INFARTO

AGUDO DEL
MIOCARDIO
(IAM)
Maestro en Ciencias – Salud Pública
Enfermero Asistencial Servicio Emergencia HGJ
Especialista en Emergencias y Desastres
Especialista en Centro Quirúrgico
Instructor Nacional de Emergencias y Desastres
Docente Contratado Tiempo Completo UNC
M.Cs. Urfiles Bustamante Quiroz
 Definición: IAM
• “Infarto” = muerte, “Agudo" =
súbito, "mio" músculo y "cardio"
corazón).

• Hace referencia a un riego sanguíneo

insuficiente, con muerte de una
porción del músculo cardíaco.

• Producido por una obstrucción total

o subtotal de una de las arterias
coronarias, frecuentemente por
ruptura de una placa de ateroma .
 Vascularización del Corazón
1. Porción inicial de la aorta. 2. Arteria coronaria izquierda.
3. Arteria descendente anterior. 4. Arteria circunflejo Izquierda
5. Arteria coronaria derecha.
 FISIOPATOLOGIA IAM
• Normalmente IAM no sucede de forma
repentina, si no es proceso prolongado
que estrecha los vasos coronarios.

• Cuando se produce la obstrucción se

suprime el aporte sanguíneo, si el
músculo cardíaco carece de oxígeno
durante un tiempo prolongado, el tejido
de esa zona muere y no se regenera.

• NECROSIS de miocitos en una porción

del músculo cardiaco, es consecuencia de
una oclusión total o subtotal de parte de
la vasculatura coronaria.
 FISIOPATOLOGIA IAM
• Estrechez de arterias coronarias dificultando la
circulación (ateroma).

• Si el corazón se expone a un sobre esfuerzo pueden

aparecer trastornos y formarse un coágulo que a su vez
puede ocluir una arteria semi obstruida.

• Disminuye el riego sanguíneo a las fibras del músculo

cardiaco = muerte irreversible ( O2).
 ¿Cómo se tapan las arterias?
• La ateroesclerosis enfermedad que puede
agredir a todas las arterias del organismo,
generalmente comienza en la niñez.

• Aparición y acúmulo de depósitos de

grasas (lípidos) y tejido fibroso en las
paredes de las arterias que en primera
instancia se encuentra rodeado de una
cubierta de células endoteliales, que la
aíslan de la corriente sanguínea = placa
ateroesclerótica
 Evolución de la
placa arterioesclerótica.
 LDL
VALORES NORMALES
 LDL: 70 a 130 mg/dL  MALO
(los valores más bajos son
mejores).
 
 HDL: más de 50 mg/dL BUENO
(los valores altos son mejores).

 COLESTEROL TOTAL: menos
de 200 mg/dL (los valores más
bajos son mejores).

 TRIGLICÉRIDOS: 10 a 150
mg/dL (los valores más bajos
son mejores).
• Entonces…..el IAM ocurre
en zonas específicas y
localizadas, dependiendo
de la arteria coronaria
afectada, ya que cada una
nutre un sector
determinado del corazón.

Obstrucción de una arteria coronaria,

que origina un infarto de la cara
anterior del corazón.
FACTORES DE RIESGO LDL

10. Edad.
11. Sexo
12. Antecedentes familiares
 Moraleja……..

• No es posible saber cuando se

producirá la rotura de la placa
ateroesclerótica.

• En muchos casos está relacionada:

tensión emocional, ejercicio físico
violento, cirugías con hemorragias
intensas, infecciones respiratorias,
y determinadas drogas en pacientes
predispuestos a padecerlo.
 ¿Cuáles son los Síntomas IAM?
• Previos dolores torácicos molestos de poca intensidad
y duración (no consulta).

• Dolor intenso esternal, prolongado, opresivo, con

sensación de muerte; que persiste más de 30´
hasta varias horas;

• Algunos, lo describen como intolerable con

sensación de compresión como si algo aplastara
su pecho, a veces quemante o cortante.

 Mareo, palidez, desfallecimiento, sudoración.

 ¿Cuáles son los Síntomas IAM?
• El dolor es por debajo del esternón, se irradia hacia
el brazo izquierdo, muñeca y mano.

• A veces a ambos brazos, hombros, cuello,

mandíbula y entre las escápulas; con mayor
frecuencia del lado izquierdo.

• En otros casos simula un cuadro de indigestión;

localizándose en la región superior del abdomen.

• En la mitad de los pacientes se asocia nauseas,

vómitos, sensación imperiosa de evacuar, debilidad,
mareos, sudoración fría y sensación de muerte.
Diagrama de las principales zonas de dolor
de pecho en un infarto de miocardio:
ROJO OSCURO = la zona más frecuente.
ROJO CLARO = otras posibles regiones.
 ¿Qué ocurre luego de un Infarto?
• Como toda herida, el IAM se transforma en una
cicatriz de diferente tamaño (fibrosis) que no se
contrae, llevando a Insuficiencia Cardiaca.

• Cuanto más pronto se restablezca el flujo sanguíneo,

hay mayor recuperación en la función cardíaca
(mayor expectativa de vida a corto y largo plazo).

• En infarto sin complicaciones suele hospitalizarse

por 7 días.

• Aconsejar previo al alta, ciertas limitaciones en la

actividad física por 4 semanas, período en el cual se
completa la cicatrización de un infarto.
 Diagnóstico
• Examen Físico: Paciente angustiado,
pálido, sudoroso, hambre de oxigeno.

• Cuando se produce congestión pulmonar

por infarto de ventrículo derecho, puede
haber pulso venoso yugular (ingurgitación).

• Pulsos carotideos y distales débiles al haber

falla de bomba.

• Examen Cardiológico: ECG inmediato.

 Diagnóstico
• Unido a un monitor de ECG durante su
hospitalización (UCC).

• Análisis de sangre: determinar algunas enzimas

en sangre CPK (daño el músculo cardíaco).

• Ecocardiograma y/o un estudio radioisotópico,

que revele la reducción del flujo sanguíneo
(indica existencia de tejido muerto).

• Prueba de esfuerzo.

• Establecer Dx. Diferencial.

 ¿Cuál es su Terapéutica?

• Dos objetivos: reanudar la circulación en el

menor tiempo posible (4-6 hs) a fin de
disminuir el área amenazada de lesión, y
tomar medidas para prevenir complicaciones.

• Mediante maniobras farmacológicas ó

mecánicas (Angioplastia – catéteres) para
degradar el coágulo

• Unidades Coronarias Móviles (algunos).

 …conclusión Terapéutica

Oclusión arterial

Reestablece
Trombolisis
flujo
Fármacos
Salva
miocardio
Angioplastía
Mejora
Sobrevida
Stent
 Angioplastia

A través de la placa arterioesclerótica se introduce una guía;

ésta permite la colocación de un catéter o sonda que tiene un
globo ("balón") en su extremo. Al inflar el globo, se aplasta la
placa arterioesclerótica y aumenta el flujo sanguíneo.
 Colocación Stent

Para impedir que se reproduzca la obstrucción,

una vez que se destapa la arteria se suele
colocar en su interior una armazón denominada
"stent"
• En algunos pacientes, puede estar indicada la
realización de cirugía de puente o by pass
entre aorta y arterias coronarias
 ¿Cuáles son sus complicaciones?
• La etapa inicial del Infarto es sin duda la más riesgosa,
pueden aparecer arritmias, una de las complicaciones
mas temidas debido a que el aumento o disminución de
la FC, pueden descompensar a un corazón infartado.
 ¿Cuáles son sus complicaciones?
• Fibrilación Ventricular una arritmia grave puede
presentarse en las primeras horas de iniciado los
síntomas y que, de no mediar tratamiento con choque
eléctrico inmediato, desencadena la muerte en forma
súbita.
 ¿Cuáles son sus complicaciones?

• Lesión cerebral irreversible,

con las consiguientes
alteraciones neurológicas
puede ser la consecuencia de
una eliminación tardía de
estas arritmias (desfibrilador).
Consejos luego de haber
padecido de un Infarto
 Educación…. de Enfermería
• Eliminar consumo alcohol y Tabaco.

• Evitar el sobrepeso, combatir la obesidad.

• Controlar la Tensión Arterial.

• Evitar el sedentarismo.

• Controlar las alteraciones en el

metabolismo (colesterol, glucosa, etc.)
 PREVENCIÓN
Evitar Dieta equilibrada, rica
sedentarismo en frutas, verduras,
legumbres y cereales.

Controlar la HTA

Evitar las
bebidas
alcohólicas Dejar de fumar
 ¿Qué
hacer???
• Colocar paciente en UCI ó UCC.

• Mantenerlo bajo monitorización continua, para valorar evolución y

prevenir complicaciones.

• Observación y valoración física.

• Asistencia al dolor: tipo, localización, duración y causa que lo

desencadena.

• Valoración minuciosa de: PA, FC, FR y Tº, SO2

• Sugerir análisis e interpretarlos.

Controlar signos vitales.
¿Qué
Vía aérea y EV permeable
Auscultación cardio-pulmonar
hacer???
Suministrar al paciente O2
Control peso diario.
Valorar gravedad del edema.
Vigilar distensión abdominal.
Vigilar ingurgitación yugular.
BHE estricto
Tratamiento: Nitroglicerina (alivio del dolor y la presión arterial).
Terapia trombolítica (heparina, aspirina, betabloqueantes).
Comuníquese con su corazón…..

…..Gracias