COMPRENSION Y DEFINICION DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE

ANIMO

Los trastornos del estado de animo son un grupo de trastornos que involucran
alteraciones emocionales graves y duraderas que van del jubilo a una depresión
severa. Se habla del episodio depresivo mayor que es la experiencia de
depresión mas común y severa, incluidos los sentimientos de inutilidad,
alteraciones en las actividades corporales como el dormir, la perdida de interés y
la incapacidad para experimentar placer que persisten por lo menos dos
semanas.

1. PERSPECTIVA GENERAL DE LA DEPRESION Y LA MANIA:

La depresión y la manía representan los dos polos opuestos de los trastornos del
humor. La depresión y la manía contribuyen ya sea en forma individual o en
conjunto a todos los trastornos del estado de animo. Lo mas común es lo que
conocemos como EPISODIO DEPRESIVO MAYOR, es un estado de animo en
extremo deprimido que dura al menos dos semanas en incluye síntomas
cognoscitivos como sentimientos de poca importancia, y funciones físicas
perturbadas como patrones de sueño alterados, cambios significativos del apetito
y de peso o una perdida de energía muy notable a tal punto que la mas ligera
actividad o movimiento exige un esfuerzo abrumador. Es en fin la experiencia mas
común y severa. Incluye los sentimiento de inutilidad, alteración de las actividades
corporales como dormir, la perdida de interés y la incapacidad para experimentar
placer.

La MANIA es el periodo de jubilo anormalmente excesivo o euforia, asociado con

algunos trastornos de el estado de animo.

El EPISODIO HIPOMANIACO es la versión de un episodio maniaco menos

disruptivo que es uno de los criterios de varios trastornos del estado de animo

El EPISODIO MANIACO MIXTO es la condición en al cual el individua

experimenta jubilo y depresión o ansiedad al mismo tiempo. Conocido también
como episodio maniaco disfórico.

Las características del episodio maniaco son: periodo característico anormal y

persistente de un estado de animo exaltado, efusivo o irritable que dura al menos
una semana, el grado significativo de al menos tres de los siguientes: autoestima
inflada, necesidad disminuida de sueño, locuacidad excesiva, fuga de ideas o
sensación de que los pensamientos se disparan, facilidad para distraerse en una
actividad dirigida hacia una meta o agitación psicomotora, participación excesiva
en conductas placenteras pero arriesgadas, la alteración del estado de animo es
suficientemente grave como para causar deterioro en el funcionamiento normal o
requiere hospitalización o hay características psicóticas, los síntomas no son
causados por los efectos psicológicos directos de una sustancia o una condición
medica general.
TRASTORNOS DEPRESIVOS

1. TRASTORNO DEPRESIVO MAYOR DE EPISODIO UNICO O

RECURRENTE: es un trastorno del estado de animo que involucra a un
episodio único o mas separados al menos dos meses sin depresión
recurrente de episodios depresivos mayores.
2. TRASTORNO DISTISMICO: trastorno del estado de animo que involucra
un estado de animo depresivo de manera persistente con baja
autoestima, retraimiento, pesimismo o desesperación y se presenta al
menos por dos años sin ausencia de síntomas por mas de dos meses.
3. DEPRESION DOBLE: trastorno del estado de animo grave que se
caracteriza por episodios depresivos mayores superpuestos a
antecedentes de trastorno distísmico.

TRASTORNOS BIPOLARES

1. REACCION DE DUELO PATOLOGICO O REACCION DE DUELO

AFECTADO: es una reacción extrema a la muerte de un ser querido que
involucra características psicóticas, ideación suicida o perdida grave de
peso o energía o que persiste mas de dos meses.
2. TRASTORNO BIPOLAR II es la alteración de episodios depresivos
mayores con episodios hipomaniacos (no maniacos completos)
3. TRASTORNO BIPOLAR I es la alteración de episodios depresivos
mayores con episodios maniacos completos.
4. TRASTORNO CICLOTIMICO trastorno crónico al menos dos años que se
caracteriza por la alteración de niveles de estado de animo elevados y
niveles de depresión que nos son tan severos como los episodios maniacos
o depresivos mayores.
5. TRASTORNO EFECTIVO ESTACIONAL trastorno del estado de animo
que involucra un ciclo de episodios que corresponden a las estaciones del
año, es común la depresión en invierno.

