INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL DELEGACION ESTATAL EN YUCATAN JEFATURA DELEGACIONAL DE PRESTACIONES MÉDICAS COORDINACION DELEGACIONAL DE EDUCACION

EN SALUD ESCUELA DE ENFERMERIA INCORPORADA A LA UADY REGISTRO PROFESIONALES 71-XIII-338 2009

Asignatura: Campo Práctico del Adulto Hospitalizado Título: PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Patología: CA Gástrico

Semestre: 6° Semestre Servicio: Cirugía General H. G. R. # 12 Lic. Benito Juarez García

Fecha: Junio 2009.

INDICE
Introducción………………………………………………….………………………………..….2 Justificación………………………………………………………………………………………3 Patología………………………………………………………………………………………….4 Guía de Valoración…………………………………………..………………………………….10 Historia de Enfermeria……………………………………….…………………………………18 Discernimiento Dx………………………………………..……………………………………..20 Jerarquización de Dx……………………………………..……………………………………..24 Plan de Cuidados……………………………………….……………………………………….25 Anexos…………………………………………………..……………………………………....37

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INTRODUCCIÓN

La enfermería para alcanzar plenamente el nivel de profesión debe identificar su enfoque propio y demostrar responsabilidad por lo que el diagnóstico de enfermería proporciona un mecanismo útil para estructurar los conocimientos en un intento de definir el rol y ámbito particular. La Enfermería es definida como el diagnóstico y tratamiento de respuestas humanas para potencializar y actualizar los problemas de salud. El enfermero utiliza el Proceso de enfermería para identificar y sintetizar los datos clínicos y para ordenar actuaciones de enfermería que reduzcan, eliminen o prevengan las alteraciones de la salud que sean del dominio legal y educativo de la enfermería. En el ejercicio de nuestra profesión se presenta una variedad de problemas que dependen exclusivamente de la competencia enfermera. Para resolverlos es esencial que la enfermera desarrolle y ejercite su facultad de juicio. Esta capacidad de emitir juicios profesionales permite medir la competencia profesional. Para poder utilizar un instrumento, en este caso el proceso de gestión de cuidados de enfermería y la taxonomía diagnóstica de la NANDA, es necesario un marco conceptual o una concepción filosófica del cuidado, que guíe la recogida, selección, análisis e interpretación de la información. Es así como la emisión de un juicio clínico, se convierte en un método creativo para la resolución de problemas. De éste modo se crea un instrumento valioso que le sirve a la enfermera como centro de orientación para practicar el arte y la ciencia de los cuidados enfermeros.

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JUSTIFICACIÓN
Este trabajo se realizó debido a la necesidad de conocer la patología, sus síntomas, causas, síntomas, la forma de tratar esta patología y las complicaciones que se pueden presentar, durante este padecimiento, y así, formular las intervenciones necesarias y oportunas para lograr una adecuada salud del paciente. Se presenta este trabajo para identificar las categorías diagnósticas en el servicio de Cirugía General en el H. G. R. #12 Benito Juárez García durante mi estancia de prácticas en este servicio, para relacionar los primeros síntomas o causas de complicaciones de la patología para crear un plan de intervenciones desarrollado por enfermería para la recuperación de los pacientes o al alivio de sus síntomas.

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CA GASTRICO Definición El Cáncer gástrico es la neoplasia más frecuente del tubo digestivo en todo el mundo. Coloide o mucinoso: Excesiva colección de mucina forma un agregado extracelular. Carcinoma con células en anillo de sello: Células bien diferenciadas con grandes cantidades de mucus intracelular. la mayoría de estas son malignas y de estas la más frecuente es el carcinoma.  La infección por H. La mayoría de las neoplasias gástricas son carcinomas (adenocarcinomas) que se originan de células normales o anormales. Medular: Sólidas bandas o masas de células indiferenciadas. Es el adenocarcinoma originado en el estómago. Tienen distintas características: Papilar: Forman estructuras glandulares en disposición papilar. productoras de mucus. que desplaza al núcleo en forma excéntrica. Las células parietales o principales no son origen de este tumor.  Edad. herencia: Mayor frecuencia en varones. sexo. Pylori  Gastritis hipertrófica 5 . Etiología Entre los factores que se considera causa de cáncer gástrico están:  Gastritis atrófica crónica e infección  Factores genéticos: está comprobado que el tipo sanguíneo “A” están más predispuestos a padecer cáncer gástrico.

alto consumo de sal. alta ingesta de carbohidratos con alto contenido en almidón o residuos no digeribles. El carcinoma gástrico se clasifica según:  La profundidad de la invasión. 6 . En su parte más temprana el carcinoma del estómago se asocia cpon escasos síntomas sistémicos. edad del pciente y localización. ceramistas. trabajadores del caucho y personas relacionadas con el procesamiento de la madera. adobados. ahumados. Los carcinomas del cuerpo del estómago pueden mantenerse clínicamente silenciosos hasta una fase muy tardía o asociarse con síntomas vagos como anorexia o molestias epigástricas. Los tumores localizados en los tractos de entrada o salida del estómago se relacionan con síntomas dispépticos leves antes de provocar los de obstrucción. otros como alcohol y tabaco. las llamadas manifestaciones clínicas corresponden a una fase avanzada de la enfermedad. En trabajadores de las minas de carbón. la extensión y tipo de tumor.  Según la profundidad de la invasión: Temprano Avanzado Síntomas Los rasgos clínicos dependen del tiempo de la enfermedad. Los síntomas más frecuentes del CA gástrico son: Dolor epigástrico Indigestión Anorexia Vómitos o hematemesis Melena Disfagia Diarrea Esteatorrea Los síntomas son inespecíficos.  Numerosos investigadores han postulado que la dieta es el factor principal en la etiología del cáncer gástrico: una dieta de alto riesgo es: alta ingesta de proteínas o grasas animales. baja ingesta de fruta y verduras.  Su patrón macróscopico. alto consumo de nitratos y nitritos.  El subtipo histológico.

