INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

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INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

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JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

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La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas. Es el adenocarcinoma originado en el estómago. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico. herencia: Mayor frecuencia en varones. Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar.  Edad. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular.CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. Las células parietales o principales no son origen de este tumor. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 .  La infección por H. productoras de mucus. sexo.

alto consumo de sal. alto consumo de nitratos y nitritos.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. adobados. 6 . edad del pciente y localización. ahumados.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad. la extensión y tipo de tumor. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas. En trabajadores de las minas de carbón. trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera. baja ingesta de fruta y verduras.  El subtipo histológico. En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos.  Su patrón macróscopico. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. otros como alcohol y tabaco. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción. El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos. ceramistas. las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad.

formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. obstructivo. Análisis de sangre fecal oculta. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). tumoral. Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan. en ocasiones.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico. 7 .La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. metastásico o paraneoplásico. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. La endoscopia con biopsia es. Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. 2. Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia. Con el método del doble contraste pueden verse. 4. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico. a posteriori. 5. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%. lesiones más pequeñas y que. pues. generalmente. no es enteramente útil.

Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización. Desafortunadamente.Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo. la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. Sin embargo. ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. En ensayos clínicos. Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción. pero puede no curar el cáncer. un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. o paciente con anemia de etiología poco clara. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. Para algunos pacientes. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 . Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas).

Sin embargo. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. tales como escalofríos. se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. náusea. Estos problemas pueden ser severos. y diarrea. Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo. vómitos. con una dieta rica en frutas y verduras. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). Las pruebas de 9 . Algunas causan síntomas gripales. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica.restaurar los niveles de las células sanguíneas. debilidad. La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea. fiebre. Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento.

socgastro. BIBLIOGRAFÍA http://es.dgsca.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.unam.C3.ppt#257.wikipedia.nlm.htm#Complicaciones http://www.htm http://chloe.mx/rfm/no47-5/RFM47506.nih.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.2.org.pdf http://www.detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.B3stico http://www.cirugest. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse. Caso clínico (I) 10 .pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.

Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales. Casada. actualmente es empleada y ama de casa. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. Piel: tiene palidez en tegumentos. niega Fx. católica. Según dominios: 11 . Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. Estudió la primaria completa. ni ruidos agregados. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado. Se le realizó CCL hace 10años. Yuc. al igual que la vista. no tiene adecuada entrad y salida de aire. el olfato no cuanta con narinas permeables. con edema y dolor a la palpación. Abdomen: globoso con resistencia muscular. Alimentación adecuada. Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. no tiene necesidad de utilizar anteojos. con una pareja sexual. adinamia. Sistema cardiovascular: sin soplos. practicas sexuales heterosexuales. Tórax: simétrico. Cuello: cilíndrico. Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. hiporexia. corto sin adenopatías palpables. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. Genitales: Adecuados para edad y sexo. Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. Sistema tegumentario: palidez y seca.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. las inferiores funcionales. EF: En la impresión general tiene astenia. no tiene alergia a medicamentos o alimentos. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición.

náuseas. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida. hipotónica. no realiza ninguna actividad y ejercicio. hay presencia de hiporexia. aunque su apetito ha disminuido. Tiene palidez de tegumentos. ansiedad.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud. buena higiene personal. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados.. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. C. A primera instancia se observa con decaimiento. al igual que dolor a la palpación. Se le observó astenia y adinamia. 12 . se le realizó OTB en su último parto. como una alimentación adecuada. su vida ha sido sedentaria. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores. Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado. Tuvo 5 embarazos. 3 partos y 1 cesárea. I. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. No consume alcohol ni cigarros. Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. cuantificada por sonda foley. es de color amarillo. vómitos. T. R.

Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 155 (1975. 13 . 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág.

225 (1982. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág. 102 (1986) Enfermedad o traumatismo. DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 14 . 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis.

informe de dolor o malestar. 180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. 15 . informe de dolor o malestar. DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág.

disnea.: 30 (1980. .DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág. 16 . 102 (1986) Arritmia. Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. piel fría y Alteración de la sudorosa. DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág. disnea. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. piel fría y sudorosa. variaciones en la lectura de la TA. 1998). frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA.

4. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. 2. Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. disnea. 17 . 3. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. 2002). variaciones en la presión arterial.: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. piel fría y sudorosa. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite.

Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 7. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. 8. 18 . Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 6.5. Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. informes de dolor o malestar.

19 . Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios.PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. mejorando así su respiración.

temperatura y estado respiratorio.  Colocar la posición terapéutica especificada. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic. 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. como cacareos o ronquidos. si resulta apropiado.  Colocar al paciente en decúbito lateral.  Auscultar los sonidos respiratorios. 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado..  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler). pulso. ritmo.  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición. si procede. profundidad y esfuerzo de las respiraciones. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 .  Observar si aumenta la intranquilidad. LC 4 NC 5 Nic. 6650: Vigilancia Recopilación.  Observar si se producen respiraciones ruidosas.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia. ansiedad o falta de aire. para evitar la aspiración. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. cuando corresponda. según el programa especifico.

variaciones en la presión arterial. disnea. Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería. piel fría y sudorosa. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias.Dominio: 4 Actividad / reposo. Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias. 21 .

 Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos. 22 .  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic.  Comprobar la efectividad de oxigenoterapia.  Observar periódicamente el color. 2300 Administración de medicamentos Preparar. SD 5 SD 5 Nic.  Auscultar los sonidos cardiacos. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos. si procede. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades. Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.  Observar si hay relleno capilar normal. Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso. 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. temperatura y humedad de la piel.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular.  Observar los efectos de medicación en el paciente.  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.

Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería.Dominio: 11 Seguridad/protección. Clase: 6 Termorregulación. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 23 .

080001 Temperatura cutánea aumentada. 24 . 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores.  Administrar medicamentos antipiréticos. Clase: 5 Nutrición.  Controlar la presión sanguínea. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido.  Obserar color y temperatura de la piel. Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic. GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición. pulso y respiración.  Administrar oxígeno. si está indicado. 3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas.INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre.

25 .Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería.

6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 .  Observar si hay relleno capilar normal.  Vigilar el estado de hidratación.  Ubicar la ubicación y extensión del edema.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. la temperatura y la humedad labial.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio.  Monitorizar SV. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. pulso. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Observar si hay cianosis central y periférica. 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.  Observar periódicamente el color. temperatura y estado respiratorio.  Observar la prasenea y calidad de los pulsos.

27 .Dominio: 2 Nutrición. Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía.

FUNDAMENTACIÓN Nic. RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic. en pué y blandas. 101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería.  Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales. informes de dolor o malestar.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente.INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente. 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos.  Dar comidas ligeras. blandos y no ácidos. 28 . 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición.

6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. Nic.INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.  Observar si hay cianosis central y periférica. Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia. pulso.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados. temperatura y estado respiratorio. la temperatura y la humedad labial. 040304 Expansión toráxica simétrica.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria. seguimiento y fomento de la curación de una herida. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. 29 .  Observar periódicamente el color.  Observar si hay relleno capilar normal.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación. Nic.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos. 040303 Profundidad de la respiración.

Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa.

ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. incluyendo la frecuencia. 31 . 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida. esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. intensidad y los factores desencadenantes.INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. FUNDAMENTACIÓN Nic. duración. 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Clase: 5 autocuidado.  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.  Proporcionar los objetos personales deseados.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo. y demás accesorios a pie de cama. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio.INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 . 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo. FUNDAMENTACIÓN Nic.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. desodorante. jabón.  Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios.

. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus.. ginecológicas. Neisseria gonorrhoeae. es activa in vitro.. Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas. sp. de la piel y tejidos blandos. Alcaligenes. Salmonella sp y Shigella sp. Haemophilus parainfluenzae.. del sistema nervioso central. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo. 2 y 4 ml. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp.... Klebsiella pneumoniae. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. Peptococcus. Proteus inconstans.b. Morganella morganii.. Haemophilus influenzae.p. Proteus vulgaris. puede presentar reacción cruzada. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens. bacteriemia y septicemia.. 34 . INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa.. Fusobacterium. Proteus mirabilis. tanto penicilinasas como cefalosporinasas. Serratia sp. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D.. Campylobacter y Bacteroides fragilis..... Acinetobacter. Enterobacter sp. del tracto respiratorio bajo. c..MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima. Siendo resistente Clostridium difficile. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa. pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones... Staphylococcus meticilinorresistentes... Escherichia coli. Neisseria meningitidis.. Listeria... genitourinarias.. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae.. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp. Providencia rettgeri.

leucopenia transitoria. 35 . en particular colitis. CEFOTAXIMA es bien tolerada. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. induración y flebitis. Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. No existen estudios controlados en humanos. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad. náusea y vómito. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión. En ratas embarazadas. También se puede inducir colitis seudomembranosa. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos. deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. trombocitopenia. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto.V. la administración de dosis hasta 1200 mg.M. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis.V. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. eosinofilia. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. cefalea. diarrea. o I. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. elevación de las transaminasas. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina. agranulocitosis y anemia hemolítica.. por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. prurito. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. fiebre y eosinofilia. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano. MUTAGÉNESIS.

Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. 36 . se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. divididos entre 4 a 6 tomas iguales. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g. En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. En infecciones de moderadas a severas. En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas.

fracturas.. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis.... CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico..p. mastalgia. ortopédicas. otalgias.. Dolor por traumatismos en general. dolor posparto y postepisiotomía uretritis.. Dolor por hemorroides. mialgias.. sinusitis y herpes zoster.. tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad....V....... lumbalgias miositis. cefalea..... DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I. Afecciones de tejidos blandos.M o I... Dolor e intervenciones ginecológicas.. anexitis... poliartritis y periartritis. MUTAGÉNESIS..b. Odontalgias y periodontitis. 2 ml..... esguinces.... prostatitis y urolitiasis.Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina. urológicas y de cirugía general. 37 . INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. Dismenorrea. fisuras. c. fístulas y en cirugía proctológica.... TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado. 100 mg Vehículo... mutagénico ni carcinogénico.. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis... REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea.... luxaciones. mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio... Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal........ PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. cistitis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia.

25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial. Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida)....... especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave. con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL.. Por tanto. puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal.. Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia.... En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 ... Monitorizar.. lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis.... El edema de la cara.. labios. Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo... la administración subcutánea de adrenalina 1:1000......... y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares.... Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio... membranas mucosas.. se debe prestar especial atención en estos pacientes... PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades.......Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril.. aunque no necesariamente..... La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal. cara. Insuficiencia cardiaca congestiva. Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis. labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL... Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos)....... posteriormente en forma periódica.. Si el angioedema involucra a la lengua. glositis o laringe en pacientes tratados con IECA. la glositis y la laringe. incluyendo al CAPTOPRIL. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina..... se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses. lengua..

En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica.blancas de la respuesta inmune. o cuando la presión arterial era normal o baja. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. la tos no es productiva. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. Cuando se utilizan IECA. han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL. en particular cuando se encuentra afectada la función renal. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. 39 . CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. es bien tolerada y no produce síntomas. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción. o únicamente mareo leve. por lo general. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. En la mayoría de los casos. En la insuficiencia cardiaca. en particular aquéllos con estenosis arterial severa. Estenosis valvular: Con bases teóricas. En los pacientes con proteinuria. secundaria a la liberación compensadora de renina. ambas circunstancias. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento.7% de los pacientes. o bien. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes. En forma característica. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. rara vez se alteraron.

insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. trombocitopenia. mialgia. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. mucosas orales y en las extremidades. taquicardia. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. ataxia. y se considera que es debido a este mecanismo. alcohol. artralgias y eosinofilia. insuficiencia renal aguda. depresión. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. hepatitis. colestiramina. algunas veces fiebre. miastenia.Si el paciente presenta hipotensión. broncospasmo. labios. pancitopenia. aun cuando se continúe con la administración del fármaco. glositis y dispepsia. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. dolor torácico. incluyendo aplásica y hemolítica. se puede corregir mediante expansión de volumen. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. anemia. Si se utiliza diurético. colestasis. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs. hiponatremia sintomática. 40 . narcóticos. fenfluramina y diazóxido. nerviosismo y somnolencia. MUTAGÉNESIS. angina de pecho. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. Con la administración concomitante de corticosteroides. poliuria. liberadores de renina.000 han presentado insuficiencia renal. anemia. ictericia. Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. oliguria y frecuencia urinaria. beta-bloqueadores adrenérgicos. ACTH y ketanserina. Puede haber enrojecimiento o palidez. neumonitis eosinofílica. necrosis. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. Administrar con precaución. síndrome nefrótico. Otras: Pénfigo buloso. visión borrosa. palpitaciones. por lo regular. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. aumenta toxicidad del litio. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. infarto agudo al miocardio. pancreatitis. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. inhibidores de calcio. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. bloqueadores ganglionares barbitúricos. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. vasodilatadores. rinitis. confusión. impotencia.

dos o tres veces al día.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual. los aumentos se deben diferir una o dos semanas. En general. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. en especial los recién nacidos. luego de administrar una dosis inicial de 6. Existe poca experiencia en la literatura. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto. la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día. 41 .5 mg diarios. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. los niños. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día. para valorar si ha existido una respuesta adecuada. divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia. o 25 mg dos veces al día.

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