PREVALENCIA DE LOS ESTADOS DE ANIMO

Estudios demuestran que las mujeres tienen mayor probabilidad de presentar

trastornos del estado de animo que los hombres. Es menor en la población negra
que en la blanca pero en últimos estudios se detecto un aumento de personas
negras con trastornos del estado de animo.

En los niños y adolecentes se presentan casos de depresión en bebes de tres

meses de edad, hijos de madres depresivas, son similares entres adultos y niños y
no se sabe si es un comportamiento heredado o no o si es una combinación de los
dos. Los estados de animo en niños varia mucho pero se demuestra mediante
estudios que los niños son menos frecuentes que los adultos en relación a
trastornos depresivos.

En cuanto a la manía, los niños por debajo de los nueve años parecen presentar
mas irritabilidad y variaciones emocionales que en los estados maniacos clásicos,
y a menudo se les considera en forma errónea como hiperactivos.

En los ancianos solo hasta hace poco se considero seriamente el problema de la

depresión en las personas de edad avanzada, la depresión entre las personas de
mayor edad es un problema serio que
puede ser difícil de diagnosticar puesto que los síntomas a menudo son similares
a los de las enfermedades físicas o la demencia.
A través de las culturas, artistas, creativos, escritores, músicos, etc son propensos
a estos cambios de estados de animo, con índices altos de bipolaridad y depresión
en periodos de inspiración en los cuales se acelera los procesos de pensamiento.

CAUSAS DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

DIMENSIONES BIOLOGICAS: nos muestran las influencias familiares y genéticas

y se considera la prevalencia de un trastorno dado en los parientes de primer
grado de un individuo del cual se sabe que sufre el trastorno.

SISTEMAS DE NEUROTRASMISORES: se dice mediante estudios y hallazgos

que describen la relación de ciertos neurotransmisores y neurohormonas con los
trastornos del estado de animo aparecen casi cada mes y son acentuados solo por
los llamados informes ocasionales de avances.

El sistema endocrino, el sueño y los ritmos circadianos

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS DEL ESTADO DE ANIMO

MEDICAMENTOS: antidepresivos tricíclicos, los inhibidores de

monoaminooxidasa (MAO),D y los recientes inhibidores de la recaptura de la
serotonina o inhibidores de la 5HTA.

TERAPIA ELECTROCONVULSIVA (TEC) y estimulación magnética intracraneal.

Es un tratamiento biológico para la depresión crónica grave que involucra la
aplicación de impulsos eléctrico a través del cerebro para producir convulsiones.
Se desconocen las razones de su eficacia.

TRATAMIENTOS PSICOLOGICOS: se encuentran la terapia cognitiva que es

un tratamiento que involucra el identificar y alterar los estilos de pensamiento
negativo relacionados con los trastornos psicológicos como la depresión y la
ansiedad y reemplazarlos con creencias y actitudes mas positivas y finalmente con
comportamientos y estilos de enfrentamiento mas adaptativos. Otra es la terapia
interpersonal (PTI) es una reciente aproximación de tratamiento breve que hace
énfasis en la resolución de los problemas interpersonales y estresores como la
disputa de un rol en un conflicto marital o la formación de relaciones en el
matrimonio o un nuevo trabajo . se ha demostrado su eficacia para problemas
tales como la depresión.

SUICIDIO: es un acto en que un individuo deliberadamente se provoca la muerte.

Se estima que un gran porcentaje de involucrados sufren depresión, trastornos de
ansiedad y adicciones. Los intentos de suicidio son intentos realizados para
quitarse la vida, la ideación suicida son pensamiento serios acerca de suicidarse y
la autopsia psicológica o perfil psicológico postmortem de la victima del suicidio
construido a partir de las entrevistas con la gente que conocía a la persona antes
de su muerte.

Emilio Durkheim define el suicidio El suicidio es "todo caso de muerte que resulta
directa o indirectamente de un acto positivo o negativo realizado por la víctima
misma, y que, según ella sabía, debía producir este resultado"

Los tres tipos de suicidio que Durkheim se cree autorizado a definir son el suicidio
egoísta, el suicidio altruista, y el suicidio anómico.

