Articulaciones del miembro superior

Las articulaciones del miembro superior comprenden: las articulaciones de la clavícula con el
omóplato, la articulación escapulohumeral, la articulación del codo, las articulaciones
radiocubitales, de la muñeca y de la mano.

Articulaciones de la clavícula con el omóplato:

Están unidos por la articulación acromioclavicular y por los ligamentos coracoclaviculares.

OM
Articulación acromioclavicular:
Une al acromion con la extremidad externa de la clavícula. Es una artrodia.
• Superficies articulares: la superficie acromial ocupa la parte anterior del borden
interno del acromion. La superficie clavicular está situada em la extremidad externa
del hueso. La superficie acromial está tallada en bisel a expensas de la cara superior

.C
del acromion, orientada por lo tanto hacia arriba y hacia adentro, mientras que la
clavicular presenta una orientación inversa y se apoya sobre la carilla acromial.
Las dos superficies articulares están revestidas por una capa de fibrocartílago, de su superficie
DD
desigual y rugosa.
• Medios de unión: una cápsula articular y un ligamento acromioclavicular mantiene en
contacto las superficies articulares.
o Capsula articular: es un manguito fibroso grueso que se inserta en ambos
huesos muy cerca del revestimiento fibrocartilaginoso. La cápsula está
reforzada en su parte superior por el ligamento acromioclavicular.
LA

o Ligamento acromioclavicular: ocupa la cara superior de la articulación y

comprende dos planos fibrosos: profundo y superficial. El plano profundo es
un engrosamiento de la cápsula misma. El plano superficial se compone de
fascículos fibrosos.
Los fascículos superficiales del ligamento acromioclavicular proceden de la
FI

transformación fibrosa de las fibras de trapecio que nacen del acromion. Estas fibras
se separan de las del resto del músculo y toman una inserción secundaria en la
clavícula.


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 OM
•

.C
Sinovial: tapiza la cara profunda de la cápsula, se refleja a lo largo de la inserción del
manguito capsular y recubre el periostio hasta el contorno de las superficies
articulares. La sinovial es doble cuando existe un menisco completo, esté o no
perforado.
DD
• Ligamentos coracoclaviculares: La clavícula está unida a la apófisis coracoides por
cuatro ligamentos: el ligamento trapezoide, el ligamento conoide y los ligamentos
coracoclaviculares interno y externo.
o Ligamento trapezoide: se inserta por una parte en la mitad o tercio posterior
del borde interno por la apófisis coracoides, a lo largo de la cara superior y de
LA

la parte vecina de esta cara, las inserciones sobre la cara superior están, por lo
general, más extendidas hacia la parte posterior que hacia la anterior. De ahí,
el ligamento se dirige hacia arriba y afuera y termina en el segmento anterior
de la tuberosidad coracoidea.
El ligamento trapezoide presenta dos caras: una anterointerna, mira hacia adentro,
FI

arriba y adelante; otra, posteroexterna, posee una orientación inversa y corresponde a

la cara superior de la coracoides y al ligamento acromiocoracoideo. El borde anterior
es libre; el borde posterior está relacionado con el ligamento conoide.
o Ligamento conoide: se inserta hacia abajo, por detrás del ligamento
trapezoide, en la extremidad posterior, de la cara interna del codo formada


por la apófisis coracoides y en la parte cercana de la cara superior de esta

apófisis; esta inserción se prolonga sobre la cara interna del segmento vertical
de la coracoides. Desde esta inserción los fascículos van hacia la cara inferior
de la clavícula. Se insertan en el segmento posterior de la tuberosidad
coracoidea.
El ligamento conoide presenta dos caras: anterior y posterior; dos bordes, uno intern y
otro externo.
Los ligamentos conoide y trapezoide están dispuestos en dos planos; el ligamento
conoide está en un plano frontal y el trapezoide en un plano oblicuo hacia atrás y hacia
adentro.
o Ligamento coracoclavicular interno: nace del borde interno de la coracoides
por delante del ligamento trapezoide, hacia atrás de la inserción del pectoral

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 menor. De ahí se dirige hacia adentro y un poco hacia arriba, y termina en la
cara inferior de la clavícula, a lo largo del labio anterior del canal subclavio.
o Ligamento coracoclavicular externo: La lámina fibrosa en la que termina por fuer a de
la aponeurosis clavipectoral y que tabica el espacio anguloso comprendido entre los
ligamentos trapezoide y conoide, presenta, una especie de membrana resistente que
se extiende hacia abajo hasta la coracoides. Se inserta en esta apófisis
inmediatamente por fuera del ligamento coracoclavicular interno. Se forma así un
ligamento coracoclavicular externo que parece ser.

OM
.C
DD
LA
FI

Ligamentos propios del omóplato



Son tres: el ligamento acromiocoracoideo, el ligamento coracoideo y el ligamento

espinoglenoideo.
o Ligamento acromiocoracoideo: es una lámina fibrosa triangular, fija por su
vértice al vértice del acromion y por su base al borde externo de la apófisis
coracoides. La cara superior del ligamento está en relación con la cara
profunda del deltoides. Su cara inferior mira a la articulación escapulohumeral
y a los músculos periarticulares. Su borde anterior se continua con la
aponeurosis que reviste la cara profunda del deltoides
o Ligamento coracoideo: se extiende de un extremo al otro de la escotadura
coracoidea, a la que transforma en un agujero osteofibroso por el que pasa el
nervio supraescapular.

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 o Ligamento espinoglenoideo: está extendido del borde externo de la espina del
omóplato al reborde posterior de la cavidad glenoidea. Pasa a manera de
puente por encima del canal que forma el cuello del omóplato.

