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PAE CA GASTRICO

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INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

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INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

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JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

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 La infección por H. productoras de mucus. la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma.CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. Es el adenocarcinoma originado en el estómago. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular.  Edad. Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas. La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 . Las células parietales o principales no son origen de este tumor. herencia: Mayor frecuencia en varones. Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico. sexo.

otros como alcohol y tabaco. la extensión y tipo de tumor. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos. trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera. ceramistas. En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas.  Su patrón macróscopico. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción.  El subtipo histológico. En trabajadores de las minas de carbón. alto consumo de nitratos y nitritos. El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión. edad del pciente y localización. ahumados.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. alto consumo de sal. adobados. las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad. baja ingesta de fruta y verduras. 6 .

no es enteramente útil. pues. generalmente. Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan. a posteriori. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico. obstructivo. Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. en ocasiones. Análisis de sangre fecal oculta. 2. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico.La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. lesiones más pequeñas y que. Con el método del doble contraste pueden verse.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. metastásico o paraneoplásico. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%. La endoscopia con biopsia es. 7 . la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1. 4. 5. tumoral.

pero puede no curar el cáncer. En ensayos clínicos. Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 . Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción.Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo. Para algunos pacientes. un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes. Sin embargo. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas). Desafortunadamente. La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. o paciente con anemia de etiología poco clara.

con una dieta rica en frutas y verduras. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura. y diarrea. náusea. aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. Las pruebas de 9 . Algunas causan síntomas gripales. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. Sin embargo. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago. tales como escalofríos. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas. Estos problemas pueden ser severos. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. debilidad. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. vómitos. fiebre.restaurar los niveles de las células sanguíneas.

htm#Complicaciones http://www. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse.nlm.B3stico http://www.C3.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.cirugest.pdf http://www.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.nih.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.org.ppt#257.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.htm http://chloe. Caso clínico (I) 10 .unam. BIBLIOGRAFÍA http://es.dgsca.socgastro.mx/rfm/no47-5/RFM47506.wikipedia.2.detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.

con una pareja sexual. EF: En la impresión general tiene astenia. Genitales: Adecuados para edad y sexo. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. al igual que la vista. Cuello: cilíndrico. no tiene necesidad de utilizar anteojos. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición. Tórax: simétrico. Abdomen: globoso con resistencia muscular. adinamia. corto sin adenopatías palpables. Yuc. católica. el olfato no cuanta con narinas permeables. no tiene adecuada entrad y salida de aire. Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. Según dominios: 11 . Alimentación adecuada. Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales. Estudió la primaria completa. Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. ni ruidos agregados. Piel: tiene palidez en tegumentos.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. Sistema cardiovascular: sin soplos. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. con edema y dolor a la palpación. niega Fx. las inferiores funcionales. practicas sexuales heterosexuales. Se le realizó CCL hace 10años. Casada. Sistema tegumentario: palidez y seca. Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. no tiene alergia a medicamentos o alimentos. actualmente es empleada y ama de casa. Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. hiporexia.

I. al igual que dolor a la palpación. 12 . Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. como una alimentación adecuada. buena higiene personal.. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida. cuantificada por sonda foley. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. R.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. A primera instancia se observa con decaimiento. T. náuseas. se le realizó OTB en su último parto. ansiedad. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados. hay presencia de hiporexia. no realiza ninguna actividad y ejercicio. Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado. 3 partos y 1 cesárea. Tiene palidez de tegumentos. vómitos. Se le observó astenia y adinamia. su vida ha sido sedentaria. hipotónica. es de color amarillo. No consume alcohol ni cigarros. Tuvo 5 embarazos. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. aunque su apetito ha disminuido. C. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores.

DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág. Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 155 (1975. 13 . 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág. 102 (1986) Enfermedad o traumatismo. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 14 . 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis. Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 225 (1982.

180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. informe de dolor o malestar.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág. informe de dolor o malestar. DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. 15 . 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea.

disnea. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. variaciones en la lectura de la TA. disnea. Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. 102 (1986) Arritmia. 1998). 16 . . DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág.: 30 (1980. piel fría y Alteración de la sudorosa. FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA.DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág. piel fría y sudorosa.

Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. 3. piel fría y sudorosa. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998. 4.: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. disnea.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. 17 . Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. variaciones en la presión arterial. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. 2. 2002).

18 . 8. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.5. 7. Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. 6. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. informes de dolor o malestar. Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios.PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. mejorando así su respiración. 19 .

cuando corresponda.  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs. si procede. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Observar si se producen respiraciones ruidosas.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. ritmo. 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado. profundidad y esfuerzo de las respiraciones.  Colocar al paciente en decúbito lateral. como cacareos o ronquidos. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 . 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. LC 4 NC 5 Nic.. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.  Colocar la posición terapéutica especificada. según el programa especifico. pulso.  Observar si aumenta la intranquilidad.  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler). 6650: Vigilancia Recopilación.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión. 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.  Auscultar los sonidos respiratorios. si resulta apropiado. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. para evitar la aspiración. temperatura y estado respiratorio. ansiedad o falta de aire.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic.

variaciones en la presión arterial. Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias.Dominio: 4 Actividad / reposo. 21 . Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería. piel fría y sudorosa. disnea.

 Observar los efectos de medicación en el paciente.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos.  Observar si hay relleno capilar normal. DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular.  Observar periódicamente el color.  Auscultar los sonidos cardiacos.  Comprobar la efectividad de oxigenoterapia.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC. temperatura y humedad de la piel. 2300 Administración de medicamentos Preparar.  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. 22 .  Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso. 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. SD 5 SD 5 Nic. si procede.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades.

23 . Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería.Dominio: 11 Seguridad/protección. Clase: 6 Termorregulación. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite.

 Obserar color y temperatura de la piel. 24 . GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición. Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic. si está indicado. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido. 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.  Administrar oxígeno. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores.INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. 3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas. Clase: 5 Nutrición. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. pulso y respiración. 080001 Temperatura cutánea aumentada.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre.  Administrar medicamentos antipiréticos.  Controlar la presión sanguínea.

Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería. 25 .

 Observar la prasenea y calidad de los pulsos.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. temperatura y estado respiratorio.  Observar periódicamente el color.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.  Monitorizar SV.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio.  Observar si hay cianosis central y periférica.  Vigilar el estado de hidratación. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. pulso. la temperatura y la humedad labial. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 .  Ubicar la ubicación y extensión del edema.  Observar si hay relleno capilar normal.

Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía.Dominio: 2 Nutrición. 27 .

Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería. 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición. blandos y no ácidos. FUNDAMENTACIÓN Nic. en pué y blandas. 28 . 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente. RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic.  Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales.INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. 101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. informes de dolor o malestar.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves.  Dar comidas ligeras.

 Observar si hay cianosis central y periférica. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión. temperatura y estado respiratorio.  Observar si hay relleno capilar normal.INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. 040303 Profundidad de la respiración. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados. Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión.  Observar periódicamente el color. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria. pulso.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. la temperatura y la humedad labial. Nic. 040304 Expansión toráxica simétrica. 29 . 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha. seguimiento y fomento de la curación de una herida. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación. 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. Nic. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.

Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa.

Clase: 5 autocuidado.  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. intensidad y los factores desencadenantes. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas. 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. FUNDAMENTACIÓN Nic. duración. 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida. ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. 31 .INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas. incluyendo la frecuencia. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic.  Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 . 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio. desodorante.INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas. y demás accesorios a pie de cama.  Proporcionar los objetos personales deseados.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo. 1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal. FUNDAMENTACIÓN Nic. jabón.

Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas... Proteus inconstans. puede presentar reacción cruzada..MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima.b. 34 . Morganella morganii.... genitourinarias. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas. Proteus vulgaris... INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro. Serratia sp.. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens. del sistema nervioso central.. Acinetobacter. c. Providencia rettgeri. Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus. Fusobacterium. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp. Campylobacter y Bacteroides fragilis. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D. es activa in vitro. Neisseria meningitidis.. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp. Peptococcus. Haemophilus influenzae. sp.. del tracto respiratorio bajo.. Haemophilus parainfluenzae. pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. Alcaligenes. ginecológicas.. Listeria. bacteriemia y septicemia. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa. Salmonella sp y Shigella sp. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae... Proteus mirabilis... 2 y 4 ml. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa.. Klebsiella pneumoniae. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo.p. Escherichia coli. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. Enterobacter sp.. de la piel y tejidos blandos. Staphylococcus meticilinorresistentes.. tanto penicilinasas como cefalosporinasas. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones. Neisseria gonorrhoeae... Siendo resistente Clostridium difficile...

eosinofilia. CEFOTAXIMA es bien tolerada. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión. náusea y vómito. deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina.M. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos. MUTAGÉNESIS.. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. cefalea. También se puede inducir colitis seudomembranosa. elevación de las transaminasas. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción.V. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. induración y flebitis. agranulocitosis y anemia hemolítica. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad. En ratas embarazadas. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. en particular colitis. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave.V. la administración de dosis hasta 1200 mg. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano. 35 . Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. diarrea. En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis. prurito. trombocitopenia. No existen estudios controlados en humanos. fiebre y eosinofilia. leucopenia transitoria. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. o I.

divididos entre 4 a 6 tomas iguales. 36 . En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas. Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. En infecciones de moderadas a severas. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min.

