INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

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INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

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JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

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Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas. Es el adenocarcinoma originado en el estómago. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 .CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. sexo. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. herencia: Mayor frecuencia en varones. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular. Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico. La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. productoras de mucus. Las células parietales o principales no son origen de este tumor.  Edad.  La infección por H. la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma. Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar.

adobados. alto consumo de sal. las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad.  El subtipo histológico. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. la extensión y tipo de tumor. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas. baja ingesta de fruta y verduras. otros como alcohol y tabaco. trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera. El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión. alto consumo de nitratos y nitritos. En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad. 6 .  Su patrón macróscopico. ceramistas. ahumados. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción. edad del pciente y localización. En trabajadores de las minas de carbón.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos.

a posteriori. tumoral. Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. 7 . La endoscopia con biopsia es. no es enteramente útil. generalmente. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%. formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. obstructivo. 2. Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia.La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. pues. 5. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico. Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. Análisis de sangre fecal oculta. La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). lesiones más pequeñas y que. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1. Con el método del doble contraste pueden verse. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. en ocasiones. metastásico o paraneoplásico. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan. 4. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas.

Sin embargo. la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 . La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo. Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse).Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado. Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. En ensayos clínicos. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. Para algunos pacientes. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. o paciente con anemia de etiología poco clara. un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización. Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. pero puede no curar el cáncer. La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. Desafortunadamente. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas).

Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo. por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. y diarrea. debilidad. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. fiebre. tales como escalofríos. vómitos. Sin embargo. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago. Las pruebas de 9 . Algunas causan síntomas gripales. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea.restaurar los niveles de las células sanguíneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. con una dieta rica en frutas y verduras. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura. Estos problemas pueden ser severos. aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. náusea.

mx/rfm/no47-5/RFM47506.htm#Complicaciones http://www.unam.B3stico http://www.ppt#257.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.cirugest. BIBLIOGRAFÍA http://es.org.wikipedia.dgsca.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.C3. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.2.nlm. Caso clínico (I) 10 .pdf http://www.nih.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.socgastro.htm http://chloe.

Estudió la primaria completa. EF: En la impresión general tiene astenia. actualmente es empleada y ama de casa.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. las inferiores funcionales. Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. con edema y dolor a la palpación. Abdomen: globoso con resistencia muscular. adinamia. niega Fx. Sistema cardiovascular: sin soplos. Piel: tiene palidez en tegumentos. no tiene adecuada entrad y salida de aire. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición. el olfato no cuanta con narinas permeables. Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales. católica. corto sin adenopatías palpables. Yuc. hiporexia. al igual que la vista. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. Casada. Se le realizó CCL hace 10años. no tiene necesidad de utilizar anteojos. Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. Cuello: cilíndrico. con una pareja sexual. Alimentación adecuada. Tórax: simétrico. Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. Genitales: Adecuados para edad y sexo. Según dominios: 11 . Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. practicas sexuales heterosexuales. Sistema tegumentario: palidez y seca. no tiene alergia a medicamentos o alimentos. ni ruidos agregados. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado.

náuseas. aunque su apetito ha disminuido. I. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida.. cuantificada por sonda foley. se le realizó OTB en su último parto. hipotónica. Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado. no realiza ninguna actividad y ejercicio. buena higiene personal. hay presencia de hiporexia. C. R. Se le observó astenia y adinamia. No consume alcohol ni cigarros.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud. A primera instancia se observa con decaimiento. Tuvo 5 embarazos. ansiedad. 3 partos y 1 cesárea. su vida ha sido sedentaria. es de color amarillo. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. 12 . En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. al igual que dolor a la palpación. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores. Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. vómitos. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. como una alimentación adecuada. T. Tiene palidez de tegumentos. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados.

13 . CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 155 (1975. 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos.DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág. Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

14 . Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág. DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 102 (1986) Enfermedad o traumatismo. 225 (1982. 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite.

15 . Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág. 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. 180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. informe de dolor o malestar. informe de dolor o malestar.

Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. 16 .: 30 (1980. .DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág. piel fría y sudorosa. FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág. frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA. piel fría y Alteración de la sudorosa. variaciones en la lectura de la TA. disnea. disnea. 102 (1986) Arritmia. 1998).

17 . Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. piel fría y sudorosa. 2.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. 4. 2002). Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. disnea. 3. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998. Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. variaciones en la presión arterial.: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias.

7. informes de dolor o malestar. 6. Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. 8. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 18 .5. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa.

Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios. 19 .PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. mejorando así su respiración.

como cacareos o ronquidos. 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición. temperatura y estado respiratorio. cuando corresponda. LC 4 NC 5 Nic. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia. según el programa especifico.  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler). interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 . 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado.. 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs. si procede. ritmo.  Colocar la posición terapéutica especificada. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Observar si se producen respiraciones ruidosas. 6650: Vigilancia Recopilación. para evitar la aspiración.  Auscultar los sonidos respiratorios. pulso.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia.  Observar si aumenta la intranquilidad. si resulta apropiado. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión. ansiedad o falta de aire.  Colocar al paciente en decúbito lateral.

Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias. piel fría y sudorosa.Dominio: 4 Actividad / reposo. 21 . Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. variaciones en la presión arterial. disnea.

DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic.  Observar periódicamente el color.  Auscultar los sonidos cardiacos. 2300 Administración de medicamentos Preparar. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. 22 .  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular.  Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos. temperatura y humedad de la piel. Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso.  Comprobar la efectividad de oxigenoterapia. Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco.  Observar si hay relleno capilar normal.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades.  Observar los efectos de medicación en el paciente.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. si procede. SD 5 SD 5 Nic.

Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite.Dominio: 11 Seguridad/protección. Clase: 6 Termorregulación. 23 .

 Obserar color y temperatura de la piel.  Administrar medicamentos antipiréticos.  Administrar oxígeno. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic. Clase: 5 Nutrición. si está indicado.INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido. pulso y respiración.  Controlar la presión sanguínea. 24 . 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. 080001 Temperatura cutánea aumentada. 3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas.

25 .Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería.

 Observar periódicamente el color.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. pulso.  Observar si hay relleno capilar normal.  Observar la prasenea y calidad de los pulsos. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. temperatura y estado respiratorio.  Vigilar el estado de hidratación.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic.  Observar si hay cianosis central y periférica. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 . 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.  Ubicar la ubicación y extensión del edema.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. la temperatura y la humedad labial. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Monitorizar SV.

Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía.Dominio: 2 Nutrición. Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 27 .

28 .INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias. en pué y blandas. 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición.  Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales. 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos. FUNDAMENTACIÓN Nic. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente. blandos y no ácidos. Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería. 101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo.  Dar comidas ligeras. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente. RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic. informes de dolor o malestar.

 Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio.  Observar periódicamente el color. la temperatura y la humedad labial. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria. Nic. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación. 040304 Expansión toráxica simétrica.  Observar si hay cianosis central y periférica.  Observar si hay relleno capilar normal. Nic. seguimiento y fomento de la curación de una herida.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha. 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. 040303 Profundidad de la respiración. pulso. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. 29 . Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia. temperatura y estado respiratorio.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.

Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa.

intensidad y los factores desencadenantes. 31 .  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. duración. 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Clase: 5 autocuidado. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. incluyendo la frecuencia. FUNDAMENTACIÓN Nic.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida. ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas.INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

 Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 . 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo.INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas. 1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio. FUNDAMENTACIÓN Nic. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. y demás accesorios a pie de cama. desodorante. jabón.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo.  Proporcionar los objetos personales deseados.

b. Alcaligenes.. c. bacteriemia y septicemia. Klebsiella pneumoniae.. ginecológicas.... Listeria..... Haemophilus parainfluenzae. Enterobacter sp. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas. 2 y 4 ml. puede presentar reacción cruzada. Proteus vulgaris. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp. Peptococcus. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones. de la piel y tejidos blandos. Serratia sp. Morganella morganii. Neisseria meningitidis. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae. Fusobacterium.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro. 34 .p. del sistema nervioso central. Siendo resistente Clostridium difficile. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens. Haemophilus influenzae.. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa.... Staphylococcus meticilinorresistentes.MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp.. Escherichia coli. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas.. Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus.. Proteus inconstans. genitourinarias. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección.. del tracto respiratorio bajo. tanto penicilinasas como cefalosporinasas. Campylobacter y Bacteroides fragilis. pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación.. Salmonella sp y Shigella sp. sp.. Neisseria gonorrhoeae. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D. Proteus mirabilis.. Providencia rettgeri. Acinetobacter.. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo... es activa in vitro..

por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. MUTAGÉNESIS. la administración de dosis hasta 1200 mg.V. elevación de las transaminasas. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina.M. induración y flebitis. en particular colitis. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. 35 . No existen estudios controlados en humanos. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos. agranulocitosis y anemia hemolítica. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. prurito. leucopenia transitoria. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción. cefalea. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. En ratas embarazadas. También se puede inducir colitis seudomembranosa. fiebre y eosinofilia. Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad. eosinofilia.V. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico. náusea y vómito. deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. o I. trombocitopenia. diarrea. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. CEFOTAXIMA es bien tolerada. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión.. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. divididos entre 4 a 6 tomas iguales. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. se debe usar la mitad de la dosis sugerida. En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. En infecciones de moderadas a severas. Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. 36 . En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g.

.... 37 .. mialgias... mutagénico ni carcinogénico... 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. MUTAGÉNESIS.. 100 mg Vehículo.. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. luxaciones... c.. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis. 2 ml. fisuras.. Dolor por traumatismos en general.. fístulas y en cirugía proctológica.. lumbalgias miositis... DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I.b...... Afecciones de tejidos blandos... anexitis..... cistitis... Dolor por hemorroides.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico... sinusitis y herpes zoster..p.. fracturas.... dolor posparto y postepisiotomía uretritis. mastalgia. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. otalgias. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal.. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea.M o I........ prostatitis y urolitiasis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia... mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio. CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado... Odontalgias y periodontitis. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. cefalea.V. urológicas y de cirugía general.. esguinces. Dolor e intervenciones ginecológicas. poliartritis y periartritis.Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina. Dismenorrea... PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. ortopédicas.

posteriormente en forma periódica... incluyendo al CAPTOPRIL.. se debe prestar especial atención en estos pacientes. labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL.. se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses.. cara. Insuficiencia cardiaca congestiva.... especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave. El edema de la cara...... aunque no necesariamente... lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis.... Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio. la administración subcutánea de adrenalina 1:1000... Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida)....... 25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial. glositis o laringe en pacientes tratados con IECA.Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril...... Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo..... puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal............ con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL. lengua... Si el angioedema involucra a la lengua. Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia..... Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis... Monitorizar.. La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal.... Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos)... PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades. membranas mucosas.. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares. En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 . Por tanto. la glositis y la laringe. labios.

Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes. En la insuficiencia cardiaca. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. En la mayoría de los casos. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción. Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos. rara vez se alteraron. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. En los pacientes con proteinuria. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina. En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y.blancas de la respuesta inmune. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. ambas circunstancias. Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. o bien. han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL. CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. Estenosis valvular: Con bases teóricas. es bien tolerada y no produce síntomas. la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. en particular cuando se encuentra afectada la función renal.7% de los pacientes. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. En forma característica. o únicamente mareo leve. secundaria a la liberación compensadora de renina. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. la tos no es productiva. o cuando la presión arterial era normal o baja. en particular aquéllos con estenosis arterial severa. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. Cuando se utilizan IECA. 39 . Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. por lo general.

aun cuando se continúe con la administración del fármaco. ictericia. beta-bloqueadores adrenérgicos. infarto agudo al miocardio. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. colestiramina. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. broncospasmo. Puede haber enrojecimiento o palidez. impotencia. MUTAGÉNESIS. Si se utiliza diurético. y se considera que es debido a este mecanismo. pancreatitis. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. glositis y dispepsia. angina de pecho. síndrome nefrótico. mucosas orales y en las extremidades. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. insuficiencia renal aguda. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. necrosis. pancitopenia. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad.000 han presentado insuficiencia renal. rinitis. anemia. oliguria y frecuencia urinaria. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. algunas veces fiebre. alcohol. mialgia. depresión. Otras: Pénfigo buloso.Si el paciente presenta hipotensión. insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. fenfluramina y diazóxido. por lo regular. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. narcóticos. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. bloqueadores ganglionares barbitúricos. dolor torácico. visión borrosa. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. confusión. inhibidores de calcio. liberadores de renina. vasodilatadores. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. Con la administración concomitante de corticosteroides. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. aumenta toxicidad del litio. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. hepatitis. ataxia. colestasis. Administrar con precaución. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. artralgias y eosinofilia. taquicardia. anemia. trombocitopenia. labios. ACTH y ketanserina. palpitaciones. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. poliuria. incluyendo aplásica y hemolítica. hiponatremia sintomática. neumonitis eosinofílica. nerviosismo y somnolencia. miastenia. Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. 40 . se puede corregir mediante expansión de volumen. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs.

los niños.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. los aumentos se deben diferir una o dos semanas. o 25 mg dos veces al día.5 mg diarios. 41 . En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día. divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. luego de administrar una dosis inicial de 6. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia. la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día. Existe poca experiencia en la literatura. dos o tres veces al día. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. Ajustar la dosis en insuficiencia renal. en especial los recién nacidos. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día. para valorar si ha existido una respuesta adecuada.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual. pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. En general.

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