Freud consideraba que el suicidio y la depresión señalaba una hostilidad

inconsciente dirigida hacia el interior del yo mas que hacia fuera de la persona o la
situación causante del peligro.

Esposito y Clum observaron que los trastornos de ansiedad y de estado de animo

(internalización) predicen los intentos de suicidio en los adolecentes.

El suicidio se asocia a menudo con los trastornos del estado de animo pero puede
darse en ausencia de estos. En cualquier caso la incidencia del suicidio ha ido en
aumento en los últimos años, en particular entre los adolecentes, en cuyo caso es
la tercera causa importante de muerte.

Para entender la conducta suicida hay dos índices importantes: los intentos de
suicidio (tentativas desafortunadas por quitarse la vida y la ideación suicida o
consideraciones serias de quitarse la vida. Importante también para conocer los
factores de riesgo de los suicidios es la autopsia psicológica, en el cual el perfil
psicológico de un individuo que se ha quitado la vida se reconstruye y examina en
busca de claves.

ASPECTOS BIOPSICOSOCIALES DEL SUICIDIO: Las estadísticas de la

Organización Mundial de la Salud (OMS) indican que alrededor de un millón de
personas consuman el suicidio anualmente, y que una cifra diez veces superior
tiene ideación suicida, por lo que alcanza un notable treceavo lugar como causa
de muerte; la cuarta parte de quienes intentan suicidarse repiten su intento dentro
de los siguientes doce meses, y una décima parte de ellos logra su propósito en
un plazo de diez años.
Los factores psicosociales y medioambientales asociados con el suicidio se han
abordado abundantemente, pero se ha prestado poca atención a los mecanismos
neurobiológicos implicados en el suicidio. Una dificultad importante para su estudio
es la carencia de un modelo experimental. La mayor parte de las conclusiones
sobre la biología del suicidio provienen de observaciones realizadas en estudios
post mortem de las víctimas; sin embargo, el desconocimiento del tiempo
transcurrido entre el deceso y la necropsia, la forma en que se llevó a cabo el
suicidio y la historia previa diagnóstica y terapéutica del suicida, son obstáculos
importantes para la interpretación de los resultados.

OBJETIVO MUSICOTERAPEUTICO: usar la musicoterapia en pacientes con

problemas psicológicos la cual tras estudios pasados y practicas previas, ha
demostrado dar gran efecto beneficioso, se ha demostrado que pacientes
psiquiátricos perciben la expresividad de la música del mismo modo que personas
que no tienen una enfermedad mental.

La música ejerce una influencia única, poderosa, humana, por medio de ella los
pacientes pueden modificar su conducta. Una función de la música es llevar al
individuo a establecer una relación de integración con el mismo, haciéndolo sentir
adaptado, la música hace elevar la autoestima, facilita las formas de expresarse
de manera socialmente, hace posible el aprendizaje de habilidades sociales.

ACTIVIDAD MUSICOTERAPEUTICA: por medio de la musicoterapia se puede

desarrollar un modelo de tratamiento en pacientes de la tercera edad para
aliviar los síntomas depresivos a través de la aplicación de técnicas
musicoterapéuticas con objetivos claros a lograr como la disminución de la ingesta
farmacológica y el mejor desempeño social.

Las técnicas serian: la utilización de la audición musical, juegos interactivos

musicales, técnicas psicodramaticas, improvisación musical, composición musical,
composición de liricas o historias para ser utilizadas en la composición de
canciones con tonadas fáciles y de fácil recordación.

Las actividades serian realizadas en un ambiente propicio, cómodo y de buena

temperatura ambiental.

MODELO:
1. se utiliza la relajación muscular dirigida
2. se utiliza el tambor de olas para relajación auditiva
3. se utiliza el arpa celta para realizar baño sonoro
4. se realizan talleres de improvisación que involucren el trabajo colectivo y la
integración con el setting musicoterapéutico.
5. Se utilizan técnicas psicodramaticas que se relacionen con la improvisación
musical presente en la terapia
6. Composición e improvisación de liricas las cuales deben ser compuestas
por los pacientes mostrando a sus compañeros mediante esto su realidad y
sus preocupaciones.
7. Trabajo colectivo

ANDRES MAURICIO PAZ HERNANDEZ

MAGISTER EN MUSICOTERAPIA
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA