“Salud Mental”

Los TR. mentales ocasionan alteraciones de tipo emocional y/o del comportamiento, que afectan
procesos cognitivos básicos como la motivación, la conciencia, la conducta y el aprendizaje. En
este sentido, la TO en salud mental va trabajando con y para el paciente, hasta lograr que este
vaya rearmando y equilibrando sus ocupaciones y, por ende, su vida.

Las personas que presentan problemas de SM ven mermada su autonomía personal para
desempeñar actividades, roles individuales y sociales esperables en el repertorio de su
comportamiento. Actividades que les permiten cubrir sus necesidades y desarrollar al máximo sus
habilidades y potencialidades, y que les permiten alcanzar una vida digna.

El trabajo del TO se establece con sesiones de trabajo y programas dentro de un equipo de trabajo
para la mejora de la independencia, desempeño de niveles de salud y autonomía en el desarrollo
de la ocupación.

En adultos y persona mayor:

 Trastornos del ánimo (depresión, Trastorno Afectivo Bipolar).
 Trastorno de Estrés Postraumático.
 Trastorno de Ansiedad.
 Trastornos de la personalidad.
 Trastorno del Espectro Autista (TEA).
 Demencias (siendo la más común el Alzheimer).
 Esquizofrenia y otras psicosis.
 Consumo de sustancias (drogas y alcohol)
 ¿Qué evaluaremos? ¿Qué vamos a intervenir?

Empatía como base de la RT

• Implica la capacidad de ponerme en el lugar de otro. Tener la capacidad de conectar con la
experiencia del otro.

• En relación con salud, dicta de la capacidad de identificar con precisión el estado mental o punto
de vista del paciente y luego comunicar de manera efectiva la información.

• Reconocer el estado emocional y adecuar el estilo de comunicación con ese estado.

• Importante regular el nivel de empatía que otorgo.

• No existe entrenamiento es una habilidad que va mejorando con la experiencia.

Empatía terapéutica: principales características:

Relación Terapéutica:
Constructo multidimensional en el cual se identifican 3 componentes:

1. Acuerdo en las tareas

2. Vinculo positivo
3. Acuerdo en los objetivos

• Son ambos observadores participantes y participantes que observan a la vez. Cada cual mira,
observa y participa desde su propia subjetividad, personalidad, recursos internos historia,
experiencias, vivencias, valores, emociones.

• La información que el terapeuta escucha del paciente es un permiso que autoriza a entrar en su
mundo. Y este, requiere de responsabilidad, cuidado, respeto y valoración.

• Consejerías individuales.

• Encuadre terapéutico.

• Favorece notablemente el avance, y adherencia a los tratamientos.

ACOMPAÑAR AL USUARIO EN SU PROCESO DE APRENDIZAJE.

Episodio v/s Trastorno:

1. Hecho o suceso que, junto con otros, con los que está relacionado, forma un todo o un
conjunto.
2. Alteración en el funcionamiento de un organismo o de una parte de él o en el equilibrio
psíquico o mental de una persona… Una combinación de alteraciones del pensamiento, la
percepción, las emociones, la conducta y las relaciones con los demás.
 Depresión:
En las últimas décadas, las enfermedades de salud mental en Chile se han convertido en una gran
preocupación para la población. De hecho, según las estadísticas derivadas de la más reciente
versión de la Encuesta Nacional de Salud (ENS) llevada a cabo por el Ministerio de Salud (Minsal),
alrededor de 6,2% de la población padece un cuadro de Depresión.

Las mujeres son el grupo más afectado por esta patología, ya que 10,1% de ellas padece
depresión, en contraste con apenas 2,1% de la población masculina. Estas cifras se explican no
solamente debido a que las mujeres suelen buscar ayuda médica en un mayor número, sino que
además los cambios hormonales que ellas experimentan las hacen más susceptibles de padecer
depresión en algún momento de la vida.

Trastornos depresivos:
- Tr. Depresivo mayor
- Tr. Depresivo persistente distimia
- Tr. Disfórico premenstrual
- Tr. Depresivo inducido por sust/medicam
- Tr. Depresivo por otra afección medica

Son los trastornos disruptivos del estado de ánimo.

El rasgo común de todos estos es la presencia de un ánimo triste, vacío o irritable, acompañado de
cambios somáticos y cognitivos que afectan significativamente la capacidad funcional del sujeto.

Se caracterizan por una tristeza de una intensidad o una duración suficiente como para interferir
en la funcionalidad y, en ocasiones, por una disminución del interés o del placer despertado por
las actividades. Se desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene que ver con la herencia,
cambios en las concentraciones de neurotransmisores, una alteración en la función
neuroendocrina y factores psicosociales.

El diagnóstico se basa en la anamnesis. En el tratamiento se utilizan fármacos, psicoterapia o

ambos y en ocasiones terapia electroconvulsiva o estimulación magnética transcraneal rápida
(rEMT).

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR:

Duración de por lo menos 2 semanas, durante las cuales la persona experimenta ánimo deprimido,
pérdida de interés o de placer en la mayoría de sus actividades. Adicionalmente presenta: pérdida
del apetito y de peso, disminución del nivel de energía, sentimiento de minusvalía o culpa,
dificultad en la concentración o toma de decisiones, y pensamientos relacionados con la muerte o
el suicidio.

Los síntomas deben persistir por dos semanas consecutivas e ir acompañados de un malestar
significativo o de deterioro en su funcionamiento ocupacional y social.

El retardo psicomotor es común y se manifiesta por movimientos lentos, respuestas demoradas

frente al interrogatorio, lenguaje lentificado y disminución de la atención. Algunos pacientes
deprimidos presentan, contrariamente, inquietud psicomotora traducida en un caminar constante,
aumento en el fumar, ansiedad y desasosiego.

Trastorno depresivo mayor:

A. Cinco o más de los siguientes síntomas deben estar presentes casi todos los días durante un
período de 2 semanas, representan un cambio del fx previo. Al menos uno de los síntomas es 1 o
2.

1. Estado de ánimo depresivo la mayor parte del día, casi todos los días.

2. Anhedonia o marcada disminución del interés o placer en casi todas las actividades la mayor
parte del día, casi todos los días.

3. Pérdida de peso clínicamente significativa o aumento o disminución en el apetito

4. Insomnio o hipersomnia casi todos los días.

5. Agitación o retraso psicomotor casi todos los días. (pausas, disminución volumen voz, mutismo)
6. Fatiga o pérdida de energía casi todos los días.

7. Sentimientos de inutilidad o de culpa excesivos o inapropiados casi todos los días.

8. Capacidad disminuida para pensar o concentrarse, o indecisión

9. Pensamientos recurrentes de muerte o ideación suicida

B. Los síntomas causan malestar significativo clínicamente en lo social, laboral u otras áreas.

C. El episodio no se relaciona a una sustancia o enfermedad médica.

D. El episodio de depresión mayor no se explica mejor por la presencia de EQZ, TR. EQZ afectivo,
TR EQZ freniforme, o TR. Delirante.

E. Nunca ha habido un episodio maniaco o hipomaniaco.

 TDM puede iniciarse por primera vez a cualquier edad, pero es más frecuente durante la
pubertad.
 La cronicidad de los síntomas del TDM aumenta la probabilidad de desarrollar otros TR,
como de personalidad ansiedad y consumo de sustancias.
 2:5 pacientes presentan recuperación normalmente los 3 meses siguientes a iniciado el
cuadro. 4:5 dentro de un año.
 La probabilidad de los intentos suicidas disminuye durante la época adulta media tardía,
aunque no así los riesgos suicidas consumados.
 El TDM se asocia a una alta mortalidad y la mayor parte de esta se debe al suicidio.
 La prevalencia alcanza el 7% en EE. UU., siendo 3 veces mayor en las edades 18-29 años
que en personas rodeando los 60.
 Las mujeres presenten una tasa de 1,5 – 3 veces mayor que en hombres, iniciando en la
adolescencia temprana.
 Duelo v/s TDM
En el duelo el afecto predominante es el sentimiento de vacío y pérdida, mientras que el de un
EDM es el estado de ánimo deprimido persistente y la incapacidad de esperar felicidad o placer.

En el duelo por lo general la autoestima se conserva, mientras que en EDM hay sentimientos de
autodesprecio.

Diagnostico diferencial:
 Episodios maniacos con ánimo irritable o episodio mixto.
 Trastorno del humor debido a otra afección médica.
 Trastorno depresivo o bipolar inducido por sustancia/medicamento.
 Trastorno por déficit de atención/hiperactividad.
 Trastorno de adaptación con ánimo deprimido.
 Tristeza.

Factores de Riesgo:
Temperamentales  afectividad negativa (neuroticismo) es un fx riesgo

Ambientales  acontecimientos diversos en la infancia

Genéticos y fisiológicos  familiares de 1er grado con TR. Depresivos, riesgo 4 veces mayor.
Heredabilidad 40%.

Riesgo de suicidio
• El riesgo o posibilidad puede darse en todo momento que dure el episodio.

• Son fx de riesgo, antecedentes de intentos o amenazas suicidas.

• Ser varón, estar soltero o vivir solo. Y tener intensos sentimientos de desesperanza.

• Presencia de TR. Limítrofe de personalidad aumenta el riesgo.

Consecuencias funcionales del TDM

- Puede ser ligero, ocasionando que el entorno no lo perciba.
- O de incapacidad completa, el sujeto descuida atender sus necesidades básicas, sufre
mutismo, o está catatónico.
- Tienen más dolor, más enfermedades físicas, resultando en una disminución del
funcionamiento físico, social y personal.

Tratamiento
 Farmacológico
 Psicoterapia
 No farmacológicas
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina: son el citalopram, el escitalopram, la
fluoxetina, la fluvoxamina, la paroxetina, la sertralina y la vilazodona.

• Moduladores de la serotonina

• Inhibidores de la recaptación de serotonina-noradrenalina

• Antidepresivos: amitriptilina e Imipramina

• La respuesta terapéutica con la mayoría de los antidepresivos se produce en 2 a 3 semanas (a

veces tan sólo en 4 días o hasta 8 semanas). En caso del primer episodio de un depresión leve o
moderada, el antidepresivo debe administrarse durante 6 meses y después ir reduciendo la dosis
gradualmente a lo largo de otros 2 meses.