada en el
momento que el animal está en reposo.
Generalmente el proceso se inicia después
de 30 a 90 minutos de ingerir alimentos y la
duración de los ciclos de rumia dependen de
las características del alimento, cuanto más
fibroso y grosero mayor es la actividad, si el
alimento es finamente picado la actividad es
menor y puede estar abolida cuando las
partículas del alimento son inferiores a 2 mm.
El tamaño del bolo ruminal varia desde los 80
a 120 gramos. Alteraciones ocurren cuando
hay cambios patológicos en la boca, el
esófago o preestómagos. También puede ser
signo de una enfermedad severa, que ocurra
en cualquier parte del organismo.
4. Defecación : es la expulsión de las heces
por el ano. Cada especie adopta para ello
posturas que le son características,
generalmente curvan el dorso, separan las
piernas, levantan la cola y contraen la prensa
abdominal.
La defecación la podemos clasificar
según: las características del acto y la
frecuencia.
Según las características del acto
se observa una defecación difícil, como en
los casos de estreñimiento provocado por
tumores rectales, alteraciones de próstata en
caninos, abscesos en el conducto pélvico,
etc. Defecación dolorosa que se observa en
los casos de proctitis, peritonitis,
retículoperitonitis. Defecación involuntaria
que se asocia a algunas enfermedades
infecciosas, tales como salmonelosis,
paratuberculosis; enfermedades parasitarias
severas, como en los casos de coccidiosis,
estrongiloidosis; enfermedades virales, como
en la enfermedad mucosa, la parvovirosis,
etc.
Según la frecuencia de la
defecación es posible observar diarrea o
estreñimiento. La diarrea es un síndrome
caracterizado por evacuación de heces
abundantes, frecuentes, de menor
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consistencia y que provocan deshidratación; en
algunas especies las heces son evidentemente
acuosas pero en otras puede observarse
solamente un cambio muy moderado en la
consistencia y pérdida de forma característica;
por ejemplo, en el ovino cuando pierde su forma
perlada o en el equino cuando pierde su forma
de crotín y se asemejan a las del bovino. Las
causas más frecuentes de diarrea son
parasitarias; como coccidiosis, estrogiloidosis,
ascaridiasis etc. bacterianas, en enfermedades
como colibacilosis, paratuberculosis,
salmonelosis etc.; virales, como la diarrea viral
bovina, parvovirosis etc. El Estreñimiento es un
síndrome caracterizado por defecación difícil,
con fecas escasas, duras y de color más
obscuro, se puede observar en el consumo de
alimentos de difícil digestión, deshidrataciones
intensas, peritonitis etc. La completa ausencia
de defecación es signo de enfermedades graves
tales como obstrucciones intestinales, ileo-
paralítico, etc.
Diarrea por parasitismo gastrointestinal
Tenesmo son pujos muy frecuentes con
escasa eliminación de materias fecales o sin
eliminación de ellas, durante el cual se puede
observa prolapso parcial de la mucosa rectal y
por lo general el ano se mantiene relajado y la
cola parcialmente levantada. Se observa en las
diarreas severas o en la proctitis, que es la
inflamación de la mucosa rectal.
El examen de las materias fecales nos
permite obtener información del funcionamiento
del aparato digestivo. Para ello deben obtenerse
heces frescas o directamente desde el recto
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P. A. Contreras Exploración Clínica del Aparato Digestivo

para realizar un Examen Físico, Químico y Los procedimientos de examen se

Microscópico. Los métodos semiológicos que
se utilizan son : Inspección, palpación,
olfacción.
Examen físico: se evalúa la forma
de las materias fecales, ya que en cada
especie es posible reconocer tamaños y
formas diferentes. Cantidad, en los animales
varía de acuerdo a su tamaño y en las
diferentes especies adultas puede variar de
acuerdo a las características y disponibilidad
de los alimentos. En general en equinos
adultos se estima entre 15-20 kg/día; en el
bovino de 25-45 kg/día; cerdos entre 1.0-1.5
kg/día. También es necesario observar la
Consistencia. Color. Olor. y Presencia de
elementos extraños, tales como sangre,
fibrina, trozos de tejidos, arena, parásitos,
etc. Finalmente es necesario evaluar el
grado de digestión de algunos alimentos
fibrosos, según sean las características de
los restos eliminados en las materias fecales.
Examen Químico : ya sea cualitativo
o cuantitativo permiten identificar substancias
tales como sangre, tripsina etc.
describirán en las partes del digestivo y para ello
se seguirá un orden, correspondiente al
recorrido de los alimentos y por ello
comenzaremos por la boca.
BOCA
Los métodos semiológicos utilizados
son: Inspección directa, palpación y
olfacción.
En el bovino y ovino la apertura de la
cavidad bucal es posible realizarla introduciendo
el dedo pulgar por el lado de la boca, en el
espacio sin piezas dentales, y presionando el
paladar, en forma refleja disminuye la oclusión y
con la otra mano es posible bajar la mandíbula
para inspeccionar la porción más anterior de la
cavidad bucal. En equinos el procedimiento es
similar; sin embargo, para facilitar la observación
es necesario tomar la lengua y hacer tracción
hacia el lado y fuera de la boca. En perros se
presionan los labios, a ambos lado de la
mandíbula superior, hacia el interior de la boca y
con la otra mano se baja la mandíbula inferior.

Examen Microscópico : incluye

exámenes coproparasitarios, bacteriológicos,
virológicos etc.

5. Vómito : es un proceso activo de

expulsión, por la boca, del contenido del
estómago o preestómagos.

El vómito puede ser de origen central

como el que se observa en las meningitis,
traumas del cráneo, tóxicos endógenos como
Apertura manual de la boca en equino
en los síndromes urémicos severos en el
perro o en rumiantes que han ingerido
compuestos órgano-fosforados o intoxicados
Si con éste procedimiento no se
con el principio activo presente en
obtienen resultados satisfactorios, se pueden
Rododendros. Vómito de origen periférico es
usar instrumentos llamados abreboca, de los
el que se presenta en los casos de
cuales existen diferentes modelos, que permiten
sobrecarga gástrica, gastritis, hepatopatías,
hacer un examen más detenido de la cavidad
parvovirosis etc. La facilidad con que las
bucal y permiten introducir la mano para realizar
especies pueden vomitar es variable, pero en
la palpación, para ello es necesario tener una
orden decreciente lo hacen los carnívoros,
adecuada sujeción del animal y asegurarse que
rumiantes, omnívoros y finalmente los
el abreboca está bien ubicado, para obtener la
équidos.
seguridad que el examinador requiere. En las
especies menores en determinadas
En el vómito es necesario observar la
circunstancias se debe recurrir a la sedación o la
cantidad, frecuencia, olor y composición
anestesia.
(acuosos, biliosos, hemorrágicos).

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Uso de abreboca en bovino
Con los métodos de inspección,
palpación y olfacción, es posible encontrar
lesiones ulcerativas de la mucosa bucal,
parálisis o lesiones inflamatorias en la
lengua, tumores o papilomas de las mucosa,
heridas, presencia de cuerpos extraños, mal
olor o halitosis, necrosis o heridas en la cara
interna de las mejillas, alteraciones en las
piezas dentales o sarro dental, sialorrea,
fisuras del paladar etc.
FARINGE
Los métodos semiológicos más
usados para el examen de la faringe son:
1. Inspección directa externa.
2. Inspección directa interna.
3. Palpación externa.
4. Palpación interna.
5. Exámenes de laboratorio.
6. Examen radiográfico.
1. La inspección directa externa permite
observar, en algunos casos, posiciones de
extensión de cabeza-cuello, aumentos de
volumen en el ángulo de flexión cabeza-
cuello, sialorrea, disfagia u odinofagia, que
señalan la conveniencia de hacer un examen
detallado de la faringe.
2. La inspección directa interna : se realiza
con laringoscopio o endoscopio. En bovino
se puede hacer con la ayuda de un
vaginoscopio, que introducido en profundidad
en la cavidad bucal, permite el
desplazamiento del promontorio de la lengua
y con ayuda de iluminación permite realizar el
examen con mayor facilidad.
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3. La palpación externa : se realiza con las
manos en la zona de flexión cabeza-cuello,
mediante la cual es posible apreciar en los
casos de inflamaciones severas, edema, calor y
dolor.
4. La palpación interna : se usa un abreboca
para permitir la introducción de la mano en
forma protegida, por lo general el examen en
especies mayores se realiza con los dedos y
permite establecer la presencia de heridas,
cuerpos extraños, neoplasias etc
5. Los exámenes de laboratorio : se refieren
principalmente a los exámenes microbiológicos
de muestras obtenidas.
6. La radiografía : es un método de examen
que permite identificar la presencia de cuerpos
extraños en la faringe y en algunos casos la
presencia de neoplasmas.
GLANDULAS SALIVALES
Las glándulas susceptibles de examinar
en rumiantes son las parótidas, palpables por
detrás de las ramas ascendentes de los huesos
mandibulares. En los caninos se pueden
examinar las parótidas, sublinguales y
submandibulares.
Los métodos de examen más utilizados son:
1. Inspección directa.
2. Palpación.
3. Exámenes de laboratorio. (bioq. bact.,
etc)
4. Punción exploradora.
5. Sialografía.
6. Ecografía.
Con estos métodos es posible apreciar:
Aumentos de volumen, como ocurre en
las parotiditis o la retención de saliva que
acompaña a las obtrucciones (litiasis) de los
conductos excretores.
Pérdidas de substancia, que se
observan en las heridas traumáticas o corto-
punzantes, que en algunos casos pueden
producir fístulas salivales con escurrimiento de
saliva hacia el exterior.
Modificaciones de la secreción
salival. Pueden ser cuantitativas y cualitativas.
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P. A. Contreras Exploración Clínica del Aparato Digestivo

Entre las cuantitativas podemos observar
sialorrea o ptialismo, que es una secreción
salival aumentada, que escurre de la boca en
forma filante o espumosa. Las causas
pueden ser de origen nervioso como en los
vagotonismo, medicamentoso como cuando
se administra pilocarpina o arecolina, y de
origen digestivo como en las estomatitis u
otras lesiones de la cavidad oral. Asialia es
una escasa secreción salival, en que las
mucosas se encuentran secas y sin brillo.
También puede ser de origen nervioso,
medicamentoso o digestivo, como se observa
en los casos de simpaticotonía,
atropinización o deshidrataciones,
respectivamente.
Entre las modificaciones de la
secreción salival de carácter cualitativo se
puede señalar los cambios del pH salival, la
presencia de pus, sangre o variaciones en su
composición química.
esófago en la cara lateral izquierda del cuello.
4. La palpación indirecta : para realizarla se
utilizan sondas buco-esofágicas o naso-
esofágicas, que se introducen para explorar el
esófago.
5. Examen radiográfico : se utiliza con buenos
resultados en el examen de esófago de
especies menores, para lo cual se requiere de la
administración de una substancia radio-opaca.
Uno de los principales objetivos del
examen es verificar la viabilidad del esófago.
Con los métodos semiológicos es posible
apreciar, además: obtrucciones, cuerpos
extraños, dilataciones, divertículos, estenosis y
parálisis esofágicas.