Articulación escapulohumeral o del hombro

Es una enartrosis y une el húmero al omóplato
• Superficies articulares: Son por una parte la cabeza del húmero y por otra la cavidad
glenoidea del omóplato
o Cabeza del húmero: Está revestida por una capa uniforme de cartílago. El

OM
revestimiento cartilaginoso está limitado por el labio interno del cuello
anatómico, presenta por encima del troquín una escotadura en forma de
media luna que corresponde para la inserción supratroquiniana del ligamento
glenohumeral superior.
o Cavidad glenoidea: Presenta en su centro el tubérculo glenoideo. El cartílago
que reviste esta cavidad, su espesores desigual, más grueso en la parte inferior
y muy delgado a nivel del tubérculo.

.C La ligera concavidad de la cavidad

glenoidea no se adapta a la curvatura
esférica de la cabeza del húmero. La
DD
adaptación exacta se realiza por medio
del rodete glenoideo.

o Rodete glenoideo: es un anillo

fibrocartilaginoso que se aplica sobre el
contorno de la cavidad glenoidea y que
LA

aumenta su profundidad. Se le pueden

reconocer tres caras: periférica, externa o
articular e interna o adherente. La cara
periférica prolonga hacia afuera la
FI

superficie del cuello del omóplato y da

inserción a la capsula articular en todo su
contorno. La cara externa o articular,
libre, lisa, cóncava, forma parte de la
superficie articular glenoidea. La cara


interna o adherente está en conexión

estrecha con la periferia de la cavidad
glenoidea. Muy frecuentemente la unión
intima entre el rodete y la cavidad se
realiza solamente en la parte inferior,
mientras que por arriba del rodete se une solo al borde de la cavidad,
quedando el resto de esta cara del rodete aplicada sobre el cartílago y se
termina hacia el centro de la cavidad por un borde libre.
El rodete glenoideo se compone, además de los elementos cartilaginosos que
recubren su cara externa: 1) de fibras propias, que se extienden de un punto a
otro del contorno de la cavidad glenoidea; 2) de fascículos que proceden del
tendón de la porción larga del bíceps; este tendón nace en gran parte del

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 mismo rodete glenoideo por dos fascículos; 3) de fibras que se continúan con
las del tendón de la porción larga del bíceps.

OM
.C
DD
LA

• Medios de unión: el húmero y el omóplato están unidos: 1) por una cápsula articular;
FI

2) por ligamentos que refuerzan la capsula; 3) por los músculos periarticulares.

o Cápsula articular: tiene la forma de un manguito fibroso muy laxo, que
permite una separación de las superficies articulares. Se extiende desde el
contorno de la cavidad glenoidea a la extremidad superior del húmero.
La inserción escapular de la capsula se realiza por la cara periférica del rodete


glenoideo y se extiende a la parte vecina del reborde óseo de la cavidad

glenoidea. En la parte superior, la inserción capsular contornea por dentro el
tendón de la porción larga del bíceps y alcanza la base de la apófisis del
coracoides. Además, en la parte inferior de la cavidad glenoidea, la capsula
articular se fusiona con el tendón de la porción larga del tríceps.
La inserción humeral; en la mitad superior, la inserción tiene lugar en el cuello
anatómico, muy cerca de la superficie articular. En la mitad inferior, la línea de
inserción se separa progresivamente, de arriba abajo, del revestimiento
cartilaginoso; en la porción que corresponde al polo inferior de la cabeza
humeral, la línea de inserción se encuentra muy cerca de la superficie articular.

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 En esta parte inferior de la inserción capsular, las fibras superficiales se fijan
directamente en el cuerpo del humero; las fibras profundas, se reflejan de
bajo hacia arriba sobre el periostio hasta el borde del revestimiento
cartilaginoso, formando en la cavidad articular, con la sinovial a la que
levantan, la frenula capsulae.

OM
.C
DD
o Ligamentos: en diversos, la cápsula se engruesa y forman bandas fibrosas
LA

extendidas de la cavidad glenoidea al húmero, llamados ligamentos

glenohumerlaes.
También está reforzada por una ligamento coracohumeral y un ligamento
coracoglenoideo, los que se distinguen de los ligamentos glenohumerales: 1)
por su inserción coracoidea; 2) porque son independientes de la cápsula
FI

articular en una porción mas o menos amplia de su extensión.

A. Ligamento coracohumeral: se inserta por dentro en toda la longitud
del borde externo de la apófisis coracoides, por debajo del ligamento
acromiocoracoideo. De su inserción coracoidea, el ligamento se dirige
transversalmente hacia afuera y termina por dos fascículos en el


troquiter y en el troquin, a cada lado de la extremidad superior de la

corredera bicipital. Este ligamento es independiente de la capsula en
la parte vecina a la inserción coracoidea y se fusiona con ella en el
resto de su extensión. Su fascículo troquiteriano se une, hacia atrás, al
tendón del supraespinoso; por delante, su fascículo troquiniano se
suelda, ya cerca del troquin, al ligamento glenohumeral superior. Su
cara superior está separada del ligamento acromiocoracoideo por la
bolsa serosa subacromiocoracoidea.

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 OM
.C
DD
Ligamento humeral transverso: el tendón de la porción larga del
bíceps sale de la articulación por un orificio comprendido en la
separación de los fascículos troquiteriano y troquiniano del ligamento
coracohumeral, para alojarse luego en la corredera bicipital.
LA

B. Ligamento coracoglenoideo: nace de la parte posterior del borde

externo de la apófisis coracoides y del codo formado por esta apófisis,
se dirige hacia atrás y hacia afuera y termina en el rodete glenoideo y
en la parte vecina de la cápsula articular.
FI


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 OM
.C
DD
C. Ligamento glenohumerales: en número de tres, se denominan
ligamento glenohumeral superior, ligamento glenohumeral medio y
ligamento glenohumeral inferior.
1. Ligamento glenohumeral superior: se inserta por dentro en la
LA

parte superior del rodete glenoideo y del cuello del omóplato.

La parte superior de la inserción escapular de este ligamento,
lo mismo que la de la capsula, está rechazada hacia adentro
del rodete por el tendón de la porción larga del bíceps, y se
extiende hasta la base de la apófisis coracoides.
FI

El ligamento glenohumeral superior, situado por debajo del

ligamento coracohumeral, se dirige hacia afuera y está al
principio separado del coracohumeral por un espacio lleno de
grasa. Al dirigirse hacia afuera, los dos ligamentos se
aproximan gradualmente uno al otro y acaban fusionándose.


El ligamento glenohumeral superior se fija inmediatamente

por arriba del troquín en el cuello anatómico y en una
escotadura que presenta la cabeza humeral
2. Ligamento glenohumeral medio: se inserta por dentro en el
rodete glenoideo y en la parte vecina del cuello del omóplato,
inmediatamente por delante de la inserción del ligamento
glenohumeral inferior superior. De ahí se dirige hacia afuera y
abajo, ensanchándose, y termina en la parte inferior del
troquín, a lo largo de las inserciones del tendón subescapular.
3. Ligamento glenohumeral inferior: refuerza la parte
anteroinferior de la capsula articular. Se inserta a la vez en el
rodete y en la parte adyacente del cuello del omóplato, desde

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 la escotadura glenoidea hasta el polo inferior de la cavidad
glenoidea y termina, en el húmero, por debajo del troquín.

OM
.C
DD
LA

Foramen de Weitbrecht: El ligamento glenohumeral superior limita con el ligamento

medio un espacio triangular cuya base, interna, está formada por el reborde glenoideo.
El espacio triangular contiene un orificio más o menos extenso llamado foramen oval de
Weitbrecht.
FI

o Músculos y tendones periarticulares: Los tendones de los músculos

periarticulares del hombro, que van desde el omóplato al troquiter y al
troquín, intervienen como ligamentos activos de la articulación. Estos son:
hacia arriba y atrás, los tendones de los músculos supraespinoso,


infraespinoso y redondo menor; hacia adelante, el tendón del subescapular.

• Sinovial: recubre la cara profunda de la capsula articular hasta sus inserciones óseas,
desde donde se refleja hasta el límite del revestimiento cartilaginoso de las superficies
articulares.
Se sabe que el tendón de la porción larga del bíceps se encuentra normalmente libre
dentro de la cavidad articular; el tendón está entonces completamente envuelto por la
sinovial.

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Articulación del codo
Está compuesta por tres articulaciones: 1) la articulación humerocubital, por la cual el húmero
se une al cúbito; 2) la articulación humerorradial, que une el húmero con la extremidad
superior del radio; 3) la articulación radiocubital superior, en la que se articulan las
extremidades superiores del radio y del cúbito.
La articulación humerocubital es una troclear, en el cual se producen los movimientos de
flexión y extensión del antebrazo sobre el brazo. La articulación radiocubital superior es una
trocoide, adaptada a los movimientos de pronación y supinación. La articulación humerorradial
es una enartrosis; toma parte en los movimientos de las otras dos.
Las tres articulaciones se confunden en una sola. Existe para estas tres articulaciones, una sola

OM
cavidad articular, una sola sinovial y un solo aparato ligamentoso.
• Superficies articulares:
o Superficie articular de la extremidad inferior del húmero: está constituida: 1)
hacia adentro, por la tróclea humeral; 2) hacia afuera por el cóndilo del
húmero; 3) por el canal condilotroclear, situado entre la tróclea y el cóndilo.
Las tres partes de esta
superficie están revestidas

.C por una misma capa de

cartílago.
La tróclea humeral,
DD
presenta dos vertientes y
una gargante; en las dos
caras, anterior y posterior
de la tróclea, la garganta
está dirigida de arriba
hacia abajo y de afuera
LA

hacia adentro
Por encima de la tróclea
se ve en la cara anterior,
la fosita coronoidea y en
FI

la cara posterior, la fosa

olecraniana.
El cóndilo mira hacia
adelante y hacia abajo.
Por delante y arriba del


cóndilo se encuentra la
fosita radial o
supracondílea.
El canal condilotroclear
está comprendido entre la
tróclea y el cóndilo.

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 o Superficies articulares de la extremidad superior del cúbito:
Se distinguen dos superficies articulares en la extremidad superior del cúbito:
la cavidad sigmoidea mayor y la cavidad sigmoidea menor.
La cavidad sigmoidea mayor tiene la forma de un gancho que se adapta a la
superficie de la tróclea humeral. Está dividida en dos carillas articulares,
revestidas por una capa de cartílago. La carilla anterior, ocupa la cara superior
de la apófisis coronoides; la posterior, vertical, está formada por la cara
anterior del olécranon.
Cada una de estas carillas presenta dos vertientes separadas por una cresta
que se extiende desde el vértice de la apófisis coronoides al pico del
olécranon, y se relaciona con la garganta de la tróclea humeral. La vertiente

OM
externa de la superficie olecraniana está a veces subdividida por una cresta
roma en dos carilla secundarias: interna y externa.
La cavidad sigmoidea menor del cúbito ocupa la cara externa de la apófisis
coronoides. Tiene la forma de un segmento de cilíndrico hueco, cóncavo hacia
afuera. Su revestimiento cartilaginoso se continua hacia arriba con el de la
carilla coronoidea de la cavidad sigmoidea mayor. La cavidad sigmoidea menor

.C
se articula con el contorno de la cabeza del radio.
DD
LA
FI


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 o Superficies articulares de la extremidad superior del radio: la cabeza del radio
presenta dos superficies articulares que se continúan una con la otra; una de
ella ocupa su parte superior, la cúpula del radio y la otra está situada en todo
el contorno de la cabeza.
La cúpula del radio se articula con el cóndilo del húmero. Está limitada por un
borde redondeado y liso. La parte interna se articula con el canal
condilotroclear del húmero.
El contorno de la cabeza del radio presenta una superficie articular más o
menos cilíndrica cuyo revestimiento cartilaginoso se continua hacia arriba con

OM
el de la cúpula. Esta superficie articular más alta por dentro que por fuera;
hacia la parte interna ocupa toda la altura del contorno de la cabeza.
La superficie anular de la cabeza del radio se adapta a un cilindro osteofibroso
hueco formado por la cavidad sigmoidea menor del cúbito y por el ligamento
anular.

.C
DD
LA
FI


o Ligamento anular: es una banda fibrosa que se extiende de una extremidad a

la otra de la cavidad sigmoidea menor del cúbito, rodeando la cabeza radial. La
cara interna, o cara articular del ligamento, relacionada con el contorno de la
cabeza del radio, está cubierta por una delgada capa de cartílago. La cara
periférica está reforzada por delante y por detrás, por fascículos de los
ligamentos anterior y lateral externo de la articulación del codo. Hacia arriba,
el ligamento anular se continua con la cápsula articular. Por abajo, se estrecha
y se expande, por debajo de la cabeza del radio, hasta el cuello de este hueso.
No se adhiere al cuello del radio, pero se continua con la cápsula, que se
inserta en el contorno del cuello radial.

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• Medios de unión: las superficies arituclares del codo se mantienen en contacto: 1) por
una cápsula articular; 2) por ligamentos que refuerzan la cápsula.
o Cápsula articular: la cápsula se extiende desde el húmero a los huesos del
antebrazo.
La línea de inserción humeral sigue por delante el borde superior de las fositas
coronoidea y supracondílea donde se eleva por encima de la superficie
articular, alcanzando hacia afuera el borde lateral del cóndilo. Lateralmente,
bordea el cóndilo por fuera: en la parte interna, sigue el fondo de la depresión
que separa la tróclea de la epitróclea. Por detrás, la línea de inserción capsular
es muy irregular.

OM
o Ligamentos: la capsula articular está reforzada por cinco ligamentos: anterior,
lateral interno, lateral externo, posterior e inferior.
1. Ligamento anterior: se extienede en toda la cara anterior de la cápsula
articular. Su inserción superior se confunde con la de la cápsula, desde
la cara anterior de la epitróclea hasta la del epicóndilo. Los fascículso
descienden y terminan en el borde externo de la apófisis coronoides,
por delante de la cavidad sigmoidea menor y en la parte cercana del

.C ligamento anular. Hay uno generalmente más saliente, que se conoce

con el nombre de ligamento oblicuo anterior; se extiende de la cara
anterior de la epitróclea a la parte anterior del ligamento anular.
DD
2. Ligamento lateral interno: está formada por tres fascículos que
irradian de la epitroclea al borde interno de la cavidad sigmoidea
mayor. Se diferencian en anterior, medio y posterior.
El fascículo anterior, se extiende desde la aprte anteroinferior de la
epitróclea a la aprte anterointerna de la apófisis coronoides.
El fascículo medio, ancho y gureso, se inserta por arriba en el borde
LA

inferior de la epitróclea y por abajo en el tubérculo coronoideo de la

cara interna de la apófisis coronoides, sus fibras más superficiales
prolongan su inserción en el borde interno del cúbito.
El fascículo posterior, también llamada ligamento de Bardinet, tiene la
forma de un abanico fijo por su vértice a la aprte posteroinferior de la
FI

epitróclea y por su base al borde anterior de la cara interna del

olécranon. Extiste también, aplicados sobre los fascículos medio y
posterior del ligamento lateral interno , algunos fascículos
ligamentosos extendidos de la apófisis coronoides al olécranon. Se


designa con el nombre de ligamento de Cooper.

3. Ligamento lateral externo: está formado por tres fascículos que se
dividen en anterior, medio y posterior. Se separan del epicóndilo, de
donde divergen hacia el borde externo de la cavidad sigmoidea mayor.
El fascículo anterior, se extiende desde la aprte anteoinferior del
epicódilo a la extremidad anterior de la cavidad sigmoidea menor del
cúbito. Este fas´ciculo desciende al principio hacia abajo y adelante
hasta el ligamento anular, con el que se confunde cerca de su inserción
cubital.
El fascículo medio se inserta hacia arriba en el borde inferior del
epicóndilo; por abajo se isnerta en el cúbito, inmediatamente atrás de
la cavidad sigmoidea menor, y tambiéen en la cresta de bifurcación
posterior del borde externo de este hueso. Se fusiona en la parte

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 inferior de su trayecto con la aprte posterior del liagmento anular,
confundiendo sus inserciones en el extremo posterior de la cavidad
sigmodiea menor.
El fascículo posterior, está formado por fibras casi paralelas, que se
extienden desde la parte posterior del epicóndilo al borde externo del
olécranon.

OM
.C
DD
LA

4. Ligamento posterior: lo forman delgados fascículos que se extienden: 1)

desde los bordes laterales de la fosa
olecraniana a los bordes correspondientes
del vértice del olécranon: son los fascículos
humeroolecranianos oblicuos; 2) desde un
FI

borde al otro de la fosa olecraniana; estos

últimos, llamados Húmero-humerales,
forman por encima del olécranon una
banda transversal, que se continúa hacia


abajo con los fascículos

humeroolecranianos oblicuos.

5. Ligamento, inferior radiocubital o

ligamento cuadrado de Denucé: es un
engrosamineto de la aprte de la cápsula
situada por debajo de la articulación
radiocubital. Se extiende desde el borde
inferior de la cavidad sigmoidea menor
hasta la parte interna del cuello radio.
La textura del ligamento de Denucé se
compone de tres clases de fibras:

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 ▪ Las fibras radiocubitales que
forman la zona media del ligamento.
▪ Las fibras transversales o
anulares transversas: se trata de un
fascículo del ligamento anular que no
toma ninguna inserción en el cúbito; va
de una a otra de sus extremidades y pasa
por la parte interna del ligamento
cuadrado.
▪ Las fibras del ligamento anular,
que no tiene inserción cubital y se

OM
reflejan de adentro a afuera, desde las
extremidades de la cavidad sigmoidea
hacia el radio y forman los bordes
anterior y posterior del ligamento
cuadrado.
• Sinovial: tapiza la cara profunda de la cápsula articular y se refleja sobre lass superficies

.C
óseas, despues de la isnerción del manguito capsular articular y se refleja sobre las
superifcies óseas, después de la inserción del manguito capsular, hasta alcanzar los
bordes del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares. Así se forman: 1)
DD
un fondo de saco anterior, que corresponde a los fosetas supratroclear y supracondílea;
2) un fonde de saco posterior, en relación con la aprte inferior de la fosa olecraniana; 3)
un fondo de saco inferior o anular, que envuelve la porción del cuello del radio situada
entre su cabeza y la linea de inserción de la cápsula alrededor del cuello radial.
LA
FI


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 • Articulación radiocubital inferior
Es una articulación trocoide; une la cabeza del cúbito a la cavidad sigmoidea del radio.
• Superficies articulares:
1. Cabeza del cúbito: presenta dos carillas articulares: una externa y otra inferior,
separadas por una cresta roma, articular.
La carilla externa, convexa de adelante hacia atrás, ocupa los dos tercios
externos del contorno de la cabeza. Se articula con la cavidad sigmoidea del
radio.
La carilla inferior, corresponde al ligamento triangular.
Estas dos carillas están revestidas por una misma capa de cartílago hialino.

OM
La eminencia redondeada que separa las dos carillas cubitales es captada en una
cavidad angulosa constituida por la cavidad sigmoidea del radio hacia afeura y
por el liugamento triangular hacia abajo.
2. Cavidad sigmoidea del radio: situada en la cara interna de la extremidad inferior
del radio. Con su revestimiento cartilaginoso, se adapta a la convexidad de la
carilla externa de la cabeza del cúbito.
3. Ligamento triangular: es una lámina fibrocartilaginosa triangular, situada entre

.Cla cabeza del cúbito y el carpo. Se fija por su vértice en la escotadura que separa
la cabeza del cúbito de su apófisis estiloides y sobre el lado externo de esta
apófisis; por su base se fija al borde inferior de la cavidad sigmoidea.
DD
Las caras dek ligamento son articulares y revestidas por cartílago. La cara
superior, corresponde a la cara inferior de la cabeza del cúbito; la cara inferior
se apoya sobre el semilunar y el piramidal. Los dos bodres, anterior y posterior,
están unidos a las cápsulas y a los ligamentos de las articulaciones radiocubital
inferior y radiocarpiana.
• Medios de unión: comprenden el ligamento triangular y una cápsula articular reforzada
LA

por ligamentos.
o Ligamento triangular: sirve para completar la cavidad articular destinada a la
cabeza del cúbito; ya también es el medio de unión más fuerte para unir las
extremidades inferiores de los huesos del antebrazo.
FI

o La cápsula articular: está relacionada con la extensión de los movimientos de la

articulación, se inserta en los bordes anterior y posterior del ligamento
triangular y sobre el contorno superior de las superficies articulares del radio y
del cúbito, excepto por arriba de la cavidad sigmoidea del radio. Está reforzada
por delante y por detrás por fascículos fibrosos que van desde el radio hasta el


cúbito. Estos fasículos recien el nombre de ligamento radiocubital anterior y

ligamento radiocubital posterior.
• Sinovial: rapiza la cara profunda de la cápsula articular. Emite hacia arriba un fondo de
saco, que se debe a la gran laxitud de la parte superior de la cápsula y a su inserción,
distante de la cavidad sigmoidea.

Ligamento interóseo: es una membrana fibrosa que se extiende desde el borde interno o
interóseo del cúbito y que cierra el espacio comprendido entre los dos huesos del antebrazo. La
inserción radial se efectúa, por abajo, en la cresta posterior que procede de la división del borde
interno del radio.
El ligamento interóseo es gureso, resistente y diferenciado en fascículos fibrosos en sus dos
terciones superiores, y es delgado y más propiamente membranoso en su tercio inferior.

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Ligameno de Weitbrecht: es una cintilla fibrosa que se inserta por arriba en la parte
inferoexterna de la apófisis coronoides, cruza el tendón del bíceps y termina por abajo en el
radio, un poco por debajo de la tuberosidad bicipital.

OM
.C
DD
LA
FI


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Articulación de la muñeca o radiocarpiana
Une al antebrazo con la mano. Se denomina radiocarpiana porque, de los dos huesos del
antebrazo, solamente el radio se articula directamente con el carpo; el cúbito está separado del
cóndilo carpiano por el ligamento triangular.
• Superficies articulares: Son: del lado del antebrazo, una
cavidad glenoidea: del lado del carpo, un cóndilo.
o Cavidad glenoidea antebraquial: está formada en
sus dos tercios externo por la extremidad inferior
del radio y en su terio interno por el ligamento
triangular.

OM
La superficie radial es triangular, el vértice,
externo, se prolonga sobre la cara interna de la
apófisis estiloides. Está dividida en dos partes:
una extrena y otra interna: la cresta roma y
anteroposterior que separa estas dos superficies,
corresponde a la interlínea comprendida entre el
escafoides y el semilunar.

.C
o Cóndilo carpiano: formada por las superficies
articulares superiores del escafoides, el semilunar
y el piramidal. Estos huesos están unidos entre sí
DD
por ligamentos interóseos.
El cóndiloc arpiano es más extenso hacia atrás
que hacia adelante. El escafoides corresponde a
la carilla externa del radio; el semilunar a la carilla
interna y a la aprte vecina del ligamento
triangular; el piramidal articula con este
LA

ligamento, por dentro del semilunar.

• Medios de unión: comprenden una cápsula y ligamentos

que la refuerzan.
FI

o Cápsula articular: se inserta por arriba y por abajo

en el contorno de las superficies articulares y en
los bordes anterior y posterior del ligamento triangular donde se continúa con
la cápsula de la articulación radiocubital inferior.
o Ligamentos: se diferencian en anterior, posterior, externo e interno.


A. Ligamento anterior: se compone: 1) de un ligamento propiamente

dicho; 2) de un plano fibroso precapsular.
1. Ligamento anterior propiamente dicho o ligamento capsular:
comprende dos fascículos que se extienden, desde los huesos
del antebrazo hacia el carpo; se designan con los nombres de
fascículos radiocarpiano y cubitocarpiano.
El fascículo radiocarpiano, se inserta por arriba en el reborde
anterior de la superficie articular del radio y en la parte
anterior de la apófisis estiloides del mismo hueso. De ahí se
dirige hacia abajo y adentro. Las fibras más internas y
superiores, se fijan en el semiliunar y en el piramidal; las otras,
más oblicuas, se intertan en el hueso grande.

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 El fascículo cubitocarpinao, nace del borde anterior del
ligamento triangular y de la cara externa de la apófisis
estiloides. Sus fibras, oblicuas hacia abajo y afuera, irradian
hacia el carpo; las superiores pasan por debajo del fascículo
radicoarpiano y terminan en el semilunar, las otras se insertan
en el piramidal y en el hueso grande.
2. Plano fibroso precapsular: está formado por la parte posterior
de la vaina fibrosa de los tendones flexores. Es una gruesa
capa de tejido fibroelástico recubierto por el ligamento
anterior capsular.
B. Ligamento posterior: se extiende oblicuamente desde el borde

OM
posterior de la superficie articular del radio a la cara posterior del
piramidal. Algunas de sus fibras se detienen en la cara posterior del
piramidal. Existe otro fascículo radioescafoideo dorsal, que se inserta
hacia arriba en el borde posterior de la pófisis estiloides del radio y por
abajo en la cara dorsal del escafoides.
C. Ligamento lateral externo: se inserta por arriba en el vértice de la

.C apófisis estiloides del radio y termina en el lado externo del

escafoides.
D. Ligamento lateral interno: nace del vértice y del lado interno de la
DD
apófisis estiloides del cúnito. Se divide más abajo en dos fascículos:
uno se inserta en el piramidal y el otro en el pisiforme. En ocaciones, el
ligamento se inserta por arriba solamente en la cara interna de la
apófisis estiloides.
• Sinovial: se extiende desde el contorno de la superficie aritucular antebraquial al de la
superficie carpiana, recubriendo la cara profunda de la cápsula.
LA

La sinovial está levantada, por delante y por detrás, a nivel del espacio que separa el
escafoides del semilunar, por una franja más o menos saliente hacia el interior de la
cavidad articular.
FI


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 OM
.C
DD
Articulaciones carpianas
LA

Se describen; 1) las articulaciones de los huesos de la primera fila entre sí; 2) las articulaciones
de los huesos de la segunda fila; 3) las articulaciones mediocarpiana, que une a las dos filas del
carpo.
• Articulaciones de los huesos de la primera fila entre sí:
A. Articulaciones de los tres huesos del cóndilo carpiano: Las dos articulaciones
FI

por las cuales el escafoides, el semilunar y el piramidal se unen para formar el

cóndilo carpiano, son artrodias.
o Superficies articulares: son casi planas y están recubiertas por una
capa de cartílago. Están orientadas en sentido sagital.


o Medios de unión: tienen ligamentos que se diferencian en interóseos,

palmares y dorsales. Los ligamentos interóseos ocupan, en cada
articulación, la parte superior de la interlínea y contribuyen a formar la
superficie del cóndilo carpiano con sus fascículos más elevados, que
están incrustados de cartílago. Los ligamentos palmares y dorsales son
cortas fibras, que se continúan por su cara profunda con el ligamento
interóseo correspondiente. En la cara dorsal del cóndilo se percibe un
ligamento escafopiramidal, que se extiende desde la cara posterior del
escafoides a la cara posterior del piramidal, cruzando el semilunar y la
parte superior del hueso grande.
o Sinoviales: son extensiones de la sinovial de la articulación
mediocarpiana.

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 B. Articulación pisipiramidal: el pisiforme está unido al piramidal por una
articulación condílea.
o Superficies articulares: la superficie articular del pisiforme, revestida
por cartílago, es ligeramente cóncava; la del piramidal es convexa.
o Medios de unión: son una cápsula y varios ligamentos.
La cápsula articular es laxa.
Los ligamentos pueden dividirse en dos categorías: unos, delgados,
refuerzan las partes laterales de la cápsula; los otros, situados a cierta
distancia de la cápsula, se extienden desde el pisiforme a los huesos
vecinos. Son tres: 1) el ligamento superior, representado por el
fascículo de inserción en el pisiforme del ligamento lateral interno de

OM
la articulación de la muñeca; 2) el ligamento inferoexterno
pisiunciforme, extendido desde la extremidad inferior del pisiforme a
la apófisis unciforme del hueso ganchoso; 3) el ligamento
inferointerno o pisimetacarpiano, que une la extremidad inferior del
pisiforme a la extremidad superior del quinto metacarpiano.
o Sinovial: comunica en la mitad de los casos con la sinovial

•
.C radiocarpiana.

Articulaciones de los huesos de la segunda fila entre sí:

DD
El trapecio, el trapezoide, el hueso grande y el hueso ganchoso están unidos por tres
articulaciones que pertenecen al género de las artrodias.
o Superficies articulares: son planas y están recubiertas por una delgada
capa de cartílago.
o Medios de unión: cada una de estas tres articulaciones presenta un
ligamento interóseo, un ligamento palmar y un ligamento dorsal.
LA

o Sinovial: las sinoviales de estas tres articulaciones son prolongaciones

de la sinovial de la articulacion mediocarpiana.
• Articulación mediocarpiana:
Reúne los tres huesos del cóndilo carpiano, es decir, el escafoides, el semilunar y el
piramidal, con los cuatro huesos de la segunda fila del carpo. Es una doble condílea.
FI

o Superficies articulares: permite distinguir en esta articulación dos partes: una

externa y una interna. La parte externa es una articulación condílea, que
conecta la superficie articular inferior, convexa del escafoides con las
superficies superiores, cóncavas, del trapecio y del trapezoide. La parte interna


es una condílea, está constituida hacia arriba por una cavidad glenoidea
formada por la cara interna del escafoides y las caras inferiores, cóncavas, del
semilunar y del piramidal; y hacia abajo por un cóndilo, a su vez formado por
la cabeza del hueso grande y la parte superior del hueso ganchoso.
o Medios de unión: las superficies articulares se mantienen en contacto por una
cápsula y ligamentos.
▪ Cápsula articular: se extiende desde el contorno de la superficie
articular superior al de la superficie articular inferior.
▪ Ligamentos: la cápsula está reforzada por ligamentos palmares,
dorsal, lateral externo y lateral interno.
Los ligamentos palmares se insertan en la cara anterior del hueso
grande y de ahí se irradian hacia el escafoides y el piramidal hacia
arriba, al trapezoide hacia afuera y al hueso ganchoso hacia adentro.

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 También existe un fascículo ligamentoso extendido entre la cara
palmar del escafoides y la del trapecio.
Los ligamentos palmares están recubiertas por el mismo plano fibroso
que el ligamento capsular anterior de la articulación radiocarpiana y
están estrechamente unidos a esa capa fibrosa.
El ligamento dorsal se llama ligamento piramidotrapeide. Es una banda
fibrosa que se extiende desde la cara dorsal del piramidal a las caras
dorsales del trapecio y del trapezoide. Del borde inferior de este
ligamento se desprende una expansión vertical que termina en el
hueso grande.
El ligamento escafoidopiramidal, que cubre la extremidad superior de

OM
la cara dorsal del hueso grande.
El ligamento lateral interno se extiende desde el piramidal a la apófisis
unciforme del hueso ganchoso.
El ligamento lateral externo va del tubérculo del escafoides a la cara
externa del trapecio.
▪ Sinovial: recubre la cara profunda de la cápsula. Todas las

.C
articulaciones, menos la articulación pisipiramidal, tiene una sinovial
en común.
DD
LA
FI


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Articulaciones carpometacarpianas
Los metacarpianos se unen a los huesos de la segunda fila del carpo por medio de dos
articulaciones distintas: una une el primer metacarpiano al trapecio; la otra es común a los
cuatro últimos metacarpianos.
Articulación carpometacarpiana del pulgar:
Es una artiulación por encaje recíproco.
• Superficies articulares: la carilla inferior, articular, del trapecio, es convexa de adelante
a atrás, cóncava transversalmente. La superficie correspondiente del primer
metacarpiano es cóncava de adelante a atrás y convexa transversalmente.
• Medios de unión: una cápsula articular, se inserta en el contorno de ambdas

OM
superficies articulares.
Está reforzada por numerosos fascículos. El más importante es el ligamento
posterointerno, que curza de arriba abajo y de atrás a adelante la parte posterointerna
de la articulación.
• Sinovial: es muy amplia y laxa, a la que recubre por su superficie interior.
Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro últimos metacarpianos:
Están unidos al carpo por una serie de artrodias que, en su conjunto, forman una compleja

.C
articulación por encaje recíproco.
• Superficies articulares: en la cara dorsal de la mano se observa que el segundo
metacarpiano se articula con el trapecio, el trapezoide y el hueso grande, siguiendo
DD
una línea en forma de M alargada. Los dos trazos verticales de la M corresponden, el
primero al trapecio y el otro al hueso grande; los trazos intermedios describen una
curva que circunscribe la convexidad del trapecio. El tercer metacarpiano y una parte
del cuarto se articulan con el hueso grande. El resto de la superficie articular del cuarto
metacarpiano, y la superficie articular del quinto, corresponden a la cara inferior del
LA

hueso ganchoso.
• Medios de unión: están unidos al carpo por una delgada cápsula articular, reforzada
por ligamentos palmares, dorsales e interóseos.
o Ligamentos palmares: se encuentran generalmente siete u ocho ligamentos
palmares. Uno se extiende desde la cara palmar del trapecio al segundo y
FI

tercero metacarpianos. El segundo se une al trapezoide con el tercer

metacarpiano. Tres van desde la cara palmar del hueso grande al segundo,
tercero y cuarto metacarpianos. Por último, dos o tres fascículos distintos
extendidos desde el hueso ganchoso al tercero y cuarto metacarpiano.
o Ligamentos dorsales: dos van desde el trapecio y del trapezoide al segundo


metacarpiano; otros dos, desde el hueso grande al tercer metacarpiano; un

quinto ligamento une el hueso grande al cuarto metacarpiano.
o Ligamentos interóseos: están constituidos por dos ligamentos que se insertan
en las caras vecinas del hueso grande y del hueso ganchoso; estodos dos
fascículos descienden en el espacio intermetacarpiano correspondiente, pasan
entre las carillas articulares que unen los metacarpianos tercer y cuarto y
terminan en la cara cubital del tercero.
• Sinovial: tapiza la cara profunda de la cápsula. La cavidad articular comunica con la
mediocarpiana por las articulaciones que reúnen el trapezoide con el trapecio y el
hueso grande.