a posteriori. tumoral. Diagnóstico endoscópico La fiabilidad de este método está próxima al 100%.La inespecificidad de los síntomas tyempranos es una de las razones de la frecuencia del diagnostico tardio. no es enteramente útil. formas de cáncer avanzado o relativamente avanzado. obstructivo. La endoscopia con biopsia es. generalmente. la radiología continúa siendo ampliamente utilizada. Análisis de sangre fecal oculta. lesiones más pequeñas y que. Conteo sanguíneo completo (CSC) para verificar si hay anemia 3. Los estudios radiológicos convencionales sólo detectan. 2. metastásico o paraneoplásico.antecedentes personales de enfermedad gástrica o de lesiones premalignas. 4. Diagnóstico clínico En la anamnesis se hará hincapie en la existencia de antecedentes familiares de cáncer gástrico. 5. pues un resultado negativo no indica nada y un resultado positivo está presente en un gran número de condiciones además del cáncer gástrico. en el tiempo de aparición de los síntomas y los cambios acaecidos en los mismos y se sospechará ante todo síndrome anémico. Diagnóstico Los siguientes exámenes pueden ayudar a diagnosticar el cáncer gástrico: 1. podrían corresponderse a un carcinoma gástrico precoz. en ocasiones. La comprobación de sospecha diagnóstica establecida por otros métodos (radiología). Diagnóstico radiológico Si bien en la actualidad el método de mayor valor en el diagnóstico del CG es la endoscopia con toma de biopsia. Con el método del doble contraste pueden verse. Diversas situaciones pueden llevar a la indicación de endoscopia a un paciente con cáncer gástrico: La hemorragia digestiva alta. el principal método diagnóstico del cáncer gástrico. 7 . pues.

el cáncer avanzado de estómago puede ser tratado y sus síntomas eliminados. Tratamiento El cáncer del estómago es difícil de curar a menos que se encuentre en fases tempranas (antes de que haya comenzado a diseminarse). La radioterapia y la quimioterapia pueden traer beneficios. Sin embargo. puede también ayudar al cuerpo a recuperarse de algunos de los efectos secundarios del tratamiento. La extirpación quirúrgica del estómago (gastrectomía) es el único tratamiento curativo. pero puede no curar el cáncer. la radioterapia y la quimioterapia administradas después de la cirugía mejoran las posibilidades de una curación. En ensayos clínicos. ya que el cáncer temprano de estómago causa pocos síntomas. Un estudio reciente mostró que para muchos pacientes. Desafortunadamente. la enfermedad se detecta generalmente cuando se hace el diagnóstico durante un examen de rutina o en estadios más avanzados. se está estudiando la terapia biológica conjuntamente con otros tratamientos para intentar prevenir una reaparición del cáncer de estómago en pacientes tratados. Como control de lesiones ya conocidas y etiquetadas como benignas pero susceptibles de malignización. Otro uso de la terapia biológica es que los pacientes que tengan recuentos bajos de las células sanguíneas o después de la quimioterapia puedan recibir factores de crecimiento que estimulen al cuerpo para ayudar a 8 . tales como terapia biológica y maneras mejoradas de usar los métodos actuales se están estudiando en ensayos clínicos. Los nuevos procedimientos en el tratamiento. o paciente con anemia de etiología poco clara. La terapia biológica (también llamada inmunoterapia) es una forma de tratamiento que ayuda al sistema inmune del cuerpo a atacar y a destruir las células cancerosas. la quimioterapia o la radioterapia puede mejorar los síntomas. radiación ionizante (electromagnéticas o por partículas para producir una destrucción tisular) y quimioterapia (la utilización de fármacos para el tratamiento del cáncer). Un paciente puede tener un único tratamiento o una combinación de tratamientos. Para algunos pacientes. un procedimiento de derivación (bypass) quirúrgica puede brindar alivio a los síntomas. Para los pacientes en los cuales la cirugía no es una opción. Las medidas terapéuticas tradicionales para el cáncer del estómago incluyen la cirugía (cuando sea rentable la excisión de todas las células malignas).Paciente sintomático en el que la radiología ha sido negativa o no se ha practicado.

por razón de que no se ha encontrado aún causas específicas del cáncer gástrico. Los tumores en la parte inferior del estómago suelen curarse más a menudo que los tumores en el área superior (cardias gástrico o la unión gastroesofágica). Estos problemas pueden ser severos. con una dieta rica en frutas y verduras. Los exámenes del diagnóstico precoz se usan para detectar una enfermedad en sus fases iniciales. náusea. y los pacientes pueden necesitar permanecer en el hospital durante el tratamiento. vómitos. aunque no existan síntomas ni antecedentes de dicha enfermedad. Sin embargo. tales como escalofríos. la cura no es posible y el tratamiento está dirigido hacia el mejoramiento de los síntomas. fiebre. debilidad. Los pacientes pueden necesitar hospitalización mientras reciben algunos tipos de terapia biológica. Algunas causan síntomas gripales. Los efectos secundarios de la terapia biológica varían con el tipo de tratamiento. y pueden tener moretones o sangrar fácilmente. Los pacientes presentan a veces una erupción cutánea. Profilaxis La profilaxis o medidas preventivas para no contraer este tipo de cáncer son de difícil manejo. En circunstancias en las cuales el tumor se ha diseminado por fuera del estómago. y diarrea. se puede disminuir el riesgo de tener este cáncer. No se ha comprobado que el consumo de antioxidantes o vitamina C tenga un efecto sobre la incidencia de cáncer de estómago.restaurar los niveles de las células sanguíneas. Complicaciones  Hemorragia masiva  Estenosis de la región pilórica  Diseminación del cáncer a otros órganos o tejidos  Pérdida de peso Pronóstico El pronóstico varía ampliamente. El no fumar y el limitar el consumo de bebidas alcohólicas ayuda a disminuir el riesgo. Las pruebas de 9 . La profundidad a la cual el tumor invade la pared estomacal y si hay compromiso de los ganglios linfáticos influencian las probabilidades de cura.

cirugest.org/wiki/C%C3%A1ncer_de_est%C3%B3mago#Diagn.nlm. Caso clínico (I) 10 .2.nih.wikipedia.htm http://chloe.B3stico http://www.pe/biblioteca/presentacion/archivos/cancergastrico/cagas9.htm#Complicaciones http://www.ppt#257. BIBLIOGRAFÍA http://es. sino que también pueden prevenirlo al encontrar curar úlceras que pueden malignizarse.dgsca.mx/rfm/no47-5/RFM47506.C3.com/htm/revisiones/cir13-06/13-06-02.unam.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000223.detección precoz del cáncer gástrico no sólo pueden diagnosticarlo en una etapa temprana y curable.socgastro.pdf http://www.org.