ESOFAGO

El esófago se examina solo en determinadas

ocasiones, tales como:

Cuando sospechamos de la
presencia de un cuerpo extraño en
su lumen.
Cuando se observan aumentos de
volumen en el recorrido cervical del
esófago.
Cuando existen dificultades en la Aumento de volumen del esófago por obstrucción.
deglución.
En los casos de timpanismo ruminal ABDOMEN
o acumulo de gas en el estómago.
En caso de vómitos. Los métodos de examen que se utilizan
son:
Los métodos de examen que se utilizan son:
1. Inspección
1. Inspección directa externa 2. Palpación
2. Inspección indirecta 3. Percusión
3. Palpación directa 4. Auscultación
4. Palpación indirecta 5. Punción
5. Examen radiográfico 6. Ecografía
7. Examen radiográfico
1. La inspección directa externa: solo se 8. Laparoscopía
puede realizar en el segmento del esófago de 9. Laparotomía.
recorrido cervical, en el lado izquierdo. 1. Inspección: es posible apreciar la proporción
2. La inspección indirecta: se realiza entre el tamaño del abdomen y el tórax, de ese
utilizando un endoscopio. modo podemos distinguir animales macro-
esplácnicos en los cuales el tamaño del
3. La palpación directa: se realiza abdomen es mayor que el tórax, como ocurre en
recorriendo con las manos, la porción de los bovinos. Animales meso-esplácnicos son

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aquellos en que el tamaño del abdomen y
tórax son similares, como en caballos criollos
chilenos. Animales micro-esplácnicos son
aquellos en que el tamaño del abdomen es
menor que el del tórax, como en el equino
fina sangre de carrera o en los perros Lebrel.
También por inspección es posible evaluar la
forma del abdomen. Se podrán observar
abdómenes simétricos, o asimétricos,
como ocurre en los casos de meteorismo
ruminal.
El abdomen puede ser dividido
planimétricamente considerando los
siguientes límites:
Una línea que circunvala el abdomen
a nivel de las alas del ilion, una segunda
línea lo circunvala a nivel de la inserción de
la 13ª costilla. 2 líneas paralelas que siguen
los bordes externos de los músculos rectos
abdominales.
1= Hipocondrios. 2= Región xifoidea. 3= Flancos
4= R. Umbilical. 5= R. Inguinal. 6. R. Prepúbica
2. Palpación: pude ser la palpación externa,
palpación interna o rectal y las pruebas
colaterales del abdomen.
La palpación externa: se realiza con
las manos en diferentes partes del abdomen,
siendo posible identificar edemas, enfisemas,
abscesos, hernias, ganglios, zonas con dolor,
etc. Además, permite evaluar la tensión de la
pared del abdomen. En el bovino la
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evaluación se realiza en la pared del abdomen,
en el lado derecho e inmediatamente por encima
del pliegue de la babilla. Para ello se apoya la
mano en la pared y se procede a presionar
suavemente y en forma repetida, para vencer la
resistencia inicial, y evaluar la tensión en forma
más precisa . La tensión del abdomen normal
en los bovinos es semi-flácida. En los equinos la
evaluación se realiza del mismo modo pero en el
lado izquierdo, para evitar la interferencia que
puede provocar el ciego en el lado derecho. La
tensión del abdomen normal en el equino es
semi-tensa. En especies mayores la palpación
externa del abdomen es limitada por el tamaño,
ubicación de las vísceras y tensión de la pared.
Sin embargo, en las especies menores otorga
mayor información. Los perros de tamaño
pequeño o mediano y los gatos, deben estar de
pié, sobre una mesa con superficie no
deslizable, en perros de mayor alzada es
preferible realizar el examen con el animal en
pié, sobre el suelo. En algunos es posible
realizarlo con el perro en decúbito lateral.
Generalmente para realizarlo se colocan ambas
manos, con los dedos extendidos en la pared
lateral del abdomen del animal, y se presiona
suavemente para vencer la resistencia natural
de la musculatura, y poder palpar los órganos de
la cavidad abdominal con los dedos. Cuanto
más moderada sea la palpación con mayor
rapidez se podrá reconocer las estructuras
internas. La pared generalmente cede con
rapidez al presionarla, excepto cuando la
musculatura está bien desarrollada, en perros
obesos, animales nerviosos o los que sufren un
proceso doloroso.
En general se puede apreciar:
Hipertensión del abdomen en los casos de dolor
de las vísceras abdominales, en peritonitis, en
distensión del abdomen por gases en las
vísceras, gestación, ascitis, etc. Hipotensión del
abdomen generalmente se aprecian en los
períodos inmediatamente postparto.
La palpación interna o rectal : se
realiza en los equinos y bovinos tomando las
debidas precauciones de defensa. La palpación
se debe realizar con guantes de goma o plástico
que cubran todo el brazo, los que deben ser
generalmente lubricados con jabón, aceite o
vaselina. Se introduce primero uno o más dedos
en el ano, para favorecer la dilatación del
esfínter y posteriormente en forma suave se
introduce la mano y el brazo en el recto. Si el
recto está con heces estas deben ser
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P. A. Contreras
evacuadas manualmente para facilitar el
examen.
En los pequeños animales la
palpación rectal incluye los mismos principios
que en los grandes animales. Pero con este
método se obtiene menor información, ya
que la palpación es digital y sólo se alcanza
con los dedos hasta la entrada de la pelvis,
pero se compensa por medio de los
resultados obtenidos con la palpación
externa.
En bovinos es posible examinar la
porción posterior del saco dorsal del rumen,
que se palpa hacia la fosa del ijar izquierda,
allí es posible establecer el grado de
repleción de la víscera y las características
de su contenido, se puede evaluar las
características del peritoneo, en partes del
intestino delgado se examina su grado de
repleción, distensión y contenido.
Las Pruebas Colaterales del
Abdomen se utilizan en los bovinos y son
una variación del método de palpación. El
objetivo es poner en evidencia algún dolor en
el abdomen.
Las pruebas colaterales son:
Prueba de pellizcamiento del dorso.
Prueba de la barra.
Prueba del animal en movimiento.
La Prueba del Pellizcamiento del
dorso : se realiza con el animal de pie y
consiste en hacer un pliegue de la piel en la
región de la cruz, con ambas manos; la
respuesta natural es que el animal curve
ventralmente el dorso y con ello se provoque
una onda de presión sobre las vísceras. En
caso de existir un proceso doloroso en el
abdomen, el animal emitirá un quejido que,
por lo general, es muy poco intenso y se
requiere de atención cuidadosa para
detectarlo.
La Prueba de la Barra: se realiza
con una barra de metal o vara de madera,
con la que se presiona en la región de la cruz
y provoca el mismo efecto de curvamiento
del dorso. También se realiza pasando la
barra por debajo del abdomen y apoyándola
inmediatamente detrás de la región xifoídea;
un ayudante coge la barra en el otro extremo
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y entre ambos se procede a levantarla
presionando el abdomen en forma lenta pero
sostenida y se baja bruscamente. Una variación
consiste en que una vez que la barra ha sido
levantada se desplace hacia atrás y adelante,
siempre manteniendo la barra lo más levantada
posible, para provocar una onda de presión que
desplace las vísceras y estimule el punto
doloroso.
La Prueba del Animal en Movimiento:
consiste en hacerlo caminar en una pendiente,
para provocar el desplazamiento de vísceras
hacia adelante o atrás. También es necesario,
en algunos casos, inducir al animal a caminar
girando hacia uno y luego el otro lado, con el
objeto de provocar ondas de presión en las
vísceras.
Cuando existe un foco doloroso en el
abdomen, el animal expresará el dolor
generalmente con un quejido de tonalidad baja,
corto y de terminación abortiva. En tal caso la
prueba se considera positiva, pero el dolor
también se puede expresar poniendo resistencia
al curvamiento del dorso o evitar el caminar en
pendiente, de tal manera que el examinador
debe ser suficientemente perceptivo para
interpretar las pruebas y posteriormente
identificar el lugar preciso del abdomen en que
está el foco doloroso.
3. Percusión del abdomen: es también un
método de examen que se utiliza y los objetivos
al realizarla son:
Establecer la gradiente de sonidos
percutorios que se presentan en los
individuos normales o sus variaciones.
Al percutir el abdomen en las partes
superiores, como en las fosas del ijar, el
sonido es timpánico o timpánico
resonante. En las partes más ventrales,
pared del flanco o flancos, tiende a ser
submate a mate. Variaciones anormales
sería en que la mayoría del abdomen
tuviera un sonido timpánico, como en
los meteorismos o mate a submate en la
sobrecarga ruminal.
Permite reconocer y definir los límites de
órganos y vísceras.
Se puede establecer el grado de
repleción de las vísceras.
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P. A. Contreras
Se puede reconocer las
características del contenido (líquido,
sólido o gas) de las vísceras.
Se pueden poner en evidencia
procesos dolorosos en el abdomen.
4. Auscultación: es un procedimiento que
permite comprobar la presencia o ausencia
de ruidos y sonidos en la cavidad del
abdomen, tales como los borborigmos
intestinales, que son sonidos propios de la
actividad fisiológica de las vísceras, ruidos de
roce, chapoteo, de ola o fluctuación, latidos
cardiacos del fetos, etc. También es posible
comprobar la presencia de silencio
abdominal, que señala falta de motilidad de
las vísceras del abdomen.
5. Punción exploradora: es un
procedimiento que permite conocer las
características del fluido presente en la
cavidad abdominal, en la mayoría de las
especies se realiza en las partes más bajas
del abdomen, utilizándose para tal efecto una
aguja hipodérmica estéril y con rigurosas
medidas de higiene. Una vez obtenida la
muestra se realiza un examen físico, químico
y microscópico. Lo normal es que tenga las
características propias de un transudado.
6. Ecografía: en especies menores es
posible examinar los órganos y vísceras de la
cavidad del abdomen, mediante el análisis de
las imágenes ecográficas. También se utiliza
para el diagnóstico de gestación, examen de
próstata, vejiga, riñón e hígado.Sin embargo
en especies mayores es más limitado debido
al tamaño del abdomen.
7. Examen Radiológico: con mayor éxito se
usa en pequeños animales, particularmente
cuando se sospecha de obstrucción de las
vías digestivas, para revelar el estado
funcional del estómago y de los intestinos. En
estos casos se administran substancias
radiopacas que facilitan la observación e
interpretación.
8. Laparoscopía: permite ver órganos y
vísceras, tales como el hígado, riñón,
genitales, peritoneo, intestinos, mediante la
introducción de un endoscopio en la cavidad
abdominal por una pequeña incisión
quirúrgica en la pared del abdomen.
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9. Laparatomía: es una técnica quirúrgica de
uso en la mayoría de las especies, se puede
observar la cavidad abdominal o realizar una
palpación de vísceras y órganos.
RUMEN
Los métodos de examen que se utilizan
en el rumen son:
1. Inspección
2. Palpación
3. Percusión
4. Auscultación
5. Examen del líquido ruminal
6. Ruminotomía
1. Inspección: permite evaluar el grado de
repleción del rumen y en algunos casos
observar aumentos de volumen en el lado
izquierdo del abdomen, cuando existe
meteorismo o sobrecarga ruminal. También en
algunos animales se observan los movimientos
que realiza la víscera.
Meteorismo ruminal crónico recidivante
2. Palpación: esta puede ser superficial con la
palma de la mano o, profunda, que se realiza
colocando el puño de la mano sobre la fosa del
ijar y descansando el peso del cuerpo sobre él y
la palpación rectal..
La palpación superficial permite
establecer la tensión de la pared del rumen y
además se pueden evaluar los movimientos del
rumen. Normalmente los movimientos son de 2-
3 en 2 minutos y corresponden a las
contracciones que realiza la víscera para
movilizar el contenido. En terneros a los que se
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P. A. Contreras
les ha favorecido el desarrollo de los pre-
estómagos, mediante un sistema de crianza
artificial con consumo de heno y
concentrados, se les puede evaluar la
motilidad del rumen desde aproximadamente
la tercera semana de edad. La motilidad del
rumen puede tener variaciones fisiológicas.
Es así que en los estados de ayuno su
motilidad disminuye y aumenta en los
períodos posteriores a la ingestión de
alimentos. Variaciones patológicas de la
motilidad pueden ser la atonía ruminal, la
que se puede observar en los casos de
meteorismo o sobrecarga ruminal avanzadas.
Las hipotonías ruminales son estados en
que el rumen presenta algún grado de
motilidad, pero con una frecuencia y potencia
de contracción muy disminuidas, como
ocurre en los ayunos o enfermedades que
limitan el consumo de alimentos. La
hipertonía o hipermotilidad ruminal, se
observa cuando la frecuencia de motilidad
del rumen es mayor a la considerada normal.
Este estado patológico se puede observar en
algunos casos de indigestión vagal,
producido por un compromiso del nervio vago
como consecuencia de reticulitis traumática.
La palpación profunda del rumen
permite evaluar las características del
contenido y la potencia de las contracciones
del rumen. En casos de meteorismo la pared
del rumen está tensa-elástica y con dificultad
se puede hacer presión con el puño sobre el
contenido del rumen. En los casos de sobre
carga ruminal la motilidad está desaparecida
o es débil, de tal manera que la honda
contráctil de la víscera se puede detener con
la presión del puño, además, es posible dejar
la impresión de éste sobre el contenido
ruminal.
La palpación rectal permite obtener,
en algunos casos, mejor información que con
los procedimientos anteriores y permite
explorar la porción posterior del saco dorsal
del rumen.
3. Percusión: se realiza con martillo y
plexímetro y por lo general tiene poco valor,
excepto que permite comprobar los
resultados obtenidos por otros métodos
exploratorios.
La parte superior del rumen contiene
poco contenido sólido, por ello el sonido
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percutorio es timpánico o timpánico-resonante y
en las partes más bajas sub-mate o mate y
cuando hay sobrecarga ruminal el sonido es de
tonalidad más baja aún en la zona de la fosa del
ijar. En el timpanismo es sonido timpánico
puede encontrarse hasta en las partes más
bajas del abdomen. En el desplazamiento del
abomaso, hacia el lado izquierdo, es posible
encontrar zonas de sonido timpánico, de
tonalidad muy alta, en la zona de percusión del
rumen.
5. Auscultación: se realiza con fonendoscopio
en la fosa del ijar izquierda y se puede evaluar el
estado funcional del rumen. Las contracciones
del rumen producen sonidos que son típicos de
líquidos y gases en movimientos, como
resultado del desplazamiento de las materias
fluidas y sólidas. Los sonidos normales en el
rumen son : el sonido de roce y de crepitación.
El sonido de roce se ausculta en la
fosa del ijar izquierda en el momento de la
contracción de rumen. Es producido por el roce
de las partículas sobre la mucosa ruminal y el
roce de las partículas entre sí. El sonido de
crepitación se ausculta también en la fosa del
ijar izquierda, en el momento de pausa entre las
contracciones ruminales. Es producido por el
desplazamiento de las burbujas de gas,
producidas por la actividad fermentativa del
rumen. La disminución de la actividad del rumen
se acompaña de disminución del volumen e
intensidad de los sonidos y en los casos severos
no se pueden auscultar.
Auscultación del rumen
6. Examen del líquido ruminal : es un examen
complementario que permite estudiar las
características del líquido, el cual puede
presentar variaciones aún antes de que se
modifique la motilidad o los sonidos ruminales.
Para hacer el examen es necesario extraer una
muestra mediante sondas y en la muestra se
hace un examen físico, químico y microscópico.
9
P. A. Contreras Exploración Clínica del Aparato Digestivo

El detalle de este procedimiento se verá en el

capítulo correspondiente a exámenes de
laboratorio.

