INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

2

INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

3

JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

4

Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas. La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. Es el adenocarcinoma originado en el estómago. Las células parietales o principales no son origen de este tumor.  Edad. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma. sexo. Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 . productoras de mucus.CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar.  La infección por H. herencia: Mayor frecuencia en varones.

alto consumo de nitratos y nitritos. otros como alcohol y tabaco. las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad. ceramistas.  El subtipo histológico. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción. edad del pciente y localización.  Su patrón macróscopico. En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos. El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad. baja ingesta de fruta y verduras. ahumados. En trabajadores de las minas de carbón. la extensión y tipo de tumor. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. alto consumo de sal. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. 6 . Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas. trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera. adobados.

Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. 7 . tumoral. a posteriori. 5. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%. La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). lesiones más pequeñas y que. 4. 2. Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia. metastásico o paraneoplásico. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico. generalmente. Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. Con el método del doble contraste pueden verse. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1. Análisis de sangre fecal oculta. obstructivo. no es enteramente útil.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas. Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan.La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. La endoscopia con biopsia es. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. pues. en ocasiones.

Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 . tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. Desafortunadamente. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes. o paciente con anemia de etiología poco clara. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas). Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización.Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado. Para algunos pacientes. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo. la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. Sin embargo. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción. En ensayos clínicos. pero puede no curar el cáncer.

aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea. La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. náusea. por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. Algunas causan síntomas gripales. con una dieta rica en frutas y verduras. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas. Las pruebas de 9 . se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. y diarrea. Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo.restaurar los niveles de las células sanguíneas. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. vómitos. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. Estos problemas pueden ser severos. Sin embargo. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago. debilidad. fiebre. tales como escalofríos.

detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.nih.org.C3.htm#Complicaciones http://www.cirugest.nlm.htm http://chloe.pdf http://www.ppt#257.dgsca.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.2.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.mx/rfm/no47-5/RFM47506.wikipedia. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223. Caso clínico (I) 10 .unam.B3stico http://www.socgastro. BIBLIOGRAFÍA http://es.

Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. católica. adinamia. hiporexia. el olfato no cuanta con narinas permeables. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado. con edema y dolor a la palpación.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. EF: En la impresión general tiene astenia. Genitales: Adecuados para edad y sexo. Estudió la primaria completa. Cuello: cilíndrico. Casada. Se le realizó CCL hace 10años. Abdomen: globoso con resistencia muscular. Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. Según dominios: 11 . con una pareja sexual. Yuc. al igual que la vista. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición. Sistema tegumentario: palidez y seca. Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. no tiene adecuada entrad y salida de aire. las inferiores funcionales. actualmente es empleada y ama de casa. Alimentación adecuada. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. Sistema cardiovascular: sin soplos. no tiene alergia a medicamentos o alimentos. no tiene necesidad de utilizar anteojos. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. Piel: tiene palidez en tegumentos. niega Fx. corto sin adenopatías palpables. Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales. Tórax: simétrico. ni ruidos agregados. practicas sexuales heterosexuales.

cuantificada por sonda foley. R. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados. 3 partos y 1 cesárea. A primera instancia se observa con decaimiento. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud.. hay presencia de hiporexia. se le realizó OTB en su último parto. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. buena higiene personal. Tuvo 5 embarazos. T. hipotónica. C. Se le observó astenia y adinamia. No consume alcohol ni cigarros. su vida ha sido sedentaria. no realiza ninguna actividad y ejercicio. Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado. En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. aunque su apetito ha disminuido. I. ansiedad. es de color amarillo. Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. Tiene palidez de tegumentos. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. al igual que dolor a la palpación. como una alimentación adecuada. vómitos. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores. 12 . náuseas.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos.DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág. 155 (1975. 13 .

DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 14 . 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis. 102 (1986) Enfermedad o traumatismo.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág. 225 (1982.

Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág. DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. informe de dolor o malestar. 15 . informe de dolor o malestar. 180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx.

: 30 (1980. . 16 . Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. variaciones en la lectura de la TA. frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA. FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. disnea. 1998). 102 (1986) Arritmia. piel fría y sudorosa. piel fría y Alteración de la sudorosa. DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág. disnea.DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág.

2002). 2. variaciones en la presión arterial. 17 .: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. piel fría y sudorosa. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. disnea. 3. Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. 4.

Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 8. informes de dolor o malestar. 6. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. 18 . Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. 7.5.