Sistema tegumentario: palidez y seca. con edema y dolor a la palpación. actualmente es empleada y ama de casa. ni ruidos agregados. Por aparatos y sistemas: Sistema respiratorio: disnea. Se le realizó CCL hace 10años. hiporexia. APP: Tiene antecedentes de CA gástrico/Po gastroyeyunostomosis en omega de Brown desde hace 2 meses. Ha perdido peso pero no ha sido cuantificado. corto sin adenopatías palpables. practicas sexuales heterosexuales. Casada. Según dominios: 11 . Cabeza: Normocéfalo con adecuada implantación de cabello. no tiene adecuada entrad y salida de aire. Cuello: cilíndrico. católica. Tiene fluctuaciones en la presión arterial y FC. Sistema gastrointestinal: tiene Cx gastroyeyunoanastomosis por Omega de Brown. no tiene alergia a medicamentos o alimentos. Yuc. las inferiores funcionales. Alimentación adecuada. al igual que la vista. adinamia. Piel: tiene palidez en tegumentos. no tiene necesidad de utilizar anteojos. Órganos de los sentidos: cuenta con buena audición. Tórax: simétrico. Genitales: Adecuados para edad y sexo. Abdomen: globoso con resistencia muscular. Estudió la primaria completa. Extremidades: las extremidades superiores se encuentran íntegras y funcionales.HISTORIA DE ENFERMERÍA APNP: Lugar de nacimiento Acanceh. Sistema músculo esquelético: con buen tono muscular. el olfato no cuanta con narinas permeables. con una pareja sexual. Sistema cardiovascular: sin soplos. niega Fx. en cuanto al gusto no tiene buen apetito. EF: En la impresión general tiene astenia.

se le realizó OTB en su último parto. En cuanto al dominio de sexualidad ella tuvo menarca a los 14 años. vómitos. T. es de color amarillo. no realiza ninguna actividad y ejercicio. ansiedad. hay presencia de hiporexia. su vida ha sido sedentaria.La paciente tiene conocimientos sobre actividades para manejar la salud. Tiene palidez de tegumentos. A primera instancia se observa con decaimiento. C. Tuvo 5 embarazos. La orina de 24 horas es aproximadamente de 800 ml. No ha evacuado debido a que únicamente tolera la dieta líquida. 12 . Por la condición en que se encuentra no puede realizar actividades para su autocuidado. Cuenta con hábitos alimenticios adecuados. aunque su apetito ha disminuido. hipotónica. como una alimentación adecuada. Ella tiene disnea y la presión arterial está alterada. R. al hacerle el examen físico se le encontró edema en miembros inferiores. No consume alcohol ni cigarros. tiene un llenado capilar de aproximadamente 2 seg. buena higiene personal. Se le escuchan gemidos y tiene facies de dolor. cuantificada por sonda foley. I.. Se le observó astenia y adinamia. al igual que dolor a la palpación. náuseas. 3 partos y 1 cesárea.

DISCERNIMIENTO Dx DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00002 desequilibrio nutricional por defecto Pág. 13 . 2000) Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos. CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas. 155 (1975. Hiporexia Dominio 2 Nutrición Clase 1 Ingestión 2005-2006 Dx: desequilibrio nutricional por defecto RC Incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP Informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

DATOS SIGNIFICATIVOS Edema ANÁLISIS IDENTIFICACIÓN FACTOR DEDUCTIVO DEL PROBLEMA RELACIONADO Dx: 00026 Exceso de volumen de líquidos Pág. Dx: Hipertermia RC Enfermedad o traumatismo MP Aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 14 . 102 (1986) Enfermedad o traumatismo. 1996) Compromiso de los mecanismos reguladores CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Edema en MIs Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación 2005-2006 Dx: Exceso de volumen de líquidos RC Compromiso de los mecanismos reguladores MP Edema en Mis. 225 (1982. Fiebre Dominio 11 Seguridad/protecció n Clase 6 Termorregulación 2005-2006 Dx: 00007 Hipertermia Pág.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Aumento de la temperatura corporal por encima del límite.

180 (1998) Dehiscencia de Hx Qx Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC Dehiscencia de Hx Qx MP Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. 15 . DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00033 Deterioro de la respiración espontánea Pág. Mala curación de Hx Qx Dominio 4 Actividad/reposo Clase 2 Actividad/ejercicio 2005-2006 Dx: 00100 Retraso en la recuperación quirúrgica Pág. informe de dolor o malestar.DATOS SIGNIFICATIVOS ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA FACTOR RELACIONADO CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Evidencia de interrupción de la curación de Hx Qx. informe de dolor o malestar. 26 (1980) Fatiga de los músculos respiratorios Disnea Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 Disnea Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC Fatiga de los músculos respiratorios MP disnea.

piel fría y Alteración de la sudorosa. disnea. Dx: Deterioro del autocuidado: higiene RC Debilidad y cansancio MP Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 16 . FACTOR RELACIONADO Debilidad y cansancio CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. variaciones en la lectura de la TA. Dx: Disminución del gasto cardiaco RC Alteración de la frecuencia o ritmo cardiaco MP Arritmia. 102 (1986) Arritmia.: 30 (1980. frecuencia o ritmo variaciones en la lectura cardiaco de la TA. 1998). disnea. piel fría y sudorosa. DATOS SIGNIFICATIVOS Astenia ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/ Reposo Clase: 5 Autocuidado 2005-2006 IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00108 Deterioro del autocuidado: higiene Pág. .DATOS SIGNIFICATIVOS Alteración en la TA y FC ANÁLISIS DEDUCTIVO Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares/respiratoria s 2005-2006 IDENTIFICACIÓN FACTOR CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA RELACIONADO DEFINITORIAS Dx: 00029 Disminución del gasto cardiaco Pág.

CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS Sensación nauseosa Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico 2005-2006 (1998. piel fría y sudorosa. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea.: 151 FACTOR RELACIONADO CA gástrico. 2002). 17 . Dx: Náusea RC CA gástrico MP Sensación nauseosa. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. variaciones en la presión arterial. 3. 2. 4.DATOS SIGNIFICATIVOS Náusea ANÁLISIS DEDUCTIVO IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA Dx: 00134 Náusea Pág. disnea. JERARQUIZACIÓN DE Dx 1. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores.

5. 6. 18 . Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa. 8. informes de dolor o malestar. 7. Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.