7. Ruminotomía: es un procedimiento
quirúrgico que permite abordar el rumen para
evaluar la cantidad, composición,
estratificación, grado de trituración, olor y
color del contenido ruminal. También es
posible evaluar las características de la
mucosa del rumen. Después que el Zonas paraxifoides en bovino.
contenido es removido es posible palpar el G. Rosenberger. 1979. Clinical Examination of Cattle.

cardias y el orificio reticulo-omasal. En

muchos casos es el procedimiento más
exacto para poder establecer el diagnóstico y
la terapia, cuando corresponde.
RETICULO
Por su ubicación anatómica el
retículo es difícil de examinar, ya que los
métodos de examen que se pueden utilizar
son muy limitados. Entre estos cabe
destacar:
La palpación-presión se realiza con el
puño adosado a la zona paraxifoídea la que se
presiona con la mayor fuerza posible, tratando
de poner en evidencia algún proceso doloroso.
Si existe dolor, el animal lo expresa por un
quejido suave, que a veces es necesario hacer
una auscultación traqueal para percibirlo, o el
animal patea, rehuye del examinador en el
momento de hacer presión o agita con violencia
la cola.

1. Palpación-presión 2. Percusión: se realiza con un martillo percutor

2. Percusión pesado generalmente de madera o se percute
3. Auscultación utilizando la bota. El objetivo es el mismo que la
4. Pruebas colaterales del abdomen palpación-presión y se evalúa de la misma
5. Laparotomía manera.
6. Ruminotomía 3. Auscultación : requiere de práctica para
percibir el sonido reticular en el momento de la
El objetivo del examen es establecer su
contracción. La auscultación se puede realizar
ubicación, la movilidad, mediante la
en el tercio distal de la 6ª o 7ª costilla, a la altura
percepción de los sonidos que provoca el
de la articulación condro-costal izquierda,
paso de líquidos y partículas a través del
aproximadamente 10 cms detrás del codo. El
orificio retículo-omasal, y comprobar o
sonido reticular, producido por el paso del
descartar la presencia de dolor, que puede
contenido por el orificio reticulo-omasal, se
ser provocado por un elemento punzante que
produce cada 40-60 segundos y es más
provoque reticulitis o retículo-peritonitis.
frecuente e intenso después de ingerir alimentos
y en el momento de la rumia. En casos de
1. La palpación-presión y la percusión del
hernia diafragmática es posible percibir el sonido
retículo se realiza en las zonas xifoideas y
reticular desplazado a la cavidad torácica y
paraxifoideas. Las zonas paraxifoideas
también se puede detectar un desplazamiento
tienen tres bordes que las limitan: Borde
del corazón. En el lugar de auscultación del
dorsal, que corresponde al borde posterior
retículo normalmente es posible encontrar otros
del campo de percusión pulmonar. Borde
sonidos, de los cuales es necesario
craneal, que corresponde a una línea
diferenciarlos, y son los sonidos asociados con
imaginaria trazada desde la punta del
la deglución, eructación y rumia.
xifoides al codo. Borde caudal, que
corresponde a una línea trazada desde el
4. Pruebas Colaterales del Abdomen : si bien
ombligo al borde posterior del campo de
no son específicas para el retículo, las podemos
percusión pulmonar a la altura de la
utilizar cuando estamos tratando de poner en
articulación escápulo-humeral, en el lado
evidencia un proceso doloroso, al sospechar
izquierdo, y un palmo de mano bajo la
articulación, en el lado derecho.