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Articulaciones intermetacarpianas
Los cuatro últimos metacarpianos se articulan entre sí por sus extremidades proximales. Son
tres articulaciones artrodias.
• Superficies articulares: están revestidas por cartílago, están situadas en las caras
laterales de la base de los metacarpianos
• Medios de unión: son: 1) una cápsula articular, que se continúa hacia arriba con la
cápsula de la articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos metacarpianos; 2) lo
ligamentos transversos que para cada articulación y por su situación se dividen en
ibteróseo, palmar y dorsal.
• Sinovial: es una prolongación descendente de la sinovial de la gran articulación

OM
carpometacarpiana.

Articulaciones metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos

Estas articulaciones son enartrosis.
• Superficies articulares: son: por una parte, la cabeza del metacarplano; por la otra, la
cavidad glenoidea de la extremidad superior de la primera falange.

.C
o La superficie articular de la cabeza se prolonga sobre la cara palmar de la
cabeza metacarpiana. A cada lado de la superficie articular se encuentra un
tubérculo, y por debajo de él, una depresión rugosa, ambo están producidos
por la inserción del ligamento lateral.
DD
o La cavidad glenoidea de la falange, hacia afuera de cada una de las
extremidades laterales de la cavidad glenoidea y cerca de su cara palmar,
existe un tubérculo para la inserción inferior del ligamento lateral.
o Fibrocartilago glenoideo: las dos superficies articulares están revestidas por
cartílago. Un fibrocartílago glenoideo anexo a la cavidad glenoidea prolonga
LA

hacia arriba la parte anterior de esta cavidad. El fibrocartílago está fijo a la cara
palmar y a la parte vecina de las caras laterales de la extremidad superior de la
falange, un poco por debajo del revestimiento cartilaginoso.
La cara articular, posterior, del fibrocartilago está separada de la superficie
glenoidea por un surco estrecho. Su cara anterior, no articular, está excavada
FI

por un canal vertical donde se deslizan los tendones flexores.

• Medios de unión: cada una de las articulaciones metaacarpofalángicas está provista de
una cápsula y de ligamentos laterales. Además, las articulaciones metacarpofalángicas
de los cuatro últimos dedos están unidas entre si por un ligamentos común
intermetacarpiano palmar.


o Cápsula articular: se inserta en la cara dorsal de la articulación cerca del

revestimiento cartilaginoso, mientras que en la cara posterior del
metacarpiano la inserción se realiza mucho mayor del revestimiento.
o Ligamentos laterales: son dos fascículos gruesos, situados en las caras laterales
de las cabezas de los metacarpianos; las fibras posteriores terminan en los
tubérculos laterales de la extremidad superior de la falange; constituyen el
fascículo metacarpofalángico del ligamento lateral; las fibras anteriores se
unen al fibrocartílago glenoideo y forman el fascículo metacarpoglenoideo del
ligamento.
o Ligamento transverso intermetacarpiano palmar: se extiende desde el
segundo al quinto metacarpiano, cruzando la cara palmar de las articulaciones
metacarpofalángicas.

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 • Sinovial: tapiza la cara profunda de la cápsula pero, en las zonas en que esta se inserta
a cierta distancia de las superficies articulares, la sinovial se refleja a ese nivel y
recubre las extremidades óseas hasta el revestimiento cartilaginoso.

OM
.C
DD
LA

Articulación metacarpofalángica del pulgar

• La superficie articular del primer metacarpiano, comprende dos partes: una posterior,
FI

falángica, para la cavidad glenoidea de la falange, y una anterior, sesamoidea, que

corresponde al cartílago glenoideo y a los huesos sesamoideo.
• El fibrocartílago glenoideo encierra en su espesor dos huesos sesamoideos; uno
externo y otro interno
•


Las fibras anteriores de los ligamentos laterales terminan en gran parte en los
sesamoideos, formando, ligamentos metacarposesamoideos.

Articulaciones interfalángicas
Son articulaciones trocleares. Existen dos articulaciones interfalángicas en cada dedo, con
excepción del pulgar.
• Superficies articulares: la superficie articular de la extremidad inferior de la falange
que está por encima de la interlínea articular, tiene la forma de una polea. La garganta
de la polea, dirigida de adelante a atrás, separa las dos vertientes laterales. La tróclea,
están también extendida por la cara palmar que por la cara dorsal de la extremidad de
la falange. La superficie articular de la extremidad superior de la falange situada por
debajo de la interlínea articular, presenta una cresta media roma en relación con la

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 garganta de la polea y, cada lado, una cavidad glenoidea que se opone al cóndilo
correspondiente de la tróclea.
Fibrocartílago glenoideo: la superficie articular inferior, está agrandada por un fibrocartílago
glenoideo semejante a los de las articulaciones metacarpofalángicas.
La cápsula, los ligamentos y la sinovial, tienen los mismos caracteres que los de estas últimas
articulaciones.

OM
.C
DD
LA
FI


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