PLAN DE CUIDADOS Dominio 4: Actividad/reposo Clase 4: Respuestas cardiovasculares/respiratorias Dx: Deterioro de la respiración espontánea RC fatiga de los músculos respiratorios MP disnea. Objetivo: La paciente mejorará su patrón respiratorio mediante los cuidados adecuados de enfermería evitando con esto el uso creciente de los músculos respiratorios. mejorando así su respiración. 19 .

profundidad y esfuerzo de las respiraciones. si procede. ritmo. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic. como cacareos o ronquidos. según el programa especifico.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. para evitar la aspiración.  Colocar en posición para el alivio de la disnea (posición de semifowler). 3900: Regulación de la temperatura Consecución del mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.  Colocar en una posición que facilite la ventilación/perfusión. interpretación y síntesis objetiva y continuada de los datos del paciente por la 20 .  Girar al paciente inmovilizado al menos cada 2 hrs. pulso.  Observar si aumenta la intranquilidad.INTERVENCIONES (NIC) 3350 Monitorización respiratoria Actividades:  Vigilar la frecuencia. anotando las áreas de disminución/ausencia de ventilación y presencia de sonidos adventicios. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea. temperatura y estado respiratorio. 3350: Monitorización respiratoria Reunión y análisis de datos de un paciente para asegurar la permeabilidad de las vías aéreas e intercambio de gas adecuado. Nombre: Estado respiratorio: intercambio gaseoso Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicador: 040214: Equilibrio entre ventilación y perfusión GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 040206: Cianosis GC SC MC 1 2 3 Nic. si resulta apropiado.  Observar si se producen respiraciones ruidosas.  Colocar la posición terapéutica especificada. 6650: Vigilancia Recopilación.  Colocar al paciente en decúbito lateral. LC 4 NC 5 Nic.. 0840 Cambio de posición Actividades:  Vigilar el estado de oxigenación antes y después de un cambio de posición.  Auscultar los sonidos respiratorios. ansiedad o falta de aire. cuando corresponda.

Objetivo: La paciente demostrará mejoría en cuanto al gasto cardíaco en el servicio de cirugía general a través de las intervenciones y cuidados que se le serán brindadas por el personal de enfermería.Dominio: 4 Actividad / reposo. Dx: Disminución del gasto cardíaco RC alteración de la frecuencia o ritmo cardíaco MP arritmias. disnea. variaciones en la presión arterial. piel fría y sudorosa. 21 . Clase: 4 Respuestas cardiovasculares / respiratorias.

 Comprobar la efectividad de oxigenoterapia. 6688 Monitorización de los signos vitales: Recogida y análisis de datos sobre el estado cardiovascular.INTERVENCIONES (NIC) 6688 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Anotar tendencias y fluctuaciones de la presión sanguínea. Indicadores: 080201 Temperatura corporal DG DS DM DL 1 2 3 4 080204 Frecuencia respiratoria DG DS DM DL 1 2 3 4 08020 Presión del pulso.  Observar si hay relleno capilar normal.  Vigilar los SV antes de la administración de los medicamentos. Nombre: Signos vitales Código: 0802 Escala: Desviación grave del rango normal hasta sin desviación del rango normal. 4044 Cuidados cardíacos agudos Limitación de las complicaciones en un paciente que ha experimentado recientemente un episodio de desequilibrio entre el aporte y la demanda de oxigeno miocárdico derivado de deterioro o alteración de la función cardíaca. 2300 Administración de medicamentos Preparar. 2300 Administración de medicamentos Actividades:  Seguir los 5 principios de la administración de medicamentos. si procede.  Auscultar los sonidos cardiacos. temperatura y humedad de la piel.  Verificar la receta u orden de medicación antes de administrar el fármaco.  Observar los efectos de medicación en el paciente. SD 5 SD 5 Nic. administrar y evaluar la efectividad de los medicamentos prescritos y de libre dispensación. DG DS DM DL 1 2 3 4 SD 5 Nic. 22 .  Mantener un ambiente inductor al descanso y a la curación FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.  Vigilar a la paciente para determinar la necesidad de medicamentos según necesidades. 4044 Cuidados cardíacos agudos Actividades:  Monitorizar el ritmo y la FC.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. respiratorio y de temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Observar periódicamente el color.

Dominio: 11 Seguridad/protección. Clase: 6 Termorregulación. Objetivo: El paciente disminuirá la temperatura a valores normales en el servicio de Cirugía general a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería. Dx: Hipertermia RC enfermedad o traumatismo MP aumento de la temperatura corporal por encima del límite. 23 .

Clase: 5 Nutrición.  Administrar oxígeno. si está indicado. Dx: Exceso de volumen de líquidos RC compromiso de los mecanismos reguladores MP edema en miembros inferiores. 3740 Tratamiento de la fiebre Actividades:  Monitorizar por si hubiera presencia de arritmias cardiacas. pulso y respiración. Indicadores: 080013 Frecuencia respiratoria GC SC MC LC 1 2 3 4 NC 5 Nic. GC SC MC LC NC 1 2 3 4 5 080003 Cefalea GC SC 1 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 2 Nutrición.  Administrar medicamentos para tratar la causa de la fiebre. 080001 Temperatura cutánea aumentada. FUNDAMENTACIÓN Nic 3900 Regulación de la temperatura Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal. RESULTADOS (NOC) Nombre: Termorregulación Código: 08020 Escala: Desde gravemente comprometido hasta no comprometido.  Administrar medicamentos antipiréticos.  Obserar color y temperatura de la piel.INTERVENCIONES (NIC) 3900 Regulación de la temperatura Actividades:  Comprobar la temperatura al menos cada 2 horas. 24 .  Controlar la presión sanguínea. 3740 Tratamiento de la fiebre Actuación ante un paciente con hipertermia causada por factores no ambientales.

Objetivo: La paciente disminuirá el volumen de líquidos en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería. 25 .

respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones.  Observar periódicamente el color. 4120 Manejo de líquidos Mantener el equilibrio de líquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de líquidos anormales o no deseados.  Vigilar el estado de hidratación.  Observar si hay cianosis central y periférica.  Monitorizar SV. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular. temperatura y estado respiratorio.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Ubicar la ubicación y extensión del edema. pulso.  Observar si hay relleno capilar normal. SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060116 Hidratación cutánea GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 060112 Edema periférico GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 060115 Sed 26 .  Observar la prasenea y calidad de los pulsos. Nombre: Equilibrio hídrico Código: 0601 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 060101 presión arterial GC 1 Nic.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. la temperatura y la humedad labial.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.INTERVENCIONES (NIC) 4120 Manejo de líquidos Actividades:  Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nic.

27 . Objetivo: La paciente mejorará la nutrición a través de las intervenciones y cuidados que le serán brindadas por el personal de enfermería en el servicio de cirugía. Clase: 1 Ingestión Dx: Desequilibrio nutricional por defecto RC incapacidad para digerir o absorber los nutrientes debido a factores patológicos MP informe de ingesta inferior a las cantidades diarias recomendadas.Dominio: 2 Nutrición.

 Dar comidas ligeras.  Determinar la capacidad del paciente para satisfacer las demandas nutricionales.  Ajustar la dieta al estilo de vida del paciente. 1100 manejo de la nutrición Ayudarlo a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos.  Ayudar al paciente a seleccionar alimentos suaves. blandos y no ácidos. FUNDAMENTACIÓN Nic. en pué y blandas. informes de dolor o malestar. Clase: 2 Actividad/ejercicio Dx: Retraso en la recuperación quirúrgica RC dehiscencia de Hx Qx MP evidencia de la interrupción de la curación de la Hx Qx. 28 . Objetivo: El paciente mejorará su recuperación de la Hx Qx en el servicio de cirugia a través de las intervenciones y cuidado que le serán brindadas por el personal de enfermería. 1100 manejo de la nutrición Actividades:  Determinar las comidas de preferencia del paciente. RESULTADOS (NOC) Nombre: Apetito Código: 1014 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 101401 Deseo de comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nic. 101404 gusto agradable de la comida GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101408 Ingesta de líquidos GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 101409 Estímulos para comer GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. 1120 Terapia nutricional Administración de alimentos y líquidos para apoyar los procesos metabólicos en un paciente que está en riesgo de malnutrición.INTERVENCIONES (NIC) 1120 Terapia nutricional Actividades:  Comprobar la conveniencia de las órdenes dietéticas para cumplir con las necesidades nutricionales diarias.

temperatura y estado respiratorio. Código: 0403 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido 040301 Frecuencia respiratoria. 3440 Cuidados del sitio de incisión Limpieza. GC 1 GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 NC 5 040302 Ritmo respiratorio. 6680 Monitorización de los signos vitales Actividades:  Controlar periódicamente presión sanguínea.  Observar y registrar si hay signos y síntomas de hipotermia o hipertermia. 040303 Profundidad de la respiración.  Observar si hay signos y síntomas de infección en la zona de incisión. 6680 Monitorización de los signos vitales: Por medio de esta podemos llevar un análisis de los datos sobre el estado cardiovascular.INTERVENCIONES (NIC) FUNDAMENTACIÓN RESULTADOS (NOC) Nombre: Estado de recuperación posterior al procedimiento. 040304 Expansión toráxica simétrica.  Observar si hay cianosis central y periférica. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 040214 Equilibrio entre ventilación y perfusión.  Instruir al paciente acerca de la forma de cuidar la incisión durante el baño o ducha.  Observar si hay relleno capilar normal.  Observar si hay disminución o aumento de la presión del pulso. Nic.  Cambiar vendaje a intervalos adecuados. seguimiento y fomento de la curación de una herida. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 Nombre: Estado respiratorio: Ventilación. 29 . pulso. respiratorio y de la temperatura corporal para determinar y prevenir complicaciones. la temperatura y la humedad labial. GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 040309Utilización de los músculos accesorios. Código: 0402 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 040202 Facilidad de la respiración 3440 Cuidados del sitio de incisión Actividades:  Inspeccionar el sitio de incisión por la dehiscencia.  Observar periódicamente el color.  Controlar periódicamente el ritmo y la frecuencia cardiacos.  Controlar periódicamente la frecuencia y el ritmo respiratorio. Nic.

Objetivo: El paciente disminuirá la sensación nauseosa a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 30 .Dominio: 12 Confort Clase: 1 Confort físico Dx: Náusea RC cáncer gástrico MP sensación nauseosa.

esfuerzos para vomitar y vómitos controlados. 3320 Oxigenoterapia: Prevención y alivio de las náuseas RESULTADOS (NOC) Nombre: Control de nauseas y vomitos Código: 1618 Escala: Nunca demostrado hasta siempre demostrado Indicadores: Nic. Clase: 5 autocuidado. FUNDAMENTACIÓN Nic.  Observar los efectos terapéuticos de la medicación en el paciente. 161801 Reconoce el inicio de náuseas ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 161812 Informa de náuseas. 2380 Manejo de la medicación Facilitar la utilización segura y efectiva de los medicamentos prescritos y de libre dispensación.  Evaluar el impacto de las náuseas sobre la calidad de vida. Dx: Deterioro del autocuidado: baño/higiene RC debilidad y cansancio MP incapacidad para lavar total o parcialmente el cuerpo. 2380 Manejo de la medicación Actividades:  Determinar los fármacos necesarios y administrar de acuerdo a la prescripción médica. incluyendo la frecuencia. intensidad y los factores desencadenantes. 31 .INTERVENCIONES (NIC) 1450 Manejo de las náuseas Actividades:  Realizar una valoración completa de las náuseas. ND 1 RD 2 VD 3 FD 4 SD 5 Dominio: 4 Actividad / reposo. duración.

Objetivo: El paciente aumentará su autocuidado en el servicio de cirugía a través de las intervenciones y cuidado que se le serán brindadas por el personal de enfermería 32 .

