INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

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INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

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JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

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la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma. Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas.CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. herencia: Mayor frecuencia en varones.  La infección por H. La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 . Las células parietales o principales no son origen de este tumor. Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico.  Edad. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. sexo. productoras de mucus. Es el adenocarcinoma originado en el estómago.

las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad. ceramistas. ahumados. baja ingesta de fruta y verduras. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas. la extensión y tipo de tumor. otros como alcohol y tabaco. adobados. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción.  El subtipo histológico. El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión.  Su patrón macróscopico. En trabajadores de las minas de carbón.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. alto consumo de nitratos y nitritos. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos. En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos. edad del pciente y localización. alto consumo de sal. 6 . trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad.

metastásico o paraneoplásico. 7 . La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). a posteriori. formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. no es enteramente útil. 2. generalmente. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1. Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas.La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. lesiones más pequeñas y que. tumoral. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico. 4. La endoscopia con biopsia es. Con el método del doble contraste pueden verse. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%. Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. en ocasiones. 5. obstructivo. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. Análisis de sangre fecal oculta. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico. pues. Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan.

un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción. Desafortunadamente. Para algunos pacientes. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). Sin embargo. La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. pero puede no curar el cáncer. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas). Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 .Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo. o paciente con anemia de etiología poco clara. Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización. En ensayos clínicos. el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados.

por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. Estos problemas pueden ser severos. vómitos. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. debilidad. náusea. Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente.restaurar los niveles de las células sanguíneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). tales como escalofríos. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago. Las pruebas de 9 . y diarrea. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. Algunas causan síntomas gripales. con una dieta rica en frutas y verduras. se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. Sin embargo. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea. Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura. fiebre. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas.

pdf http://www.B3stico http://www.2.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.dgsca.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse.unam.detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223. BIBLIOGRAFÍA http://es. Caso clínico (I) 10 .htm#Complicaciones http://www.ppt#257.cirugest.mx/rfm/no47-5/RFM47506.htm http://chloe.nih.wikipedia.org.C3.socgastro.nlm.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.

no tiene alergia a medicamentos o alimentos. Estudió la primaria completa. con edema y dolor a la palpación. Según dominios: 11 . EF: En la impresión general tiene astenia. niega Fx. Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. Sistema cardiovascular: sin soplos. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado. adinamia. actualmente es empleada y ama de casa. al igual que la vista. Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. Se le realizó CCL hace 10años. Sistema tegumentario: palidez y seca. corto sin adenopatías palpables. Casada.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. Piel: tiene palidez en tegumentos. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. las inferiores funcionales. no tiene adecuada entrad y salida de aire. Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición. Cuello: cilíndrico. Abdomen: globoso con resistencia muscular. Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. practicas sexuales heterosexuales. ni ruidos agregados. no tiene necesidad de utilizar anteojos. Alimentación adecuada. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. católica. Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales. el olfato no cuanta con narinas permeables. Tórax: simétrico. Genitales: Adecuados para edad y sexo. con una pareja sexual. Yuc. hiporexia.

ansiedad. I. cuantificada por sonda foley. En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. No consume alcohol ni cigarros. hipotónica. se le realizó OTB en su último parto. T.. R. Se le observó astenia y adinamia. náuseas. C. 3 partos y 1 cesárea. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida. buena higiene personal. vómitos. aunque su apetito ha disminuido. es de color amarillo. su vida ha sido sedentaria. al igual que dolor a la palpación. 12 . hay presencia de hiporexia. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. Tiene palidez de tegumentos. Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. no realiza ninguna actividad y ejercicio. Tuvo 5 embarazos. A primera instancia se observa con decaimiento. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados. Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. como una alimentación adecuada.

155 (1975. Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos. 13 . CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág.

225 (1982. Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 14 . 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis. DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág. 102 (1986) Enfermedad o traumatismo.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite.

DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. informe de dolor o malestar. 180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. 15 . 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. informe de dolor o malestar. DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág.

: 30 (1980. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág. 16 . piel fría y Alteración de la sudorosa. piel fría y sudorosa. frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA. disnea. FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 1998). variaciones en la lectura de la TA. disnea.DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág. 102 (1986) Arritmia. .

2002). 17 . Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. variaciones en la presión arterial. 3.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. 2. disnea. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998. piel fría y sudorosa. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. 4.: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias.

Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. 8. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa.5. 18 . 7. 6. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. informes de dolor o malestar. Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios. 19 . mejorando así su respiración.