... Odontalgias y periodontitis.. c.. prostatitis y urolitiasis. MUTAGÉNESIS.. mastalgia. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico....p. fisuras..b.. luxaciones.M o I.. Dolor por hemorroides..... 100 mg Vehículo.. fístulas y en cirugía proctológica.. Dismenorrea. ortopédicas........ mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio.. sinusitis y herpes zoster... dolor posparto y postepisiotomía uretritis.. 37 .. Dolor e intervenciones ginecológicas... cistitis..... DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I. CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado.. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico... Dolor por traumatismos en general. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución.. mutagénico ni carcinogénico. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia. 2 ml... poliartritis y periartritis. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS.... otalgias. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas.. Afecciones de tejidos blandos. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis.. cefalea..Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea. Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal.. lumbalgias miositis... tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad... mialgias. anexitis.. esguinces. urológicas y de cirugía general..V. fracturas.

. glositis o laringe en pacientes tratados con IECA.. La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal. la administración subcutánea de adrenalina 1:1000. Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis... labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL...... Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo. Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos)...... membranas mucosas.. con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL. Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio.Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril.. se debe prestar especial atención en estos pacientes.. lengua... 25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial... En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 .... PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades...... y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares. Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida). Insuficiencia cardiaca congestiva. Si el angioedema involucra a la lengua...... lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis......... se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses.. especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave.. El edema de la cara. Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia.......... aunque no necesariamente. la glositis y la laringe. labios.. puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal.... cara. posteriormente en forma periódica. incluyendo al CAPTOPRIL.... Monitorizar. CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.. Por tanto.

Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos. o cuando la presión arterial era normal o baja. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. ambas circunstancias. la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal.7% de los pacientes. Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. rara vez se alteraron. En la mayoría de los casos. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y. En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. o bien. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. En forma característica. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica. En los pacientes con proteinuria. o únicamente mareo leve. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. es bien tolerada y no produce síntomas. Cuando se utilizan IECA. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. la tos no es productiva. secundaria a la liberación compensadora de renina. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción. en particular aquéllos con estenosis arterial severa. Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal. Estenosis valvular: Con bases teóricas.blancas de la respuesta inmune. 39 . Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. por lo general. Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. en particular cuando se encuentra afectada la función renal. En la insuficiencia cardiaca. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes.

poliuria. aumenta toxicidad del litio. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. fenfluramina y diazóxido. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. broncospasmo. oliguria y frecuencia urinaria. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. nerviosismo y somnolencia. y se considera que es debido a este mecanismo. MUTAGÉNESIS. labios. Otras: Pénfigo buloso. ictericia. Puede haber enrojecimiento o palidez. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. narcóticos. colestiramina. pancreatitis. anemia. insuficiencia renal aguda. síndrome nefrótico. hepatitis. bloqueadores ganglionares barbitúricos. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. Si se utiliza diurético. trombocitopenia. mucosas orales y en las extremidades. depresión. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. aun cuando se continúe con la administración del fármaco. ACTH y ketanserina. rinitis. Con la administración concomitante de corticosteroides. pancitopenia. angina de pecho.000 han presentado insuficiencia renal. taquicardia. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. palpitaciones. beta-bloqueadores adrenérgicos.Si el paciente presenta hipotensión. insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. dolor torácico. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. infarto agudo al miocardio. algunas veces fiebre. alcohol. anemia. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. ataxia. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. miastenia. incluyendo aplásica y hemolítica. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. 40 . se puede corregir mediante expansión de volumen. por lo regular. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. inhibidores de calcio. confusión. hiponatremia sintomática. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. visión borrosa. vasodilatadores. liberadores de renina. Administrar con precaución. colestasis. neumonitis eosinofílica. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. mialgia. glositis y dispepsia. necrosis. artralgias y eosinofilia. impotencia. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs.

luego de administrar una dosis inicial de 6. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. En general. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual. 41 . la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. dos o tres veces al día.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas. los aumentos se deben diferir una o dos semanas. Ajustar la dosis en insuficiencia renal.5 mg diarios. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas. pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. los niños. para valorar si ha existido una respuesta adecuada. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia. Existe poca experiencia en la literatura. en especial los recién nacidos. o 25 mg dos veces al día.

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