INTERVENCIONES (NIC) 1801 Ayuda con los autocuidados: baño/higiene Actividades:  Colocar toallas. desodorante. Nombre: Autocuidados: actividades de la vida diaria Código: 0300 Escala: Gravemente comprometido hasta no comprometido Indicadores: 030004 se baña Nic. y demás accesorios a pie de cama. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Actividades:  Evaluar las funciones ensériales  Disponer privacidad del paciente durante el ejercicio. GC 1 SC 2 MC 3 LC 4 NC 5 030006 Higiene GC 1 GC 1 SC 2 SC 2 MC 3 MC 3 LC 4 LC 4 NC 5 NC 5 030012 cambia de posición solo 33 . 1801 Ayuda con los autocuidados: RESULTADOS (NOC) baño/higiene Ayudar al paciente a realizar la higiene personal.  Proporcionar ayuda hasta que el paciente sea totalmente capaz de asumir los autocuidados. FUNDAMENTACIÓN Nic.  Establecer una secuencia de actividades diarias de cuidados para potenciar los efectos de la terapia específica de ejercicios. jabón.  Facilitar que el paciente se bañe el mismo.  Proporcionar los objetos personales deseados. 0226 Terapia de ejercicios: control muscular Utilización de protocolos de actividad o ejercicios específicos para mejorar o restablecer el movimiento controlado del cuerpo.

de la piel y tejidos blandos. es activa in vitro. Streptococcus epidermidis y Streptococcus pyogens. CEFOTAXIMA está indicada para el tratamiento de infecciones de huesos y articulaciones. del sistema nervioso central. 34 . Neisseria gonorrhoeae.. tanto penicilinasas como cefalosporinasas. Escherichia coli. Proteus mirabilis. ginecológicas. Serratia sp. Especies con sensibilidad inconstante: Pseudomonas aeruginosa. así como en infecciones clínicas contra los siguientes microorganismos: Aerobios grampositivos: Es activa contra Streptococcus pneumoniae. Acinetobacter.MEDICAMENTOS: Cefotaxima Solución inyectable Antibiótico de amplio espectro FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada frasco ámpula contiene: Cefotaxima. Staphylococcus meticilinorresistentes.. CONTRAINDICACIONES: CEFOTAXIMA se encuentra contraindicada de manera absoluta en pacientes con antecedentes o con historial de reacción alérgica a las cefalosporinas. Klebsiella pneumoniae. Providencia rettgeri.... Proteus vulgaris. Especies resistentes: Streptococcus del grupo D. Peptococcus. Streptococcus agalactiae y Enterococcus sp.. sp. Proteus inconstans. Haemophilus parainfluenzae.. infecciones intraabdominales y profilaxis en intervenciones quirúrgicas con riesgo de contaminación e infección. En paciente con antecedentes de alergia a las penicilinas... Listeria. Alcaligenes. Algunas cepas de Pseudomonas aeruginosa... Bacterias anaerobias: CEFOTAXIMA es activa contra Clostridium Peptostreptococcus. Aerobios gramnegativos: Son susceptibles Citrobacter sp. Neisseria meningitidis. Siendo resistente Clostridium difficile.. 500 mg y 1 g Cada ampolleta con diluyente contiene: Vehículo.. puede presentar reacción cruzada. Morganella morganii. Campylobacter y Bacteroides fragilis. Staphylococcus aureus productores y no productores de penicilinasas. bacteriemia y septicemia. Fusobacterium.... c.. Haemophilus influenzae. Enterobacter sp. del tracto respiratorio bajo....b...p. Salmonella sp y Shigella sp. genitourinarias. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: CEFOTAXIMA es un antibiótico semisintético de amplio espectro.. pertenece al grupo de las cefalosporinas de tercera generación. 2 y 4 ml. Espectro antibacteriano: CEFOTAXIMA es resistente a la mayoría de las betalactamasas...

También se puede inducir colitis seudomembranosa.PRECAUCIONES GENERALES: CEFOTAXIMA debe prescribirse con precaución en pacientes con una historia de padecimientos gastrointestinales.M. Los efectos adversos más frecuentes son dolor en el sitio de la inyección. cefalea. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: En general. CEFOTAXIMA se secreta en leche materna. por lo que es necesario tener precaución en madres que amamantan a sus hijos. Otras reacciones menos frecuentes que se han reportado con el uso de CEFOTAXIMA incluyen arritmias que pueden llegar a ser graves después de la administración de un bolo I. Se ha reportado que el uso de CEFOTAXIMA puede ocasionar colitis. por lo que CEFOTAXIMA se puede indicar en el embarazo sólo en casos estrictamente necesarios. leucopenia transitoria. y las reacciones adversas son más bien locales después de la administración por vía I. o I. elevación de las transaminasas. no se ha revelado evidencia de alteraciones en la fertilidad o de afección al feto. diarrea. La administración concomitante con probenecid puede aumentar la vida media de las cefalosporinas. así como tampoco se han descrito efectos adversos sobre la fertilidad. No existen estudios controlados en humanos.V. En ratas embarazadas. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: La asociación de CEFOTAXIMA con antibióticos aminoglucósidos puede resultar en nefrotoxicidad grave. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En estudios en animales. náusea y vómito. La urticaria y el choque anafiláctico son menos frecuentes. 35 . En el tracto genitourinario puede inducir candidiasis y vaginitis. RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: Categoría de riesgo B: En los estudios de reproducción en animales en los que se han empleado hasta 30 veces la dosis recomendada en el ser humano. eosinofilia. CEFOTAXIMA no reveló potencial carcinogénico. CEFOTAXIMA es bien tolerada. Nunca debe mezclarse con otro antibiótico en la misma jeringa o líquido de perfusión. agranulocitosis y anemia hemolítica. CEFOTAXIMA puede provocar nefritis intersticial y elevaciones del nitrógeno ureico y de creatinina.V. MUTAGÉNESIS. fiebre y eosinofilia.. induración y flebitis. trombocitopenia. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. produjo disminución de peso y lento desarrollo en los recién nacidos. la administración de dosis hasta 1200 mg. deshidrogenasa láctica y fosfatasa alcalina. CEFOTAXIMA puede desencadenar reacciones de hipersensibilidad en las que se incluye erupción. Otras reacciones indeseables incluyen neutropenia. en particular colitis. prurito.

