INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

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INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

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JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

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Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar. herencia: Mayor frecuencia en varones. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular. Las células parietales o principales no son origen de este tumor. Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas.  La infección por H. sexo. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. Es el adenocarcinoma originado en el estómago.CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 . la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma.  Edad. La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. productoras de mucus. Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico.

6 . El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. la extensión y tipo de tumor. ahumados. las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad. edad del pciente y localización.  El subtipo histológico. otros como alcohol y tabaco. alto consumo de sal. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas. adobados. En trabajadores de las minas de carbón. ceramistas. baja ingesta de fruta y verduras. En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos.  Su patrón macróscopico. trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. alto consumo de nitratos y nitritos.

Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. no es enteramente útil. Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia. 2. pues. la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. Con el método del doble contraste pueden verse. La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. La endoscopia con biopsia es. 5. lesiones más pequeñas y que. 7 . Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico.La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. a posteriori. obstructivo. tumoral. Análisis de sangre fecal oculta.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%. en ocasiones. 4. Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico. metastásico o paraneoplásico. generalmente. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1.

ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. pero puede no curar el cáncer. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). Para algunos pacientes. la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes.Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización. Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. o paciente con anemia de etiología poco clara. En ensayos clínicos. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas). Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 . Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción. Desafortunadamente. el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. Sin embargo. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo.

por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. fiebre. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas. vómitos.restaurar los niveles de las células sanguíneas. Algunas causan síntomas gripales. Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo. La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura. tales como escalofríos. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. Estos problemas pueden ser severos. con una dieta rica en frutas y verduras. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). Las pruebas de 9 . En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. y diarrea. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. náusea. Sin embargo. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica. debilidad. se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad.

gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.nih.pdf http://www.dgsca.htm http://chloe.B3stico http://www.nlm. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse.org.cirugest.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.ppt#257.C3. BIBLIOGRAFÍA http://es.wikipedia.htm#Complicaciones http://www.2.socgastro.mx/rfm/no47-5/RFM47506.unam.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9. Caso clínico (I) 10 .

Tórax: simétrico. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado. no tiene adecuada entrad y salida de aire. Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales. practicas sexuales heterosexuales. hiporexia. Sistema tegumentario: palidez y seca. niega Fx. con una pareja sexual. no tiene necesidad de utilizar anteojos. Cuello: cilíndrico. corto sin adenopatías palpables. Genitales: Adecuados para edad y sexo. Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. Alimentación adecuada. Abdomen: globoso con resistencia muscular. Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. al igual que la vista. Piel: tiene palidez en tegumentos. Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. Según dominios: 11 . con edema y dolor a la palpación. Casada. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. las inferiores funcionales.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. adinamia. EF: En la impresión general tiene astenia. Yuc. Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. Sistema cardiovascular: sin soplos. el olfato no cuanta con narinas permeables. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. no tiene alergia a medicamentos o alimentos. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. ni ruidos agregados. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición. católica. Estudió la primaria completa. actualmente es empleada y ama de casa. Se le realizó CCL hace 10años.

ansiedad.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud. T. C. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. cuantificada por sonda foley. Tuvo 5 embarazos. como una alimentación adecuada. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. 12 . R. Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. hay presencia de hiporexia. al igual que dolor a la palpación. Tiene palidez de tegumentos.. es de color amarillo. A primera instancia se observa con decaimiento. aunque su apetito ha disminuido. su vida ha sido sedentaria. hipotónica. se le realizó OTB en su último parto. buena higiene personal. 3 partos y 1 cesárea. I. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados. vómitos. náuseas. no realiza ninguna actividad y ejercicio. En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida. Se le observó astenia y adinamia. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. No consume alcohol ni cigarros. Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores.

155 (1975. 13 . Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos.

DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 102 (1986) Enfermedad o traumatismo. 225 (1982. 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis. 14 . Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág.

180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. informe de dolor o malestar. DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. informe de dolor o malestar. 15 . 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág.

disnea. . 1998). 16 . piel fría y Alteración de la sudorosa. Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. disnea. variaciones en la lectura de la TA. frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA.DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág.: 30 (1980. piel fría y sudorosa. 102 (1986) Arritmia. FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. 2. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. piel fría y sudorosa. 2002).: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. 17 . 3. disnea. Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. variaciones en la presión arterial. 4.

8. 6. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. informes de dolor o malestar. Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx.5. 7. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 18 .

PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios. mejorando así su respiración. 19 .

ansiedad o falta de aire.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión. 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.  Colocar al paciente en decúbito lateral. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 .  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler). 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic. 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs. si procede. si resulta apropiado.  Colocar la posición terapéutica especificada.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. 6650: Vigilancia Recopilación. para evitar la aspiración. cuando corresponda.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia.  Observar si aumenta la intranquilidad. según el programa especifico. pulso. LC 4 NC 5 Nic. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. temperatura y estado respiratorio.. como cacareos o ronquidos. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Observar si se producen respiraciones ruidosas. ritmo.  Auscultar los sonidos respiratorios.

Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería.Dominio: 4 Actividad / reposo. disnea. 21 . variaciones en la presión arterial. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias. piel fría y sudorosa.

Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.  Observar los efectos de medicación en el paciente.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. temperatura y humedad de la piel.  Auscultar los sonidos cardiacos.  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.  Observar si hay relleno capilar normal. DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic. Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso. 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. si procede. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC. 2300 Administración de medicamentos Preparar.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco.  Observar periódicamente el color. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos. 22 . SD 5 SD 5 Nic.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades.  Comprobar la efectividad de oxigenoterapia. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular.  Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos.

Clase: 6 Termorregulación.Dominio: 11 Seguridad/protección. 23 . Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería.

3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas. pulso y respiración. si está indicado.  Administrar medicamentos antipiréticos. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido. 24 .INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales. GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición. Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic.  Obserar color y temperatura de la piel.  Administrar oxígeno.  Controlar la presión sanguínea. Clase: 5 Nutrición.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre. 080001 Temperatura cutánea aumentada.

Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería. 25 .

pulso.  Observar la prasenea y calidad de los pulsos.  Observar periódicamente el color.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Observar si hay relleno capilar normal. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic. 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 .  Ubicar la ubicación y extensión del edema. temperatura y estado respiratorio.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.  Vigilar el estado de hidratación. la temperatura y la humedad labial.  Monitorizar SV. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Observar si hay cianosis central y periférica.

27 . Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía.Dominio: 2 Nutrición. Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

 Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales. 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición.  Dar comidas ligeras.INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias. en pué y blandas. Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente. 101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. informes de dolor o malestar.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente. FUNDAMENTACIÓN Nic. RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. blandos y no ácidos. 28 . 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos.

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. seguimiento y fomento de la curación de una herida.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. la temperatura y la humedad labial. Nic.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.  Observar si hay relleno capilar normal. Nic.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria. 040303 Profundidad de la respiración. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión. 040304 Expansión toráxica simétrica. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios. 29 . Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia.  Observar periódicamente el color. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. pulso.  Observar si hay cianosis central y periférica. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación. temperatura y estado respiratorio. 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .

2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida. ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. incluyendo la frecuencia. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. 31 . FUNDAMENTACIÓN Nic. duración.  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. intensidad y los factores desencadenantes.INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas. Clase: 5 autocuidado. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

jabón.INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic. desodorante.  Proporcionar los objetos personales deseados.  Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 . 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo. y demás accesorios a pie de cama. 1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal. FUNDAMENTACIÓN Nic.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo.

Especies resistentes: Streptococcus del grupo D. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones. Haemophilus parainfluenzae... Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa. Serratia sp. Proteus inconstans. de la piel y tejidos blandos. Alcaligenes. Neisseria meningitidis.. es activa in vitro. sp.. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus.. Campylobacter y Bacteroides fragilis. Salmonella sp y Shigella sp. Proteus mirabilis. genitourinarias... Enterobacter sp. del tracto respiratorio bajo. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro.p..MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección.. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa... Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp. c... Peptococcus... bacteriemia y septicemia. Acinetobacter. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae. Staphylococcus meticilinorresistentes. Klebsiella pneumoniae. 2 y 4 ml. Haemophilus influenzae. 34 . Fusobacterium. Providencia rettgeri.. Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas...b. Siendo resistente Clostridium difficile. Neisseria gonorrhoeae. del sistema nervioso central. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. Listeria. puede presentar reacción cruzada. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas. Proteus vulgaris. Escherichia coli. Morganella morganii.. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp.. ginecológicas. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo.. tanto penicilinasas como cefalosporinasas.... pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación.

Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico. en particular colitis. leucopenia transitoria. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis. MUTAGÉNESIS. CEFOTAXIMA es bien tolerada. prurito. por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. fiebre y eosinofilia. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. También se puede inducir colitis seudomembranosa. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos. 35 . TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. eosinofilia. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general. cefalea. la administración de dosis hasta 1200 mg. induración y flebitis. diarrea. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. No existen estudios controlados en humanos. En ratas embarazadas. agranulocitosis y anemia hemolítica. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. trombocitopenia. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. náusea y vómito. elevación de las transaminasas. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad.V.V. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales.. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto. o I. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina.M.

