UNIVERSIDAD NACIONAL DE CAJAMARCA

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL

ENFERMERÍA

TEMA: PCE – CÁNCER DE CUELLO UTERINO

CURSO: Enfermería en Materno Infantil II

CICLO: VI

DOCENTE: Lic. DIAZ VILLANUEVA, Edita

RESPONSABLE: GARCÍA SÁNCHEZ, Mayra Lisbeth

ALTAMIRANO AGUILAR, Katherine

FARROÑAY AGUIRRE, Verania

SÁNCHEZ RAMOS, Elina Yoselin

1
 ÍNDICE

INTRODUCCIÓN..................................................................................................................3

PRESENTACION DEL CASO..........................................................................................4

I. VALORACIÓN...........................................................................................................6

1.1. Recolección de datos:...............................................................................................6

1.2. Valoración según clasificación diagnostica:............................................................6

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS:.......................................7

III. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA......................................8

IV. EJECUCIÓN..........................................................................................................11

V. EVALUACIÓN......................................................................................................13

EXAMENES.........................................................................................................................14

GLOSARIO..........................................................................................................................18

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS..................................................................................20

2
 INTRODUCCIÓN

El cáncer de cuello uterino es problema de salud pública, y uno de los problemas más

álgidos es el diagnóstico tardío de los casos de cáncer de cuello uterino como consecuencia

de las debilidades del sistema de salud y los temores de la población. Estas variables llevan

a un costo de tratamiento más elevado y a resultados sub óptimos con impacto negativo en

la supervivencia de las pacientes (OPS 2011). Se estima que cuando se aplican métodos de

diagnóstico precoz se podrían prevenir al menos 40% de casos de cáncer de cuello uterino.

Por esta razón, es imperioso encaminar esfuerzos hacia nuevas estrategias de intervención

que permitan la identificación de casos en estadios tempranos de la enfermedad, como

lesiones pre malignas (WHO 2013). Frente a estas consideraciones, el Ministerio de Salud

en cumplimiento de sus funciones como ente Rector en el Sector Salud, en el marco de la

Ley 29889, y lo dispuesto en el Decreto Supremo N° 009-2012-SA, que declara de interés

nacional la Atención Integral del Cáncer y Mejoramiento del Acceso a los Servicios

Oncológicos en el Perú; establece la implementación de la Guía Técnica: “Guía de Práctica

Clínica para la Prevención y Manejo del Cáncer de Cuello Uterino”, aprobada el 29 de

diciembre del 2016 con Resolución Ministerial N° 1013-2016/ MINSA, siendo necesaria su

difusión e implementación a nivel nacional (MINSA 2016).

3
 PRESENTACION DEL CASO
Paciente femenina, de 24 años, multigesta (G3 P2 A1) con PRS a los 16 años y su primer
embarazo a los 19, acudió a nuestro servicio de patología de cuello por primera vez en
enero 1997 por presentar la citología orgánica alterada (NIC II).
El examen colpocitológico se detectó una imagen de punteado en labio posterior con

orificio cervical de multípara, correspondiendo con una citología orgánica confirmativa de

NIC I sumado a una infección vaginal por Trichomonas.

El examen ginecológico ofreció resultados de útero con tamaño, forma y consistencia

normal y anejos sin alteraciones, se le impuso tratamiento para dicha infección vaginal y la

paciente no acudió a consulta hasta seis meses después, donde al repetirle el examen

colposcópico se observó una imagen acetoblanca, con punteado y mosaico en labio anterior

y posterior, realizando estudio histológico de la misma, cuyo resultado correspondió con

metaplasia escamosa exocervical. Este resultado la paciente acude a solicitarlo ocho meses

después a pesar de múltiples citaciones.

Al retornar se reevalúa colposcópicamente para definir conducta y nos encontramos con

imagen acetoblanca gruesa, vascularización atípica en labio anterior y posterior hacia

comisura izquierda con retracción de la misma, muy fiable.

Se realiza estudio histológico nuevamente con un reporte anatomopatológico de carcinoma

epidermoide bien diferenciado infiltrante de cuello.