En infecciones que requieren dosis mayores se pueden administrar 2 g cada 6 u 8 horas. divididos entre 4 a 6 tomas iguales. la dosis recomendada es de 1 a 2 g cada 8 horas. se debe usar la mitad de la dosis sugerida. Adultos: La dosis recomendada de CEFOTAXIMA depende del tipo de infección y la susceptibilidad del microorganismo. Pacientes con insuficiencia renal: Cuando la depuración de creatinina sea menor de 10 ml/min. En infecciones de moderadas a severas. En niños con peso mayor a 50 kg: Se emplean las dosis de adulto. La dosis máxima diaria recomendada es de 12 g. 36 . Niños: En neonatos de 0 a 1 semana: La dosis ponderal es de 50 mg/kg cada 12 horas. Si la depuración es menor de 5 ml/min se debe administrar 1 g cada 12 horas.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Las presentaciones de CEFOTAXIMA son para administración por vía parenteral. y en infecciones que ponen en peligro la vida se recomiendan 2 g cada 4 horas. En recién nacidos de 1 a 4 semanas: Se usan 50 mg/kg cada 8 horas. En niños de 1 mes a 12 años con peso menor a 50 kg: Se emplean de 50 a 180 mg/kg. Como guía general se recomienda que en infecciones leves y no complicadas se administre 1 g de CEFOTAXIMA cada 12 hrs.

esguinces. Administrarlo con precaución en pacientes con antecedentes digestivos como úlcera péptica o gastroduodenal o gastritis..... Es conveniente abstenerse de su empleo en caso de úlcera péptica activa o hemorragia gastroduodenal. fracturas. cistitis. 100 mg Vehículo..p. mutagénico ni carcinogénico. fístulas y en cirugía proctológica........ tampoco ha demostrado efectos nocivos sobre la fertilidad... anexitis.... REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Pueden presentarse náusea... TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: En pacientes con antecedentes de úlcera péptica debe administrarse con precaución.. Odontalgias y periodontitis... 2 ml.... Afecciones de tejidos blandos.....M o I. sinusitis y herpes zoster.... RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: A pesar de no haberse comprobado con estudios los efectos sobre la gestación se aconseja no administrarlo durante el embarazo y la lactancia.. mialgias.. fisuras... CONTRAINDICACIONES: En dosis terapéuticas y por las vías de administración recomendadas CLONIXINATO de lisina es un medicamento bien tolerado. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. luxaciones.. c.. urológicas y de cirugía general.. poliartritis y periartritis... ortopédicas.. prostatitis y urolitiasis. 1-2 ampolletas cada 6-8 horas. dolor posparto y postepisiotomía uretritis.. Dolor e intervenciones ginecológicas... 37 .V. CLONIXINATO DE LISINA no ha demostrado ser teratogénico. Dolor por traumatismos en general... MUTAGÉNESIS...Clonixinato de lisina Solución inyectable Analgésico FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada ml de SOLUCIÓN INYECTABLE contiene: Clonixinato de lisina.b. mastalgia. cefalea. INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Está indicado como analgésico y antiinflamatorio en pacientes que cursan con dolor agudo o crónico. DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Parenteral I... INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Ya que el clonixinato de lisina no altera la coagulación no existe interacción con medicamentos anticoagulantes y no se requieren ajustes de las dosis. otalgias.... Dolor por hemorroides. lumbalgias miositis.. Dismenorrea. mareo y somnolencia de carácter leve y transitorio.

posteriormente en forma periódica........ lupus eritematoso sistémico): Aumenta el riesgo de aparición de neutropenia o agranulocitosis..... El edema de la cara. cara... En pacientes con enfermedades del colágeno o que están expuestos a otros fármacos que se sabe afectan las células 38 ..Captopril Tabletas Antihipertensivo inhibidor de la ECA FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Cada TABLETA contiene: Captopril.. Hiperpotasemia: Los ECA pueden producir hiperpotasemia por lo que se evitará el tratamiento conjunto con suplementos de potasio o diuréticos ahorradores de potasio.... especialmente en pacientes con insuficiencia renal grave. Insuficiencia cardiaca congestiva. Enfermedades vasculares del colágeno (esclerodermia. labios y de las extremidades desaparece con la suspensión del CAPTOPRIL... Monitorizar.. se debe evaluar la cuenta de leucocitos y la cuenta diferencial antes de empezar el tratamiento y a intervalos de aproximadamente dos semanas durante tres meses.. lengua... CONTRAINDICACIONES: Está contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al CAPTOPRIL o a cualquier otro inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina. 25 mg y 50 mg INDICACIONES TERAPÉUTICAS: Hipertensión arterial. PRECAUCIONES GENERALES: Angioedema: Se ha reportado angioedema en las extremidades........ puede ocurrir obstrucción de las vías aéreas y ésta puede resultar fatal... aunque no necesariamente.... glositis o laringe en pacientes tratados con IECA........ y sobre todo en aquellos que hayan tenido reacciones similares. Nefropatía diabética (insulinodependientes tanto en normotensos como hipertensos). Por tanto.. Si el angioedema involucra a la lengua. Se debe instituir rápidamente tratamiento de urgencia incluyendo.... la glositis y la laringe. Reacciones anafilactoides: Las observaciones clínicas han demostrado la asociación entre las reacciones de hipersensibilidad durante hemodiálisis....... membranas mucosas..... La evaluación del paciente hipertenso o con insuficiencia cardiaca siempre debe incluir la valoración de la función renal: Si CAPTOPRIL se utiliza en pacientes con alteración de la función renal.. se debe prestar especial atención en estos pacientes.. labios. la administración subcutánea de adrenalina 1:1000. con membranas de alto flujo en pacientes que recibían CAPTOPRIL. incluyendo al CAPTOPRIL.. Infarto de miocardio (en el postinfarto después de 72 horas de estabilidad hemodinámica que hayan presentado insuficiencia cardiaca o con evidencia de fracción de eyección disminuida)..

por lo general. Estenosis valvular: Con bases teóricas. y por lo general regresa a los niveles previos al tratamiento en cerca de dos meses sin reducción de la eficacia terapéutica. rara vez se alteraron. aproximadamente la mitad de los pacientes presentó disminución transitoria mayor de 20% de la presión sanguínea media. En la mayoría de los casos. aunque en raras ocasiones se ha asociado con arritmias o trastornos de la conducción. 39 . Proteinuria: En los pacientes que recibieron CAPTOPRIL se encontró proteinuria mayor de 1 g por día en 0. CAPTOPRIL bloquea la formación de angiotensina II. el tratamiento se debe iniciar bajo estrecha vigilancia médica. ambas circunstancias. durante el tratamiento a largo plazo con CAPTOPRIL. En los pacientes con proteinuria. CAPTOPRIL sólo se debe usar después de una evaluación del riesgo/beneficio y con precaución. los pacientes en riesgo de desarrollar hipercaliemia son aquéllos con insuficiencia renal. o únicamente mareo leve. Hipercaliemia: En algunos pacientes tratados con CAPTOPRIL se han observado elevaciones de potasio sérico. La hipotensión por sí misma no es una razón para la suspensión del tratamiento.7% de los pacientes. se piensa que los pacientes con estenosis aórtica pueden estar en riesgo de disminución de la perfusión coronaria cuando son tratados con vasodilatadores. En forma característica. Hipertensión: Algunos pacientes con alteración renal. o cuando la presión arterial era normal o baja. En la insuficiencia cardiaca. en pacientes con insuficiencia cardiaca o en diálisis renal. Debido a la potencial caída de la presión arterial en estos pacientes. debido a que desarrollan disminución de la poscarga. es persistente y desaparece después de suspender el tratamiento. es bien tolerada y no produce síntomas. Tos: Con el uso de IECA se ha reportado tos. o recibieron dosis relativamente altas de CAPTOPRIL. pero es una posible consecuencia del uso del CAPTOPRIL en individuos depletados de sal/volumen. Esta hipotensión transitoria es más frecuente que ocurra después de alguna de las primeras dosis y. Este efecto se estabiliza en una o dos semanas. En la quinta parte de los pacientes con proteinuria se observó síndrome nefrótico. Insuficiencia cardiaca: Aproximadamente 20% de los pacientes desarrollan elevaciones estables de urea y creatinina sérica mayores de 20% por arriba de lo normal o de la basal.blancas de la respuesta inmune. en particular aquéllos con estenosis arterial severa. han desarrollado elevaciones de urea y creatinina sérica después de la reducción de la presión sanguínea con CAPTOPRIL. los parámetros de función renal como el nitrógeno ureico y la creatinina. en particular cuando se encuentra afectada la función renal. Hipotensión: Rara vez se ha observado hipotensión excesiva en pacientes hipertensos. la tos no es productiva. diabetes mellitus y los que recibieron de manera conjunta diuréticos ahorradores de potasio. Cerca del 90% tenían evidencia de enfermedad renal previa. Cirugía/anestesia: En pacientes en quienes se realiza una cirugía mayor o durante la anestesia con agentes que producen hipotensión. la proteinuria desapareció en un periodo de 6 meses con o sin CAPTOPRIL. Cuando se utilizan IECA. o bien. secundaria a la liberación compensadora de renina.

000 han presentado insuficiencia renal. Se observa disminución del efecto hipotensor con AINEs. aun cuando se continúe con la administración del fármaco. pancreatitis. y se considera que es debido a este mecanismo. artralgias y eosinofilia. incluyendo aplásica y hemolítica. 40 . Litio: Se ha reportado aumento del litio sérico y síntomas de toxicidad en pacientes que reciben tratamiento concomitante con inhibidores de la ECA. Administrar con precaución. liberadores de renina. con antihistamínicos o suspendiendo el medicamento. miastenia. Puede haber enrojecimiento o palidez. impotencia. Otras: Pénfigo buloso. neumonitis eosinofílica. se puede corregir mediante expansión de volumen. insuficiencia renal aguda. glositis y dispepsia. Dermatológicas: A menudo se presenta erupción con prurito. fenfluramina y diazóxido. vasodilatadores. La indometacina puede disminuir el efecto antihipertensivo del CAPTOPRIL sobre todo en pacientes con renina baja. TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: No se han reportado hasta la fecha. bloqueadores ganglionares barbitúricos. confusión. la erupción es leve y desaparece con la disminución de la dosis. aumenta toxicidad del litio. mialgia. angina de pecho. nerviosismo y somnolencia. inhibidores de calcio. mucosas orales y en las extremidades. Cardiovasculares: Se ha reportado hipotensión. PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS. hepatitis. alcohol. anemia. beta-bloqueadores adrenérgicos. ictericia. insuficiencia cardiaca y síndrome de Raynaud. Con el tratamiento concomitante de CAPTOPRIL y/o tiazidas se ha observado elevación de la concentración de litio sérico. Si se utiliza diurético. colestiramina. puede ocasionarse hipocaliemia y deficiencias de otros electrólitos. anemia. Los medicamentos ahorradores de potasio sólo se deben administrar con precaución. por lo regular. taquicardia. oliguria y frecuencia urinaria. Con la administración concomitante de corticosteroides. narcóticos. síndrome nefrótico. poliuria. hiponatremia sintomática. Pérdida de la percepción del gusto: Es reversible y por lo general se autolimita. pancitopenia. dolor torácico. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El efecto hipotensor se ve aumentado con medicamentos del tipo de diuréticos. labios. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Renales: Aproximadamente 1 de cada 100 pacientes desarrolla proteinuria y 1 a 2 de cada 1. algunas veces fiebre. eritema multiforme (incluyendo síndrome de Stevens-Johnson) dermatitis exfoliativa. MUTAGÉNESIS. trombocitopenia. Angioedema: Se ha reportado angioedema en cara. depresión. visión borrosa.Si el paciente presenta hipotensión. broncospasmo. ataxia. debido a que pueden presentar un aumento de potasio sérico. Hematológicas: Se ha presentado leucopenia/agranulocitosis. También se han reportado lesiones reversibles que semejan penfigoide y fotosensibilidad. rinitis. necrosis. palpitaciones. ACTH y ketanserina. infarto agudo al miocardio. colestasis.

los aumentos se deben diferir una o dos semanas.5 mg diarios. después a 75 mg diarios y finalmente a una dosis de 150 mg diarios. o 25 mg dos veces al día. Si no se obtiene una disminución satisfactoria de la presión arterial después de una o dos semanas. En general. dos o tres veces al día. En insuficiencia cardiaca: La dosis diaria habitual es de 25 mg dos o tres veces al día y se puede elevar hasta 50 mg/día.25 mg el tratamiento con CAPTOPRIL se debe aumentar a 37. Nefropatía diabética: La dosis diaria es de 75 a 100 mg en dosis divididas.DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN: La dosis debe ser individual. Existe poca experiencia en la literatura. divididos en varias dosis de acuerdo con la tolerancia. En infarto al miocardio: El tratamiento se debe iniciar después del infarto. 41 . para valorar si ha existido una respuesta adecuada. La dosis máxima diaria no debe sobrepasar de 450 mg/día. No se ha establecido en los niños la seguridad y eficacia. En la hipertensión arterial: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día. en dosis divididas durante las semanas subsiguientes. Ajustar la dosis en insuficiencia renal. pueden ser más susceptibles a los efectos hemodinámicos adversos del CAPTOPRIL. en especial los recién nacidos. la dosis habitual no debe exceder de 150 mg/día. los niños. luego de administrar una dosis inicial de 6. se puede aumentar la dosis a 100 mg una vez al día en una sola toma o dividida en dos tomas.

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