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 10

Universidad Austral de Chile - 2003
P. A. Contreras
que es producido por un cuerpo extraño
ubicado en el retículo.
5. Laparotomía: es una técnica quirúrgica
mediante la cual se realiza una incisión
ventrolateral en la fosa del ijar izquierda, por
detrás de la última costilla. Por ella se aborda
la cavidad del abdomen, tomando todas las
medidas higiénicas para introducir el brazo,
que se dirige hacia adelante y abajo, en
dirección al retículo. El objetivo es poder
evaluar las características del líquido
abdominal, la presencia de fibrina,
adherencias, dolor al introducir el brazo, la
facilidad o dificultad que existe al pasar la
mano entre el retículo y el diafragma.
Normalmente no hay dificultad para hacerlo,
pero se dificulta cuando existen focos de
peritonitis o adherencias del retículo con las
superficies vecinas.
6. Ruminotomía : también es un
procedimiento quirúrgico en que una vez
abierta la cavidad abdominal se suturan los
bordes peritoneales de la incisión con la
pared del rumen, con puntos no perforantes,
luego se hace una incisión del rumen y se
procede a vaciar parte del contenido para
introducir el brazo hacia el retículo. La
identificación de la mucosa reticular se hace
por las características reticuladas de su
superficie, la que es diferente a la del rumen.
Con este método es posible evaluar
las características de la mucosa, la que en
casos de reticulitis puede estar engrosada,
es necesario hacer un pliegue en la pared
para hacer una tracción suave, con el objeto
de comprobar que no esta adherida al
diafragma u otras estructuras. En algunos
casos la superficie del retículo puede estar
cubierta en gran medida por mucus, signo
que también puede acompañar a las
reticulitis provocadas por cuerpos extraños
penetrantes no perforantes. También por
este método es posible recuperar cuerpos
extraños que se encuentran entre los
pliegues de la mucosa o diagnosticar
abscesos de la pared reticular.
OMASO
Algunos aspectos de la función de
este pre-estómago no son claramente
entendidos, pero sí es claro que su rol más
importante es la absorción de agua y algunos
minerales.
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Exploración Clínica del Aparato Digestivo
Por la ubicación anatómica del omaso
es muy difícil someterlo a examen físico.
Afortunadamente las enfermedades primarias de
esta víscera son muy escasas y poco
frecuentes. Su estado funcional generalmente
se deduce en relación a la actividad de los otros
pre-estómagos.
El área de examen del omaso se
proyecta entre la 7ª a la 10ª costilla en el lado
derecho y su borde anterior es el borde posterior
del campo de auscultación pulmonar. El área de
contacto con la pared costal es de
aproximadamente de 8 a 24 cm. Para algunos
autores este sería el lugar en que se puede
intentar los métodos de Palpación-presión y
Percusión, tratando de buscar procesos
dolorosos que acompañan a la distensión
exagerada del omaso.
ABOMASO
Corresponde al estómago verdadero de
los rumiantes y es afectado por alteraciones de
los pre-estómagos y también en la mayoría de
los procesos infecciosos que comprometen los
intestinos, además de las alteraciones propias
del abomaso tales como desplazamientos,
parálisis pilóricas, reflujo hacia omaso y retículo.
Su ubicación anatómica es en el piso del
abdomen en el lado derecho. En el ternero, el
abomaso es aproximadamente el doble del
tamaño del rumen, a los tres meses es la mitad
y en el animal adulto es pequeño (10-15 litros de
capacidad) en relación al tamaño del rumen.
El examen puede realizarse con mayor
facilidad en terneros y en ellos es posible utilizar
los siguientes métodos semiológicos:
1. Inspección
2. Palpación- presión
3. Auscultación
4. Percusión
En los terneros se obtiene información
especialmente cuando el abomaso sufre de una
alteración como abomasitis, obstrucción pilórica,
indigestión láctea; en esta última en el abomaso
se producen coágulos de caseína de difícil
digestión, que distienden el abomaso y
provocan, entre otras alteraciones, irritación de
su mucosa.
11
P. A. Contreras
1. Inspección : se hace especialmente en el
lado derecho, en algunos casos es posible
apreciar asimetría por aumento de tamaño
del abomaso.
2. Palpación-presión : en el piso del
abdomen, en el lado derecho detrás del arco
costal. Es posible establecer la presencia de
dolor o reconocer el grado de repleción y
características del contenido.
3. Auscultación : se realiza con el objeto de
establecer la presencia de sonidos o ruidos
producidos por la contracción de la víscera,
los cuales están aumentados en intensidad y
frecuencia en los casos de irritación de la
mucosa.
4. Percusión : para tratar de reconocer las
características del contenido, para evidenciar
procesos dolorosos y reconocer la presencia
de sonidos anormales.
En los bovinos adultos la exploración
del abomaso es más difícil debido a la
tensión de la pared abdominal y al menor
tamaño del abomaso, en relación a los pre-
estómagos. Sin embargo, en las vacas
lecheras que consumen concentrados, como
proporción importante de su ración, es
posible que el abomaso sufra
desplazamiento de su ubicación, alterando la
función digestiva y la salud del animal. El
desplazamiento puede ocurrir hacia el lado
izquierdo, pasando por debajo del saco
ventral del rumen y quedando entre la pared
abdominal y el rumen. También puede haber
un desplazamiento hacia la derecha,
ascendiendo por la pared derecha hacia la
fosa del ijar. En estos casos, para el examen
del abomaso es posible utilizar los mismos
métodos señalados para el examen en el
ternero, pero a la percusión, cuando existe
desplazamiento hacia la izquierda, se debe
realizar en la pared abdominal izquierda, en
la que es posible detectar una zona de
sonido timpánico muy intenso en donde
correspondería a sonido propio del rumen.
Este sonido timpánico es producido porque la
porción del abomaso que se encuentra
desplazada, se encuentra aprisionado entre
la pared del abdomen y el rumen, con un
contenido de gas, líquido y paredes
fuertemente distendidas.
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5. Auscultación : en la región central de la
pared del flanco izquierdo se puede detectar
ausencia de los sonidos del rumen, los que sólo
son auscultables en las áreas más periféricas.
En la región central, que corresponde a la
porción de abomaso desplazado, habrá silencio,
interrumpido por un sonido de alta intensidad,
semejante al que produce un chorro de líquido
de pequeño calibre vertido en un recipiente a
medio llenar. Este sonido corresponde al
movimiento de líquido en el abomaso con
paredes distendidas, y provocado por los
movimientos del rumen que presionan la porción
de abomaso desplazada. También puede ser
auscultado un sonido llamado de campanillas,
cuando se percute con el mango del martillo
alrededor de la cápsula del fonendoscopio,
puesta para la auscultación en el área de
silencio. De esta manera es posible comprobar
que el abomaso no se encuentra en la ubicación
que le corresponde.
ESTOMAGO
Como en la mayoría de las especies el
estómago recibe y almacena temporalmente el
alimento ingerido, secreta jugo gástrico, inicia la
digestión química y enzimática de los alimentos,
tiene la capacidad de absorber algunos
compuestos y, mediante sus movimientos,
mezcla el contenido haciéndolo pasar al
duodeno.
En el equino, debido a la ubicación del
estómago en la concavidad del diafragma sin
tener contacto con la pared del abdomen, se
producen dificultades para la aplicación de los
métodos semiológicos y el diagnóstico de sus
alteraciones. Por ello, el clínico debe utilizar los
datos obtenidos por métodos indirectos tales
como la anamnesis de alimentación y patrón de
apetito, presencia de signos de dolor, alteración
de las constantes fisiológicas, posturas que
adopta el equino, etc. El uso de una sonda
naso-gástrica es de utilidad para el examen de
la víscera como para la realización de
tratamientos cuando se ha establecido la causa.
Este procedimiento permitirá definir si la
alteración se encuentra en el estómago o es
posterior al píloro.
El significado diagnóstico del reflujo por
la sonda se califica de acuerdo a la cantidad y
presión del reflujo.
Gases:
12
P. A. Contreras
Reflujo a escasa presión señala
oclusión distal al estómago.
Reflujo a gran presión hace
sospechar en una sobrecarga
gástrica.
Líquidos:
Reflujo a escasa presión puede ser
provocado por una sobrecarga
gástrica o desplazamiento del colon
mayor, que tensiona el ligamento
duodenocólico, provocando una
obstrucción extraluminal del
duodeno.
Reflujo a gran presión y grandes
volúmenes ocurre en equinos con
obstrucción del intestino delgado y
enteritis anterior.
Reflujo con pH ácido indica que es
de origen gástrico y si es alcalino es
de origen intestinal.
Introducción de sonda naso-esofágica en equino.
En perros y gatos la Inspección no
aporta mayores antecedentes; sin embargo,
en los casos de distensión del estómago es
posible observar un aumento de volumen que
compromete en mayor medida la porción
anterior del abdomen. La Palpación se
realiza con mayor facilidad cuando la víscera
se encuentra distendida, sobre todo en los
perros de tórax estrecho, detrás de la parte
inferior del arco costal izquierdo. La elevación
de las extremidades anteriores del animal
puede ayudar a la palpación, ya que permite
el descenso del estómago desde la
concavidad del diafragma. El dolor a la
palpación en la parte anterior del abdomen
debe relacionarse con otros antecedentes
clínicos y cuando sea necesario, se pueden
utilizar otros métodos de examen, tales como
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Exploración Clínica del Aparato Digestivo
la Gastroscopía, el Examen Radiográfico y
Ecografía.
Con estos métodos es posible
diagnosticar torsiones, rupturas, hernias,
presencia de cuerpos extraños, dilataciones,
tumores, etc. La dilatación gástrica aguda y la
torsión, generalmente son de presentación
súbita con distensión de abdomen, signos
generales intensos y dolor a la palpación.
INTESTINO
Unas de las principales funciones del
intestino es completar la digestión de los
alimentos, absorción de nutrientes y eliminación
de los residuos.
Los métodos de examen incluyen una
Exploración Interna y la Exploración Externa.
En la exploración externa los métodos de
examen utilizados son :
1. Palpación
2. Auscultación
3. Percusión
4. Examen radiográfico
5. Endoscopía
6. Laparotomia
1. Palpación : es un examen de poca utilidad en
especies mayores; sin embargo, en especies
menores otorga información ya que es posible
evidenciar dolor, presencia de cuerpos extraños,
establecer el grado de repleción del intestino
etc.
2. Auscultación : se realiza para escuchar los
sonidos del intestino, producidos por el
desplazamiento del contenido mezclado con
líquido y gas, sonido que recibe el nombre de
borborigmos. En equinos se ausculta en el
flanco izquierdo, para escuchar los borborigmos;
son muy nítidos y se producen en ciclos de 8-12
por minuto; en el flanco derecho, en las partes
altas, se escuchan los sonidos del ciego, cuya
frecuencia es de 1 cada 20-30 segundos y de
una duración de 2-5 segundos. En bovinos la
intensidad de los sonidos intestinales son
menores que en equinos, ya que la fermentación
ocurre mayoritariamente en los pre-estómagos.
La auscultación se realiza en el lado derecho del
abdomen, en las partes más bajas. En caninos y
felinos son fácilmente audibles cuando están
13
P. A. Contreras
cursando con enteritis y se auscultan en todo
el abdomen.
En todas las especies los
borborigmos aumentan en intensidad y
frecuencia en casos de enteritis y
disminuyen o desaparecen en las fases
avanzadas del estreñimiento, obstrucción
intestinal, ileo-paralítico o en el cólico trombo-
embólico.
3. Percusión : en especies menores se usa
el método dígito-digital y en las mayores el
método martillo pleximétrico. La información
que se puede obtener es limitada, permite
evidenciar procesos dolorosos y determinar
el estado físico del contenido predominante.
4. Examen radiográfico : se utiliza en
especies menores cuando se sospecha de
obstrucción. Los cuerpos radiopacos se
localizan rápidamente. Para delimitar objetos
de la mucosa se usan medios de contraste
que se adhieren a los objetos y los hacen
visibles. Además, con ellos se puede
identificar de estenosis, neoplasias,
obstrucciones totales o parciales. La
motilidad se evalua tomando radiografías
seriadas y observando el tiempo que demora
la expulsión de la sustancia radiopaca. Los
enemas de substancias radiopacas, en unión
con el examen radiológico, ayudan al
diagnóstico de megacolon y estenosis del
colon y recto.
5 y 6. Endoscopía y Laparotomia son
métodos de examen de uso menos
frecuentes pero ambos pretenden ver las
características morfológicas del intestino
tales como, volumen, integridad, contenido,
irrigación etc.
Exploración Interna o Rectal : es utilizada
con frecuencia en equinos y bovinos.
Mediante éste examen es posible determinar:
Ausencia de heces en el recto y
presencia de abundante mucus que
se adhiere al brazo, como ocurre en
la obstrucción intestinal
Repleción rectal, en estreñimiento o
parálisis de la ampolla rectal o por
lesiones nerviosas, como ocurre en
los casos de severo traumatismo
lumbo-sacro.
Heridas de la mucosa rectal.
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Exploración Clínica del Aparato Digestivo
Estenosis del recto.
Distensión de las asas intestinales con
gas o liquido.
Repleción de asas intestinales con
alimento.
Tensión exagerada de mesenterios, que
permite sospechar de torsiones de
intestino.
Aumento de tamaño de ganglios
mesentéricos
HIGADO
En la mayoría de los animales
domésticos cuando el hígado está sano, se
encuentra ubicado en la concavidad del lado
derecho del diafragma, sin extenderse mucho
más allá del arco costal. En los equinos la parte
más alta del hígado está a nivel de la 15ª
costilla y la más baja a nivel de la 8ª costilla. Se
encuentra separado de la pared costal por el
pulmón, de tal manera que en caso de
normalidad no es abordable y solo puede ser
percutido cuando existe hepatomegalia.
En bovinos y ovinos también se
encuentra en la concavidad derecha del
diafragma, separada de la pared costal por el
pulmón, pero una pequeña porción del órgano
está en contacto directo con la pared costal en
el tercio superior del hipocondrio, generalmente
en los 2 últimos espacios intercostales.
En caninos la superficie parietal del
hígado se encuentra en la concavidad del
diafragma y en la parte contigua de la pared
abdominal ventral. El borde ventral se relaciona
con la pared abdominal a una distancia variable
por detrás del cartílago xifoides, sobre el
músculo recto del abdomen.
La ubicación de estas pequeñas
porciones de órgano que están en contacto
directo con los hipocondrios, puede modificarse
debido a repleción de vísceras o estados de
gestación avanzadas.
El examen del hígado se inicia con el
examen clínico general, mediante el cual es
posible identificar signos clínicos que pueden
señalar alteración del hígado, tales como :
ictericia, diarrea, edemas, fotosensibilización,
signos nerviosos, etc.
Los métodos semiológicos que se
utilizan para el examen del hígado son:
14
P. A. Contreras
1. Palpación-presión
2. Percusión
3. Exámenes de laboratorio
4. Biopsia
1. Palpación-presión : se realiza en los
lugares en que el hígado está más próximo o
en contacto con la pared, para lo cual se
hace presión con las manos o los dedos para
poner en evidencia dolor del órgano, lo que
señala alteración hepática.
2. Percusión : en especies menores es
dígito-digital y en las mayores es martillo-
pleximétrica. Cuando en el equino se
sospecha de alteración hepática puede
intentarse una percusión. Si es posible
reconocer en el equino un sonido de matidez,
es anormal y señala una hepatomegalia. En
el bovino la percusión se realiza
ordenadamente desde el campo de
percusión pulmonar hacia atrás, para ubicar
el punto donde aparece el sonido mate y
poder establecer las dimensiones de la
porción de hígado desde el limite anterior al
posterior. Lo normal es que el sonido mate se
reconozca en una superficie de 3 - 5 cm. En
casos de hepatomegalia puede ser el doble e
incluso en algunos casos es posible
reconocer sonido mate detrás de la última
costilla. La percusión tiene como objetivo,
además de medir el tamaño, evaluar si existe
dolor en el órgano.
3. Exámenes de Laboratorio : estas
pruebas generalmente se basan en el
análisis de muestras de sangre mediante las
cuales se evalúan la capacidad de síntesis
del hígado, para lo cual se miden las
concentraciones de metabolitos sanguíneos
cuya síntesis ocurre en el hígado, tales como
la protrombina o albúminas. La capacidad de
excreción, se evalúa midiendo la
concentración sanguínea de metabolitos que
se excretan por el hígado, como la bilirrubina,
o midiendo el tiempo que demora el hígado
en eliminar del organismo un colorante que le
ha sido inyectado (BSP). También se estudia
la integridad hepatocelular, para ello en las
muestras de sangre, se mide la actividad de
enzimas como: aspartato aminotranferasa
(AST), que si bien no es específica del
hígado, su actividad aumenta cuando los
hepatocitos se alteran, otras enzimas con
actividad aumentada por daño del hepatocito
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Exploración Clínica del Aparato Digestivo
o conductos excretores del hígado son
glutamato deshidrogenasa (GLDH) y gama
glutamil transpeptidasa, respectivamente.
Detalles de estos procedimientos de examen del
hígado se verán en el capítulo pertinente a
Laboratorio.
4. Biopsia : es un procedimiento de examen de
hígado, de utilidad cuando se sospecha de
lesiones difusas del órgano, cuando las lesiones
son focales existe el riesgo que la muestra
obtenida sea de la porción sana y no entregue la
información requerida. Se utiliza con mayor
frecuencia en bovinos y ovinos, particularmente
en casos de estudios experimentales más que
un procedimiento rutinario del órgano. Para
realizarla se procede a depilar la zona de sonido
mate, generalmente en el espacio intercostal 11
ó 12, previa asepsia se coloca 1 ó 2 ml de
anestésico local, se hace una pequeña incisión
de la piel de 1-2 cm y por ella se introduce un
trocar especial, en dirección al codo del lado
opuesto, al que se le adosa una jeringa para
hacer succión y se extrae cuidadosamente y en
cuyo extremo hay un pequeño trozo de hígado,
en el cual se pueden hacer exámenes químicos
e histopatológicos. Si bien es poco frecuente, los
riesgos de hemorragia existen.
Uso de trocar para la biopsia hepática en bovino
PÁNCREAS
El páncreas está situado al lado del
estómago y se conecta al intestino en el
duodeno. Está formada por cabeza, cuerpo y
cola. Es de pequeño tamaño y rodeado de
vísceras que dificultan el examen.
En el perro el páncreas solo se palpa
en casos de aumento importante de su tamaño,
como en algunas pancreatitis o tumores. Sin
15
P. A. Contreras Exploración Clínica del Aparato Digestivo

embargo la exploración física es de poco posible observar un aumento en la sangre de las

valor en los animales. Por ello la anamnesis concentraciones de metahemoalbúmina,
es útil para pesquisar datos que hagan producida por la acción de enzimas
sospechar de lesiones del páncreas pancreáticas, liberadas localmente, que actúan
endocrino o exocrino. sobre la sangre extravasada alrededor del
páncreas que libera la fracción pigmento hemo
En el perro el páncreas exocrino de la hemoglobina. El pigmento se une a una
secreta, a través del esfínter de Oddi, el jugo albúmina plasmática dando origen a la
pancreático constituido por varias enzimas metahemoalbúmina. En las pancreatitis
proteolíticas (tripsina, quimiotripsina, crónicas, con insuficiencia pancreática, se
carboxipolipeptidasa, ribonucleasa y pueden utilizar diferentes procedimientos de
desoxirribonucleasa), lipasa pancreática, la laboratorio para establecer el diagnóstico, ya
fosfolipasa y la estearasa del colesterol. La que en estos casos es posible observar
porción endocrina, representada por los hiperglicemia, amilorrea (almidón en las fecas),
islotes de Langerhans, producen glucagon, esteatorrea (grasas en las fecas) y creatorrea o
insulina, serotonina y una hormona llamada presencia de fibras musculares no digeridas en
polipéptido pancreático que estimula la las fecas, por falta de tripsina en el lúmen
secreción de hormonas gástricas e intestinal; las que se pueden identificar por
intestinales y disminuye la movilidad examen microscópico. La presencia o ausencia
intestinal. de tripsina se puede establecer mediante el test
de la digestión de la gelatina, la que se puede
En el perro la pancreatitis puede ser realizar evaluando el efecto que provocan las
aguda, aguda hemorrágica con lesión fecas sobre una película de rayos X. Detalles de
necrótica de la glándula y crónica con estos procedimientos o exámenes se pueden
alteraciones generalmente irrecuperables. encontrar en el Manual de Patología Clínica
Veterinaria de Wittwer y Bohmwald, 1986.
Además de la anamnesis, para el
diagnóstico se puede utilizar el examen
ecográfico, siendo la parte derecha más
accesible al examen. El páncreas se localiza
en posición dorsomedial al duodeno
descendente y aparece como una fina
estructura hipoecoica. Para identificar
lesiones el examen por ultrasonido tiene una
alta sensibilidad pero baja especificidad. Eso
significa que los cambios de tamaño pueden
ser detectados fácilmente pero es imposible
diferenciar si es provocado por un tumor o un
proceso inflamatorio. Pero si los órganos
adyacentes (hígado, nódulos linfáticos) tiene
metástasis, se puede sospechar que el
aumento de tamaño del páncreas sea
también de origen tumoral.

Los exámenes de laboratorio son

los que proporcionan mayor información
para el diagnóstico de las patologías. Por ello
para diagnosticar pancreatitis aguda se mide
la actividad de enzimas como la amilasa y
lipasa sérica, las que presentan una
actividad aumentada. También se observa
hipocalcemia, la que se atribuye a la
formación de jabones de calcio en el
intestino, los que no pueden ser absorbidos,
y se producen por la insuficiente digestión de
grasas. En las pancreatitis hemorrágicas, es

EXPLORACION CLINICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 16

Universidad Austral de Chile - 2003
L. Vits D.
EXAMEN DEL APARATO LOCOMOTOR
Dra Lucía Vits D., M.V., M Sc.
Instituto de Ciencias Clínicas Veterinarias
El examen del aparato locomotor es similar
para todas las especies, pero debido a la
importancia atlética del equino está basado en
esta especie.
Claudicación o cojera:
- Alteración de la marcha producida por
dolor o restricción del movimiento.
- Una o varias extremidades pueden estar
afectadas y se determina durante la
propulsión o en descanso.
- Causas:
a) dolor (ej.: tendinitis, osteocondrosis)
b) mecánica (ej.: anquilosis, fibrosis)
c) neurológicas (ej.: lesiones medulares
traumáticas)
Clasificación de claudicación:
-Según momento de presentación:
a) claudicación en frío: se manifiestan al
iniciar los movimientos y desaparecen
con el ejercicio.
b) claudicación en caliente: se observan
sólo durante el ejercicio o cuando ha
sido sometido a ejercicio.
c) claudicación continua: en cada
movimiento del animal se observa la
claudicación (ej.: fractura).
d) claudicación intermitente: periodos de
cojera alternados con periodos de
normalidad del paso (ej.: luxación de
la rótula).
-Según presentación:
a) De apoyo: aparente durante la fase de
apoyo, y se caracteriza por
movimientos anormales de la cabeza y
cuerpo al intentar el animal redistribuir
el peso. Alteraciones distales del
miembro.
b) De elevación: se manifiesta el mover
el miembro hacia adelante alterando el
movimiento. Difíciles de determinar y
son poco frecuentes. Alteraciones
proximales del miembro.
c) Mixtas: alteraciones en la elevación y
apoyo del miembro.
d) Compensatoria: al existir dolor en un
miembro el animal va a distribuir su
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peso en los otros miembros causando
claudicación en un segundo miembro.
-Según curso:
a) Aguda: el inicio de la claudicación es
de origen reciente y todos los signos
inflamatorios están presentes.
b) Crónico: la presentación de la
claudicación no es reciente y solo
algunos de los signos inflamatorios
están presentes (ej. aumento volumen
frío).
Grado de claudicación:
- Grado 1: La cojera solo se evidencia
levemente al trote.
- Grado 2: La cojera es obvia al trote, con
movimientos de cabeza marcados y es
levemente perceptible al paso.
- Grado 3: La cojera es evidente al paso.
- Grado 4: Cojera evidente al reposo,
apoyo mínimo o nulo del miembro al caminar.
Nota: Existe una escala de cojera de 5 grados
la cuál subdivide los grados iniciales.
Movimientos de cabeza en un animal con
claudicación:
-Claudicación mano: la cabeza baja cuando el
animal apoya la mano sana y sube al apoyar la
mano afectada.
-Claudicación pata: la cabeza baja cuando el
animal apoya la pata afectada y sube al apoyar
la pata sana (contrario de cojera mano
-Claudicación bilateral manos: no hay
movimientos de cabeza cuando el animal
apoya en forma simétrica el peso en ambas
manos afectadas. Generalmente un miembro
está más afectado que el otro.
Movimientos de la cadera (tuberosidad
coxal) en un animal con claudicación de los
miembros posteriores:
-La tuberosidad coxal del miembro posterior
afectado por cojera (dolor) presenta un mayor
desplazamiento vertical en comparación con el
miembro contralateral.
74
L. Vits D. Examen Aparato Locomotor

-En ciertos casos de claudicación de una de alteración es la reducción de flexión de

mano se determina alteración en el las articulaciones.
movimiento del coxal de miembro posterior
contralateral (diagonal) debido a un efecto de
contrapeso.

Figura 4: arco de elevación.

Trayectoria de elevación:
-Es la línea de movimiento que sigue el
casco en la fase de elevación (figura 5).
Idealmente es una línea recta pero puede
ser hacia adentro o hacia fuera.

Figura 1: claudicación mano izquierda

Fases del paso (figura 2):

a) Fase craneal: posición del pie
delante de la huella de apoyo del
opuesto (figura 3).
b) Fase caudal: posición del pie
detrás de la huella de apoyo del
opuesto.
por
pie
Figura 5: trayectoria de elevación.
por
pie Apoyo y elevación del casco:
-El apoyo del pie es plano, se inicia en los
talones y debe apoyar la porción lateral y
medial en el mismo momento. Cuadros
dolorosos del pie y desbalances del casco
pueden afectar la simetría del apoyo (figura
6).

Figura 2: huellas paso.

Figura 6: apoyo del pie.

-La elevación del casco se inicia en los talones

y varia según el largo del dedo (figura 7).

Figura 3: fases del paso.

Arco de elevación:
-Es la curva que el pie realiza en el plano
vertical al avanzar en la fase de elevación
del paso (figura 4). Se determina mirando
al equino desde el lado. La mayor causa Figura 7: elevación del pie.

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L. Vits D.
Nota:
-Aproximadamente el 75% de las
claudicaciones afectan los miembros
anteriores del equino.
-El 95% de las cojeras del miembro
anterior tienen su origen en la porción
distal del miembro (bajo carpo) y
mayoritariamente en el casco.
-Aproximadamente un 80% de las
claudicaciones del miembro posterior
tienen su origen en el tarso o articulación
femorotibial.
-El movimiento en círculos generalmente
exacerba las claudicaciones,
especialmente en el miembro interno al
círculo.
-El realizar el examen de cojera en un
suelo duro (concreto) exacerba las
cojeras.
El examen del aparato locomotor requiere un
conocimiento acabado de la anatomía,
fisiología, patología y movimientos normales
del equino.
EXAMEN DEL APARATO LOCOMOTOR
El examen debe ser acucioso, rutinario,
sistemático y está constituido por:
a) Anamnesis
b) Examen físico
-examen físico general
-inspección general paciente
-inspección/palpación
c) Observación en movimiento
-movimiento a la mano
-movimiento a la cuerda
-movimiento montado
-movimiento en cinta sinfín
d) Localización de la cojera
-test de manipulación: flexiones forzadas
-anestesias diagnósticas
e) Métodos diagnósticos
complementarios
-radiografías
-ultrasonografía
-scintigrafía nuclear
-termografía
-tomografía computacional
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-exámenes de laboratorio: enzimas
musculares, líquido sinovial, etc.
a) Anamnesis:
La información relacionada a la presentación
del problema es de gran importancia. Se deben
determinar todos los factores relacionados con
la cojera. Una anamnesis mínima debe
entregar la siguiente información:
-Edad, raza, sexo y uso del animal
-Motivo de la consulta
-Desde cuando es dueño del animal o desde
cuando lo conoce.
-Uso previo del animal
-El animal ha presentado otros problemas: qué,
cuando, tratamientos, reposos, etc.?
-Claudicaciones anteriores: tipo, duración,
tratamiento, reposo, efecto.
-Presentación del problema actual: desde
cuando, agudo, progresivo, etc.?
-Historial de trauma: si alguien vió cuando se
originó el problema.
-El animal ha sido tratado para el problema
actual? Tratamiento, dosis, vía de aplicación,
efecto.
-Cuál es plan normal de trabajo del equino.
Nivel de entrenamiento o trabajo, cambios de
jinete, intensidad y lugar de trabajo.
-Cuando se presenta la cojera: al ejercicio, al
salir de pesebrera, etc.?
-Herraje o despalme: tipo de herraje,
frecuencia de despalme, cambios y efectos del
herraje.
b) Examen físico:
-Examen físico general: se debe realizar un
examen físico general para asegurar la
ausencia de problemas generales que
pueden afectar el rendimiento atlético del
animal (ej.: corazón, pulmón, ojo, etc.).
-Inspección general: el animal debe ser
examinado a distancia desde todos los
ángulos, determinando:
-tipo de animal y condición general
-postura: posición de los miembros
(apoyo, punteo, etc.), posición de cuello y cola.
-conformación: aplomos (generales y
del pie), presencia de aumentos de volumen,
atrofias musculares, etc.), simetría (comparar
con miembro contralateral).
76
L. Vits D.
-Inspección /palpación:
b.1) Miembro Anterior y Columna
Vertebral
b.1.1) Miembro en apoyo:
Inspección/palpación del pie:
-palpación del rodete coronario
para determinar calor, aumento de volumen,
dolor. Inspeccionar cuidadosamente la parte
frontal del rodete frente a la posibilidad de
determinar una depresión existente entre el
rodete y la pared del casco en los casos de
rotación de la tercera falange.
-palpación de la zona
inmediatamente proximal al rodete coronario
para determinar la presencia de efusión
articular de la articulación interfalángica distal.
-palpación/presión de los
cartílagos colaterales de la tercera falange
desde los talones hacia los cuartos. Estos
cartílagos deben ser elásticos.
-inspección/palpación de la
muralla del casco para determinar calor,
fracturas, avulsiones de la pared y crecimiento
del casco (anillos).
Inspección/palpación de la cuartilla
(articulación interfalángica proximal):
-palpación de la porción dorsal
de la articulación interfalángica proximal
determinado posibles aumentos de volumen
duros (ringbone) y/o subluxación articular.
-palpación del área entre la
primera falange y el tendón flexor profundo
para determinar posible pulso arterial. Palpar
cuidadosamente el área para determinar
posibles cicatrices de neurectomías.
Inspección/palpación del nudo
(articulación metacarpofalángica):
-palpación del aspecto dorsal
de la articulación para determinar signos de
inflamación (artritis, enfermedad degenerativa
articular).
-inspección/palpación de la
proyección palmar de la cápsula articular (bajo
el botón del hueso metacarpiano rudimentario,
entre el hueso metacarpiano principal y el
ligamento suspensor) para determinar efusión
articular (líquido). La sobreextensión de la
cápsula puede reflejar problemas articulares.
-inspección/palpación de los
huesos sesamoideos proximales para
determinar signos de inflamación (fracturas,
sesamoiditis, etc.).
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-palpar y evaluar pulso de las
arterias digitales (altura huesos sesamoideos
proximales) por posibles alteraciones
inflamatorias del pie (laminitis, abscesos,
fracturas).
Inspección/palpación del metacarpo:
-palpación de la superficie
dorsal del metacarpiano principal (periostitis,
sobrehuesos, etc.).
-palpación/presión de los
huesos metacarpianos rudimentarios
(sobrehuesos, fracturas, periostitis, etc.).
-palpación del ligamento
suspensor, desde su inserción en el aspecto
palmar proximal del metacarpiano principal
(distal a los huesos carpales) hasta su división
en la rama medial y lateral (apex y superficie
abaxial de los huesos sesamoideos
proximales) para determinar signos de
inflamación (desmitis).
-inspección/palpación de los
tendones digitales flexores (figura 8) :
superficial y profundo desde la zona distal del
carpo hasta su inserción en las falanges para
signos de inflamación (tendinitis).
Figura 8: palpación tendones flexores miembro
anterior.
-inspección/palpación de las
vainas sinoviales de los tendones flexores,
desde su inicio (altura del botón de los huesos
rudimentarios, palmar al ligamento suspensor)
hasta los talones (todo por el aspecto palmar
del miembro) por posible efusión de la vaina o
signos de inflamación (tenosinovitis).
Inspección/palpación del carpo:
-presencia de efusión y/o
inflamación de la articulación radiocarpal o/y
intercapal (artritis, artrosis, fracturas, etc.).
-inspección/palpación del canal
carpal y hueso carpal accesorio.
Inspección/palpación antebrazo:
músculos flexores, extensores y bursas
sinoviales.
77
L. Vits D. Examen Aparato Locomotor

Inspección/palpación del codo: muralla, balance, etc. Rodete coronario debe

-palpación del espacio articular ser paralelo a la superficie del suelo, la muralla
a ambos lados del ligamento colateral del codo medial y lateral debe tener igual largo y los
entre el epicóndilo lateral del húmero y la talones deben ser simétricos (figura 10).
tuberosidad lateral del radio.
-palpación/presión olecranón
(fracturas).

Inspección/palpación del músculo

triceps y adyacentes.