Se remitió al Hospital Oncológico de la provincia y en su examen físico se constató fondo

de saco lateral izquierdo y parametrio del mismo lado infiltrado en sus 2/3 internos,

clasificándolo como etapa II B (T2B Nx Mo) con RX de tórax y ecografía abdominal

4
negativas, citoscopia normal y hemoquímica dentro de límites normales en sus inicios,

luego (con anemia severa e insuficiencia renal---- diagnosticos)

Se decidió hacer tratamiento radiante, el cual comienza en julio/98 recibiendo un total de

36 Gg, abandona el tratamiento y regresa tres meses después con empeoramiento de su

cuadro inical y se completa tratamiento radiante a dosis máxima, que concluye en octubre

con DTT 60 Gg.

A pesar del tratamiento recibido se constata actividad tumoral y se decide tratamiento

paleativo sintomático, continuando el empeoramiento de su cuadro que la llevó a múltiples

ingresos por anemia e insuficiencia renal, y al fallecimiento nueve meses después.

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I. VALORACIÓN

I.1. Recolección de datos:

a. Perfil del paciente:
- Nombre: Evelin Sánchez
- Edad: 24 años
- Sexo: Femenino
- Grado de instrucción: -------
- Religión: Católica
- Estado civil: Casad
- Idioma: Castellano
- Domicilio: Calle Cajamarca N° 103
- Procedencia: Jaén
- Servicio: Ginecología
- Numero de cama: -----
- Días de hospitalización: ------
- Diagnostico medico: Cancer de cuello uterino

I.2. Valoración según clasificación diagnostica:

I.2.1. Dominio 1: Promoción de la salud.
- Sin antecedentes.
I.2.2. Dominio 2: Nutrición.
- Anemia
I.2.3. Dominio 3: Eliminación.
- Insuficiencia renal
I.2.4. Dominio 4: Actividad/Reposo.
- Malestar en sus partes intimas
I.2.5. Dominio 5: Percepción/Cognición.
- Sin antecedentes
I.2.6. Dominio 6: Autopercepción.
- Paciente con aparente buena autoestima.

6
 I.2.7. Dominio 7: Rol/Relaciones.
- Familia nuclear
I.2.8. Dominio 8: Sexualidad.
- Sistema reproductor con complicaciones
I.2.9. Dominio 9: Afrontamiento.
- Sin Estrés.
I.2.10. Dominio 10: Principios vitales.
- Sin antecedentes
I.2.11. Dominio 11: Seguridad/Protección.
- Sin antecedentes
I.2.12. Dominio 12: Confort.
- Sin antecedentes

II. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA PRIORIZADOS:

I.3. Naúseas r/c tratamiento oncológico e/p quimioterapias

I.4. Fatiga R/C anemia E/P falta de energía y cansancio.
I.5. Conocimiento deficiente R/C la poca familiaridad con los recursos para obtener
la información.
I.6. Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c disfunción renal

7
III. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
N° DIAGNÓSTICO OBJETIVOS Y/O INTERVENCIONES DE FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
DE RESULTADOS ENFERMERÍA
ENFERMERÍA ESPERADOS
Náuseas r/c Paciente evitara tener Manejo de náuseas La causa que le ocasiona las náuseas y Paciente controlará
1 tratamiento nauseas, luego de las vómitos al paciente es por el tratamiento de las náuseas durante
oncológico e/p intervenciones de - Identificar los factores que cáncer de útero. su hospitalización.
enfermería. pueden (p. ejm. Medicación y
quimioterapias
procedimientos) causar o
contribuir a las náuseas.
Control de náuseas y
- Reducir o eliminar los
vómitos
factores personales que
desencadenan o incrementan
las náuseas (ansiedad, miedo,
fatiga y desconocimiento).

2 Fatiga R/C anemia Paciente mantendrá Manejo de energía Regulación del uso de la energía para tratar Paciente mantendrá
E/P falta de energía la hemoglobina -Controlar la ingesta nutricional o evitar la fatiga y mejorar las funciones. la hemoglobina
y cansancio. dentro de los rangos para asegurar recursos dentro de los rangos
normales, luego de energéticos adecuados. normales.
las intervenciones de
enfermería. -Ayudar a la paciente a
programar periodos de 13,2 a 16,6 gramos
descanso. (g) de hemoglobina
Conservación de la
por decilitro (dL)
energía
Manejo de la Nutrición
-Fomentar la ingesta de calorías
adecuadas al tipo corporal y
estilo de vida.
-Favorecer la ingesta de
alimentos ricos en hierro, si
procede.

8
 -Determinar la capacidad de la
paciente para satisfacer las
necesidades nutricionales.
3 Paciente obtendrá los Enseñanza: proceso de Definido como la ayuda al paciente para que
Conocimiento conocimientos enfermedad. comprenda la información relacionada con Paciente obtiene los
deficiente R/C la necesarios acerca de un proceso patológico determinado. conocimientos
poca familiaridad su salud, luego de las Ayudar a la paciente a
necesarios acerca de
con los recursos intervenciones de comprender la información
para obtener la enfermería. relacionada con su proceso de su salud.
información. enfermedad.
 Conocimiento:
proceso de Enseñanza:
enfermedad. procedimiento/tratamiento.
 Conocimiento: Preparar a la paciente para que
régimen comprenda y se prepare
terapéutico. mentalmente para su tratamiento
prescrito.
4 Riesgo de Manejo de Los electrolitos son importantes porque Paciente mantendrá
desequilibrio líquidos/electrolítico: regular y ayudan a: Equilibrar la cantidad de agua en el equilibrio de
electrolítico r/c prevenir las complicaciones su cuerpo. Equilibrar el nivel de ácido/base electrolíticos en los
Paciente mantendrá
disfunción renal (pH) de su cuerpo. Transportar nutrientes a
el equilibrio de derivadas de la alteración de los niveles normales.
sus células.
electrolíticos en los niveles de líquidos y/o
niveles normales, electrolitos Valores normales:
luego de las  Informar al paciente y la
intervenciones de
familia sobre el Sodio ≥135 y ≤144
enfermería.
fundamento de las mEq/l
restricciones de líquidos,
 Función renal las medidas de hidratación Potasio ≥3,5 y ≤5,49
o la administración mEq/l
suplementaria de
electrolitos, según Cloro ≥96 y ≤110
corresponda. mEq/l
 Comprobar si los niveles
de electrolitos en suero son Calcio ≥8,5 y ≤10,5

9
 normales, si existe mg/dl
disponibilidad
 Monitorizar cambios en el Fósforo ≥2,5 y ≤4,5
estado respiratorio o mg/dl,
cardíaco que indiquen
sobrecarga de líquidos o Magnesio ≥1,7 y
deshidratación. ≤2,2 mg/dl.
Monitorización de Para detectar cualquier problema en los
electrolíticos: Recogida y fluidos del organismo y en el equilibrio
análisis de los datos del paciente electrolítico. Como parte de una revisión
rutinaria, cuando existe una sospecha de
para regular el equilibrio de
exceso o déficit de uno de los electrolitos
electrolitos (normalmente el sodio o el potasio) o si hay
 Vigilar el nivel sérico de sospecha de que exista un desequilibrio del
electrolitos sistema ácido-base.
 Observar si hay
manifestaciones
neurológicas de
desequilibrios de
electrolitos (alteración del
nivel de consciencia y
debilidad)
 Vigilar osmolaridad sérica
y urinaria

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IV. EJECUCIÓN

S: Paciente femenina, de 24 años, multigesta (G3 P2 A1) con PRS a los 16 años y

su primer embarazo a los 19, acudió a nuestro servicio de patología de cuello por

primera vez en enero 1997 por presentar la citología orgánica alterada (NIC II).

O: El examen colpocitológico se detectó una imagen de punteado en labio posterior

con orificio cervical de multípara, correspondiendo con una citología orgánica

confirmativa de NIC I sumado a una infección vaginal por Trichomonas.

A:

1. Naúseas r/c tratamiento oncológico e/p quimioterapias

2. Fatiga R/C anemia E/P falta de energía y cansancio.

3. Conocimiento deficiente R/C la poca familiaridad con los recursos para

obtener la información.

4. Riesgo de desequilibrio electrolítico r/c disfunción renal

P:

1. Paciente evitara tener nauseas, luego de las intervenciones de enfermería.

2. Paciente mantendrá la hemoglobina dentro de los rangos normales, luego
de las intervenciones de enfermería.
3. Paciente obtendrá los conocimientos necesarios acerca de su salud, luego
de las intervenciones de enfermería.
4. Paciente mantendrá el equilibrio de electrolíticos en los niveles normales,
luego de las intervenciones de enfermería.