En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. 36 . En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. En infecciones de moderadas a severas. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas. divididos entre 4 a 6 tomas iguales. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g. se debe usar la mitad de la dosis sugerida. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min.

....p.. Odontalgias y periodontitis...... otalgias. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea... Dolor por hemorroides...... prostatitis y urolitiasis... 37 . sinusitis y herpes zoster... tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad. c. ortopédicas.. dolor posparto y postepisiotomía uretritis... mialgias.... fracturas. mutagénico ni carcinogénico... TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. 100 mg Vehículo.. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. fisuras....... mastalgia. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis.. Dolor e intervenciones ginecológicas.. Dolor por traumatismos en general. cistitis. fístulas y en cirugía proctológica.. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio.. poliartritis y periartritis. 2 ml. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I.. luxaciones.. Afecciones de tejidos blandos.V. esguinces. CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado.Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina. lumbalgias miositis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia.....M o I.. urológicas y de cirugía general. MUTAGÉNESIS. Dismenorrea. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas..b. anexitis. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal... PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.... cefalea...

...... lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis... posteriormente en forma periódica.. El edema de la cara... Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos)...... la administración subcutánea de adrenalina 1:1000... membranas mucosas. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina............... cara.. PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades..... y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares. la glositis y la laringe.. Por tanto... incluyendo al CAPTOPRIL.......... se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses.Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril. 25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial. se debe prestar especial atención en estos pacientes.. Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo. Si el angioedema involucra a la lengua. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida).... con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL.... La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal.. glositis o laringe en pacientes tratados con IECA.. labios.. Monitorizar. Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis. Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio. Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia. labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL. puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal. especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave. En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 . lengua.. aunque no necesariamente..

la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos. o bien.7% de los pacientes. En la insuficiencia cardiaca. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. En la mayoría de los casos. 39 . han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL. o únicamente mareo leve. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. o cuando la presión arterial era normal o baja. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción. Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. es bien tolerada y no produce síntomas. Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. rara vez se alteraron. Cuando se utilizan IECA. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. En los pacientes con proteinuria. la tos no es productiva. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. En forma característica. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal. Estenosis valvular: Con bases teóricas. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento.blancas de la respuesta inmune. En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. secundaria a la liberación compensadora de renina. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. ambas circunstancias. por lo general. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina. en particular cuando se encuentra afectada la función renal. en particular aquéllos con estenosis arterial severa.

Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. algunas veces fiebre. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. ictericia. necrosis. nerviosismo y somnolencia. mucosas orales y en las extremidades. aun cuando se continúe con la administración del fármaco. palpitaciones. colestasis. fenfluramina y diazóxido. dolor torácico. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. alcohol. neumonitis eosinofílica. síndrome nefrótico. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. se puede corregir mediante expansión de volumen. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. hepatitis. Administrar con precaución. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. Si se utiliza diurético. labios. bloqueadores ganglionares barbitúricos. trombocitopenia. broncospasmo. confusión. por lo regular. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. liberadores de renina. aumenta toxicidad del litio. insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. insuficiencia renal aguda. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs. mialgia. depresión. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. anemia. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. oliguria y frecuencia urinaria. narcóticos. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. impotencia. Otras: Pénfigo buloso. beta-bloqueadores adrenérgicos. 40 . inhibidores de calcio. MUTAGÉNESIS. Con la administración concomitante de corticosteroides. anemia. artralgias y eosinofilia. angina de pecho. taquicardia.000 han presentado insuficiencia renal. Puede haber enrojecimiento o palidez. glositis y dispepsia. colestiramina. visión borrosa. incluyendo aplásica y hemolítica. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. poliuria. ataxia. miastenia. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. pancreatitis. y se considera que es debido a este mecanismo. rinitis. ACTH y ketanserina. infarto agudo al miocardio. pancitopenia. vasodilatadores.Si el paciente presenta hipotensión. hiponatremia sintomática.

en especial los recién nacidos. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas. la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día. dos o tres veces al día. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. 41 . los niños. Existe poca experiencia en la literatura. divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. o 25 mg dos veces al día. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. para valorar si ha existido una respuesta adecuada. En general. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. luego de administrar una dosis inicial de 6. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual. los aumentos se deben diferir una o dos semanas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal.5 mg diarios. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día.

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