Inspección/palpación articulación del

hombro
-difícil determinar inflamación
debido a la masa muscular de la zona.
-palpación/presión de la bursa Figura 10: balance casco.
bicipital (profunda al músculo biceps/braquial,
entre este y la porción proximal del húmero). Sensibilidad a la pinza del casco
-los músculos del área (palpación casco):
(braquial, braquiocefálico y biceps) pueden -suela-muralla: dedo, lateral ,
estar afectados en forma secundaria en casos medial (figura 11).
de dolor crónico de los talones.

Inspección/palpación escápula y
músculos infra y supraespinosos: parálisis del
nervio supraescapular puede causar atrofia de
los músculos.

Inspección/palpación del cuello y cruz:

determinar zonas de dolor (inflamación, Figura 11 a y b: sensibilidad a la pinza de
abscesos). casco, dedo (a) y suela-muralla medial (b).
b.1.2) Miembro levantado: -ranilla-dedo, ranilla-muralla
lateral y medial, talones (figura 12).
Inspección de la superficie solear del casco:
-para realizar la inspección de casco
se debe realizar un buen aseo de éste usando
un ranillero (figura 9).

Figura 12 a y b : sensibilidad a la pinza de

casco, ranilla-muralla (a) y talón-talón (b).

Figura 9 : pinza de casco y ranillero. Extensión/flexión/rotación articular:

interfalangica distal, proximal y
-se debe cuidar cuidadosamente la metacarpofalángica. Se busca determinar la
suela del casco, determinando su presencia de dolor y/o disminución de
conformación (suela delgada, plana, talones movilidad pasiva.
contraídos, heridas punzantes, ranilla
desprendida, herraje, etc.). La suela debe ser Palpación de los huesos sesamoideos
cóncava, lisa y firme. proximales en sus zonas basilares y apicales
-determinar conformación del pie, (fracturas, sesamoiditis).
aplomos del eje podofalángico, ángulos de la

EXPLORACIÓN CLINICA ANIMALES DOMESTICOS 78

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L. Vits D.
Palpación/presión región palmar
metacarpo:
-con los tendones flexores y
ligamento suspensor relajados se palpa la
superficie palmar del metacarpiano principal y
los metacarpianos rudimentarios.
-palpar y evaluar los tendones
flexores y ligamento suspensor para signos de
inflamación, engrosamiento o adherencias.
Flexión articulación del carpo: evaluar
rango de flexión y reacción del animal a la
flexión forzada. La región del metacarpo debe
tocar la parte posterior del antebrazo. Con el
miembro flectado se palpan las articulaciones
radiocarpales e intercarpales.
Flexión/extensión articulación del
hombro y codo (figura 13): traccionar el
miembro hacia delante y hacia atrás,
realizando suave abducción y aducción del
miembro determinando la posible reacción del
animal.
Figura 13 :flexión articulación del codo.
Palpación /presión de la línea superior
del animal (lomo) desde la cruz hasta la base
de la cola.
-realizar fuerte presión digital
de los procesos espinosos dorsales y del
músculo longuissimus dorsi ubicado a cada
lado de los procesos espinosos dorsales de la
columna vertebral.
-palpar con presión digital
fuerte la región sacroilíaca, ocasionalmente
esta articulación está subluxada (dolor en fase
aguda) o la zona puede estar sensible en
caballos con problemas articulares de tarso.
b.2) Miembro Posterior
Examinar y evaluar el miembro pélvico
distal al tarso de igual forma que el miembro
anterior. Sin embargo existen ciertas
variaciones anatómicas con el miembro
anterior (miembro levantado y en apoyo).
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Inspección/palpación tarso:
-palpar vaina tarsal (del flexor
profundo), dorsal al tendón de Aquiles y
levemente por sobre la tuberosidad del
calcáneo.
-inspección/palpación del área
del ligamento plantar (inserción a la
tuberosidad del calcáneo y aspecto proximal
plantar del metatarsiano principal) para
determinar signos de inflamación o desgarro.
-inspección/palpación de la
articulación tibiotarsal para determinar signos
inflamatorios (bog spavin).
-inspección/palpación de los
espacios articulares intertasal proximal,
intertarsal distal y tarsometatarsal,
especialmente en su aspecto medial dorsal
(bone spavin).
-palpar el área del tendón de
Aquiles a nivel de la tuberosidad del calcáneo
(desmitis).
Inspección/palpación del área crural:
-inspección/palpación de la
articulación femoro-tibal: palpar la cresta tibial y
ligamentos patelares (medial, central y lateral)
(posibles desmotomías mediales). Evaluar
cápsula articular femoropatelar para signos
inflamatorios. Palpar movimiento patelar.
Inspección/palpación de la región de la
grupa (glúteos):
-determinar asimetrías y
presencia de dolor a la palpación digital
profunda.
Palpación articulación de la cadera:
difícil.
-determinar el trocánter mayor
del fémur (3/4 distancia entre la
tuberosidad coxal e isquiática). Dolor a
la presión digital en casos de bursitis
trocánterica.
-palpar los músculos
semimembranoso y semitendinoso desde la
tuberosidad isquiática al tendón de Aquiles
para determinar signos de inflamación o
calcificaciones (miopatía fibrótica).
Inspección/palpación pelvis:
-palpación/presión de la
tuberosidad coxal (crepitación en fracturas).
-palpación de la tuberosidad
isquiática.
79
L. Vits D. Examen Aparato Locomotor

-palpación rectal: solo en casos de medial y el hueso sesamoideo proximal medial.

sospecha de lesión pélvica (palpar piso pelvis
y porción ventral sacroilíaca).

c) Inspección en movimiento:
-Movimiento a la mano:
-Evaluar el animal haciéndolo caminar
y trotar en línea recta en un terreno plano.
-Al mover los animales a la mano se
debe permitir que la cabeza esté centrada
sobre la línea del cuerpo y deben ser
ejercitados lo más lento posible.
-Evaluar el animal de frente, de lado y Figura 15: movimiento a la cuerda
desde la parte posterior (figura 14).
-Movimiento montado:
-Evaluar el animal montado: a veces es
necesario trabajar el animal bajo montura para
determinar su cojera. Esto se da especialmente
en casos de cojeras leves, en casos de
problemas de columna vertebral, por
comportamiento o malestar con la montura o
freno.

-Movimiento en cinta sinfín (treadmill)

Figura 14 a y b: evaluación a la mano de lado
(a) y desde la parte posterior (b).
-Observar:
-trayectoria y arco de
elevación de los miembros.
-largo del paso
-apoyo del casco
-grado de
flexión/extensión articular de cada miembro
-diferencias en el grado de
concusión de cada miembro
-movimientos de
cabeza y tuberosidad coxal
-comportamiento del equino
(movimiento de cola, expresión facial).
-El uso de este sistema permite evaluar
el animal a distintas velocidades y pendientes.
Se recomienda su grabación en vídeo para
posteriormente evaluar los movimientos en
cámara lenta.
d) Localización de la cojera:
-Flexiones forzadas: esta prueba busca
exacerbar el dolor de los tejidos blandos o del
hueso subcondral a nivel articular.
-Se flecta la articulación por 30 a 90
segundos y se saca el animal al trote (figura
16). La exacerbación de la cojera con respecto
a la inspección en movimiento se considera
como prueba positiva.

-Movimiento a la cuerda:
-Evaluar el paciente trotando a la
cuerda (círculos), generalmente se acentúa el
grado de claudicación cuando el miembro
afectado es interno en el círculo (figura 15).
-Las claudicaciones que pueden ser
más evidentes cuando el miembro se
encuentra sobre el lado externo del circulo Figura 16: flexión completa miembro anterior.
incluyen: desmitis alta del ligamento
suspensor, desmitis ligamento colateral, lesión -Generalmente se flecta el dedo, nudo,
carpal medial, problemas en el hueso carpo (figura 17), codo, hombro y tarso (figura
metacarpiano/metatarsiano rudimentario 18). Se debe hacer notar que es imposible
flectar solo una articulación a la vez y la

EXPLORACIÓN CLINICA ANIMALES DOMESTICOS 80

Universidad Austral de Chile - 2003
L. Vits D.
presión digital localizada en tendones y
ligamentos puede también exacerbar la cojera.
Se recomienda iniciar las flexiones de distal a
proximal y que la misma persona realice las
flexiones en el miembro contralateral (fuerza).
Figura 17: flexión carpo.
Figura 18: flexión tarso.
-En ocasiones el equino
resiente el aumento de peso en el
miembro contralateral al mantener el
miembro elevado, exacerbando la
cojera en ese miembro o dificultando
la realización de la prueba.
-Anestesia diagnóstica: se realiza para
determinar la zona con dolor que puede estar
causando la cojera.
-Se considera como respuesta
positiva la resolución o disminución del
grado de claudicación después de la
aplicación del anestésico local. La
aplicación de anestésico local puede ser
perineural o intrasinovial.
e) Pruebas diagnósticas
complementarias:
-Radiografías: método diagnóstico utilizado
para determinar posibles alteraciones de
tejidos duros después de determinar el área
problema.
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-Ultrasonido: método de elección para evaluar
lesiones de tejido blando como tendones y
ligamentos.
-Scintigrafía nuclear: permite evaluar tejidos
blandos y duros dependiendo de la técnica
utilizada. Esta técnica permite determinar
lesiones tempranas óseas y se basa en la
inyección endovenosa de un compuesto
radioactivo el cuál se deposita en zonas de
alto metabolismo (inflamación).
-Termografía: determina cambios de
temperatura superficial en áreas de inflamación
de tejidos blandos.
-Tomografía computarizada: se basa en
determinar las diferentes densidades de los
tejidos (blandos y duros). Da una imagen
tridimensional.
Anestesia Regional
-La anestesia regional o local es
utilizada para bloquear o desensibilizar un área
previo a un procedimiento doloroso (sutura
herida). Además es de gran utilidad en el
diagnóstico de cojeras debido a dolor, para ello
se inyecta un anestésico local en forma
perineural o intrasinovial y luego de su
absorción la sensibilidad del área es
temporalmente bloqueada.
Bloqueo nervioso diagnóstico:
-El bloqueo nervioso implica la
aplicación de un anestésico local en forma
subcutánea en la zona perineural. Es necesario
tener conocimiento del área inervada por el
nervio ya que esta área será desensibilizada y
si la claudicación por dolor tiene origen en esa
área la claudicación disminuirá o desaparecerá
por completo en relación al grado de cojera
inicial. Este método es usado además para
confirmar el área problema determinado en el
examen físico y permite en ciertos casos si las
lesiones óseas observadas en radiografías son
las causales de claudicación.
-Los nervios de los miembros a medida
que se dirigen distalmente se van ramificando,
por lo cuál al realizar un bloqueo alto (proximal)
se desensibiliza una zona mayor disminuyendo
la especificidad de la anestesia. Debido a esto
se recomienda realizar la anestesia de distal a
proximal. Mientras más proximal es el bloqueo,
mayor riesgo de accidentes por parte del
animal al no sentir su extremidad. Los
bloqueos nerviosos más frecuentes son:
81
L. Vits D.
-Anestesia del nervio digital
palmar/plantar baja: se dirige distalmente a
nivel de la cuartilla a cada lado del tendón
flexor profundo y dan sensibilidad al tercio
posterior del pie. Se aplican 1 a 3 ml de
anestésico local en la porción más distal del
nervio a nivel medial y palmar y se realiza con
el miembro en elevación o apoyado (figura 19).
Con este bloqueo se insensibiliza la porción
palmar del casco (talones) y cuartilla distal al
punto de inyección.
Figura 19: bloqueo digital palmar.
-Anestesia del nervio palmar/plantar a
nivel de sesamoideos proximales (abaxial):
Los nervios palmares/plantares se dirigen en
forma distal a cada lado del
metacarpiano/metatarsiano principal entre los
tendones flexores y el ligamento suspensor
(figura 20). El nervio se ramifica en una rama
dorsal y una digital palmar/plantar levemente
distal a la base de los huesos sesamoideos
proximales. El bloqueo debe realizarse
proximal a esta ramificación y se desensibiliza
todo el pie y la mitad distal de la cuartilla.
Figura 20: bloqueo palmar/plantar (abaxial).
-Anestesia en 4 puntos baja: Esta
anestesia local incluye los nervios
palmares/plantares los
metacarpales/metatarsales palmar/plantar.
Para realizar el bloqueo nervioso a estos
nervios se deposita anestésico local justo
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distal a los botones de los
metacarpianos/metatarsianos lateral y medial ,
además se inyecta anestésico local a esta
misma altura entre el ligamento suspensor y el
tendón flexor profundo (figura 21). Con este
bloqueo anestésico se desensibiliza la casi
totalidad de la articulación del nudo (parte de la
porción anterior puede no bloquearse) a distal.
Figura 21: bloqueo 4 puntos bajo.
-La efectividad del bloqueo nervioso se
comprueba determinando la pérdida de la
sensibilidad de la piel distal al punto de
inyección realizando presión con un objeto
romo.
-Las posibles causas de una anestesia
inadecuada son:
-aplicación del anestésico local en un
sitio inadecuado
-aplicación insuficiente de anestésico
local
-tiempo insuficiente de espera
aplicación/efecto. El inicio del efecto y su
duración va a depender del anestésico local
utilizado.
-Existen bloqueos anestésicos intrasinoviales
los cuales se realizan aplicando anestésicos
locales en articulaciones, vainas o bursas
sinoviales. En estos casos el bloqueo solo
incluye la estructura sinovial y debe realizarse
con medidas de asepsia extremas para evitar
infección de ellas y compromiso del animal.
Aplomos
-Es la alineación de las extremidades en
relación a una línea imaginaria.
-Miembros anteriores:
-Observación de frente: Se
traza una línea imaginaria desde la punta de la
82
L. Vits D. Examen Aparato Locomotor

articulación escápulo-humeral y debe dividir 2

partes iguales todo el miembro. (figura 22).

Figura 22: aplomos miembro anterior.
-Observación de lado: La línea
se inicia en la punta de la articulación
escápulo humeral y divide en dos
partes iguales el antebrazo, carpo,
metacarpo debe caer unos 5 cm
caudal a la superficie solear de
talones.
Figura 23: aplomos miembro posterior.
Eje podofalángico: se traza una línea
recta que divide en dos casco y falanges. Esta
línea debe ser paralela a la muralla del casco y
talones (figura 24). De frente si traza una línea
desde la articulación del nudo hacia abajo que
debe dividir todas las estructuras por la mitad.

Miembros posteriores:
-Observación de atrás: Se
traza una línea imaginaria desde el
isquión hasta el suelo dividiendo el
miembro en dos mitades (figura 23).
-Observación de lado: Se traza
una línea imaginaria desde el isquión
hasta el suelo, debe tocar el tarso,
aspecto plantar metatarso y terminar
7,5 a 10 cm caudal a los talones.

Figura 24: aplomos pie.

Referencias:
-Geenough , P.R. 1997. Lameness in cattle. 3 ed., W. B. Saunders, Philadelphia. (636.20897
GRE 1997).
-King, C. 1997. Equine lameness. Tyler, Texas: equine research. (636.1089758 KIM 1997).
-Radostits, O.M. 2000. Veterinary clinical examination and diagnosis. W. B. Saunders,
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-Rosenberger, G. 1979. Clinical examination of cattle. Paul Parey, Berlin. (636.20896075
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-Stashak, T.S. 1985. Adam´s lameness in horses. 4 ed., Lea & Febiger, Philadelphia.
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-Speirs, V.C. 1997. Clinical examination of the horses. W. B. Saunders, Philadeelphia.
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EXPLORACIÓN CLINICA ANIMALES DOMESTICOS 83

Universidad Austral de Chile - 2003
N. Tadich B. Examen Clínico Sistema Nervioso

EXPLORACIÓN CLÍNICA DEL SISTEMA NERVIOSO

Dr. Nestor Tadich B. M.V.; PhD.

Instituto de Ciencias Clínicas Veterinarias.

Generalidades sistema nervioso, ya que estas actividades son

El diagnóstico preciso de las enfermedades del
sistema nervioso es dependiente de un
adecuado conocimiento de la anatomía,
fisiología y patología de este sistema.
Para poder hacer un diagnóstico adecuado es
necesario plantearse y responder las
siguientes preguntas:
¾ ¿Dónde está localizado el problema?
¾ ¿Cuál es el origen del problema?
Aunque la mortalidad en casos de
enfermedades del sistema nervioso es alta, la
obligación del clínico es tratar de hacer un
diagnóstico con la mayor precisión posible, de
manera que los disturbios transitorios puedan
ser reconocidos y se aplique una terapia
apropiada.
Se debe hacer especial énfasis en el
pronóstico de la afección, ya que es inhumano
y/o antieconómico mantener un paciente, con
problemas neurológicos, hospitalizado por un
período largo de tiempo.
La primera etapa del examen clínico del
sistema nervioso es determinar si el sistema
está o no funcionando en forma adecuada.
Los signos clínicos que pueden despertar
sospechas de un disturbio neurológico,
incluyen anormalidades de las cuatro
principales funciones del sistema nervioso.
dirigidas principalmente por la coordinación de
la actividad nerviosa.
4. Percepción sensorial: Estas pruebas son
objetivas en los animales y cualquiera de éstas
que se empleen en ellos presupone la
integridad del sistema motor.
Antes comenzar el examen clínico del sistema
nervioso hay que considerar que muchas de
las pruebas utilizadas en animales pequeños
no son posibles de efectuar en los animales
grandes, por razones de tamaño y peso. Sin
embargo, estas pueden ser efectuadas en
animales jóvenes, como corderos, cerditos,
cabritos e incluso terneros.
Requerimientos para el examen
neurológico.
¾ Ambiente adecuado.
¾ Piso con superficie áspera.
¾ Espacio para observar la marcha.
¾ Habitación fácil de oscurecer.
¾ Fuente luminosa brillante (linterna).
¾ Oftalmoscópio.
¾ Pinzas hemostáticas.
¾ Martillo pleximétrico.
¾ Ficha protocolo para anotar los resultados.

1. Estado mental: La depresión o aumento

del estado síquico del paciente no es difícil de
juzgar. En estos casos la anamnesis es
importante.

2. Tono muscular: Este deberá ser

suficiente, para permitir al animal levantarse,
mantener su peso y caminar. Requerimientos mínimos para el examen
neurológico.
3. Postura y marcha: Las anormalidades de
la postura y la marcha están entre los
principales indicadores de enfermedades del

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 66

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N. Tadich B.
Reseña
Esta se ajusta a las pautas estudiadas
anteriormente en el capítulo de examen clínico
general. Sin embargo hay que recordar que
ciertas enfermedades del sistema nervioso se
presentan de preferencia en ciertas edades
(protrusión de discos) o en algunos sexos
(epilepsia). Algunas enfermedades son más
comunes en ciertas razas (neoplasias del SNC
en braquiocéfalos) o existe una heredabilidad
racial (storage disease, en gatos siameses).
Sin embargo no es conveniente hacer
diagnósticos apresurados en esta etapa.
Anamnesis
Es muy importante. Se debe dar una atención
especial al tiempo de presentación del
problema, si es intermitente o constante,
cambios de comportamiento, presentación de
convulsiones, morbilidad y mortalidad.
El objetivo de la anamnesis es establecer:
a) Si la lesión corresponde realmente al
sistema nervioso
b) Probable ubicación de la lesión
c) Si la condición es crónica o aguda y la
evolución que ha presentado
d) Nexo con enfermedades previas o actuales
e) Que pretenden hacer los propietarios con el
problema (tratarlo o no tratarlo).
Examen General
1. Estado mental.
Signos clínicos: cambios de comportamiento,
depresión, letargia, coma.
Vías afectadas : cerebro, núcleo basal,
tálamo, sistema de activación reticular (SAR).
Causas extracraneales que no producen
signología localizada, tales como:
hipoglicemias, encefalopatía hepática, etc.
2. Postura y marcha.
Signos clínicos: rotación de la cabeza ( la
nariz apunta hacia adelante), desviación de la
cabeza (la nariz apunta hacia los lados),
separación exagerada de los miembros, etc.
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Examen Clínico Sistema Nervioso
Vías afectadas: casi todo el SNC y nervios
periféricos.
Signos clínicos: ataxia, paresia/parálisis,
torneo, dismétria.
Vías afectadas: vías motoras y sensitivas
entre los músculos y SNC, cerebelo y sistema
vestibular.
3. Tono muscular.
Para evaluar el tono muscular se coloca al
animal en decúbito costal y se flexiona y
extiende varias veces los miembros. En
animales mayores esto es difícil de realizar.
La resistencia se verá traducida como
rigidez/espasticidad, hipertonía. La ausencia
de tono se verá expresada como flaccidez,
hipotonía.
Vías afectadas:
Hipertonía → Neurona Motora Superior.
Hipotonía → Neurona Motora Inferior.
Pueden existir atrofias musculares y estas
pueden ser de tipo miogénico o neurogénico.
Si la atrofia muscular corresponde a la
distribución del nervio periférico se asume que
es de tipo neurogénico, ésta es más rápida en
su evolución que la miogénica.
Examen especial del sistema nervioso.
a) Reflejos posturales y de propiocepción.
Para que las reacciones posturales
estén presentes, éstas requieren que las vías
sensoriales, motoras e integrativas estén
intactas. Hay que diferenciar entre reflejo (ej.
rotuliano), que requieren sólo de la integridad
de la médula y reacciones (ej. hemiwalking)
que necesita la integridad del SNC.
1. Reflejos tónicos del cuello.
1.1 Flexión ventral de la cabeza, produce
- Hipotonía de los miembros anteriores
- Hipertonía de los miembros posteriores
- Movimiento dorsal de los globos oculares.
1.2 Extensión de la cabeza, produce :
- Hipertonía de los miembros anteriores
- Hipotonía de los miembros posteriores
- Movimiento ventral de los globos oculares.
1.3 Flexión lateral de la cabeza, produce :
67
N. Tadich B. Examen Clínico Sistema Nervioso

- Hipotonía contralateral la gravedad y durante el movimiento. Involucra

- Hipertonía ipsilateral tres mecanismos fisiológicos: sistema visual,
- Movimiento anterior de los globos oculares. vestibular y propioceptivo.

3.1 Se suspende al animal de la pelvis y se

observa la posición de la cabeza, ésta debe
quedar en 45º con respecto a la horizontal. Al
tapar la vista, también evaluamos el sistema
vestibular.

Reflejos Tónicos del cuello.

Evaluamos : La médula espinal en sus tres

primeros segmentos cervicales, área vestibular
y áreas motoras subcorticales.
Reacción de enderezamiento.
2. Reacción de empuje de los extensores
3.2 Al colocar al animal en decúbito costal,
Esta prueba se utiliza en animales pequeños. éste debe pararse por sí mismo, extendiendo
La reacción se comprueba observando el los miembros superiores y flectando los que
apoyo y extensión de los miembros anteriores están en contacto con la superficie.
y / o posteriores al tomar contacto con una
superficie, después de haber sostenido al
animal en el aire.

Reacción de enderezamiento.

Evaluamos : Area vestibular, cerebelo, oído

médio e interno, corteza visual, ganglios
basales y segmentos medulares en forma
Reacción de Empuje de los extensores. secundaria.
Evaluamos : Cerebelo, sistema vestibular y 4. Reacción de situación
médula.
Estas pruebas se realizan en
3. Reacción de enderezamiento animales pequeños. Son respuestas
relacionadas con el condicionamiento y que
Esta prueba se realiza en animales tienen su origen en estímulos visuales
pequeños. Se observa la habilidad del animal exterorreceptivos y propioceptivos que
para mantener su posición normal respecto a

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 68

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determinan la posición de las manos con o sin

apoyo.

4.1 Reacción de situación táctil (vista

tapada). El animal se sostiene en el aire
dejando libre los miembros anteriores o
posteriores, al acercar la parte dorsal de
éstos al borde de una mesa, el contacto
deberá resultar en una ubicación
inmediata y segura de los cojinetes
plantares sobre la superficie de la mesa.

Reacción de situación visual.

6. Hemistanding y Hemiwalking

Mide la capacidad del animal de

caminar utilizando los miembros anteriores y
posteriores de un lado del cuerpo.

Reacción de situación táctil.

Evaluamos: integridad de los nervios

periféricos aferentes, médula, tronco
encefálico, corteza motora y nervios periféricos
eferentes.

4.2 Reacción de situación visual (vista

destapada). Se realiza de la misma forma,
pero sin tapar la vista del animal.
Hemistanding
Normalmente el animal levanta el o los
miembros antes de hacer contacto con la
superficie de la mesa. Evaluamos : integridad de la corteza motora y
médula. En lesiones de la corteza cerebral el
déficit es contralateral. En lesiones de médula
Evaluamos : nervio óptico y vías visuales a la
cervical y toráxica el déficit es ipsilateral.
corteza cerebral.
7. Reacción de salto
5. Prueba de la carretilla
Se realiza sosteniendo al animal sobre
El animal es sostenido por la pelvis y obligado
un sólo miembro y obligándolo a moverse. El
a desplazarse con los miembros anteriores. El
animal debe saltar sobre el miembro
animal debe caminar alternando los miembros
ubicándolo bajo el cuerpo. Se repite con los
y con la cabeza extendida. Esta prueba se
otros miembros. En el caballo se realiza sólo
realiza para hacer el diagnóstico diferencial de
en los miembro anteriores, sosteniendo uno de
enfermedades del plexo braquial y médula
ellos en el aire y haciendo que el animal se
cervical.
desplace hacia un lado sobre la otra mano.

Evaluamos : cerebro, cerebelo,

troncoencefálico y médula.

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 69

Universidad Austral de Chile - 2003
N. Tadich B.
Prueba de salto (Hoping)
8. Propiocepción
Evalúa el sistema aferente que determina la
habilidad del paciente para reconocer la
posición de un miembro cuando éste ha sido
flectado o desplazado de su posición normal.
Evaluamos : nervios periféricos y médula.
Prueba de la garra.
b) Signos meníngeos.
Lesiones inflamatorias o compresión de las
meninges que determinan hiperalgésis al nivel
de la articulación occipitoatlantoídea. Se
extiende la cabeza a lo cual el animal ofrece
resistencia y manifiesta dolor. Los signos
meníngeos se producen en meningitis,
paquimeningitis osificante, tumores cervicales,
artritis cervicales.
EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
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Examen Clínico Sistema Nervioso
Déficit Propioceptivo
c) Signos cerebelosos
Se hace deambular al animal; las
lesiones del cerebelo determinan marcha
incoordinada, ataxia, dismétria. La reacción de
situación táctil está alterada en lesiones de
cerebelo.
d) Nervios craneales
Cada par de nervios craneales tiene su
respectivo núcleo en el tallo cerebral y la
función de cada uno de ellos deberá ser
evaluada cuando sea posible. La tabla 1
presenta los nervios craneales y los signos
principales de su disfunción.
El reflejo palpebral evalua el NC VII y
el NC V. Al tocar la zona alrededor de los
párpados el animal debe cerrarlos, si esto no
ocurre puede deberse a lesiones del nervio
facial o su núcleo o del nervio trigémino o su
núcleo, si la percepción sensorial a nivel de
cara está presente, pero no existe reflejo
palpebral el daño probablemente es en el
nervio facial o su nucleo.
Test de amenaza del ojo, evalua el nervio
óptico las vías visuales y el NC VII. Las vías
aferentes evaluadas son la retina, nervio
óptico, quiasma óptico, tracto óptico núcleo
lateral geniculado en el tálamo, radiación
óptica y corteza visual occipital contralateral.
Las vías eferentes son la corteza visual
occipital contralateral y NC VII.
La respuesta es una condición
aprendida, por lo que puede estar ausente en
70
N. Tadich B. Examen Clínico Sistema Nervioso

neonatos hasta las tres semanas de edad. Si a la prueba, siempre que el NC VI esté
existe un daño del NC VII puede existir una funcional.
retracción del ojo en la órbita como respuesta

Tabla 1.- Nervios Craneales (NC) y signos de disfunción.

Número Nervio Resultados de la disfunción

NC I Olfatorio Pérdida de la olfacción
NC II Optico Pérdida de la visión
NC III Oculomotor Midriasis, estrabismo ventrolateral.
NC IV Troclear Estrabismo dorsomedial.
NC V Trigémino Pérdida de sensación facial, y función de músculos de la
masticación.
NC VI Abducens Estrabismo medial, inhabilidad para retraer el globo ocular en la
órbita
NC VII Facial Pérdida de la función motora de los músculos de la cara.
NC VIII Vestibulo coclear Pérdida de audición, nistagmos, aversión de la cabeza.
NC IX Glosofaríngeo Disfágia
NC X Vago Disfágia
NC XI Accesorio Disfágia
NC XII Hipogloso Parálisis de la lengua, atrófia de la lengua.
(Holbrook, T.C. y L., White, Vet. Clinics of North America: Food Animal Practice, 1992)

Reflejo pupilar, este es un reflejo verdadero,
ya que no necesita de la funcionalidad de la
corteza cerebral occipital relacionada con la
visión. Las vías aferentes son similares a las
utilizadas para el test de amenaza del ojo, sin
embargo utilizan el núcleo pretectal y
oculomotor del tallo cerebral. Las vías
eferentes comprometen al nervio oculomotor y
el ganglio ciliar, detrás del ojo, el que inerva el
músculo constrictor de la pupila.. Se evalúa el
RP ipsilateral y consensual, éste último es más
difícil de evaluar. Los rumiantes tienen un RP
muy tenue.
La midriasis unilateral es denominada
anisocoria y se relaciona con un daño del
núcleo oculomotor en el lado donde se
presenta la midriasis. Un animal ciego que
presenta reflejo pupilar normal, probablemente
se trate de una lesión que compromete el
quiasma óptico o lesiones bilaterales en las
retinas y nervios ópticos. Un animal ciego de
un ojo con un RP normal, podría tener una
lesión en el núcleo geniculado lateral opuesto,
radiación óptica o corteza visual.
La simetría facial y la posición de las orejas se
alteran con enfermedades que afectan a los
pares craneanos V y VII, respectivamente. El
nervio craneal VII provee inervación a los
músculos de la expresión facial; los déficits se
pueden traducir en caída de los pabellones
auriculares o paresia ipsilateral. Otro signo de
déficits del par cranéano VII es la desviación
del morro hacia el lado sano, ptosis ipsilateral,
retención de comida en la mejilla afectada. A
menudo se producen queratitis debido a la
pérdida de la función del párpado.
El par craneano V es responsable por las
funciones de masticación. Una disfunción
bilateral produce caída de la mandíbula y
dificultad para tomar el alimento y salivación.
El trigémino también inerva sensitivamente la
cara, por ello se puede estimular tocando la
cara con un instrumento agudo, la ausencia de
respuesta indica pérdida de la función
sensitiva del V o motora del VII.
El nervio craneal VIII es parte integral del
sistema vestibular, y la enfermedad vestibular
produce una posición anormal de cabeza y
ojos. La presencia de nistagmos, torneo y
abducción de los miembros son indicativos de
enfermedad vestibular. Nistagmos verticales
indican enfermedad vestibular central.
Los nervios craneales que están involucrados
en la posición y movimiento de los ojos son el
oculomotor NC III, troclear NC IV y abducens
NC VI. El oculomotor inerva los músculos
dorsal, ventral y oblicuo del ojo. Por lo tanto,
daño del NC III produce estrabismo
ventrolateral de carácter ipsilateral y estable.

EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS 71

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N. Tadich B.
El NC IV inerva el músculo dorsal oblicuo y su
lesión produce un estrabismo dorsomedial
constante, éste puede ser ipsilateral,
contralateral o bilateral. Lesiones del
abducens producen un estrabismo medial
constante y la pérdida de la habilidad del ojo
de retraerse en la órbita.
El hipogloso, NC XII, es necesario para el tono
de la lengua y sus movimientos, mientras que
el deglutir y las funciones laríngeas normales
requieren del nervio glosofaríngeo (NC IX) y
del vago (NC X). Al examinar la boca se debe
utilizar guantes, incluso en aquellos casos en
que la posibilidad de rabia puede parecer
remota. Los rumiantes tienen una lengua con
una musculatura muy poderosa, incluso en el
caso de los pequeños rumiantes.
Cuando existe daño del NC XII, la lengua
puede estar colgando por un lado de la boca
hacia el lado de la lesión. Animales con
disfagia presentan salivación profusa, alimento
en la boca y tos. La disfagia se presenta en
daños de los NC IX y X. El examen de la
laringe en los rumiantes se realiza por
palpación interna o externa, también
observando la deglución del alimento o agua.
Disfunción periférica de los Nervios
Craneales.
Las lesiones periféricas de los nervios
craneales no se acompañan de ataxia o
depresión. Los nervios que se ven más
afectados por este tipo de lesión son los NC V
y VIII. Las lesiones de estos pares craneanos
pueden ser producto de infecciones del
pabellón auricular, debido a la cercanía de
ambos en su salida del tallo cerebral, en el
hueso petrosal.
El NC VII puede ser dañado por traumas y
resultar en parálisis facial. Esto puede
suceder en bovinos que son capturados en
“tijeras” que restringen sus movimientos, al
golpear el nervio por su paso por el arco
zigomático se pueden producir daños de él.
e) Reflejos Espinales
Los reflejos espinales pueden ser
evaluados en animales en decúbito,
principalmente animales pequeños, rumiantes
jóvenes y bovinos adultos, no así en equinos.
La presencia de un reflejo normal necesita la
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Examen Clínico Sistema Nervioso
integridad del segmento de la médula espinal
que está siendo evaluado y del nervio
periférico que conecta a la NMI con el
músculo. Cuando se evalúan los reflejos
espinales los miembros que van a ser
evaluados no deben estar en contacto con el
piso.
1. Reflejo rotuliano
Es fácil de provocar. Se percute sobre el
tendón tibio-rotuliano, observándose la
extensión de la parte baja de la pierna. Se
estimula el nervio femoral y la sensación se
percibe a nivel de L4 - L5 de la médula espinal y
en las vértebras L3 - L4.
La respuesta se evalúa como:
0 Ausente NMI
1 Disminuido NMI
2 Normal
3 Aumentado NMS
4 Repetitivo NMS
Reflejo Rotuliano.
2. Reflejo Flexor
Se estimula los cojinetes plantares o tejido
interdigital. La respuesta es la flexión del
miembro. Se evalúa el nervio Medial/Ulnar, la
sensación se percibe a nivel de C6 - T2 y
vértebras C6 - T1 . En el miembro posterior se
evalúa el nervio Ciático y la sensación se
percibe en L4 - L6 en las vértebras L4 - L5.
3. Reflejo Panicular
Se estimula dolorosamente a nivel del flanco
del animal. Se evalúa el sistema sensorial T1 -
L4 y motor C8 - T1.
4.Reflejo Anal
Se estimula manualmente o con un objeto la
zona perianal produciéndose la contracción del
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N. Tadich B.
esfínter anal y flexión de la cola. Se evalúa el
nervio pudendo y segmentos medulares S1 - S3
y vértebras L5 - L6.
5. Reflejo de Extensión Cruzado
Se coloca el animal en decúbito costal,
estimulando dolorosamente el miembro que
está apoyado sobre la mesa. El reflejo es
positivo cuando el miembro estimulado se
flecta y el contralateral se extiende. Este reflejo
es anormal e indica patología medular (lesión
de la NMS).
6.Reflejo de Babinski
Se coloca el perro en decúbito costal,
se sostiene el miembro posterior por sobre el
Neurona Motora Superior
tarso con el tarso y dedos levemente flectados.
Con un objeto duro se frota contra la superficie
plantar desde el tarso hasta los dedos. La
respuesta normal es un leve flexión de los
dedos o no hay respuesta. La respuesta
anormal es una extensión de los dedos. Esto
indica lesión de la NMS. El valor de la prueba
radica en que nos permite distinguir las
lesiones de NMS de ataxia origen aferente o
cerebelar.
f) Evaluación Sensorial
Las vías sensoriales incluyen todas las
estructuras entre un campo periférico y la
corteza cerebral. La respuesta normal frente
Neurona Motora Inferior
al dolor se traduce en retracción del miembro
(arco reflejo), retroceso de la cabeza,
vocalización y giro de la cabeza hacia el lugar
estimulado.
Alteraciones son:
a) Ausencia de dolor o analgesia.
b) Reducción de la sensación
dolorosa, hipoalgesia.
c) Aumento de la sensación dolorosa,
hiperalgesia.
Bibliografía
De Lahunta, A. 1983 Veterinary Neuroanatomy and Neurology. Second Edition. W.B. Saunders Co.
Holbrok, T.C. y White, S. L. 1992 Assessment of the Nervous System. Veterinary Clinics of North
America: Food Animal Practice, 8: 285 - 302.
King, A.S. 1987 Physiological and Clinical Anatomy of the Domestic Mammals. Vol. 1. Oxford
Science Publications.
EXPLORACIÓN CLÍNICA DE LOS ANIMALES DOMESTICOS
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d) espasmo muscular y reducción de la
movilidad articular.
g) Ubicación de la Lesión
Los signos de alteración de Neurona Motora
Superior (NMS) son: pérdida de la actividad
motora voluntaria, aumento del tono muscular
y reflejos exagerados. Estos signos se
presentan caudales al sitio de la lesión.
Los signos de alteración de Neurona Motora
Inferior (NMI) son: debilidad, pérdida de
reflejos, pérdida del tono muscular. Estos
signos son segmentarios.
Son neuronas controles del cerebro y tallo
cerebral responsables por la iniciación de los
movimientos voluntarios, la mantención del
tono muscular para contrarrestar la gravedad y
la regulación de la postura para el inicio de la
actividad voluntaria. La NMS logra esto
influenciando a la NMI. Los cuerpos celulares
de la NMI están presentes en la materia gris
del cuerno ventral de la médula espinal.
Lesiones de la NMS causa problemas de
propiocepción, debilidad o parálisis, aumento
del tono muscular de los extensores y reflejos
exagerados o normales.
Se describe como las neuronas eferentes que
conectan el SNC con el músculo. Toda la
función del SNC es manifestada a través de la
NMI. Los axones de la NMI de los miembros
anteriores pasan a través del plexo braquial y
en los miembros posteriores a través del plexo
lumbosacro. Lesiones da NMI llevan a pérdida
del tono muscular, parálisis y ausencia de
respuesta a los reflejos.
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