19 . mejorando así su respiración. Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios.PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea.

si resulta apropiado.  Colocar al paciente en decúbito lateral.  Observar si aumenta la intranquilidad. según el programa especifico. pulso.. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic. si procede. temperatura y estado respiratorio. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 . 6650: Vigilancia Recopilación. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios.  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler). 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición. cuando corresponda. como cacareos o ronquidos. 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión. ansiedad o falta de aire. 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.  Observar si se producen respiraciones ruidosas. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. para evitar la aspiración. profundidad y esfuerzo de las respiraciones.  Auscultar los sonidos respiratorios.  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs.  Colocar la posición terapéutica especificada.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. LC 4 NC 5 Nic. ritmo.

Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias. 21 . variaciones en la presión arterial. piel fría y sudorosa. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería.Dominio: 4 Actividad / reposo. disnea.

 Comprobar la efectividad de oxigenoterapia.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades. DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. 22 . 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. temperatura y humedad de la piel.  Observar si hay relleno capilar normal. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos. Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso.  Observar los efectos de medicación en el paciente. Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular.  Observar periódicamente el color. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. 2300 Administración de medicamentos Preparar.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco. si procede.  Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos. SD 5 SD 5 Nic.  Auscultar los sonidos cardiacos.

Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería. 23 .Dominio: 11 Seguridad/protección. Clase: 6 Termorregulación. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite.

 Administrar oxígeno. 3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas. 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales. si está indicado.  Controlar la presión sanguínea.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre. Clase: 5 Nutrición. 080001 Temperatura cutánea aumentada. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic.  Administrar medicamentos antipiréticos. pulso y respiración. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido.  Obserar color y temperatura de la piel.INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición. 24 .

25 .Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería.

6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular.  Observar la prasenea y calidad de los pulsos. pulso.  Monitorizar SV. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic. temperatura y estado respiratorio. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos. la temperatura y la humedad labial.  Vigilar el estado de hidratación. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 .  Observar periódicamente el color.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Ubicar la ubicación y extensión del edema. 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.  Observar si hay cianosis central y periférica.  Observar si hay relleno capilar normal.

Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía.Dominio: 2 Nutrición. 27 .

101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic. informes de dolor o malestar. Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería.  Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales. 28 . 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente. en pué y blandas. 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos. blandos y no ácidos.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx.INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias. FUNDAMENTACIÓN Nic. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente.  Dar comidas ligeras.

INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. pulso.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios. 040304 Expansión toráxica simétrica. la temperatura y la humedad labial. Nic. 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. seguimiento y fomento de la curación de una herida. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Observar periódicamente el color. Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia. 040303 Profundidad de la respiración.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados.  Observar si hay relleno capilar normal. temperatura y estado respiratorio. 29 .  Observar si hay cianosis central y periférica. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. Nic.

Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .

Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Clase: 5 autocuidado.INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas. duración. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida. 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. intensidad y los factores desencadenantes. ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. 31 . incluyendo la frecuencia. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic. FUNDAMENTACIÓN Nic. esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 . y demás accesorios a pie de cama. FUNDAMENTACIÓN Nic. desodorante. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic.  Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios.INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas. jabón. 1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo.  Proporcionar los objetos personales deseados.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo.

Listeria... Alcaligenes.. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens... de la piel y tejidos blandos. Neisseria meningitidis. es activa in vitro. Proteus inconstans. Neisseria gonorrhoeae.. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo.p. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. Klebsiella pneumoniae. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa. bacteriemia y septicemia. del tracto respiratorio bajo. Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas... Haemophilus parainfluenzae. Campylobacter y Bacteroides fragilis.. Haemophilus influenzae. pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D. Proteus mirabilis.. c. Staphylococcus meticilinorresistentes. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas. genitourinarias.. Enterobacter sp... CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp. ginecológicas.. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro. Salmonella sp y Shigella sp. Serratia sp. Providencia rettgeri.. Siendo resistente Clostridium difficile.. puede presentar reacción cruzada. sp.. Escherichia coli.. Acinetobacter. Proteus vulgaris. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus.. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas. Peptococcus.. Fusobacterium.. del sistema nervioso central. 34 .. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones.. 2 y 4 ml.b. tanto penicilinasas como cefalosporinasas.MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima. Morganella morganii..

Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad. También se puede inducir colitis seudomembranosa. náusea y vómito. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico.V. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general. prurito. fiebre y eosinofilia.. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis. trombocitopenia. Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. No existen estudios controlados en humanos. agranulocitosis y anemia hemolítica. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. leucopenia transitoria. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. o I. eosinofilia.M. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. induración y flebitis. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. CEFOTAXIMA es bien tolerada. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano. 35 .V. En ratas embarazadas. deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. en particular colitis. elevación de las transaminasas. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales. cefalea. diarrea. MUTAGÉNESIS. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. la administración de dosis hasta 1200 mg. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión. por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto.

Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg. En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. divididos entre 4 a 6 tomas iguales. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. se debe usar la mitad de la dosis sugerida. En infecciones de moderadas a severas. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g. 36 .

... urológicas y de cirugía general. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas.. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea. luxaciones.. Odontalgias y periodontitis...... DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I.. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico.. esguinces. mialgias.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico.. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis. c..V. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. anexitis. fístulas y en cirugía proctológica... otalgias. 2 ml. mastalgia. fracturas..... poliartritis y periartritis. cefalea. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS...Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina.p.... sinusitis y herpes zoster. 100 mg Vehículo.. Dismenorrea. mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio..... Dolor por hemorroides.... prostatitis y urolitiasis.... INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis. fisuras.. 37 . Dolor e intervenciones ginecológicas.. mutagénico ni carcinogénico.... tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad..... Dolor por traumatismos en general..M o I.. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia.. Afecciones de tejidos blandos.. MUTAGÉNESIS. dolor posparto y postepisiotomía uretritis..b. ortopédicas. lumbalgias miositis.. CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado.. cistitis...

lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis... Si el angioedema involucra a la lengua. PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades.. incluyendo al CAPTOPRIL.... Por tanto..... y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares...Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril. labios........ puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal. membranas mucosas. La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal... especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave... CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.. posteriormente en forma periódica... Insuficiencia cardiaca congestiva. 25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial. se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses... Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio... con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL... la glositis y la laringe. Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia..... se debe prestar especial atención en estos pacientes. aunque no necesariamente... cara. Monitorizar..... En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 .. El edema de la cara...... la administración subcutánea de adrenalina 1:1000..... Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo. labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL. lengua.. glositis o laringe en pacientes tratados con IECA. Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida). Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos)......... Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis.

Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y. secundaria a la liberación compensadora de renina. En forma característica. ambas circunstancias. la tos no es productiva. Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. por lo general. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal. o bien. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. en particular aquéllos con estenosis arterial severa. En la mayoría de los casos. Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento. En los pacientes con proteinuria. en particular cuando se encuentra afectada la función renal. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción.7% de los pacientes. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. rara vez se alteraron. o cuando la presión arterial era normal o baja. o únicamente mareo leve. CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. Cuando se utilizan IECA. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL. 39 . En la insuficiencia cardiaca.blancas de la respuesta inmune. es bien tolerada y no produce síntomas. Estenosis valvular: Con bases teóricas. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica. la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina.

oliguria y frecuencia urinaria. pancitopenia. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. ataxia. algunas veces fiebre. rinitis. artralgias y eosinofilia. y se considera que es debido a este mecanismo. 40 . liberadores de renina. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. incluyendo aplásica y hemolítica. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. nerviosismo y somnolencia. por lo regular. anemia. trombocitopenia. inhibidores de calcio. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs. narcóticos. colestiramina. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. Si se utiliza diurético. visión borrosa. miastenia. depresión. ACTH y ketanserina. colestasis. aumenta toxicidad del litio. Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. Con la administración concomitante de corticosteroides. mialgia. pancreatitis. Puede haber enrojecimiento o palidez. hepatitis. mucosas orales y en las extremidades. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. vasodilatadores.000 han presentado insuficiencia renal. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. MUTAGÉNESIS. glositis y dispepsia. poliuria. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. angina de pecho. anemia. bloqueadores ganglionares barbitúricos. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. neumonitis eosinofílica. insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. se puede corregir mediante expansión de volumen. impotencia. palpitaciones. labios. ictericia. taquicardia. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. Otras: Pénfigo buloso. necrosis. fenfluramina y diazóxido.Si el paciente presenta hipotensión. hiponatremia sintomática. síndrome nefrótico. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. infarto agudo al miocardio. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. beta-bloqueadores adrenérgicos. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. Administrar con precaución. dolor torácico. confusión. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. insuficiencia renal aguda. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. broncospasmo. alcohol. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. aun cuando se continúe con la administración del fármaco.

pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. Ajustar la dosis en insuficiencia renal. dos o tres veces al día.5 mg diarios. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día. en especial los recién nacidos. divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. para valorar si ha existido una respuesta adecuada. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto. la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. 41 . los aumentos se deben diferir una o dos semanas. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. los niños. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. luego de administrar una dosis inicial de 6. En general. Existe poca experiencia en la literatura. o 25 mg dos veces al día.