 Observar si aumenta la intranquilidad.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión.. cuando corresponda.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. si procede. pulso. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios.  Auscultar los sonidos respiratorios. ritmo.  Colocar al paciente en decúbito lateral. ansiedad o falta de aire.  Colocar la posición terapéutica especificada. si resulta apropiado.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 .  Observar si se producen respiraciones ruidosas. temperatura y estado respiratorio.  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler).  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs. 6650: Vigilancia Recopilación. LC 4 NC 5 Nic. como cacareos o ronquidos. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. para evitar la aspiración. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic. 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. según el programa especifico. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.

piel fría y sudorosa. Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias.Dominio: 4 Actividad / reposo. Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería. variaciones en la presión arterial. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. 21 . disnea.

Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal.  Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular. SD 5 SD 5 Nic. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.  Auscultar los sonidos cardiacos. DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic. si procede.  Observar si hay relleno capilar normal.  Observar periódicamente el color. temperatura y humedad de la piel.  Observar los efectos de medicación en el paciente.  Comprobar la efectividad de oxigenoterapia. 2300 Administración de medicamentos Preparar.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. 22 . Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos. 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC.

Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería.Dominio: 11 Seguridad/protección. Clase: 6 Termorregulación. 23 .

24 . Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic. GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición. Clase: 5 Nutrición. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido.  Controlar la presión sanguínea.  Administrar oxígeno. 080001 Temperatura cutánea aumentada. pulso y respiración.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores.  Obserar color y temperatura de la piel.  Administrar medicamentos antipiréticos. 3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas. 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales. si está indicado.INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.

25 .Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería.

 Observar periódicamente el color.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Observar si hay cianosis central y periférica. 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.  Observar si hay relleno capilar normal.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.  Vigilar el estado de hidratación.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. pulso.  Ubicar la ubicación y extensión del edema. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. la temperatura y la humedad labial. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. temperatura y estado respiratorio.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic.  Monitorizar SV. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 .  Observar la prasenea y calidad de los pulsos.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía.Dominio: 2 Nutrición. 27 .

FUNDAMENTACIÓN Nic. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. informes de dolor o malestar. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente. 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición.  Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales. 101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. en pué y blandas.  Dar comidas ligeras. 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos. Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería. 28 . RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic.INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias. blandos y no ácidos.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves.

3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha. 29 . pulso.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. 040303 Profundidad de la respiración.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados.  Observar periódicamente el color. temperatura y estado respiratorio.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios. Nic.  Observar si hay relleno capilar normal.  Observar si hay cianosis central y periférica. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. Nic. seguimiento y fomento de la curación de una herida. Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia. la temperatura y la humedad labial.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. 040304 Expansión toráxica simétrica.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión.INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación.

Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .

31 . duración. 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. intensidad y los factores desencadenantes.INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas. esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. Clase: 5 autocuidado. 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. FUNDAMENTACIÓN Nic.  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas. incluyendo la frecuencia.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

FUNDAMENTACIÓN Nic.  Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio.  Proporcionar los objetos personales deseados. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 .INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas. jabón.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo. y demás accesorios a pie de cama. 1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. desodorante.

.. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae. genitourinarias... Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas.... Neisseria meningitidis... Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa. Neisseria gonorrhoeae. Escherichia coli.. Serratia sp.MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima. Proteus vulgaris. Proteus mirabilis.. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas. Alcaligenes.. Morganella morganii. Siendo resistente Clostridium difficile. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D.. es activa in vitro. tanto penicilinasas como cefalosporinasas.. Klebsiella pneumoniae.. pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. Enterobacter sp.. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección.b. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa. Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens. de la piel y tejidos blandos.. Staphylococcus meticilinorresistentes. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro. Haemophilus parainfluenzae. del tracto respiratorio bajo. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. del sistema nervioso central.. c..p. Fusobacterium. Campylobacter y Bacteroides fragilis.. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp. Acinetobacter. Listeria. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo. sp.. Providencia rettgeri. Peptococcus. Salmonella sp y Shigella sp... bacteriemia y septicemia.. 2 y 4 ml. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus. Haemophilus influenzae. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones.. Proteus inconstans. puede presentar reacción cruzada. 34 . ginecológicas.

También se puede inducir colitis seudomembranosa. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano.V. por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico. prurito. fiebre y eosinofilia. cefalea. trombocitopenia. Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción. CEFOTAXIMA es bien tolerada. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. en particular colitis. induración y flebitis.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad. la administración de dosis hasta 1200 mg. eosinofilia.M. MUTAGÉNESIS. leucopenia transitoria. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. En ratas embarazadas. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. No existen estudios controlados en humanos. náusea y vómito. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. o I. agranulocitosis y anemia hemolítica. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión.V. 35 . deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina. diarrea. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. elevación de las transaminasas. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis..