I:

1. Paciente controlará las náuseas durante su hospitalización.

11
 2. Paciente mantendrá la hemoglobina dentro de los rangos normales.

13,2 a 16,6 gramos (g) de hemoglobina por decilitro (dL)

3. Paciente obtiene los conocimientos necesarios acerca de su salud.

4. Paciente mantendrá el equilibrio de electrolíticos en los niveles normales.

Valores normales:

 Sodio ≥135 y ≤144 mEq/l

 Potasio ≥3,5 y ≤5,49 mEq/l

 Cloro ≥96 y ≤110 mEq/l

 Calcio ≥8,5 y ≤10,5 mg/dl

 Fósforo ≥2,5 y ≤4,5 mg/dl,

 Magnesio ≥1,7 y ≤2,2 mg/dl.

E: A pesar del tratamiento recibido se constata actividad tumoral y se decide

tratamiento paleativo sintomático, continuando el empeoramiento de su cuadro

que la llevó a múltiples ingresos por anemia e insuficiencia renal, y al

fallecimiento nueve meses después.

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V. EVALUACIÓN

MOMENTOS EVALUACIÓN

VALORACIÓN

Se realizó aplicando los métodos de la observación, el examen físico y el análisis

documental, la entrevista sólo se aplicó al familiar cuidador. Los datos se plasmaron
en La Historia de Salud de enfermería elaborada para los pacientes pediátricos,
teniendo en cuenta los dominios presentados por la NANDA.

DIAGNOSTICO

Se establecieron 4 diagnósticos priorizándolos por el riesgo a complicaciones en

órganos nobles: corazón, cerebro, pulmones, riñones, dada la condición del paciente
pediátrico en estudio. Se contó con la bibliografía necesaria para su planteamiento.

PLANIFICACIÓN

Se realizó un plan de cuidados para cada diagnóstico, planteándose los objetivos en

función al niño cuidado y se seleccionaron intervenciones factibles de realizar en
nuestro medio teniendo el respaldo de los principios científicos respectivos.

EJECUCIÓN

Las intervenciones fueron desarrolladas de acuerdo a lo planificado, los resultados

de estas se muestran en la evaluación de las respuestas humanas, las mismas que
quedan plasmadas en las notas de evolución del pediátrico cuidado, que en este caso
fue narrativas.

EVALUACIÓN

Permitió replantear algunas intervenciones de enfermería, contribuyendo con el

objetivo planteado, evidenciado en la verificación de los criterios de resultados que
se plantearon para cada diagnóstico de enfermería.

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 EXAMENES

EXAMEN COLPOCITOLÓGICO

Una colposcopia es un procedimiento que se usa para poder ver tu cuello uterino muy de
cerca. Es una forma rápida y fácil de detectar cambios en las células de tu cuello uterino
que pueden convertirse en cáncer de los órganos reproductivos.

ESTUDIO HISTOLÓGICO 

La histología es el estudio de la estructura microscópica del material biológico y de la

forma en que se relacionan tanto estructural y funcionalmente los distintos componentes
individuales.

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ANATOMOPATOLÓGICO

Es el estudio de las características de una muestra de tejido, las cuales nos indican que tipo
de enfermedad se padece y, en el caso de tumores, si éstos son benignos o malignos.

RX DE TÓRAX 

La radiografía de tórax, comúnmente llamada placa de tórax, es el examen de diagnóstico

por rayos X más comúnmente realizado. Una radiografía de tórax genera imágenes del
corazón, los pulmones, las vías respiratorias, los vasos sanguíneos y los huesos de la
columna y el tórax.

ECOGRAFÍA ABDOMINAL 

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es un examen imagenológico. Se utiliza para ver los órganos internos en el abdomen, como
el hígado, la vesícula biliar, el bazo, el páncreas y los riñones. Los vasos sanguíneos que
van a algunos de estos órganos, como la vena cava inferior y la aorta, también se pueden
examinar con ultrasonido.

LA CISTOS COPIA 

Es un
procedimiento que le
permite al médico
examinar el
revestimiento de la vejiga
y el tubo que lleva la
orina hacia afuera del
cuerpo (uretra). Se inserta en
la uretra un tubo hueco (cistoscopio) que tiene una lente y se lo desplaza lentamente hacia
la vejiga.

LA
QUÍMICA SANGUÍNEA 

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Es un análisis de la sangre realizado en un laboratorio para medir cantidades de ciertas
sustancias en el organismo como sales, enzimas, grasas o lípidos, hormonas, azúcar o
glucosa, proteínas, vitaminas y minerales.

GLOSARIO
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1. MULTIGESTA (G3 P2 A1): De la mujer que ha tenido más de un embarazo, en
este caso 3 embarazos, 2 partos y 1 aborto.

2. CITOLOGÍA ORGÁNICA ALTERADA: La citología anormal indica que las

células de la zona han cambiado y que han producido desde una inflamación
(cervicitis) hasta cambios premalignos (atipias) o malignos (cáncer) que requieren
un control especial.

3. ACETOBLANCA: Si el epitelio contiene muchas proteínas celulares, el ácido

acético coagula estas proteínas que puedan opacar el color del estroma. Esta
reacción acetoblanca produce un efecto perceptible que contrasta con el color
rosado del epitelio escamoso normal circundante, un efecto que comúnmente se
distingue a simple vista.

4. METAPLASIA ESCAMOSA EXOCERVICAL: La metaplasia escamosa del

cuello uterino consiste en el reemplazo fisiológico del epitelio cilíndrico evertido al
exocérvix por un epitelio escamoso neoformado de células de reserva subyacentes a
las cilíndricas. La parte del cuello uterino en la que se produce metaplasia escamosa
se denomina zona de transformación.

5. ACETOBLANCA GRUESA: Considerado como cambios mayores, que implica

biopsiar la zona, aunque el resultado citológico es normal.

6. VASCULARIZACIÓN: Se refiere al desarrollo de vasos sanguíneos nuevos en

algún tejido como los músculos o en algún órgano. Este término también es muy
usado para denominar la disposición de los vasos en una zona determinada.

7. CARCINOMA EPIDERMOIDE: Cáncer que empieza en las células escamosas

(células delgadas y planas que se parecen a las escamas de los peces) que se

18
 encuentran en el tejido de la superficie de la piel, el revestimiento de los órganos
huecos y de las vías respiratorias, y el tubo digestivo.

8. DTT 60 Gg: Difteria, tétanos y tosferina (vacuna) È Ditiotreitol È Drenaje

transtimpánico.

9. ANEMIA: La anemia es una afección en la que carece de suficientes glóbulos rojos

sanos para transportar el oxígeno adecuado a los tejidos de su cuerpo. Tener anemia,
también conocida como hemoglobina baja, puede hacer que se sienta cansado y
débil. Hay muchas formas de anemia, cada una con su propia causa.

10. INSUFICIENCIA RENAL: La insuficiencia renal ocurre cuando los riñones

pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los
riñones pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de
deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la sangre.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

19
 Historia clínica, Hospital General de Jaén, Servicio de Pediatría. 2019.
 Du Gas. Tratado de enfermería práctica. 4ª ed. Madrid, McGraw-Hill
interamericana Editores, 2000.
 NANDA Internacional. Nursing Diagnoses: Definitions & Classification, 2015 –
2017. (Versión en español)
 Gloria M. Howard K. et al. CLASIFICACIÓN DE INTERVENCIONES DE
ENFERMERÍA (NIC), 6ª ed. Barcelona, Elsevier España S.L., 2014.
 Equilibrio hidroelectrolítico [Internet]. [citado 10 octubre 2021]. Disponible en:
https://medlineplus.gov/spanish/fluidandelectrolytebalance.html#:~:text=Los
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 Perfil electrolítico [Internet].  24.11.2020 [citado 10 octubre 2021]. Disponible en:
https://labtestsonline.es/tests/electrolitos#:~:text=Para%20detectar%20cualquier
%20problema%20en,desequilibrio%20del%20sistema%20%C3%A1cido%2Dbase
 Tremedica .org-resenas-RivaFort

20