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g. En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg. divididos entre 4 a 6 tomas iguales. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. 36 . Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. se debe usar la mitad de la dosis sugerida. En infecciones de moderadas a severas. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas.

. prostatitis y urolitiasis.. dolor posparto y postepisiotomía uretritis. fístulas y en cirugía proctológica.. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.p. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. otalgias.... mutagénico ni carcinogénico... Odontalgias y periodontitis...Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina.. 37 . INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis.. fracturas.... MUTAGÉNESIS. Afecciones de tejidos blandos. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. fisuras.. sinusitis y herpes zoster... DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I.... urológicas y de cirugía general.. 2 ml.. Dolor e intervenciones ginecológicas..M o I..... CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado.. Dolor por hemorroides.... INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. mialgias..... luxaciones... poliartritis y periartritis. Dismenorrea. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio.. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia.. cistitis. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. mastalgia. anexitis.... TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución.V... Dolor por traumatismos en general....b... lumbalgias miositis. 100 mg Vehículo. cefalea... REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea. c. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad.. ortopédicas.. esguinces..

... la glositis y la laringe... membranas mucosas. Por tanto.. especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave.. con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL.. y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares.. Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos).. aunque no necesariamente.. Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida). lengua.. labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL... Insuficiencia cardiaca congestiva..... incluyendo al CAPTOPRIL. se debe prestar especial atención en estos pacientes.... Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis.. La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal.. 25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina... se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses.... la administración subcutánea de adrenalina 1:1000. labios. glositis o laringe en pacientes tratados con IECA...... En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 ..... Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia... El edema de la cara.. Si el angioedema involucra a la lengua.... Monitorizar. Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio. puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal... PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades. lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis. cara........... posteriormente en forma periódica..... Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo.Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril...

Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. En la mayoría de los casos. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. En la insuficiencia cardiaca. Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. en particular aquéllos con estenosis arterial severa. por lo general. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina. en particular cuando se encuentra afectada la función renal. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. rara vez se alteraron. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. Cuando se utilizan IECA. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y. han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL.7% de los pacientes. la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos.blancas de la respuesta inmune. o bien. En forma característica. secundaria a la liberación compensadora de renina. En los pacientes con proteinuria. o cuando la presión arterial era normal o baja. CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. ambas circunstancias. la tos no es productiva. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción. Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal. 39 . Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. es bien tolerada y no produce síntomas. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. o únicamente mareo leve. En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. Estenosis valvular: Con bases teóricas.

narcóticos. necrosis. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. insuficiencia renal aguda. fenfluramina y diazóxido. incluyendo aplásica y hemolítica. ictericia. miastenia. labios. ataxia. síndrome nefrótico. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. beta-bloqueadores adrenérgicos. oliguria y frecuencia urinaria. Si se utiliza diurético. dolor torácico. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. hiponatremia sintomática. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. confusión. aun cuando se continúe con la administración del fármaco. neumonitis eosinofílica. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. taquicardia. trombocitopenia. depresión. inhibidores de calcio. rinitis. Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. y se considera que es debido a este mecanismo. broncospasmo. alcohol.Si el paciente presenta hipotensión. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs. artralgias y eosinofilia. infarto agudo al miocardio. vasodilatadores. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. colestasis. Otras: Pénfigo buloso. impotencia. anemia. nerviosismo y somnolencia. MUTAGÉNESIS. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. 40 . palpitaciones. mucosas orales y en las extremidades. insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. por lo regular. bloqueadores ganglionares barbitúricos. anemia. hepatitis. algunas veces fiebre. pancreatitis. liberadores de renina. se puede corregir mediante expansión de volumen. mialgia. poliuria. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. Con la administración concomitante de corticosteroides. colestiramina. Puede haber enrojecimiento o palidez.000 han presentado insuficiencia renal. ACTH y ketanserina. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. Administrar con precaución. glositis y dispepsia. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. aumenta toxicidad del litio. visión borrosa. pancitopenia. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. angina de pecho.

para valorar si ha existido una respuesta adecuada. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes.5 mg diarios. 41 . divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. los niños. pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. dos o tres veces al día. la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día. o 25 mg dos veces al día. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia. los aumentos se deben diferir una o dos semanas.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual. luego de administrar una dosis inicial de 6. En general. en especial los recién nacidos. Ajustar la dosis en insuficiencia renal. Existe poca experiencia en la literatura. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto.